建设工程项目安全施工措施自查表

建设工程项目安全施工措施自查表

施工组织设计和专项安全技术方案审批制度

特种设备安全管理规定；设置安全警示标志的管理规定

消防安全管理规定

施工现场安全防护情况

注：、该表由建设、监理、施工单位对本工程开工前安全施工措施资料及现场部分自行审查检查后据实 填写。填报内容应

满足施工进度要求，对本工程未涉及的内容，做缺项处理。

2、 参建各方应当签署明确自查意见并盖章。

3、 参建单位对本表内资料和现场审查检查结果负责。

4、 监督机构初次到现场核查时，应提交本表。

5、 本表一式五份，安全监督机构、安全监督检查部门、建设、监理、施工单位各留存一份。

保 证

体 系 的 施 工 单 位 资 料

危险 性较 大的 分部 分项 工程 专项

施工 方案

需组 织专 家论 证的 专项 施工 方案

桩基施工

基坑支护及土方开挖

临时用电

塔式起重机、外用电梯、物料提升机等大型起重机械设备的安装、使 用、拆除

模板支撑 脚手架 起重吊装工程 建筑幕墙的安装施工 预应力结构张拉施工 隧道工程施工

桥梁工程施工（含架桥） 特种设备施工 网架和索膜结构施工

6m 以上的边坡施工 大江、大河的导流、截流施工 港口工程、航道工程 采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行 政许可，尚无技术标准的施工

开挖深度超过5m （含）或周边地质环境复查的深基坑工程 高大模板工程

非常规或超重、超高的起重吊装工程 附着式整体和分片提升脚手架及滑模 搭设高度50m 及以上的落地脚手架；架体高度20m 及以上的悬挑脚手架 施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程

大江、大河中深水作业的工程

现 场 自 查

城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程