有效排痰的护理ppt课件
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• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
常用排痰方法
• 四字诀
• 气道湿化、雾化
湿、翻、拍、咳（吸） • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果
氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以避免急用
时搬错而影响抢救速度。
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
轻度缺氧：1~2升/分 25~29% 中度缺氧：2~4升/分 29~37% 重度缺氧：4~6升/分 37~45% 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，
应以低流量低浓度持续给氧，以防 二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。
氧浓度和氧流量的换算法
氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)
吸氧注意事项
严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、 防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m， 以防引起燃烧。
氧气吸入装置
氧气筒给氧法 氧气枕法 中心供氧法 高压氧疗法
氧气吸入装置
氧 气 筒 给 氧 装 置
氧气枕法
中心供氧法
高压氧疗法
氧气吸入方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氧气吸入方法
单侧
鼻导管法：
双侧
鼻塞法
氧气枕法
面罩法
氧气帐法
漏斗法
高压氧疗法
头罩式
中心供氧法
鼻导管法
单侧鼻导管
鼻导管法
• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗 音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
各型缺氧的血氧变化及常见病因
缺氧类型
低张性缺氧 （乏氧性缺氧）
等张性缺氧 （血液性缺氧）
循环性缺 （低血流量性缺氧）
组织性缺氧 （用氧障碍性缺氧）
动脉血氧分压 （PaO2） ↓
正常
正常 正常
动脉血氧饱和 度（SaO2）
动-静脉氧压差
常见病因
↓ ↓ 正常
↓或正常 ↓ ↑
呼吸道阻塞、慢性 呼吸衰竭、肺部及 胸腔疾病使肺泡通 气不足
吸氧及有效排痰的护理操作方法
吸入氧气术
氧气吸入术(oxygen dminstratoin)
通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱 和度，纠正各种原因所造成缺氧的 急救技术
缺氧的原因和血氧变化分类
★低张性缺氧（乏氧性缺氧） ★等张性缺氧（血液性缺氧） ★循环性缺氧（低血流量性缺氧） ★组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）
大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
胸部第六肋间隙开始
震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，
利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地
用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度 （1）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。 （2）测定动脉血气分析。
严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再 调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。
持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻 腔分泌物。
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形， 颅内手术后7天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必
要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与
单侧鼻导管给氧法操作步骤
准备工作
吸氧
停止吸氧
清理用物
备解装打接
齐释氧开管
用目气氧湿
物的表气润
携备 至好 病胶
调检
节
查 是
好否
人布
流通
旁
量畅
清插固记 洁管定录 鼻鼻鼻开 腔尖导始
至管用 耳与氧 垂鼻时 2/3 翼 间 长及 度面
颌
取按记 下次录 鼻序停 导关止 管闭用 擦用氧 拭氧时 局开间 部关
常用的吸氧流量
严重贫血、CO中毒 、高铁血红蛋白血 症、输入大量库存 血液
心力衰竭、心肌梗 死、休克、脑血管 意外
正常
氰化物、硫化物等
↓
中毒，大量放射线
照射
给氧的标准
各种原因所致的机体组织缺氧产生 缺氧症状者
血气分析用氧指标：病人的动脉血 氧分压（PaO2） ＜ 6.6Kpa，慢性 阻塞性肺疾患（COPD）并发冠心病 患者， PaO2 ＜6.65
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
常用排痰方法
• 四字诀
• 气道湿化、雾化
湿、翻、拍、咳（吸） • 翻身
• 叩击震颤
• 旋转振动排痰仪
• 有效咳嗽
• 体位引流
• 机械排痰
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果
氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以避免急用
时搬错而影响抢救速度。
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
轻度缺氧：1~2升/分 25~29% 中度缺氧：2~4升/分 29~37% 重度缺氧：4~6升/分 37~45% 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，
应以低流量低浓度持续给氧，以防 二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止 。
氧浓度和氧流量的换算法
氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)
吸氧注意事项
严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、 防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m， 以防引起燃烧。
氧气吸入装置
氧气筒给氧法 氧气枕法 中心供氧法 高压氧疗法
氧气吸入装置
氧 气 筒 给 氧 装 置
氧气枕法
中心供氧法
高压氧疗法
氧气吸入方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氧气吸入方法
单侧
鼻导管法：
双侧
鼻塞法
氧气枕法
面罩法
氧气帐法
漏斗法
高压氧疗法
头罩式
中心供氧法
鼻导管法
单侧鼻导管
鼻导管法
• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗 音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的 听诊，每个部位听一个呼吸周期）
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
各型缺氧的血氧变化及常见病因
缺氧类型
低张性缺氧 （乏氧性缺氧）
等张性缺氧 （血液性缺氧）
循环性缺 （低血流量性缺氧）
组织性缺氧 （用氧障碍性缺氧）
动脉血氧分压 （PaO2） ↓
正常
正常 正常
动脉血氧饱和 度（SaO2）
动-静脉氧压差
常见病因
↓ ↓ 正常
↓或正常 ↓ ↑
呼吸道阻塞、慢性 呼吸衰竭、肺部及 胸腔疾病使肺泡通 气不足
吸氧及有效排痰的护理操作方法
吸入氧气术
氧气吸入术(oxygen dminstratoin)
通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱 和度，纠正各种原因所造成缺氧的 急救技术
缺氧的原因和血氧变化分类
★低张性缺氧（乏氧性缺氧） ★等张性缺氧（血液性缺氧） ★循环性缺氧（低血流量性缺氧） ★组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）
大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
胸部第六肋间隙开始
震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，
利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地
用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度 （1）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。 （2）测定动脉血气分析。
严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再 调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。
持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻 腔分泌物。
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形， 颅内手术后7天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、 应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释 痰液，或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必
要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与
单侧鼻导管给氧法操作步骤
准备工作
吸氧
停止吸氧
清理用物
备解装打接
齐释氧开管
用目气氧湿
物的表气润
携备 至好 病胶
调检
节
查 是
好否
人布
流通
旁
量畅
清插固记 洁管定录 鼻鼻鼻开 腔尖导始
至管用 耳与氧 垂鼻时 2/3 翼 间 长及 度面
颌
取按记 下次录 鼻序停 导关止 管闭用 擦用氧 拭氧时 局开间 部关
常用的吸氧流量
严重贫血、CO中毒 、高铁血红蛋白血 症、输入大量库存 血液
心力衰竭、心肌梗 死、休克、脑血管 意外
正常
氰化物、硫化物等
↓
中毒，大量放射线
照射
给氧的标准
各种原因所致的机体组织缺氧产生 缺氧症状者
血气分析用氧指标：病人的动脉血 氧分压（PaO2） ＜ 6.6Kpa，慢性 阻塞性肺疾患（COPD）并发冠心病 患者， PaO2 ＜6.65
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，