护士如何做好病房巡视培训课件
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、反流、溢奶、呕吐、误吸等
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四、专科护理的落实
病情观察 呼吸道护理 氧疗护理 用药护理 引流管护理 伤口护理
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护士的基本技能
临床护理主要包括两方面的内容： 1、容易被人们看到的内容，如各 种治疗措施、护理操作、照料患者 的生活护理等。 2、不容易被人们注意到的但却能 较好的体现临床护理工作和护理人 员的科学性、重要性和人文素质的
内容，即临床护理观察。
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护理的基本技能
反映临床第一线护士的工作 责任心和实际工作能力；衡 量护理质量的重要标志之一。
可为疾病的诊断、治疗和护 理提供依据,又可为临床医疗 和护理研究提供第一手资料。
及时、有效的病情观察与问 题发现，对患者生命的挽救 起到至关重要的作用。
停喂需要经过医生/高年资护士评估后方能执行
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我们是被最多关注的对象
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你是否忽略过我？
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仅有哭的表情。 昏迷：对任何刺激均无反应。
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二、生命支持仪器性能的保障
n 暖箱 n 心电监护仪 n CPAP机 n 呼吸机 n 输液泵 n 微量泵 n ……
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护理记录
晨会交班
晨间护理
出院指导
了解患者情况
办理出院
护士的一天
配药发药
入院宣教 接受新病人
一次次加药
做治疗
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巡视病房的现状
1.未严格执行分级护理制度 2.忙于各种护理操作 3.忽略巡视与巡视不到位 4.巡视效率低下 5.视而不见，不能发现问题
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巡视病房的主要工作
1
2
3
4
生命体征 仪器性能 基础护理 专科护理
的监护
的保障
的落实ຫໍສະໝຸດ Baidu
的落实
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一、基础生命体征的监护
T：36.5-37.5℃ HR：120-160次/分 R：35-45次/分 BP：50-80/30-50mmHg Spo2：足月儿＞94%，氧疗早产儿90-
93%
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早产儿血压测定
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新生儿的异常身体信号
体温不正常； 哭声：尖、低微、不哭； 皮肤颜色改变：苍白、发灰、发绀、花纹； 呼吸频率及节律改变：呼吸不规则或呻吟、吸
喂养不耐受的判断标准
出现下列条件之一，考虑喂养不耐受: 呕吐次数≥3次/天； 腹胀（24h腹围增加>1.5CM,伴有肠型）； 胃残留量≥5ml/kg或超过上次喂养量的1/2～1/3或
24h胃残留量超过喂养总量的1/4； 胃内咖啡样物，大便潜血阳性； 便稀薄，还原物质超过2%(乳糖吸收不良)； 胃内潴留物为胆汁样/芥末样/咖啡样。
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三、基础护理的落实
保持床单位的整洁； 加强眼部、口腔、脐部及臀部护理； 体位支持，Q2h更换体位； 皮肤护理：保持清洁干燥，每班观察受压部位皮肤，
并评估其完整性，尤其CPAP患儿鼻中隔皮肤； 合理喂养：观察吃奶情况，包括吸吮力、奶量、呛咳
✓
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专业的 疾病护理
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新生儿常见疾病的病情观察要点
1.肺炎观察要点：体温、面色、呼吸、心率及吃奶情况。 2.NRDS观察要点：面色、呼吸、心率、Spo2。 3.NEC观察要点:生命体征、腹胀、呕吐、大便（次数、性
气三凹征、呼吸暂停、氧饱和度下降； 心率及心律改变：心动过缓/过速、节律不整； 呈张口状态、打嗝、打哈欠； 烦燥不安、颤动、抽动、剧烈舞动四肢； 反应差、肌张力低下； 皱眉、眼不闭合（凝视）； 恶心、呕吐、食物反流。
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新生儿意识状态的判断标准
清醒：弹足2-3次后哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 激惹：弹足1次即哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 嗜睡：弹足3次哭，声弱，时短，很快又入睡，肢体活动少，
无力。 迟钝：弹足大于5次哭一声或不哭，仅有哭的表情，很快又入
睡，无肢体活动。 昏睡（浅昏迷）：弹足10次无反应，针刺有反应，哭一声或
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四、专科护理的落实
病情观察 呼吸道护理 氧疗护理 用药护理 引流管护理 伤口护理
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护士的基本技能
临床护理主要包括两方面的内容： 1、容易被人们看到的内容，如各 种治疗措施、护理操作、照料患者 的生活护理等。 2、不容易被人们注意到的但却能 较好的体现临床护理工作和护理人 员的科学性、重要性和人文素质的
内容，即临床护理观察。
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护理的基本技能
反映临床第一线护士的工作 责任心和实际工作能力；衡 量护理质量的重要标志之一。
可为疾病的诊断、治疗和护 理提供依据,又可为临床医疗 和护理研究提供第一手资料。
及时、有效的病情观察与问 题发现，对患者生命的挽救 起到至关重要的作用。
停喂需要经过医生/高年资护士评估后方能执行
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我们是被最多关注的对象
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仅有哭的表情。 昏迷：对任何刺激均无反应。
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二、生命支持仪器性能的保障
n 暖箱 n 心电监护仪 n CPAP机 n 呼吸机 n 输液泵 n 微量泵 n ……
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护理记录
晨会交班
晨间护理
出院指导
了解患者情况
办理出院
护士的一天
配药发药
入院宣教 接受新病人
一次次加药
做治疗
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巡视病房的现状
1.未严格执行分级护理制度 2.忙于各种护理操作 3.忽略巡视与巡视不到位 4.巡视效率低下 5.视而不见，不能发现问题
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巡视病房的主要工作
1
2
3
4
生命体征 仪器性能 基础护理 专科护理
的监护
的保障
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的落实
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一、基础生命体征的监护
T：36.5-37.5℃ HR：120-160次/分 R：35-45次/分 BP：50-80/30-50mmHg Spo2：足月儿＞94%，氧疗早产儿90-
93%
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早产儿血压测定
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新生儿的异常身体信号
体温不正常； 哭声：尖、低微、不哭； 皮肤颜色改变：苍白、发灰、发绀、花纹； 呼吸频率及节律改变：呼吸不规则或呻吟、吸
喂养不耐受的判断标准
出现下列条件之一，考虑喂养不耐受: 呕吐次数≥3次/天； 腹胀（24h腹围增加>1.5CM,伴有肠型）； 胃残留量≥5ml/kg或超过上次喂养量的1/2～1/3或
24h胃残留量超过喂养总量的1/4； 胃内咖啡样物，大便潜血阳性； 便稀薄，还原物质超过2%(乳糖吸收不良)； 胃内潴留物为胆汁样/芥末样/咖啡样。
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三、基础护理的落实
保持床单位的整洁； 加强眼部、口腔、脐部及臀部护理； 体位支持，Q2h更换体位； 皮肤护理：保持清洁干燥，每班观察受压部位皮肤，
并评估其完整性，尤其CPAP患儿鼻中隔皮肤； 合理喂养：观察吃奶情况，包括吸吮力、奶量、呛咳
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专业的 疾病护理
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新生儿常见疾病的病情观察要点
1.肺炎观察要点：体温、面色、呼吸、心率及吃奶情况。 2.NRDS观察要点：面色、呼吸、心率、Spo2。 3.NEC观察要点:生命体征、腹胀、呕吐、大便（次数、性
气三凹征、呼吸暂停、氧饱和度下降； 心率及心律改变：心动过缓/过速、节律不整； 呈张口状态、打嗝、打哈欠； 烦燥不安、颤动、抽动、剧烈舞动四肢； 反应差、肌张力低下； 皱眉、眼不闭合（凝视）； 恶心、呕吐、食物反流。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
新生儿意识状态的判断标准
清醒：弹足2-3次后哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 激惹：弹足1次即哭，响亮，持续时间较长，肢体活动多。 嗜睡：弹足3次哭，声弱，时短，很快又入睡，肢体活动少，
无力。 迟钝：弹足大于5次哭一声或不哭，仅有哭的表情，很快又入
睡，无肢体活动。 昏睡（浅昏迷）：弹足10次无反应，针刺有反应，哭一声或