腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合
Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核围术期的护理
Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核围术期的护理脊柱结核是影响人类健康的一大疾病，早期正确诊断和治疗是疾病治愈的关键。
随着外科学技术发展以及对脊柱结核认识的深入，在联合化疗基础上的积极外科治疗已经得到广泛的认识。
我科自2002年3月至2007年3月采用一期前侧方入路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核，取得了满意效果，现将护理报告如下:1 临床资料本组17病例男13例，女4例，年龄21-73岁，平均42岁。
患者均有明显的腰背部疼痛，经x线检查、CT/MRI检查诊断为腰椎结核，并经术后病理检查确诊。
术前患者均常规摄胸片排除粟粒性结核，术前痰涂片及培养排除开放性结核，常规接受2-3周的抗结核药物化疗。
患者均采用全身麻醉。
手术方式：采取前侧方入路病灶清除植骨内固定。
2 结果本组17例均获随访，时间5-53个月，平均26个月，按Chen [1]标准评定，优：无背痛和活动受限；良：背痛明显改善或轻微背痛，活动轻度受限；中：中度背痛和活动受限；差：背痛无改善或加重，活动严重受限。
本组优16例，良1例，优良率94%。
所有患者随访期间无复发,结核症状消失,病灶全部治愈。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理患者因病程长，发病后丧失劳动力,生活不能自理，往往对疾病的现实感到悲观、绝望，缺乏治疗的信心。
我们针对患者的心态采取相应的措施，鼓励安慰患者，运用所学的知识向患者耐心讲解，使之充分的了解疾病的转归，明白手术治疗的必要性，简要介绍手术方法和成功例数，解除患者顾虑。
做好家属的思想工作，取得他们在情感及经济上的支持，以缓解患者的心理压力，保持健康的心理状态，增加信心，配合治疗。
3.1.2 营养支持结核属慢性消耗性疾病，为补偿疾病引起的消耗，增强抵抗力，术前提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，如蛋类、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等，必要时予以少量多次输血，纠正贫血，增加手术的耐受性。
3.1.3 用药护理术前充分抗结核治疗是手术成功的关键。
一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的护理
护 理
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （ ０ ７ １ －４ ５ ０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ６１ ９ —３
中 图 分 类 号 ： ４ １ Ｒ ２ ． Ｒ ７ ，５９２
近 年来脊 柱 结核 患者 逐年 增加 ， 中 以胸 、 椎 其 腰 结 核最 常见 ， 多节段 受 累 ， 致胸 、 段脊 柱失 稳 、 常 导 腰 后 凸畸形 、 脊髓 受 压等 一系 列并 发症 ］ 。因此 胸 、 腰 椎 结核 的病灶 彻 底清 除及 稳定性 的一期 重建 在 脊柱
ｌ ４例 ， 级 ４ 例 ， 级 ２ Ｄ ｌ Ｅ ８例 。
大 事 ， 手术 相关 的 知识 如 ： 对 手术 风 险 、 手术 后 疗 效
等 缺乏 客 观认识 ， 有对 经济 的担 忧 ， 者往往 既有 还 患
绝处 逢 生 的希望 ， 又有 严 重 的焦 虑 、 惧 、 郁 的心 恐 忧 理 。我们 根据 患 者 的具 体 情 况 仔 细 观 察 ， 动 与 主
结 核外科 治疗 中越来越 受 到重 视［ ］ ２ 。我科 ２ ０ ０ ２年 ２月 ￣２ ０ ０ ６年 ２月采 用 一 期 前 路 病 灶 清 除 、 自体 骨
水、 甲硝 唑液 反复 冲洗 。在 胸 椎 及 胸腰 段 （ Ｉ Ｔ ～ ）
常规 取髂 骨 ， 行椎 间植 骨 融 合 ； 腰 椎 常 规 取 髂 骨 ， 在
患 者建 立 良好 的护 患关 系 ， 入 了解其 心理 状 态 ； 深 讲 解 手术 的有关 知 识 以及各 阶段 的注意 事项 及患 者应
１２ 手 术方 法 手术 采 用气 管插 管静 脉 复合 麻醉 ， ． 胸椎 结 核 （ Ｔ ９例 采 用 胸椎 后 外 侧 人 路 或 经 Ｔ ～ ） 胸 腔人 路 ； 腰 段 结 核 （ ～ Ｉ ） ３例 采 用 胸 腰 段 胸 Ｔ ４ ： 后外 侧人 路 （ 肾切 口） 腰 椎 结核 （ ； Ｉ Ｉ ３ ～ ） ４例采 用
胸腰椎结核病灶清除同期行植骨内固定的围手术期护理
脊 柱结 核 是 一 种 继 发性 病 变 ， 一 般 继 发于 肺 结 核 。在 全 身 ３ － ３负压 引 流 的 护 理 ， 由于 手 术 创 面大 ， 为 防止 切 口积 血 形 成 血 骨关 节 结 核 中发 病 率最 高 ， 且 近年 有 上 升趋 势 。 其 中 以腰 椎最 常 肿 ， 术 中常 留置 负 压 引 流管 ， 在 护理 上 要 注 意 保 持 引 流管 通 畅 ， 见， 胸椎 次 之 。 治 疗 方法 以 病灶 清 除 内 固定术 为 主 。 为 使 患者 很 避免 受压 、 扭 曲、 打折 ； 滑脱 切 忌 引流 物逆 流 于体 内 ， 准确 记 录 引 好地配合手术 ， 确 保手 术 的成 功 ， 减少术后复发症 ， 提 高 患 者 的 流的 性质 和量 ， 引流 的 多少 直 接反 应 术后 的 出血 量 ， 同时 也 为 术 生 活 质 量 。 围手 术 期 的 护理 尤 为 重要 ，通 过 回顾 性 分 析 我 科 后 ７ ２ 小 时拔 出引 流管 提 供证 据 。 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月共 ２ ０例 脊 柱 结 核 手 术 病 人 的 护 理 ， ３ ． ４ 切 口的护理 ： 术后 保持 切 口敷料 清 洁 干燥 ， 防 止 污染 及 脱 落 ， 总 结 出脊 柱 结 核 病人 围手 术 期 的护 理 要点 。现 报告 如 下 。
胸腰椎结核病灶清除同期行植骨内固定的围手术期护理
陈 星
关键 词 ： 胸 椎 结核 ； 腰 椎 结核 ； 植 骨 内 固定 ； 围手 术 期护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ 一 暗２ 一 Ｏ ｌ
前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的护理
２ １ 服 用 抗 结 核 药 的 护 理 结 核 杆 菌 不 论 对 物 理 或 化 学 因 素 ．
的作 用 均 较 一 般 致 病 菌 的 抵 抗 力 强 … ， 以抗 结 核 药 的 疗 程 一 所
直 比较 长 。 在 使 用 抗 结 核 药 的过 程 巾 护 士 应 观 察 病 人 是 否 出 现 头 痛 、 眠 、 奋 、 肠功 能 紊 乱 、 力 下 降 、 足 麻木 、 功 能 异 失 兴 胃 视 手 肝
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ９ ０ ． ２ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／． ｓｎ １ ０ ４３２０．８０４
文 章 编 号 ： ０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｂ一０ ９ —０ １０ —６ ９ （０ ９ ３ ６９ ２
全部 达 到 生 活 自理 。 ２ 护 理
穆
红， 花
蕾
Ｍ ｕ Ｈｏ ｇ， ｎ Ｈｕａ Ｌｅ （ ａ ｉ Ｘｕ ｎｗｕ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌｏｆＣａ ｉａ ｅ ｉ ｓ ｉａ ｐ ｔ ｌＭ ｄ — ｃ ｌＵ ｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｉｉ ｇ １ ０ ａ ｉ ｅ ｓｔ Ｂｅ ｊｎ ００ ５３ Ｃｈｉ ａ） ｎ
参考文献 ：
Ｅ ］ 张 淑 萍 ． 灸 对 促 进 术 后 胃肠 功 能 恢 复 的 观 察 ［］ 中 国 城 乡企 业 ｚ 针 Ｊ．
卫 生 ， ０ １ ８ ４ ： ３—４ ． ２ ０ ， （） ４ ４
［ ］ 焦树德． ７ 用药心得 十讲［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 社，０ ２ 人 ２０ ：
常等 ］ 。本 组 ２例 出现 失 眠 ， 食 欲 差 ， １例 ２例肝 功 能 异 常 ， 凋 经
病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理体会
病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理体会【摘要】目的：探讨胸腰椎结核行病灶清除植骨融合内固定术治疗的有效护理措施及效果。
方法：2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，采用数字抽签法分成A、B两组（n=15）。
对两组都施以常规护理，同时对A组加用综合护理法。
分析对比两组的术后并发症发生率。
结果：A组的术后并发症发生率为6.67%，比B组的40.00%低，P＜0.05。
结论：通过对接受病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患施以综合护理，能够有效预防植骨块移位等并发症的发生。
【关键词】病灶清除；综合护理；胸腰椎结核；植骨融合内固定在全身结核疾病当中，脊柱结核所占的比例在50%左右的范围之内[1]。
而胸腰椎结核则是骨科常见病之一，能够对人们的身心健康造成双重损害。
目前，临床可采取病灶清除植骨融合内固定术来对胸腰椎结核病患进行治疗[2]，虽能取得显著疗效，但若患者在术后不能得到精心的护理，将会极容易发生植骨块移位等并发症，影响手术疗效。
本文旨在探讨胸腰椎结核病灶清除植骨融合内固定术治疗中综合护理的应用价值，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月-2019年3月本院接诊且行病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患30例，所有患者均为男性，根据数字抽签原理分成A组和B组，每组15例。
A组患者年龄为34-68岁，平均（48.21±3.69）岁。
B组患者年龄为33-68岁，平均（48.53±3.82）岁。
患者病历信息完整，签署知情同意书。
研究在获得医学伦理委员会批准的前提下进行，比较两组的年龄和性别构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法两组都进行常规护理，内容有用药指导、环境护理和病情观察等，A组加用综合护理法，详细如下：（1）术前，准确评估患者心态，和患者建立良好的合作关系，并与之探讨手术相关问题，了解患者对手术的主观感受，同时向患者介绍手术流程、术中注意事项和预期疗效等，使患者能够以一种良好的心态面对手术。
前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理
及 临床 效果 。方 法
前 重点施行心理护理 ， 抗结核 ， 强营养支持 ， 加 深呼吸功能锻 炼； 术后做好病情观察 ， 灶部位 充分 引流及持续 病
［ ］ 曲维香． 准护理计划妇产科 、 ５ 标 儿科手册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京医科 北
大学 ， 中国协和 医科大学联合 出版社 ，９ ７２：】． １９ ， ｌ２
７ 结 论
［ ］ 冯红 英． ６ 重度子 痫前期／ 子痫 ６ 例 临床分析 和护 理［ ］ 工企 ０ Ｊ．
医 刊 ，０９，２ ４ ：２ ２０ ２ （ ） ２ ．
ＢＲ ＴＵＢＥ ＣＵＬ Ｉ Ａ Ｒ ＯＳ Ｓ
Ｗ Ｎ ｉｇａｇ， Ｉ ｕ ｕ ， Ａ ＧＸ ｅ ａ ， ｔ ｌ Ａ Ｇ Ｑｎｆｎ ＬＮＸ ｅ ｎ ＨＵ Ｎ ｕｊ ｎ ｅ ａ ｊ ｕ
【 摘 要】 目的 探讨 经前路 结核病灶 清除 ， 骨融合 内固定术 治疗胸腰椎 结核 患者 围手术期 的护理 植
７ ． ３
内子痫 和并发症的发生 ， 保母 婴健康 ， 确 提高产科 护理质 量。
参 考 文 献
［ ］ 成巧梅 ， Ｉ 宋葆云 ， 张振香． 证护理在气 管切开 术后防 冶并发 循
［１ １ ］刘志泉 ， 丁敏芳 ， 子痫患 者 的观察与 护理 ［ ］ 中 国妇幼 保健 Ｊ．
２ ０ ２ （ ３） １ ８ ． ０ ５．０ Ｉ ： ５ ７
抗 结核 药物 治 疗 ， 防各 种 并 发 症 ， 确 的 体位 护 理 ， 导 患 者进 行 功 能锻 炼 ， 预 正 指 术后 定 期 随 访 。结 果 ３ ２个 月 ，２例 切 口均 一 期 愈 合 ，０例 脊 神 经 压 迫 症 状 消失 ，５例 脊 柱 后 凸恢 复 至 ６～ ５ ， 均 矫 正 １ 。３ ９ ５ ６ ２。平 ５ ，０例
腰椎结核护理
胸腰椎结核病灶清除植骨内固定术护理常规【护理评估】1、既往有无结核病史，有无低热、盗汗、消瘦、贫血等症状。
2、疼痛的部位、有无姿势异常、脊柱畸形、寒性脓肿、窦道；有无脊髓压迫征—跛行和截瘫。
3、心理-社会状况患者对疾病的认识和态度。
【护理要点】一、术前护理1、心理护理讲解疾病有关知识，手术的必要性、重要性及手术治疗有效性，使患者能积极配合护理治疗2、绝对卧硬板床休息，局部腰围制动，训练卧床大小便。
3、遵医嘱用抗痨药物，观察用药后的效果及不良反应。
4、加强营养支持，给高蛋白、高热量及维生素饮食。
5、禁食12h，禁水4—6h，术前晚灌肠。
6、骨科备皮。
二、术后护理1、体位平卧４－６小时呼吸血压平稳后，每2小时轴线翻身一次。
2、观察意识，生命体征变化。
3、加强呼吸道管理持续吸氧，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，鼓励患者咳嗽排痰，痰液粘稠不易咳出，给雾化吸入稀释痰液，但禁止拍背。
4、脊髓神经功能观察术后3天内监测记录患者双下肢感觉、运动及会阴区、括约肌功能。
5、伤口负压引流球的护理负压引流球可放在床上，负压球保持负压状态，以引流出皮下积液、积血，应经常检查负压球是否漏气，球内液体达2/3 时及时倒去，注意无菌操作，观察记录引流液的颜色，量，性质。
6、饮食护理肠蠕动恢复后进易消化流质饮食，以后逐渐过渡到半流质，普食。
7、功能锻炼上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼；下肢：直腿抬高、绷脚面等；术后二周开始腰背肌功能锻炼：术后第四周，进行站立及行走练习。
【健康指导】1、体位术后三月内尽量卧床休息，坚持功能锻炼，佩戴腰围，半年内不可提重物，不可急弯腰或负重。
2、结核有复发的可能，必须坚持抗痨治疗2年，不可间断，教会病人及家属观察药物的副作用，每月检查肝肾功能、血常规、血沉等。
术后三月、半年、一年复查X片。
如有不适随时就诊。
3、加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素类食物。
【护理评价】1、病人营养状况是否得到改善，是否体重不降低或体重增加。
腰椎结核病灶清除植骨内固定术后护理
腰椎结核病灶清除植骨内固定术后护理标签：腰椎结核；内固定；护理脊柱结核中的绝大多数为椎体结核，脊柱结核的发病率约占全身结核的50%，腰椎结核破坏大部分椎体及椎间组织。
笔者所在科室2008年9月～2009年12月共收治腰椎结核43例。
对43例患者给予施行病灶清除植骨内固定术，均取得良好效果，现将护理体会总结如下。
1 病例资料本组43例患者，男32例，女11例，年龄21～52岁，平均年龄41.3岁，伴有寒性脓肿16例，合并肺结核27例，病程均有4、6个月。
术后均取得较好的疗效，无并发症的发生。
2 术前护理2.1 心理护理腰椎结核病程较长，患者临床治疗时间较长，尤其是青少年患者有不同程度的焦虑、悲观，对生活或前途失去信心。
因此，护士应多与患者交流，向其介绍疾病相关知识，治疗手段、目的和效果，并向患者列举成功病例，增强患者战胜疾病的信心。
另外还要做好患者家属的思想工作，在经济及精神方面给患者一定的支持，使患者缓解心理压力，为手术做好准备。
2.2 术前检查术前应仔细体检，并进行肺部X线、痰涂片抗酸菌染色、结核抗体等多项检查以鉴别结核病灶部位。
对病期长、窦道分泌物多的患者，应检查肝肾功能。
监测血常规，了解贫血程度。
定时复查血沉，了解病变情况，以便进行手术方案。
2.3 服药护理术前常规应用抗结核药物至少2周，有窦道合并感染者应用广谱抗生素至少1周。
主要是防止病变的扩散，使抑制结核杆菌处于稳定期。
结核药物具有一定的副作用，在应用期间护士应向患者说明药物服用时的注意事项和用药后可能发生的反应，监督用药，及时发现药物的不良反应，根据情况医生调整剂量或更换其他药物。
2.4 改善全身营养状况结核病是一种消耗性疾病，贫血是结核患者常见的并发症，贫血得不到及时纠正给手术带来安全隐患，术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，以增强抵抗力。
在改善全身营养状况过程中注意饮食多样化，以促进消化液的分泌，增加食欲。
2.5 术前准备术前完善各种常规检查及术前准备，术中留置尿管，注意保暖、防寒，避免交叉感染而延误手术期限并控制体内其他感染病变。
前路结核病灶清除植骨融合内固定手术治疗胸腰椎结核围手术期护理
ｗｅｅｔｅｔｄ ｗｉｈａ ｔｒ ｒｆｃ ｓｄ ｂｉｅ ｎ ｔ ｒｆ ｂ ｎ ｉｎａ ｄｉｔｒａ ｉａｉｎ． ｌ ａｉｎ ｒ ｌ ｗｅ ｐ． ｓ ｌ ｒ ｒａｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｏ ｕ ｅ ｒｄｍｅ ｔ ｈ ｇａｔ ｏ ｅｆ ｏ ｎ ｅｎ ｌ ｘ ｔ ｉ ｗｉ ｓ ｕ ｎ ｆ ｏ Ａ１ｐ ｔ ｔ ｗｅｅｆ ｌ ｄ ｕ Ｒｅｕｔ ｅｓ ｏｏ ｓ：Ａ１ ｌ
ＬＩ Ｓ ａ ｇ—ｚ ｅ Ｕ ｈ ｎ ｈ ｎ ＹＵ ｅ Ｗ ｎ—ｌ ＹＡＮＧ —ｈ ｉ ｉ Ｂｉ ｕ
（ ｈ ｎ ｄ ｎ ｅｔ ｕ Ｄ ｓ ｓ Ｈｏ ｉ ｌ ｈｎ ｄ Ｃ ｅｇ Ｉｆｃ ｏ ｓ ｉ ａｅ ｓ ｔ ，Ｃ ｅｇ ｕ，Ｓｃ ｕ ｎ，６ ０ ６ ） ｉ ｅ ｐａ ｉ ａ ｈ １ ０ １
关 键 词 ：胸腰 椎 结核 ； 术 ；围手 术期 ；护 理 手
中图分类号 ：Ｒ ７ ４
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ ６２—５ ２ （０ ８ ６— ０ ０ ３ ８ ４ ２ ０ ）０ ０ ５ —０
Ｐｅ ｉｐ ｒ ｔｖ ｒｏ ｒ ｆＡｎｔｒｏ ｃ ｓＤｅ ｒｄ ｍ ｅ ｔｗｉｈ ａ ｔ ｎ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅＰｅ ｉ ｄ Ｃａ ｅ ｏ ｅ ｉｒＦｏ ｕ ｂ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｇｒ ｆＢｏ ｅ Ｆ ｓｏ ｎ ｎ ｅｎ ｌＦｉａｉｎ ｈ ｉ ａｍｅ ｔｏ ｕ ｉｎ ａ ｄ Ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔｏ ｉ ｔ ｅＪ＇ ｔ ｎ ｆ卫｝ ｎ ｅ ｌ ０ ｍ Ｖ＿ｔｂ Ｔ ￣ ｒｕｏｉ ｅ ｅ ｌ ｕ ｃ ｌｓｓ Ｉ
效果。方法 ：对 １ ６例胸腰椎 结核病 患者均进行 结核病灶 清除 、植 骨融合 、钛 钢板 内固定术 ，术前施行 心理护理 、呼吸功能
训练、加强营养 支持 ；术后做好病 情观察 ，病灶部位 的充分 引流及持 续抗 痨药物治疗 ，正确的体位护理 ，术后进行 定期随
腰椎结核病灶清除同期植骨融合术的护理
《 天津护理）ｏ９ ２ ２ 年 月第 １ 卷第 １ ｏ ７ 期
吸道通畅 ， 及时吸痰 ， 并监测血氧饱 和度 与血气分 析和胆碱酯 类药物 ， 协助 医生准确及时判断肌无力 危象 ， 积极采取有 效措 酶活力 ， 必要时尽早进行气 管插 管或气 管切开并 接呼 吸机进 施是治疗成功的关键。本组 ２例术后发生肌无力危象经气 管 行辅助呼吸。本组 ２例 Ｍ Ｇ全身性患者术后 为防止呼 吸肌乏 切开 ， 呼吸机辅助呼吸治疗后痊愈。 力， 对通气不足者予辅 助呼吸， 辅助时间 ８ ４ｈ 呼吸模式多 ２３出院指导 嘱患者保持 良好 的情绪 ， —２ ， ． 避免精神 紧张 ， 当 适 采用同步间歇指令 呼吸 （Ｉ ）并 根据患者 呼吸强弱适 当设 锻炼 ， Ｓ ＭＶ ， 避免劳 累， 预防感 冒 ， 进食高蛋白、 高维生 素、 高热量 、 易 置呼吸机的触发灵敏度 ， 鼓励患者 自主呼吸 ， 步减少辅助呼 消化的饮食 ， 逐 以增加抵抗 力。 同时 遵医嘱合 理应用 抗胆碱脂 吸的次数 ， 尽早脱机。在应用 呼吸机 时注意观察 患者 呼吸幅 酶药物 ， 做到定时服用。忌用 卡那霉素 、 霉素等 。嘱抽烟患 链 度、 节奏与呼吸机是否同步 ， 同时 注意 呼吸机雾化效 果 ， 并协 者坚持戒烟 ， 以减少肺部并发症 ， 预防肌无力危 象的发生 。 助患者翻身 、 叩背及咳嗽排 痰 ， 理使用抗 生素 ， 合 防止 坠积性 参 考文献 ： ［］ 惠民 ． 学 ［ ． １祝 内科 Ｍ］北京 ： 民卫 生出版社 ， Ｏ ． ２ 人 ２ ４５ Ｏ ４ 肺 炎 的发 生 。 ２ Ｏ ｕｍａ Ｏ ｔ Ｍ，ａ ｙ ｅ ａ Ｔ ｅ ｌＨ ａｈ ｒ ｌ ． ａ ｅ ｍ Ｈ ｔ１ Ｗｏｄ ｌ ａｉ ｚ ２２ ３肌无力危象的观察 与处理 术后抗 胆碱酯酶药 物的剂 ［］ ｋｎ ｒ Ｍ，ｈ Ｔｔ ａ ａ ， ．ｈ ｒ ｅ ｔ ０ｇＩａ ．． ｔ ｎ ｈｓｏｏ ｉ ｌｓｉｃ ｔ ｎ ｓｓｅ ｒｆ ｃｓｔｅ ｏ ｃ ｌｇｃ ｂ ｈ ｖｏ ｆ ｉ ｉｔｌｇｃ ｃａ ｓｆ ａｉ ｙｔｍ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏｏ ｉ ｅ ａ ｉｒｏ ｏ ｉ ｏ ｌ ｈ 量难掌握 ， 一般认为 ， 胸腺切除术后患者对抗 胆碱 酯酶药物十 ｔ ｍ ｒ Ｊ．ａｃｒ Ｏ２９ ：２ — ３ ｈ ｏ ｙ ￣［］Ｃｎｅ， Ｏ ， ６４ ６２ ２ ４ 分敏感 ， 用量不足或用量过多均 可诱发危象 ， 因此应注意肌无 ［］ 萍 ， ３杨 刘莉 ． 重症肌 无力患 者术前 心理健 康状 况调 查分 析及 护 力危象与胆碱危象的观察 与鉴别 理对 策 ［］天 津护理 ， ０ ， （）３ １ Ｊ． ２ ４１ ６ ：１ ０ ２ 术后危象包 括两 大类型 。肌无力危 象主要 表现为呼吸 困 【］田燕雏 ， 风瑞 ， 晓根 ， ． ４ 赵 束 等 胸腺 瘤病重 肌无 力危 象 的围手 术 难、 发绀 、 烦躁 、 大汗淋 漓、 管内分泌 物明显增 多 、 气 咳嗽排痰 期 治疗 ［］中华胸 心血管 外科杂 志 ，０１１（）４ Ｊ． ２０ ，７１ ：２ 无力 ， 甚至发生呼吸衰竭而危及生命 ； 胆碱能危象 由胆碱能神 ［］ 涛 ， 慧 ， 仁琴 ． 胸腺 瘤 的重 症 肌无 力患 者 治疗 和 预 ５吴 涂来 张 伴 经中毒所致 ， 症状表现为腹泻 、 、 腹痛 出汗、 流涎 、 心率减慢 、 肌 后 ［］ 中华 神经科 杂志 ，０１３（）８ —８ Ｊ． ２０ ，４２ ： ４ ７ 肉颤动等 。其特点主要是 肌无力症状在注射新斯 的明药物后 （ｏ６ ０ — ２ ２ｏ — ７ ０ 收稿 ， ０ —１ — １ 回 ） ２ ８ １ ２修 ０ 症状不仅无好转反而更 为严 重 ， 但停 药后肌 无力现象 可逐渐 好转。在护理过程 中应加强 病情观察 ， 合理 运用抗 胆碱酯 酶
腰椎结核病灶清除植骨内固定术后护理
［ ］Ｂ ｃｉ ｅｉ． Ｚ Ｎ ３ ｏｃ Ｖ ｌ Ｏ Ｏ Ｅ—Ａ Ｎ ｗ Ｍｅ ｉ ｌＤ ｕ． ｅ ｅｌｎｓ Ｓ ｒ ｇｒ ｏ ｅ ｄｃ ｒｇ Ｎ ｔ ｒ ｄ ：ｐ ｎ ｅ， ａ ｈ ａ ｉ
２０ ２ ０ ５， ０—２ ７ ８， ５—８ １ ８—２ ８ ３， ９ ０ ．
［ ４］金钟 ， 明新 ， 旺 阿孜古丽 ， 臭氧局部痛点 注射治疗软组织 损伤 等． 性疼痛 的临床观察． 中国疼痛医学杂志 ，０ ７ １ （ ） ３４—３５ ２ ０ ，３ ５ ：１ １． ［ ］陈金生 ， ５ 黄乔东 ， 刘晓 明， 医用臭氧局部 注射治疗慢性膝 关节 等． 周 围炎痛． 现代医院 ，０ ９，（ ）３ —３ ． ２ ０ ９ ２ ：１ ２
２ ２ 术前检查 ．
术前 应仔细体检 ， 并进行肺部 ｘ线 、 痰涂 片
抗酸菌染色 、 结核抗体 等多项检查 以鉴别结 核病灶 部位 。对
病期长 、 窦道 分泌物 多 的患者 ， 检查 肝 肾功能 。监 测 血常 应
规， 了解贫血程度 。定 时复查 血沉 ， 了解病 变情况 ， 以便 进行 手术方案 。 ２ ３ 服药护理 ． 术 前 常规应 用抗 结核 药 物至少 ２周 ， 窦 有 道合并感染者应用 广谱 抗生 素至 少 １周 。主 要是 防止病 变 的扩散 ， 使抑制结 核杆 菌处 于稳定期 。结 核药物 具有一 定 的 副作用 ， 在应用期 间护士应 向患者说 明药物服用 时 的注意事 项和用药后可能发 生 的反应 ， 监督 用药 ， 及时 发现药 物 的不
良反应 ， 根据情况 医生 调整剂量或更 换其 他药物。
２ ４ 改善全身营养 状况 ． 结 核病 是一 种 消耗性 疾病 ， 血 贫 是结核患者常见的并发症 ， 贫血得不 到及 时纠正 给手术 带来
前路病灶清除并椎间植骨融合治疗胸腰椎结核围术期护理
尿系 感 染 。鼓 励 患 者多 饮 水 ， 加尿 量 达 到 冲 洗 膀 胱 的作 用 。 增 保存 会 阴部 清 洁 ， 日擦洗 ２次 ； 后 即 时擦 洗 。老 年 人感 觉 每 便 迟钝 ， 营 养 及循 环 不 良 ， 定 时按 摩 骨 隆 突处 以促 进 局部 血 有 故
液循 环 褥 疮 ； 保持 床 单 位 清 洁干 燥 ， 持 皮肤 表 面 清 洁 舒适 。 保 ２６ 康 复 指导 随 着显 微 外 科 技术 的发 展 ， 指 再植 的 成 活 ． 断
女 ，２岁 。因 夜 间 在 家 中 不 慎 将 左 手 腕 割 伤 至 大 部 离 ９ 断 ， 时 被 家人 发 现 ， 至 我 院 就 诊 。患 者 出 血 较 多 ， 完 善 晨 送 在
相 关检 查 后 即 在 臂 丛 麻 醉 下 行 清 创 断 腕 再 植 术 ， 术 历 时 手 ３ｈ 由于 治 疗 、 理措 施 得 当 患肢 存 活 良好 ， 。 护 无并 发 症 发 生 。 ２ 护 理 措 施 ２１ 心理 护 理 ． 老年 期 是 人生 中 的一 个 特 殊 时 期 ， 一 时 期 这
随 着 生 活适 应 能 力 的下 降 ， 体 状 况 的减 退 ， 易 产 生 各 种 心 身 容 理 障 碍 ， 之子 女 都 忙 于 自己的 事 务 ， 加 对老 人缺 乏关 心 、 顾 ， 照
老 人 长 期生 活 在 孤 独 与 寂 寞 、 调 等 待 之 中 ， 而 久 之 ， 觉 单 久 便
（ ） 植 受 到人 们 的 重 视 。 由 于 老 年 人 的 生 理 特 点 且 多 伴 肢 再
有 不 同程 度 的 内科 疾 病 ， 再 植 手 术 特 别 是 术 后 护 理 工 作 带 给
度 ， 植 术后 使 用 抗 凝 药物 时 及 时 观察 有 无 牙 龈 出 血 、 肤 黏 再 皮 膜 有 无 出血 点 、 油样 便 等 出血 征象 。 柏
前路病灶清除植骨联合后路钉棒系统内固定治疗腰椎结核的护理体会
摘要： 目的 探讨前路病灶清除、 植骨融合联合后路钉棒系统内固定术治疗腰椎结核病人的护理及临床效
果 。方法 对 ４ 例腰椎 结核患 者均采用前 路结核病 灶清 除 、 骨融合联 合后路钉棒 系统 内固定器 械固定术 。术 １ 植 ３ 例 患者 获得 随访 ， ６ 随访 时间 ６— ６个 月 ， ２ ２ 神经 压迫 症状 者 ６例 一期 两路行结核 病灶清 除 、 骨融合 、 植 内 前 重点施行 心理护理 、 核药物应 用及加强 营养支 持疗法 ； 抗结 术后进行 密切病情 观察 ， 预防并 发症 ， 指导患者进 行 功 能锻炼并对 术后患者 进行定期 随访 。结果
线示 结核病灶稳定后 再行手 术治疗 。
２ 护理
３周 ， 时给 予 保 肝 药 物应 用 。 口服 抗结 核药 物 必 同
须晨 间 空腹 服用 。注 意 观察 药 物 的毒 副 作 用 ， 有 无 如
头晕 、 耳鸣 、 听力下降等症状 ， 如有上述症状应立即停
药 并报 告 医生 。并 注 意 观察 肝 功 能 是 否 正 常 。另 外 ， 由于结 核病 是 消 耗 性 疾 病 ， 程 长 ， 体 营 养 消耗 增 病 机 加 ， 者往往 营 养状 况较 差 ， 患 体质 消瘦 ， 机体 抵 抗力 低 ， 故应 为 患者 合理 安排 饮食 ， 鼓励 患 者 多进食 高 热量 、 高 蛋 白、 维生 素 、 高 易消 化 的食物 ， 采用 输入 新 鲜全 血 、 或
术后 有 明显 改善或消失 ；１例脊 柱后 凸畸形恢复 至 ５～ ８ ， 均 １ ． 。较 术前有 明显改善 ， ３ ２ 。平 ６２ ， 术后植 骨块骨 ｌ愈 合 生
率达 ９ ．６ 。３ 患者术后均 无 内固定 松动 、 ７３％ ６例 断钉 、 断棒现 象 。结论
前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核的围手术期护理
前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核的围手术期护理摘要目的：总结前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核患者围手术期的护理经验。
方法：术前做好心理护理及术前的准备工作，术后严密观察生命体征，做好体位、伤口及引流管的护理，尽早功能锻炼，认真做好健康教育及出院指导，防止各种并发症的发生。
结果：所有患者均经1年以上随访，优良率97％，无术后并发症的发生。
结论：病灶彻底清除，患者能早期离床活动，减少了晚期腰背痛的发生，缩短了住院天数，节约了住院费用。
关键词脊柱植骨结核护理脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高，占全身骨与关节结核的50％左右。
近年来，脊柱结核发病率呈逐年上升趋势，由于脊柱结核可引起骨质破坏。
脊柱畸形，甚至截瘫。
我院自1995年12月～2008年8月采用前路病灶清除椎间植骨融合术、前路器械内固定术治疗脊柱结核56例，取得了良好效果，现将围手术期的护理总结如下。
资料与方法临床资料：本组56例，男34例，女22例，年龄10～79岁。
病变部位：颈椎6例，胸椎17例，胸腰椎21例，腰椎12例。
病变涉及2个节段40例，3个节段16例。
手术方法：采用前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核，根据x线片、CT、B超提示选择破坏重、脓肿大的一侧进入。
颈椎采用平卧位横切口，经颈动脉鞘内侧间隙入路达椎体前方；胸椎采用肋横突切除入路或经胸入路；胸腰段采用肾切口腹膜后入路；下腰段采用倒八字切口腹膜外入路；均从严重侧入口。
腰椎结核双侧椎旁腰大肌脓肿均明显行双侧倒八字切口，完成暴露后，先完全吸进脓液，刮除干酪样组织、肉芽、死骨、变性坏死的组织、破坏的椎体及椎间盘，完成椎管减压，用骨刀切除病变的硬化骨达到正常松质骨。
植骨床是在上下截骨椎体侧面做一眼状骨槽，局部反复冲洗，测量骨缺损高度。
取代三面皮质的髂骨做植骨的材料，在牵引或撑开下局部用链霉素1～2g将植骨块嵌打入骨槽内，选用前路钛板、钛棒固定。
护理术前护理：心理护理：本病发病缓慢，全身表现为一定程度的结核中毒症状；局部出现肌肉痉挛、萎缩、关节畸形和功能障碍，可发生截瘫、病理性骨折等严重并发症；病人体弱、消瘦、生活自理能力下降或丧失，部分病人产生悲观厌世的情绪。
前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核患者围手术期的护理
前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核患者围手术期的护理1. 前言脊柱结核是一种常见的骨骼疾病，表现为脊柱骨质疏松、压缩性骨折及脊柱弯曲等症状。
传统的治疗方法包括化疗、手术和康复等措施。
其中手术治疗是一种有效的方法。
前路植骨钢板内固定术是治疗脊柱结核的一种常用手术方法。
但是，这种手术需要患者在围手术期接受特殊的护理。
本文将介绍如何进行前路植骨钢板内固定术的围手术期护理。
2. 术前准备在手术前，护士应该做好以下准备工作：1.根据医嘱进行检查。
包括血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查等。
2.执行皮肤消毒。
用无菌物质清洗手术部位。
3.为患者准备有关手术的知识，并做好安慰和熟悉化。
3. 术中护理在手术中，护士应该做好以下工作：1.观察患者的生命体征。
包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
2.协助医生进行手术操作，注意手术部位的清洁和无菌操作。
3.准确记录手术过程的时间、操作和药物使用等信息。
4.安慰和照顾患者。
在手术过程中，患者可能会感到紧张和害怕，护士应该给予适当的关心和安慰。
4. 术后护理在手术后的护理中，护士应该做好以下几点：1.观察患者的生命体征。
包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
2.防止并发症的发生。
比如呼吸衰竭、脑血栓、感染等。
3.给予适当的药物治疗。
包括镇痛剂、抗生素、抗感染药等。
4.做好伤口的护理。
包括更换敷料、清洗伤口等。
5.协助患者进行应用治疗。
比如康复训练、肢体活动等，以促进患者的康复。
5. 注意事项在进行前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核患者围手术期护理中，护士应该注意以下几点：1.严格执行无菌操作。
避免手术部位受到污染。
2.关注患者的情绪和心理变化。
缓解患者的紧张和害怕情绪。
3.严密观察患者的病情变化。
及时处理并发症。
4.做好医疗记录。
记录患者的重要信息，以便与医生共享信息。
6. 总结前路植骨钢板内固定术是治疗脊柱结核患者的一种重要方法，有效地缓解了患者的疼痛和症状。
在手术治疗的围手术期，护士应该根据医嘱和手术要求进行护理，避免并发症并促进患者的康复。
一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合下腰椎结核的围手术期护理
［ ］ 张华 ， ９ 李丽 ， 叶志霞． 成功救治大手术后并发成 人呼吸窘迫综合 征 ３例 的护理体会［ ］解放军护理杂志 ，０ ２，９ １ ８ ８ ． Ｊ． ２０ １ （ ）：３— ４ １ ［Ｏ 吴 晓英． ５例 急腹 症 并 发急 性 呼吸 窘迫 综合 征 患者 的护 理 １］ ［ ］ 现代中西医结合 杂志 ，０ ８ １ （ ） １２—１３ Ｊ． ２０ ，７ １ ：４ ４． 老年人多器 官功能衰竭 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ［ １ 景炳文． １］
１９ ２ ４． ３ ９ ６： ３ ２ ５．
［ ］ 王建云 ， ３ 胡成平． 急性 呼吸窘 迫综合征诊 治及护 理进展 ［ ］ 现 Ｊ．
代护理 ，０ ５ １ （ ） ９ １ １ ２ ０ ，１ ２ ：８－ ０ ． ［ ］ 范红萍 ， ４ 邓嫒 ， 邱永梅 ．４例急性重症胰腺炎并 发 Ａ Ｓ的观察 ８ ＲＤ 及护理［ ］ 成都军区医院学报 ，０ ３ ５ ６ ６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ）：８— ９
本组 ３ １例 中 ， 男性 １ ， ８例 女性 １ ， ３例 年龄
无 复发岁 ， 平均 ４ ． ２ ７岁。人 院后行 结核抗体 、 Ｐ 脊 柱正侧 Ｐ Ｄ、 位 片、 Ｔ或 （ ） Ｉ Ｃ 和 ＭＲ 检查 以 明确诊 断 ， 术后病 理证实 为脊柱 结核 。术前均有不 同程度 的结 核全身 症状 并局 部疼 痛 、 叩压 痛、 活动受限。影像学显 示 、 ４Ｌ Ｌ 、 单椎体 破坏塌 陷分别为 ４３ ４例 ；３ Ｌ 、４ Ｌ 双椎体 破坏楔形塌 陷分别 为 １ 、 ； 、、 Ｌ 一 ４ Ｌ一 ０ ６例 同时累及 ｋ 、 的４例。均有大小不等的冷脓肿和不 同程 Ｌ、 度的后凸畸形 ，ｏ ｂ １ 。 ９ 。 平均 ３ 。 ３例有下肢麻 木 Ｃｂ 角 ２ 一 ０ ， ２ 。１ 等神经症状。入院胸片提示 １ ６例肺部 有陈 旧性结核灶 ， 见 未
胸、腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合
１器械护士应 了解和熟练 掌握整 个手术步 骤 ， ． 掌握各 种 器械用途和性能 ， 主动配合手术 ， 递做到快捷 、 传 准确熟练 配
合， 做到有条不紊。由于手术操 作使用器 械较 多 ， 骤繁 多 ， 步
因此要将常规器械与特殊器械分开放置 ， 按手术顺序摆放 ， 以
病椎上下椎体打入椎体螺 栓 ， 接椎体撑 开器撑 开复位并 经 连 Ｃ臂透视确定。取 自体三 面皮质髂 骨或 已切除 的肋骨 ， 剪 修 至合适大小 ， 于椎问恢复椎体高度 ， 植 行前路 Ｚｐａ —ｌｅ钛板 、 ｔ 螺 钉 内固定术 （ ｃ臂透视确认复位 、 经 固定位 置 良好 ） 。最后 椎 体侧 、 前方植 骨以增加脊柱稳定性及连续性 ， 骨块前缘 内放 植
三 、 械 护 士 的 配合 器
二、 手术方法
在全 身麻醉气管 插管下 实施 。患 者取侧
卧位 ， 术前术 中做病椎 定位 ， 根据病椎 部位选择 合适切 口， 胸 １ 椎体以上结核采用开胸入 路 ， １ 胸腰椎 结核采用经胸 膜外胸 腹联合切 口或经胸腔腹膜 外联合切 口入路 ， 腰椎结 核采用 肾 切 口腹膜外入路 ， 充分显露病椎及上下椎体 ， 结扎椎旁节段 血 管， 从病椎前侧方进入椎 管探查 减压及彻 底病灶清 除及清 除 椎旁脓肿 ， 干酪样 肉芽组织 ， 坏死椎 间盘 ， 死骨 ， 修造骨槽 。于
例， 有窦道形成者 １ 。临床表现为腰背部痛 、 ３例 双下肢 、 麻木 无力 ， 少数有低热 、 盗汗等 全身中毒症 状。术前 ２ ６例均 有不 同程度 的后 凸畸形 ， 术前 Ｃ ｂ ｏ ｂ角 １。～ ３ （ ８ ６ 。 平均 ３ ． 。 。２ ２６ ） １ 例有不 同程 度脊髓神 经功 能受压迫症状 。本组患者术前均进 行抗结核治疗 ２— ３周 ， 洁灌 肠 ， 清 呼吸功能训 练 。术前 贫血 患者血 红蛋 白应 提高到 １０ｇｎ以上 。有椎旁脓肿 和窦道 ０ ｉ 形成者 ， 配合 医生术前抗感染和伤 口换药 ， 待结核 中毒症状减 轻病情 较稳 定 后 方 可 进行 手 术 治 疗。手 术 时 问 １０—３０ ８ ６
脊柱结核前路病灶清除椎体间植骨内固定术的护理
脊柱结核前路病灶清除椎体间植骨内固定术的护理脊柱结核的发病率正呈增加的趋势，传统上通常采用结核病灶清除椎体间植骨融合加支具外固定或前路病灶清除椎体间植骨融合后路内固定，在临床上存在着比较多的问题，如骨块植骨吸收、假关节形成、骨块塌陷折断、矫正角度丢失、后凸畸形加重、植骨块移位压迫脊髓、创伤大等严重并发症。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者中，男性5例，女性3例；平均年龄为37.2岁（21～62岁）。
病变累及椎体部位：L1及L3 2例，L1、2及L4 3例，L2、3及L5 1例，L2及L5 2例。
所有患者都有腰背疼痛和下肢麻木感存在，并有体重减轻、午后低热及体力下降等结核中毒症状。
按照Frankal分级：B级1例，C级2例，D级1例，E级4例。
所有患者均有不同程度腰椎后凸畸形，腰椎后凸Cobb’s角为5°～40°，平均为21.5°。
1.2治疗方法1.2.1术前准备异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素四联抗痨3周。
对存在营养不良情况患者（血红蛋白100g/L，白蛋白30g/L）给予静脉营养支持治疗。
1.2.2手术方法患者气管插管全麻后取侧卧位，从有腰大肌脓肿或椎体破坏严重、椎管内受压严重侧进入。
采用肾切口或低肾切口，经腹膜后入路。
常规显露病椎及相邻正常椎体的腰大肌和椎体侧前方，结扎切断节段血管，彻底清除结核病灶，包括脓液、肉芽、死骨、残留的椎间盘及硬化骨，直至正常骨质。
尽量做到既不残留结核病灶又充分保留正常椎体骨质。
将脊髓前方致压物彻底清除，充分减压椎管。
应用双氧水、异烟肼、生理盐水交替冲洗病灶。
准备好植骨床，确定固定上、下椎体螺钉的入口点：上方距椎体上、后缘5mm处，下方距椎体下、后缘5 mm处，钻孔方向与终板平行，偏离椎管向前倾斜5°～10°。
旋入螺钉并撑开，以复位椎体高度，矫正后凸畸形。
测量植骨床大小，取大块髂骨嵌入减压骨槽中，选择合适长度的前路钛板，连接固定，加压钳加压卡紧植骨，通过垫圈拧入上、下椎体相应固定螺钉各1枚，螺钉方向与侧向中线轴成5°～19°，C型臂X线机透视位置满意后，局部放置链霉素1g。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合
发表时间：2013-03-05T09:21:39.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：陈岚[导读] 探讨腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定手术后的护理配合，以达到更好的护理效果。
陈岚（湖北民族学院附属民大医院脊柱外科 445000）
【摘要】目的探讨腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定手术后的护理配合，以达到更好的护理效果。
方法选取2011年8月～2012年8月于我科腰椎结核行腰椎前路病灶清除植骨融合内固定术的患者40例，将患者随机分为两组，实验组采用护理干预措施，对照组采用常规的护理方式，记录比较两组的下床时间、出院时间、并发症情况。
结果实验组较对照组痊愈时间明显缩短，且差异有统计学意义（P<0.05)。
实验组术后肺部感染、尿潴留、术后再出血等并发症，均较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合，能明显减少患者手术并发症，缩短患者的术后痊愈时间，值得临床推广应用。
【关键词】腰椎结核清除植骨融合术护理配合
腰椎结核是成年人脊柱结核的好发部位，除了常规的药物治疗以外，手术治疗是最有效的治疗方式。
腰椎前路病灶清除植骨融合内固定术，在腰椎结核治疗中应用广泛。
但该手术创伤较大、术后患者所需愈合时间较长。
因此，临床护理对患者治疗效果影响较大，十分重要。
本次研究即探讨腰椎前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合措施，寻求更好的护理方案，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2011年8月～2012年8月于我科腰椎结核行腰椎前路病灶清除植骨融合内固定术的患者40例，其中男性29例，女性11例，年龄25～47岁，平均年龄（33.4±7.2）岁，病程3～7年，平均病程（5.5±
2.1）年。
将患者随机分为两组，实验组采用护理干预措施，对照组采用常规的护理方式。
两组在性别、年龄等因素上均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理干预措施对实验组患者采用一系列护理干预措施。
1.2.1服药护理干预结核患者需长期服用结核药物，患者术前结核药物不能停用。
1.2.2术前护理干预心理护理：患者及家属对于手术都有一定的恐惧心理、紧张情绪等，手术前对患者和家属进行相关医学知识的教育，使其了解疾病和手术的原理，缓解其不安的情绪。
营养护理，结核是病程长的慢性疾病，长期患病对病人的消耗很大，手术对患者是较大的应激刺激，患者术前应注意营养的补充，如多补充蛋白、水果等。
手术前训练：患者手术之后需要长期卧床，需要在床上大小便等，术前进行训练，否则患者术后易因不适应造成便秘、尿潴留等；术后伤口痛，患者不敢咳痰，应教会其正确咳痰方法，减少术后肺部感染。
1.2.3术后护理干预生命体征监测：对患者进行生命体征监测，因手术出血较多、创伤较大，应密切观察。
引流管护理：定期检查引流管，及时更换敷料，保持清洁，减少感染可能；保持引流管通畅，防止堵塞造成积血等不能排出，引起腹膜炎等严重并发症。
1.2.4常规护理对照组患者采用常规护理方式。
1.3评价指标观察记录两组下床时间时间、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件完成。
计数资料采用方差分析χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
实验组、对照组患者下床时间、出院时间见表1。
表1 实验组、对照组患者下床时间、出院时间
3 讨论
腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定手术，其手术出血量较多、创面较大、麻醉程度较深，对患者痊愈影响较大。
采用相应的护理措施，能最大程度的减少患者的痛苦，缩短其痊愈时间，十分必要。
本次研究中采用的护理干预方式有，服药护理干预，对药物的副作用对症护理，减轻患者不适。
术前心理护理，缓解患者及家属不安的情绪，使其以积极的心态面对手术。
营养护理：给予患者高蛋白食物，新鲜水果等，使其营养均衡，应对手术。
手术前训练：患者提前适应术后减少相应并发症。
生命体征监测：术中出血量较大，患者血管损伤，检测血压等生命体征，及时发现再出血等危险情况。
本次研究中，实验组患者术后下床时间为（6.7±2.1）d，对照组为（9.6±2.7）d，实验组住院时间为（12.5±3.2）d，对照组为（15.9±4.4）d，实验组较对照组痊愈时间明显缩短，且差异有统计学意义。
实验组术后并发症发病率，如肺部感染、尿潴留、术后再出血等，均较对照组低，且差异具有统计学意义。
说明恰当的护理配合措施能缩短患者痊愈时间，且并发症大大减少，效果十分显著。
综上所述，腰椎结核前路病灶清除植骨融合内固定术的护理配合，能明显减少患者手术并发症，缩短患者的术后痊愈时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1]任翔,姚以民,陈施展,等.前路病灶清除植骨融合钢板固定系统治疗脊柱结核田[J].颈腰痛杂志,2009,30(3):258.
[2]丁江平,翁习生,王斌,等.经脊柱前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核[J].中华骨科杂志.2007,27(1):54-57.
[3]王妹南,梅丽娜,侯筱菲,等.局部持续化疗和持续引流治疗脊柱结核的护理[J].护理研究,2006,20(3C):767.
[4]张秀琼,汤逊,王娜,等.AF系统内固定与椎椎环形减压治疗胸、腰椎骨折的护理[J].现代护理,2004,10(4):336.
[5]张国香，周敏.50例颈椎前路于术病人术后护理及康复训练[J].个利护理,2008, 6(6A):1465.
[6]付启梅,王晓珍.胸腰椎骨折患者行椎弓内定术围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志,2004,(13):75.
[7]金大地,陈建庭,张浩，等.一期前路椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核[J].中华骨科杂志,2005,(38):900-902.。