注射性臀肌挛缩症的围手术期护理
儿童臀肌挛缩症42 例围手术期护理体会
下几方面工作:1、调整来自躯体化因子的失调障碍:多数来自医疗上免疫抑制应用毒副作用、移植肾免疫因素(排斥反应)和非免疫因素(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等)引起肾功能减退等,所以应定期到肾移植专科和基层医院特约门诊随访治疗,受者和家属必须参加医院保健知识的培训,加强爱护移植肾、保护移植肾的措施。
2、调整医患关系顺应性的心态:移植医护人员不单是看病开药,还针对患者和家属进行科普知识宣教,关怀患者的生活习惯、饮食调整、卫生保健、心身治疗等方面指导。
3、调整患者在体质、文化、思想感情上回归社会的心态:在社会医疗建设中建立心理治疗网络,编制专业科普刊物、开设热线电话咨询、组织肾友协会活动、成立器官移植基金会等社会支助,增加其活动的力度。
4、积极实行医疗保障制度改革,在医疗技术提高、医疗服务改善的同时,合理降低医疗费用,扩大接受器官移植的医疗保障。
参考文献1陈昌惠.心理卫生评定量表手册.增订版.中国心理卫生杂志社,1999.31-35.2刘鸣勋主编.实用临床心理学.北京:中国医药科技出版社, 1995,63-65.作者单位:316200浙江省岱山县第一人民医院韩佩芬儿童臀肌挛缩症42例围手术期护理体会儿童臀肌挛缩症的治疗方法是矫形手术。
我院于1988年8月～1999年8月进行手术治疗42例臀肌挛缩症,取得良好的疗效,现就治疗护理体会总结如下。
临床资料一、一般资料本组42例,单侧10例,双侧32例,男性27例,女性15例,年龄8～16岁,平均12.5岁。
其中30例幼时臀部反复接受药物注射史,12例偶有肌注史。
二、手术方法采用自髂嵴中、后1/3交界处至股骨大粗隆方向作8～10cm长的纵形切口,切开皮下后向两侧广泛剥离,显露增厚的臀肌筋膜并向外至大粗隆顶部,向内至骶尾部外侧,将条索状物完全切除,同时作臀肌筋膜完全松解,皮管引流,加压包扎。
三、结果本组42例均随访,随访时间6个月～10年,平均4.5年,除1例症状无明显改善外,余41例均获得满意效果。
臀肌挛缩围手术期护理
2.
3.
病例：患者 谢承鹏 男 21岁 双侧大腿内收障
碍十年，加重半年，患者脊柱无明显畸形，无明
显压痛及叩击痛，步态稍呈“外八字”，臀部形
态呈“尖臀样”改变，并膝下蹲稍受限，髋关节
内收 0 — 30 度，外展 0 — 15 度，可闻及弹响声及触
及弹响感，双下肢感觉、血运未及异常。以双侧
大腿臀肌挛缩收治入院。
臀肌挛缩围手术期护理
臀肌挛缩症定义
臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，
GMC ）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变 性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步 态、体征的临床症候群。自1970年Valderrama报 告以来国内外已有众多报道，但病因尚不十分明 确。
髋关节功能障碍
患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋
位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，
快步呈跳跃状态。
双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿 上（交腿试验）
下蹲活动时轻者蹲时双膝先
分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。
重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节 呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地， 呈蛙式样。
足跟不能离地，腰背部挺直。重复运动200次。
术后第7天，在纠正异常步态的基础上，进行腿部 锻炼 ( 翘二郎腿 ) ，翘腿时端坐于靠背椅上，背部 紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另一腿上，左右 腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。 3 次 / 天， 30分钟/次。上述功能锻炼时要循序渐进，防止活 动过度引起伤口渗血切口裂开。
P 疼痛
与手术致组织损伤有关
I 心理护理 ：解释疼痛的原因
交谈 深呼吸 按摩分散注意力 变换体位 药物护理：特耐1支肌注
臀肌挛缩症病人围术期的护理
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４
文献 标 识 码 ：维 变 性 挛 缩 或 瘢 痕 形 成 ，
时 伤 口 的疼 痛 并 告 知疼 痛 会 随 着 锻 炼 而 减 轻 ， 得 病 人 及 家 属 取
引起 髋 关 节 功 能受 限所 表 现 的 特 有 步 态 、 征 的 临 床 综 合 征 ｌ 。 体 １ ］ 轻者 造 成 病 人 异 常 姿势 和 特 殊 步 态 ， 重 者 骨关 节 畸 形 、 盆 倾 严 骨
量 缩短 手 术 时 间 ； 后 严 密观 察 ， 好 心 理 护 理 和 体 位 护 理 ， 给 予功 能锻 炼 。认 为 细 心 全 面 的 围 术 期 护 理 及 正 确 的 功 能 锻 炼是 手 术 做 并
术成 功 的 关键 。
关键 词 ： 肌 挛 缩 症 ； 术 期 ； 理 臀 围 护 ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ２ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ 文章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ ０ １ Ｂ一２ ５ １７ ７８２１）０ ６ ７—０ １
斜 、 行 等 ， 响病 人 的 正 常 发 育 及 生 活 能 力 。为 此 做 好 臀 肌 挛 跛 影 缩 症 病 人 围术 期 的 护理 非 常 重 要 。
１ 临 床 资 料
的配合 。
２３３ 体位 护理 ．． 术 后 １ ２ ｈ取 仰 卧 位 ， 腿 并 拢 、 膝 ， 部 双 屈 臀 伤 口处 垫 沙 袋 压 迫 ， 止 出血 。术 后 １ 应 采 取 双 下 肢 并 拢 伸 防 ２ｈ 直 俯 卧 位 与 双 下 肢 并 拢 伸 直 仰 卧 位 交 替 ， 避 免 了长 时 间 压 迫 既 臀 部 伤 口影 响 愈 合 ， 对 手 术 部 位 起 到 了 一 定 的 牵 拉 作 用 。 又
臀肌挛缩症的护理
臀肌挛缩症的护理
卢彩霞
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)010
【摘要】髋关节功能受限,表现出特有的步态,体征的临床综合征。
目前认为与臀肌注射有关,特别以2%苯甲醇为溶媒的药液给臀肌注射是发病的主要原因,另外还有一些促进因素。
【总页数】2页(P161-162)
【作者】卢彩霞
【作者单位】广东省佛山市中医院骨科 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74;R682.2+4
【相关文献】
1.臀肌挛缩症的术后护理体会
2.自制加压带在小切口治疗双侧臀肌挛缩症术后护理中的应用
3.臀肌挛缩症患者围手术期护理干预效果分析
4.工作坊在臀肌挛缩症患者康复护理中的应用
5.自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症的应用观察
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手术讲解模板：臀肌筋膜挛缩松解术
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
适应证： 注射性臀肌挛缩症松解术适用于臀部触及 臀大肌挛缩带并影响髋关节在中立位屈曲 者。
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
手术禁忌：
臀部虽可触及挛缩带或有弹响髋，但下蹲 无困难者，可暂行观察，鼓励病儿进行关 节功能锻炼，1年后无改善者可考虑手术 治疗。
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
并发症： 有一部分病儿术后发生切口瘢痕疙瘩，局 部隆起、瘙痒，甚至影响髋关节活动。
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
术后护理： 注意增强营养。
谢谢！
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
概述：
节时，臀大肌条状挛缩带滑过大粗隆所产 生的响声；④双下肢交腿受限：嘱病儿在 膝上交叉两下肢时因受臀大肌挛缩带的影 响而无法实现；⑤两下肢伸直位并拢不能 完成屈髋屈膝动作；⑥X线片显示：骨盆 和髋关节在早期无明显改变，晚期因挛缩 带的牵拉导致骨盆继发性变形、股骨颈干 角增大以及股骨近端外旋畸形。治疗应选 择臀大肌挛缩带松解术。
臀肌筋膜挛缩 松解术
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
臀肌筋膜挛缩松解术
科室：骨科 部位：臀部 麻醉：全身麻醉
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
概述：
注射性臀肌挛缩症松解术用于注射性臀肌 挛缩症的治疗。注射性臀肌挛缩症系指臀 大肌反复多次接受药物注射，导致该部位 肌肉纤维性挛缩而产生功能障碍的一种医 源性疾病。婴幼儿期有明确臀部药物注射 史，4岁左右开始出现症状，绝大多数为 双侧受累，男性多于女性，约2∶1，其临 床表现主要有：①臀部外上1
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
手术步骤： 12.3 3.关闭切口
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
手术步骤： 生理盐水冲洗切口，彻底止血，逐层缝合 皮下组织及皮肤。
臀肌挛缩症围术期护理
可乐 、 咖啡。 ④尿酸结石 ， 建议碱性饮食 ， 免食用动物 内脏 、 避 油 炸食品 、 酒类 、 鱼类 ， 限食 肉， 多食花 菜 、 蘑菇 ， 以碱化尿液 ， 喝 多 水， 合理饮食 ， 以防止泌尿系感 染和复发结石 。
积 极完善相关 检查 ，备 皮范 围上 至乳
头 连线 水平 ， 下至膝关节 ， 包括会 阴部皮肤 。嘱患者术前 禁饮 食 ６ｈ ８ ， － 术晨 留置尿管 。 ｈ
２２ 术 后 护 理 ． ２２１ 病 情 观察 ． ． 按 麻 醉 方 式 进 行 护 理 。 口缝 合 处 放有 切
功能 障碍 ， 内收 困难和髋外展 畸形 。多发于儿童 、 髋 青少年 ， 多 为双侧 。 发病与患者有臀部长期反复肌 肉注射史及注射刺激性
物 ， 励 患 者 多饮 水 ， 日饮 水 量 不 少 于 １ ０ 鼓 每 ０ｍＬ 术 后 ３ ２ ， ｄ多
１０ｇ 减少脂肪 和糖 的摄入 ， ０ ， 每天食盐总 量不超过 ５ｇ③生 活 ．
方 式 ： 吃多 餐 ， 可 能 不 用 泻 药 ， 有 足 够 的 娱 乐 与 睡 眠 。 指 少 尽 要
（ 稿 日期 ：０ ９ １ — ４ 收 ２０— ０ １）
不做 突然下蹲弯腰动作 ，防止尿液反流刺激 ，损伤输尿管 ， 双
“” 脱 落 。如 有 异 常 出 现 血 尿 、 胱 刺 激 症 状 ， 减 少 活 动 ， Ｊ管 膀 可
臀 肌 挛 缩症 围术期 护 理
郭 芝兰 杨 霏
（ 渭南市 中心 医院 ， 陕西 渭南 ７ ４ ０ １ ０ ０）
患者 均 在 术后 ２ 安 全 出院 。 结论 积 极 做 好 术前 准备 ， 心 周 耐 做 好 思 想 工作 ， 除 患 者及 家属 的 心理 压 力 ， 后 精 心 的 护 理 解 术 及 有 效指 导功 能锻 炼 是 手 术 成 功 和 改善 患者 生活 质 量 的 关键 。
臀肌挛缩症患者围手术期护理
臀肌挛缩症患者围手术期护理摘要：目的：总结臀肌挛缩症患者围手术的护理方法。
方法：本组共15例患者，手术期给予心理护理，常规准备，术后予以严格的功能锻炼和合理的护理。
结果：本组15例患者，随访6-12个月，髋关节功能均得以恢复，步态基本正常。
结论：围手术期合理的护理方法和严格的功能锻炼在保证的功能锻炼在手术效果和促进功能康复的过程中起着重要的作用。
关键词：臀肌挛缩症围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0240-02臀肌挛缩症多发于儿童期，其临床表现为髋关节屈曲，内收内旋功能受限，步态异常，中立位时双下肢有不同程度的外“八”字畸形，坐位双膝不能靠近，下蹲时髋关节时外展外旋位，呈“蛙腿症”。
在臀区外上1/4象限可见到皮肤凹陷，严重者触及与臀大肌纤维走向一致的硬性束带。
病因主要包括：①注射因素；②儿童易感因素；③外伤、感染等因素。
但潘少川[1]认为药物本身的刺激和注射部位的轻度感染可能是肌肉发生挛缩的主要原因。
史占军等[2]证实青霉素本身可导致肌肉坏死，纤维化甚至挛缩，且用量大时坏死纤维化更严重。
我科对15例患者均在连硬麻下双侧臀肌筋膜挛缩松解术，术后精心治疗护理，出院6-12个月随访，髋关节功能均得以恢复，步态基本正常，能翘“二郎腿”。
现将护理报告如下：1临床资料本组15例患者，其中男6例，女9例，年龄6-16岁，平均9.7岁，患者均有反复侧臀大肌注射药物史。
2术前护理2.1心理护理。
双侧臀肌挛缩症者因为特殊的“外八字”步态，站立时的“尖臀症”而使其出现自卑心理，再者对手术的期望值很高，对治疗效果不了解，同时因患者均为青少年，常因恐惧而不能配合术前准备工作，故护士术前应经常同患者交流，使其消除恐惧心理，并向患者及家属告知配合治疗的必要性及手术方法、术后注意事项、预期效果和术后功能锻炼的重要性，告诉患者及家属手术只是治疗过程中的一部分，术后应在医务人员的指导下进行正确、有效的功能锻炼才能获得满意的效果。
注射性臀肌挛缩症的手术治疗
注射性臀肌挛缩症的手术治疗摘要目的：总结手术方法治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及疗效。
方法：根据臀肌挛缩症的分级标准［1］，2004～2006年手术治疗注射性臀肌挛缩症患者27例（均为双侧），按病情分Ⅱ度、Ⅲ度。
手术均采用髋关节后外侧切口，自髂嵴中、后1/3交界处向股骨大转子方向做直小切口。
Ⅱ度患者直视下将全部增厚的筋膜横行切断，彻底松解紧张纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜；Ⅲ度患者手术松解必须深达髋关节囊，将短外旋肌及后关节囊切开，行关节囊成形术。
术后不需外固定，早期行积极的并膝屈髋功能锻炼。
结果：术后随访0.5～1.5年，平均1.1年。
按术后功能恢复标准评判［2］：优24例，良3例，优良率100%。
结论：注射性臀肌挛缩症的分级，有利于准确地区别该病的轻重程度和选择相应的手术治疗方法。
手术治疗注射性臀肌挛缩症效果满意，术后护理和早期正确功能锻炼也是达到良好效果的重要环节。
关键词臀肌挛缩治疗臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜的变性、挛缩，从而引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。
本病的确切病因尚不完全清楚。
多数患者有因感染性疾病而多次臀部注射药物的病史，少数病例有臀部脓肿史，也有系先天性髋关节脱位手术后所并发。
因而认为系药物刺激、外伤或感染后引起肌肉慢性炎症及纤维化的结果［3］。
现将在注射性臀肌挛缩症诊断、治疗方面的体会总结如下。
资料与方法2004～2006年收治注射性臀肌挛缩症患者27例，男15例，女12例，年龄9～23岁，平均15.6岁，均为双侧型，其中Ⅱ度25例，Ⅲ度2例。
所有患者均有反复多次臀肌注射病史，无其他髋部疾病史。
分级标准：根据患者不同的症状、体征，将臀肌挛缩症分3度：①Ⅰ度：屈髋、屈膝90°，强力内收时，双膝可以并拢，但双侧股部无法交叉到对侧（跷“二郎腿”）。
尖臀畸形不明显。
Ober征弱阳性。
②Ⅱ度：生活能自理，无“八字步态”，但上下楼或跑步时“八字步态”明显。
围手术期患者手术前护理护理技术要点解答
围手术期患者手术前护理护理技术要点解答手术前护理是指在患者接受手术前的准备过程中，对患者进行全面的护理，以确保手术的安全性和顺利进行。
以下是手术前护理的一些关键技术要点。
1.病史采集：护士应详细了解患者的病史，包括过去的疾病历史、家族病史、过敏史等。
此外，还需要了解患者目前的症状、疼痛情况等。
这些信息对手术的安全和成功很重要。
2.心理支持：手术前患者常常存在恐惧、焦虑、紧张的情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，提供充分的信息和安慰，以减轻患者的紧张情绪，并增加他们对手术的信心。
3.术前禁食：根据手术时间和麻醉要求，护士要指导患者在手术前一定时间内禁食。
这是为了避免术中误吸食物引起的食物残渣吸入肺部，并预防术后恶心和呕吐。
4.皮肤准备：手术前护理的一项重要任务是对患者的手术部位进行消毒准备。
护士需要遵循手术部门的消毒协议进行操作，确保手术部位无菌。
5.配合麻醉科医生：护士需要与麻醉科医生密切配合，在麻醉前确保患者的状况稳定，并根据麻醉科医生的指示给予患者口服镇静剂等。
6.患者标记：在手术前，护士需要在患者的手术部位标记，并与患者核对。
这是为了避免手术部位的混淆，确保手术操作的准确性。
7.身体准备：手术前，护士应协助患者更换手术服，并确保患者的尿液排空。
如果患者需要留置尿管等特殊操作，护士应及时准备相应的器械和设备。
8.注射给药：根据手术的需要，护士可能需要给患者进行预防性抗生素的注射。
护士需掌握正确的注射方法和剂量，确保药物的有效性。
9.协助手术准备：在手术前，护士需要协助医生和手术室团队进行手术准备工作，如准备器械、药品、麻醉设备等。
10.术前安全检查：在手术之前，护士需要与手术室团队一同进行术前安全检查，确认手术所需的各项条件是否满足，并避免手术中的意外发生。
总之，手术前护理是手术过程中至关重要的环节。
护士应具备丰富的专业知识和技能，遵循标准操作规程，确保手术的安全性和患者的舒适度。
同时，护士还需要与患者进行良好的沟通，提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪，增加手术的成功率。
小切口松解术治疗臀肌挛缩症围手术期护理及功能锻炼
小切口松解术治疗臀肌挛缩症围手术期护理及功能锻炼摘要】目的探讨臀肌挛缩症患者小切口松解术治疗的围手术期护理经验及功能锻炼的疗效。
方法对52例臀肌挛缩症患者围手术期护理及术后早期功能训练指导，了解髋关节功能恢复情况。
结果本组患者经治疗后髋关节中立位屈曲活动度均在100°以上，内收大于10°，双下肢能并拢下蹲。
本组疗效优45例，良7例，优良率100%。
结论通过优质全面护理，术后早期系统功能锻炼，能减少并发症，提高手术疗效。
【关键词】小切口臀肌痉挛症围手术期护理功能锻炼臀肌挛缩症是因臀肌及筋膜的纤维变性挛缩或瘢痕形成，引起髋关节功能受限所表现的特有步态体征的临床综合症[1]。
轻者造成患者异常姿势和特殊步态，严重者骨关节畸形，骨盆倾斜，跛行等，影响患者的正常发育及生活能力。
我院应用小切口松解手术治疗臀肌挛缩症结合围手术期护理及早期功能锻炼，疗效满意，做好臀肌挛缩症的围手术期的护理及功能锻炼非常重要。
1 临床资料本组52例臀肌挛缩症患者为我院2008年7月～2011年7月收治的住院病人均采用小切口松解手术进行矫正。
其中男37例，女15例，年龄8岁～37岁，平均17.5岁。
42例患者发病前有反复肌肉注射史，6例有髋部病史，4例无明显诱因。
患者均表现为跛行，双下肢交腿，并膝下蹲困难。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：臀肌挛缩患者会有不同程度的自卑心理，又因手术给患者带来的恐惧，担心手术效果，患者心理状态较差。
护士应以热情的态度对患者进行心理疏导，并向患者及家属解释病情，介绍术前、术后配合知识，预期效果，术后功能锻炼的重要性。
鼓励患者战胜疾病，使患者能主动配合各项治疗、护理[2]。
2.1.2 饮食：合理膳食，给予高热量、高蛋白、富含维生素及高纤维饮食，保持大小便通畅。
2.1.3 术前指导：术前训练床上大小便，并说明术后排便的方法，防止因排便不慎污染伤口造成切口感染而影响疗效。
做好术后功能锻炼的指导，并说明重要性，以取得患者的理解和配合。
青少年注射性臀肌挛缩松解围手术期护理
青少年注射性臀肌挛缩松解围手术期护理目的探讨青少年注射性臀肌挛缩松解围手术期护理方法，以提高手术成功率。
方法回顾笔者所在医院132例青少年注射性臀肌挛缩松解术后患者的恢复情况,总结护理方法。
结果132例患者经过手术松解和及时的围手术期护理，恢复优良率达97%。
结论术前心理护理、健康教育，术后正确的康复训练是臀肌挛缩松解手术成功的关键。
臀肌挛缩症是由于多种原因引起臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能受限,并表现出特殊步态、体征的一组临床症候群[1]。
其中又以臀部肌肉反复注射引起的臀肌挛缩症最为常见。
而青少年臀肌挛缩症患者因年龄偏大,病程长，具有如下特点：症状重、挛缩范围广，重症患者可出现骨盆倾斜、脊柱侧弯。
由于此年龄阶段患者正处于生长发育的一个高峰期，肢体骨骼的迅速增长与挛缩的筋膜及肌纤维生长速度的差距，导致症状重，表现为0ber s征(+)，并膝下蹲受限，步态异常明显，且下肢假性不等长的发生率高[2],给治疗康复带来一定难度。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院自2007年1月～2011年5月收治132例青少年臀肌挛缩症患者,其中男79例，女53例，年龄14～32岁，平均16.3岁，均为双侧，在婴幼儿时期均有反复多次的臀肌注射史。
1.2 手术方法在良好的基础麻醉加持硬麻醉下检查屈膝、曲髋及交腿的阳性体征，行大转子上缘弧形切口，松解完备，再次检查双侧阳性体征消失情况，无阳性体征，彻底止血，切口处安橡皮引流条，用绷带围绕髋部加压包扎伤口，防止术后伤口渗血。
膝用绷带伸直位固定膝关节。
随访时间为术后2周、出院后1、2、3个月，半年。
1.3 护理措施1.3.1 术前护理1.3.1.1 心理护理患者属青少年，因行走步态异常而产生自卑心理。
非常希望通过手术来改变这种状态。
因此家长及患者对手术期望较高。
加上对疾病知识和手术的不了解而产生恐惧[3]。
因此，护理人员应多给予关心，介绍以前成功的手术病例，帮助树立战胜疾病的信心，配合治疗。
关节镜下治疗臀肌挛缩症手术护理
关节镜下治疗臀肌挛缩症手术护理臀肌挛缩症是一种主要由于反复注射用苯甲醇作溶媒的青霉素钾盐而导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及疤痕挛缩，表现为下肢功能和步态异常的一系列综合征。
传统开放手术效果确切，但切口长，创伤大，恢复慢，易并发神经损伤及臀部疤痕形成[1]。
而关节镜下微创治疗臀肌挛缩症，且有创伤小，出血少，恢复快，疤痕小等优点，而深受医生和患者的欢迎。
我院自2010年2月至2012年1月采用关节镜下微创松解治疗臀肌挛缩症38例，取得良好的效果，现将手术配合如下：1.临床资料与方法1.1一般资料本组患者38例，男31例，女15例，年龄7～32岁，年均年龄21岁，均有反复臀部肌肉注射史，导致臀部肌肉及筋膜的纤维变性挛缩，而导致髋关节外展，内收，内旋等功能受限和屈曲障碍严重影响工作和生活。
1.2手术方法患者采用硬外麻醉或腰硬连续麻醉，麻醉起效后，摆放侧卧体位。
术者在股骨大转子，臀肌挛缩带及手术入口处作好标记。
如为双侧手术则分别消毒铺巾。
在臀肌挛缩最严重的部位，做好标记。
在股骨大转子前约3cm和后下约2cm分别切开皮肤0.5cm，切开皮下组织，用剥离子在臀肌挛缩带上方分开皮下脂肪，使臀肌挛缩带与皮下筋膜组织之间形成一个人工组织腔，便于手术野显露和手术的操作，在工作入口插入4mm 30°关节镜，在3000ml生理盐水（内加1︰1000肾上腺素）持续灌注充盈，在关节镜直视下，用汽化电刀横向切断并松解臀肌挛缩带，边汽化切割边止血，避免损伤神经血管。
同时，注意术中保持髋关节处于屈曲，内收，内旋位。
不断地进行髋关节各个方面的活动，以确定松解的效果。
经试验各种阳性体征消失后，手术结束，放置引流管，3/0可吸收缝线关闭切口，弹力绷带加压包扎伤口。
本组手术时间60～90min，出血量20～30ml。
患者术后第2天开始进行功能锻炼。
本组住院10～20天，平均住院14天。
术后随访，本组38例患者，优29例，良7例，差2例。
臀肌挛缩症的护理
２ ． １ 心理护理 ： 要做好 晚期 癌症 的心理 护理 ， 必须深 入了解 分 析患者 的心理状况 ， 对 不同心理 反应采 取不 同的护理措施 。临 终患者 的心理是非常痛苦 、 复杂 的 ， 既 有强烈 的求 生欲望 ， 又有 强烈 的恐惧 和 自卑 心理 。多数患者都 表现有沉 闷 、 抑郁、 委屈、 愤怒不平 、 悲痛欲 绝 、 担心 、 忧虑 、 留恋 生活 等心 理反应 。护 士 应多与患者 沟通 ， 把患者 看成 是一个 整体 的人 ， 一个 正在 完成 他全部生命过 程 中重 要 阶段的人 ， 给患者 以 将 日益显 示 出 他特 有 的 瑰 丽 色 彩 。
臀 肌 挛 缩 症 的 护理
卢 彩 霞
关键词 ： 检查； 治疗 ； 护 理 中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ４ ； Ｒ ６ ８ ２ ． ２ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—０ １ ６ １ — ０ ２
髋 关节功能受限 ， 表现 出特 有的步态 ， 体征 的临床综合 征 。 目前认 为与臀肌注射有关 ， 特别 以 ２ ％苯 甲醇为溶 媒 的药液给 臀肌 注射是发病的主要原 因， 另外还 有一些促进 因素。
１ 分 型
根据 患者体征及 病理改变 ， 将臀 肌挛缩症 分为轻 、 中、 重Ⅲ 度 。轻 度（Ｉ 度） ： 同时屈髋 、 屈膝 ９ Ｏ 。 时， 强力 内收 ， 双膝可 以并 拢， 尖臀畸形不明显 ， Ｏ ｂ ｅ ｒ ’ ｓ 征弱 阳性 。中度 （ Ⅱ度 ） ： 生活能 自 理， 行 走时可不表现出“ 八 字步” ， 但上 、 下楼或跑步 时明显 。同 时屈膝 、 屈髋 ９ ０ 。 ， 双膝无 法并拢 ， 不能跷二 郎腿 。臀大肌 、 臀小 肌 明显纤维 化及 阔筋膜 后外 侧部 肥厚 紧 张 ， 有 明显 “ 尖臀 ” 畸 形， Ｏ ｂ ｅ ｒ ｓ 征阳性。重度 （ Ⅲ度 ） ： 行走时呈明显的“ 八字 步” ， 跑 步困难 ， 难以 自己穿上 裤袜 ， 蹲位解 大小 便 困难。Ｏ ｂ ｅ ｒ ’ ８ 征 强 阳性 ， 髋关 节必 须在 强 力极 度外 展 位 ， 才 能 同时屈 膝 、 屈 髋 达 ９ ｏ 。 。病理上除有明显臀大肌 、 臀 中肌及 臀小 肌纤维化外 ， 还 伴 有阔筋膜 、 犁状 肌及 髋关节后 上部关节囊挛缩 。
臀肌挛缩症微创治疗的围手术期护理
臀肌挛缩症微创治疗的围手术期护理
王丽华;谢慧;仲冬蓉;尹敏;叶斌
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2006(024)003
【摘要】目的总结30例臀肌挛缩症微创+功能锻炼法治疗的围手术期护理体会.方法对30例臀肌挛缩症患者进行术前心理护理、健康宣教及术后病情观察、功能锻炼等各项围手术期护理.结果30位臀肌挛缩症患者成功康复,无任何并发症发生.结论微创+功能锻炼治疗臀肌挛缩症是一项新技术,通过微创剥离刀,使手术创口只有3 mm,通过系统有效的护理措施和正确的康复锻炼指导提高了该手术的成功率,杜绝了并发症的发生,促进臀肌挛缩症康复.
【总页数】2页(P225-226)
【作者】王丽华;谢慧;仲冬蓉;尹敏;叶斌
【作者单位】上海市杨浦老年医院,骨科,200090;上海市杨浦老年医院,骨
科,200090;上海市杨浦老年医院,骨科,200090;上海市杨浦老年医院,骨科,200090;上海市杨浦老年医院,骨科,200090
【正文语种】中文
【中图分类】R473
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47例臀肌挛缩病人的护理体会
47例臀肌挛缩病人的护理体会发表时间：2015-07-28T09:02:43.767Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：祝艳红崔玉洁(通讯作者) 段玉莲[导读] 臀肌挛缩症多是由于患者儿童时期反复多次臀部肌肉内注射引起的，所以又称注射性臀肌挛缩症，是一种医源性疾病。
祝艳红崔玉洁(通讯作者) 段玉莲(徐州医学院附属医院关节外科江苏徐州 221003)【摘要】目的：总结臀肌挛缩症围手术期的康复护理经验。
方法：对47例臀肌挛缩症进行术前护理，术后功能康复的训练，并随访观察中长期疗效。
结果：其中45例患者术后经8个月～24个月的随访，其中优31例, 良12例，可2例。
结论：臀肌挛缩松解手术可有效治疗臀肌挛缩症，术后个性化护理指导，循序渐渐地进行康复训练，坚持随访指导功能锻炼可取得良好的疗效。
【关键词】臀肌挛缩; 功能锻炼; 康复护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0198-02臀肌挛缩症多是由于患者儿童时期反复多次臀部肌肉内注射引起的，所以又称注射性臀肌挛缩症，是一种医源性疾病。
常因患者家长发现患者步态异常，双膝不能靠近来就诊，临床表现为：（1）步态异常，跑步时下肢外旋、外旋状；（2）站立时，双下肢不能完全靠拢；（3）坐位时，双膝分开不能靠拢；（4）蹲位时体征有两种变现：一部分病人变现为下蹲过程中，当髋关节屈曲近90°时，屈髋受限，不能完全下蹲；此时双腿向外画圈，才能蹲下；另一部分病人表现为下蹲时，双髋外展、外旋位，双膝分开，双腿呈蛙式状。
多数病人活动时髋部有弹响，臀部可及一挛缩带[1]。
部分患者X-线片可见股骨颈干角>130°[2]，骨盆平片上骶髂关节旁靠近髂骨翼处存在纵行致密线影[3]。
目前手术治疗及功能锻炼是惟一最有效的方法。
2009年1月至2012年1月本院共收治了60例臀肌挛缩症患者，其中47例进行常规开放性臀肌挛缩松解术，术后进行随访，现将护理体会报告如下。
围手术期护理
围手术期护理【术前护理】1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。
2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。
3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。
手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。
备皮动作要轻，避免皮肤损伤。
同时要注意勿使病人受凉。
4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。
根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。
5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。
术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。
结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。
6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。
睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。
8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。
督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。
病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。
术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。
对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。
9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。
注射性臀肌挛缩症临床护理
注射性臀肌挛缩症临床护理
吴琳
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2009(008)003
【摘要】目的:讨论手术治疗注射性臀肌挛缩症的临床护理.方法:分析手术治疗注射性臀肌挛缩症40例患者的临床资料、疗效、护理措施.临床治疗40例,男29例,女11例;所有患者均为双侧;年龄5～18岁.结果:疗效优85%,良12.5%,可2.5%.术前护理主要包括合理的心理护理与术前指导;术后护理包括密切观察病情,切口护理;术后功能锻炼包括双足交叉踩直线的步态训练,并膝下蹲和交腿训练,并坚持巩固训练等.结论:术前、术后护理和功能锻炼,是手术成功的关键,是使患者髋关节功能恢复的重要手段.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】吴琳
【作者单位】淮南市第一人民医院骨科,安徽,232007
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
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1.28例注射性臀肌挛缩症患儿抗体筛选结果分析及临床意义 [J], 尹红波;梅玉珍;高博;平大冰
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3.内镜治疗注射性臀肌挛缩症的初步探讨 [J], 万里;廖中东;孙杰
4.手术治疗注射性臀肌挛缩症的疗效分析 [J], 国永忠;
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