2019院长目标责任制

2019年郎溪县中医院院长目标责任制

一、行政管理

1、在院长总负责下，明确医疗、防疫、妇幼、安全、计划生育等管理负责人，并有工作督查。

2、办公室管理规范，有落实或情况反馈记录。

3、每季度末向主管局报工作小结和下季度工作计划；全年在县级以上报刊或电台、电视台发表新闻通讯报道3篇以上。

4、改革人事、分配制度，形成改革方案，并组织实施。

5、做好挂钩帮扶工作，实行领导负责制，制订帮扶计划，落实帮扶措施，到挂钩单位开展帮扶工作6次以上，年终有挂钩效益分析。

6、完成政府指令性任务（如义诊、残疾人抽样调查、重大事件的医疗救治等工作）。

二、财务管理与控制医药费用增长

1、财务管理规范。

2、控制医药费用。制定控制医药费用的相关措施，完成控制医药费用的相关指标。每季度进行一次大金额病历收费情况抽查。

3、合理检查、合理用药，因病施治。执行合理检查合理用药制度，药品收入占业务总收入的50％以下。每季度统计用药量大的前五种药品名称和单种药品用量最大的医生

名单。

三、行风建设

1、每半年开展一次宗旨、法规法纪、职业道德教育和警示教育；科室标志及值班室标志醒目，值班人员在岗在位。

2、保持市级文明单位。

3、规范院务公开。诊疗特色、医德规范、服务承诺、收费标准、药品价格向社会公开，院内重大决策、收支情况、检查评比、考核、奖惩、进修学习、公开选调等事项向职工公开。

4、签订医患协议，对病人及家属的来信来访做好解释说服或书面答复，实行住院病人费用“一日清单”，廉洁行医，无收受“红包”、“回扣”、“开单提成”等现象，无科室出租、承包等行为。

5、做好药品、器械的招标工作，执行福建省医疗机构药品、医疗器械及耗材（试剂）集中招标采购，有组织开展对医用耗材的随机抽查。

6、美化、绿化、净化环境，办公室、诊室整洁有序，车辆摆放整齐；医务人员仪表端庄、穿工作服戴胸卡上岗，使用文明服务用语。

四、医疗质量管理与科教工作

1、做好医疗安全工作，每半年开展一次医疗安全与质量管理教育整改活动，并于11月底前向主管局书面报告医疗质量状况、存在问题及改进措施。

2、急诊抢救制度健全，急诊科医务人员能正确操作各种抢救设备，“120”出诊及时；坚持二/三级医师查房和各种病例讨论制度；病危通知书等有病人或其近亲属签字；医患双方发生医疗事故争议时，有按规定对有关病历资料进行封存，并按规定进行报告。

3、有全院性院感控制措施、方案；产房、治疗室、换药室、供应室和手术室卫生整洁、布局合理；器械消毒方法正确；无菌物品标签按时更换，有灭菌效果监测；紫外线消毒符合要求；一次性无菌医疗卫生用品使用后按规定处理；各科室有具体、有效的消毒、隔离方法。

4、按照《处方管理办法》的要求书写病历（含门诊病历）、处方、辅助检查报告单。

5、制订人才培养学习计划和管理方案(着重在重点或特色科室方面）；完成指令性培训任务；鼓励参加进修学习、自学考试和学历深造；鼓励继续医学教育，撰写医学论文、开展科研工作。积极开展新技术新项目。其中，在省级以上刊物（CN）发表论文30篇以上，获县级以上科研成果一项以上，开展新技术新项目5项以上。每月组织业务学习1次以上。

6、做好毕业实习生的教育管理工作，有分管领导，有指定一名医务人员具体负责实习生教育管理，顺利完成教学管理任务。

五、防疫工作

1、建立并执行疫情报告管理制度，发现传染病人应立即向分管院长及保健科报告；每月进行疫情报告执行情况检查，对医务人员的疫情报告情况实施奖惩。做好预防接种工作。

2、加强肺结核病人转诊与治疗管理工作，明确实施肺结核病人的转诊责任。

六、妇幼工作

1、实行首诊负责制，建卡率达100%，使用全县统一孕管卡，并规范填写，无缺项漏项。不滞留孕管卡外卡。

2、产检中发现高危，全部及时进行专册登记，按要求及时上报；对失约高危孕妇规范管理及规范使用《高危妊娠联系卡》，作好二级高危孕妇的追访。高危门诊应有中级职称以上医生负责。

3、对流动孕妇有规范登记报告和管理。

4、每月及时上报本院新生儿出生、死亡情况。

5、100%收集并及时上报孕产妇、围产儿死亡资料，各种卡片填写完整。

6、对孕产妇进行孕期保健及母乳喂养宣教并做好母乳喂养随访单的记录，有健康教育室。

7、组织急危重孕产妇的会诊、讨论，孕产妇死亡病例及时讨论。

8、新生儿疾病筛查率达95%，会阴侧切率≤20%，剖宫产率≤15%。

9、严格《出生医学证明》管理，证章分开，有签发、作废登记本，并按要求进行登记、作废和发证。