2012年肺炎喘嗽中医诊疗方案
肺炎(肺部感染)中医诊疗方案
肺炎(肺部感染)中医诊疗方案简介肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要侵犯肺部组织，引起发热、咳嗽、胸闷等症状。
中医药在肺炎的诊疗中有着丰富的经验，可以起到辅助治疗和加速康复的作用。
中医诊断标准根据中医理论，肺炎分为不同的证型，如风寒型、湿热型等。
根据患者具体症状和舌脉情况，中医医生可以准确定位证型，从而制定相应的治疗方案。
中医诊疗方案1. 通阳化湿方案：适用于湿热型肺炎，可使用黄芩、连翘、大黄等清热化湿的中药，辅以适量的通阳药物。
2. 温化寒痰方案：适用于风寒型肺炎，可使用苏子、桂枝、陈皮等温化寒痰的中药，辅以适量的祛寒药物。
3. 祛风化痰方案：适用于风痰壅盛型肺炎，可使用防风、薏苡仁、浙贝母等祛风化痰的中药。
4. 补肺养阴方案：适用于燥热伤阴型肺炎，可使用沙参、麦冬、百合等补肺养阴的中药，辅以清热药物。
中医辅助疗法除了药物治疗，中医还强调辅助疗法的重要性，以下是一些常用的中医辅助疗法：- 中药蒸汽吸入：可以通过吸入中药蒸汽来舒缓肺部炎症。
- 拔罐疗法：通过刺激经络，促进血液循环，加速病程恢复。
- 推拿按摩：可以促进气血运行，减轻胸痛和咳嗽症状。
注意事项- 在中医治疗肺炎时，要根据患者具体情况调配药物，避免过度使用抗菌药物。
- 患者应采取适当的休息、饮食调理和保持通风等措施，促进康复。
- 中医治疗过程中，应定期复诊，及时调整治疗方案。
结论中医在肺炎的治疗中具有一定的疗效，可以通过中医诊断标准和相应的治疗方案来辅助治疗。
然而，对于严重病情或慢性病患者，仍需要遵循现代医学的诊断和治疗方案，避免延误病情。
肺炎喘嗽(重症肺炎)的中医治疗
肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
西医适用范围：重症肺炎。
病象发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。
伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。
病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。
病类分虚、实两类。
以实者居多。
病性初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。
病程一般较长。
病因病机病机关键：痰、热、毒互结于肺。
本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪，必邪气深入，病情发展，其传变趋势有二，一为顺传于肺胃，而气(痰热壅肺)而营而血；一为逆传心包，而心营，而神明(脑)。
所谓逆传心包者，为邪热内炽，上扰神明，神明错乱，而有神昏谵语、舌謇之症。
若邪热深盛，邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱。
此外，风温热邪，久羁不解，易深入下焦，下竭肝肾，导致真阴欲竭，气阴两伤。
诊断依据1．壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷，意识淡漠。
2．或伴咳嗽、气急、胸痛等症。
3．有病情较重，传变快等特点。
4．休克或需要机械通气治疗。
5．肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。
6．痰直接涂片或培养可以找到病原体。
7．胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
西医诊断标准：首先需明确肺炎的诊断。
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲，是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案
肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案肺炎是儿科最常见的病种，占我科住院第一位，较轻者大都在门诊治疗，住院多是反复发作、久治不愈者，曾用我院自制肺炎合剂为基础、并做了多次修改，今年依据国家药管理局的诊疗方案做了进一步优化，主要针对：痰热闭肺证，进行辩证分析、病因学检查，结果支原体感染率较高。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽的诊断依据。
1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或有高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿，常病情迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，呛奶，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，或管状呼吸音。
1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片状阴影。
2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急，轻者发热咳喘，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿，素体气阳不足的小婴儿上述症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿罗音。
2.4实验室检查：（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状影，或见不均匀大片状阴影。
（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。
中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。
在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。
通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。
2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。
通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。
3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。
例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。
二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。
针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。
2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。
3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。
另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。
4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。
提醒患者及时就医，积极配合治疗。
5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。
在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。
总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。
通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。
中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽
辨证分析
本证邪势炽盛，毒热内闭肺气。热炽肺气郁闭 而见高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋；毒热耗灼阴 津故见涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤。毒热闭肺证病 情重笃，容易发生变证。
本脏重证从毒热论治
肺毒热的产生机理
肺毒热作为毒热的一种外延其产生和发展是由小儿 生理特点决定的。
明代儿科世医万全指出小儿为“肺常不足”“阳常 有余”之体。小儿肺常不足，脏腑娇嫩，形气未充，卫 外功能较弱，机体易被六淫邪气所伤，产生各种肺系疾 病。又因其为阳余之体，不论外感、内伤之邪，皆易从 热化、从火化，而至邪闭于肺蕴久生毒，毒与热依附， 而为肺毒热。
与肺炎喘嗽鉴别的病种
❖ 支气管炎 ❖ 呼吸道异物 ❖ 肺结核病 ❖ （支气管哮喘）
鉴别表
急性支气管炎
支气管异物
支气管哮喘
肺结核病
以咳嗽为主要症状， 有异物吸入史； 主要表现为持续性 咳嗽伴有低热；
一般不发热或仅有低 突然呛咳；
咳嗽、或喘、无发 一般有结核接触史，
热。
可有肺不张或肺气 热；
结核菌素试验阳性；
⑥肺脾气虚
证候 ❖ 久咳，咳痰无力，痰稀白易咯，气短，喘促乏力、动则 喘甚，低热起伏 ❖ 面白少华，神疲乏力，形体消瘦，自汗，纳差，口不渴， 便溏，病程迁延，反复感冒 ❖ 舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉无力或细弱，指纹淡。
辨证分析
本证多见于肺炎恢复期，或体质素弱病儿，病 程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。 偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差 便溏，神疲乏力。
2、风热郁肺
治法：辛凉宣肺，清热化痰
方药：偏表证，身热较甚而咳喘不剧，银翘散（《温病条辨》）主之；
偏里证，热邪偏重，频咳，气促，痰多，麻杏石甘汤（《温病 条辨》）主之。
2012年肺炎喘嗽疗效评价总结
2012年肺炎喘嗽疗效评价总结我科于2012年优化了肺炎喘嗽方案，按照中医辨证分型：风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、寒热错杂、正虚邪恋进行治疗。
2012年共收治肺炎喘嗽病人60例，取得较好的疗效，现总结分析如下：一、优化方案应用情况分析1、年龄分布情况2011年及2012年均以1-3岁年龄段所占比例最高，其次是3岁以上年龄段。
表1 年龄分布情况年份例数 0-1岁 1-3岁 3岁以上2012年60 10 30 202011年 54 6 32 162、证型分布情况2012年肺炎喘嗽的证型仍以风热闭肺、痰热闭肺为多见，其中痰热闭肺证占了55%。
2012年的优化方案中增加了寒热错杂证，2012年该证型有9例，占15%。
表2 证型例数分布情况年份总例数风热闭肺（%）痰热闭肺（%）毒热闭肺（%）寒热错杂（%）正虚邪恋（%）2012年60 18（30）33（55）（0）9（15）（0）2011年54 20（37.0）32（59.3）2（3.7）（0）（0）3、硝黄散（敷胸散）外敷对肺部罗音改善的影响部分肺炎喘嗽患儿肺部罗音不易吸收，胸部X片影难以消散。
2012年10月开始，我们在常规治疗的基础上，加用中药硝黄散外敷背部罗音密集处和胸片阴影明显处，以促进炎症吸收，取得较好效果。
表3 中药外敷对肺部罗音消失时间影响的比较表组别例数罗音消失时间（天）外敷组20 3.72常规组20 4.254、疗效评价2012年60例肺炎喘嗽病例中，总有效率达99%，较2011年有所提高。
表4 肺炎喘嗽总体疗效比较表年份总例数治愈率% 有效率% 平均住院天数2012年60 70% 99% 6.062011年 54 55.67% 97.5% 6.68 注：有效率为好转率加治愈率。
二、小结2012年肺炎喘嗽诊疗方案经优化后，2012年较2011年肺炎喘嗽患儿平均住院天数、症状的消失、肺部体征的消失等方面都明显改善。
尤其是硝黄散（敷胸散）、穴位注射、贴敷治疗等中医特色治疗手段实施后，整体调节经脉脏腑功能，促进肺部炎症的吸收，缩短肺部罗音消失时间。
肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科《中医儿科学》肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）、的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重。
（3）好发于2岁以下小儿，多数在6个月以内，禀赋不足患儿，常病程迁延，部分可发展为哮喘。
2．西医诊断标准参考《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会）毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的诊断标准。
（1）主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。
（2）在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。
（3）早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(＞39℃高热不常见)，1～2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7d时达到疾病高峰。
其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，＜3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。
（4）体征：体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿性啰音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
（5）辅助检查：①经皮血氧饱和度监测：建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。
②胸部X线检查：肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。
③周围血象检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
④鼻咽抽吸物病原学检测：病原检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA 和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。
RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离。
2012肺炎喘嗽诊疗方案
泗洪县中医院儿科2012中医优势病种－肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案（2）风热闭肺①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红，舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。
治法：疏风散热，宣肺化痰。
主方：银翘散加减。
常用药：金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷(后下)、蝉蜕、甘草。
②重证症状：高热微恶风，有汗，咳嗽气急，痰多，烦躁不安，气急鼻煽，口渴，咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。
治法：辛凉清热，宣肺化痰。
主方：麻杏石甘汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、黄芩、大青叶、桑白皮、法半夏、前胡、莱菔子、生甘草。
加减：咳剧痰多，加浙贝母、瓜蒌皮、天竹黄；热重，加鱼腥草、板蓝根、虎杖。
中成药：急支糖浆、小儿消积止咳口服液、双黄连口服液，任选一种口服。
清开灵注射液、双黄连注射液，任选一种静脉注射。
（3）痰热闭肺症状：壮热烦闹，咳嗽频作，咯痰黄稠，气急鼻煽，喘剧者可见张口抬肩，摇身撷肚，或有喘憋，喉间痰鸣，面赤，唇红或紫，口干欲饮。
舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热涤痰，止咳平喘。
主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、葶苈子、桑白皮、黄芩、鱼腥草、法半夏、浙贝母、甘草。
加减：腑实便秘，加大黄(后下)、芒硝(冲服)；口唇紫绀，加丹参、桃仁；痰重，加瓜蒌皮、黛蛤散，必要时加鲜竹沥或猴枣散口服；热重，加虎杖、栀子。
中成药：金振口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液，任选一种口服。
清开灵注射液、炎琥宁注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等，任选一种静脉注射。
雾化治疗：鱼腥草、炎琥宁注射液超声雾化吸入。
（4）阴虚肺热症状：病程迁延，低热潮热，面色潮红，干咳无痰或黏痰难咯，唇燥口干。
舌红少津、苔少或光剥，脉细数。
治法：养阴清热，润肺化痰。
主方：沙参麦冬汤加减。
常用药：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、紫菀、桑白皮、地骨皮、百部、干地黄、炙批把叶。
加减：阴虚潮热，加青蒿、鳖甲；痰稠难咯，加川贝母、阿胶(烊化)。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》肺炎喘嗽的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》及《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》支原体肺炎的诊断标准。
（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。
婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。
（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
必要时行胸部CT检查。
（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。
（二）证候诊断参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》。
1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。
（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。
（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。
（4）湿热闭肺证：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
兼证瘀血阻络证：咳嗽，喘促，气急，胸闷胸痛，口周发绀，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌下络脉曲张，脉弦涩。
2.恢复期（1）阴虚肺热证：干咳，少痰，盗汗，低热，手足心热，面色潮红，咽干，舌红而干，苔剥脱、少苔或无苔，脉细数。
（2）肺脾气虚证：咳嗽无力，食少纳呆，动则汗出，气短懒言，面白神疲，大便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力。
肺炎喘嗽诊疗方案
中医优势病种诊疗方案肺炎喘嗽本方案提出了小儿肺炎喘嗽的诊断、辩证、治疗建议及优化方案。
本方案合用于 14 周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。
肺炎喘嗽： pneumonia in children肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主要特征。
相当于西医“小儿肺炎”，部份喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。
气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热，肺部可闻及中细湿罗音。
X 线全胸片：小片状、斑片状阴影，也可浮现不均匀的大片状阴影，或者为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或者降低。
病原学检查：细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断。
血常规：细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。
病毒性肺炎，白细胞总数正常或者偏低。
PCT 检查：细菌性肺炎， PCT 多大于 0.20。
CRP 检查： CRP 可正常或者升高支气管炎，肺结核病，呼吸道异物。
症状：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或者闻喉中痰鸣，口不渴，咽不红，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，舌苔薄白或者白腻，脉浮紧，指纹浮红。
肺炎喘嗽治法：辛温宣肺，化痰止咳。
主方：华盖散加减。
麻黄 6g，杏仁 6g，荆芥 9g，防风 6g，常用药：桔梗 6g，白前 9g，苏子 9g，陈皮 6g，茯苓 12g，半夏 6g，甘草 6g恶寒身痛者，咳嗽痰多者，高热者，加桂枝、白芷；加白前、远志；加石膏、黄芩。
中成药口服：三拗片。
经验总结：风寒郁肺证多见于婴幼儿或者外感风寒而素有痰饮的患儿，以咳嗽、喘息、痰鸣为主要表现，发热较轻或者不发热，治疗当表里兼顾，散寒逐饮，如小青龙汤加减。
症状：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或者黄涕，咳嗽，气喘，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
治法：辛凉宣肺，清热化痰。
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案近几年来，肺炎成为了全球关注的焦点，尤其是在新冠疫情爆发后。
肺炎不仅对患者的健康造成威胁，也给全社会带来了沉重的经济负担。
传统中医药在肺炎的诊疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，因此逐渐受到越来越多的关注和重视。
本文将介绍一些中医诊疗方案，帮助患者了解并更好地应对肺炎所带来的喘嗽问题。
肺炎的中医解读：肺属金，主管呼吸，喘嗽是肺炎的常见症状之一。
中医认为，喘嗽是肺热或肺寒引起的，通常伴随着咳嗽、胸闷等症状。
对于不同类型的肺炎，中医采取的治疗方法也有所不同。
中医诊断与治疗：中医辨证施治是根据患者的症状、脉象和舌脉等进行全方位的诊断，然后采用针灸、草药等方式进行治疗。
1. 肺热型肺炎的喘嗽：肺热型肺炎通常伴随着高热、咳嗽、咳痰黄稠、痰黄等症状。
中医治疗方法主要是清热化痰，药物选择以具有清热解毒功效的草药为主，如黄芩、板蓝根等。
此外，针灸疗法也可用于辅助治疗，比如对肺经穴位进行刺激，以促进病情缓解。
2. 肺寒型肺炎的喘嗽：肺寒型肺炎通常伴随着咳嗽、嗓子疼痛、畏寒等症状。
中医治疗方法主要是温肺散寒，药物选择以具有温肺散寒功效的草药为主，如干姜、附子等。
同时，中医认为寒湿易侵袭肺脏，因此可以采用艾灸疗法或者贴敷温热的中药来增加肺部的温度，促进病情康复。
3. 三焦卫气失和型肺炎的喘嗽：由于肺主气机，如果三焦卫气失和，会导致肺炎症状的出现，如喘嗽、烦躁等。
中医治疗方法主要是调理气机，常用的方法包括针灸、艾灸、推拿等。
选择的穴位通常是手太阴肺经的部分穴位，如太渊、太商等，以恢复肺部的正常气机。
除了中医药治疗外，中医还注重调节患者的生活方式和饮食习惯。
在日常生活中，患者要注意保持室内空气流通，避免烟雾污染和接触有害气体。
此外，饮食也对恢复健康起到重要作用。
根据中医理论，肺喜清淡，患者在饮食方面要低脂、低盐、高纤维，多食用蔬菜水果，适量吃些白木耳、柚子皮等具有润肺作用的食物。
综上所述，肺炎喘嗽是中医诊疗中的一个重要方面。
肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案肺炎是一种由病毒、细菌或真菌引起的肺部感染。
喘嗽是肺炎常见的症状之一、中医临床诊疗方案主要包括辨证论治和中药治疗。
下面将详细介绍肺炎喘嗽的中医临床诊疗方案。
一、辨证论治中医辨证论治是根据患者的病情、病机以及个体差异进行辨证施治的方法。
在肺炎喘嗽的辨证中，可以包括以下几个方面：1.气滞痰热型特点：咳喘声重，痰黄稠，呼吸急促，口渴，舌红苔黄，脉滑数。
治则：疏肝解郁，清热化痰。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
2.寒湿痰饮型特点：喘声低微，气短，痰白稀，腹胀，恶寒，舌苔白滑，脉濡。
治则：温中散寒，化湿化痰。
方剂：四逆汤加减。
3.肺热痰饮型特点：咳嗽剧烈，喘促气粗，痰多黄稠，口苦，咽干，舌红苔黄腻，脉数有力。
治则：清热利咽，化痰消肿。
方剂：黄芩清瘟汤加减。
4.肺脾两虚型特点：咳嗽气喘，痰少粘稀，气短乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉弱。
治则：益气健脾，补肺化痰。
方剂：参苓白术散加减。
二、中药治疗中药治疗是中医临床诊疗方案的重要组成部分。
根据辨证施治的结果，合理选用适当的中药进行治疗，以显著改善症状和加速康复。
常用中药包括：1.橘红：能疏散肺气，化痰止咳，适用于气滞痰热型。
2.苍术：具有温中散寒，化湿化痰的作用，适用于寒湿痰饮型。
3.黄芩：清热解毒，利咽消肿，适用于肺热痰饮型。
4.泽泻：利水渗湿，适用于湿盛痰滞型。
5.生半夏：能化痰平喘，适用于痰饮内阻型。
除了上述药物外，医生还可根据患者具体情况调整方剂的组成，使其更加适合患者的病情和体质。
三、养生建议除了药物治疗外，中医还强调养生的重要性。
一些养生的建议可以帮助加速康复和提高身体的抵抗力。
1.饮食调理：饮食宜清淡，以易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘等，以增加免疫力。
2.保持室内空气清新：室内保持通风，保持空气流通，减少病菌滋生。
3.合理运动：适量参加体育锻炼，增强体质，改善肺功能。
4.注意保暖：尤其是冬天，在寒冷的天气里做好保暖工作，避免受凉。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案
2010年肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案肺炎喘嗽（肺炎）是小儿时期常见病, 根据病因可分为细菌性, 病毒性, 支原体性和真菌性等 , 根据病理可分为大叶性,节段性,支气管性和间质性等,按病程可分为急性,迁延性 , 临床上各种分类之间有区别有联系.[诊断]1、临床表现1.1 症状:急性发病,突然发作性喘憋.尤以病毒引起者多见.发热(部分可无发热) ,咳嗽,呼吸困难.1.2体征:病变肺部叩诊浊音,听诊肺部有中细湿啰音或捻发音.1.3 X 线检查:肺部 X 线摄片或胸部透视有斑片状阴影.2、实验室检查2.1 血象:细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞增高.若为病毒性肺炎,上述值均可偏低. 2.2 痰培养有致病菌生长.或者支原体抗体阳性,冷凝集试验阳性.[治疗](一)中医治疗1、风寒闭肺主证:恶寒,发热,无汗,呛咳频作,痰白清稀,甚则呼吸急促,舌淡,苔薄白或白腻,脉浮紧. 治法:辛温开肺. 方药:三拗汤加减. 痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。
2、风热闭肺主证:发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红. 舌尖红,苔薄黄,脉浮数治法:辛凉宣肺,止咳化痰. 方药:银翘散合麻杏石甘汤加减. 状热烦渴，倍用石膏，加知母，清热宣肺；喘息痰鸣者加葶苈子、浙贝母泻肺化痰；咽喉红肿疼痛，加射干、蝉蜕利咽消肿；津伤口渴加天花粉生津清热。
3、痰热闭肺主证:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫. 舌质红,苔黄腻,脉滑数. 治法:泻肺降气,定喘涤痰. 方药:葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减. 痰重者加猴栆散豁痰；热甚腑实加生大黄、玄明粉通腑泄热；痰多加天竺黄、制胆南星化痰；唇紫加丹参、当归、赤芍活血化瘀。
4、正虚邪恋①阴虚肺热主证:病程延长,低热出汗,面色潮红,干咳无痰.舌质红而干,苔光剥, 脉细数. 治法:养阴清肺. 方药:沙参麦冬汤加减. 低热缠绵加青蒿、知母清虚热；咳甚加泻白散泻肺；干咳不止加五味子、诃子敛肺止咳；盗汗加地骨皮、煅龙骨敛汗固涩。
肺炎喘嗽
儿科肺炎喘嗽诊疗方案肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
肺炎喘嗽的病名首见于<麻科活人全书)，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，·称为“肺炎喘嗽”。
本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。
本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。
病因病机引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。
外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。
小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。
肺炎喘嗽的病变主要在肺。
肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。
感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。
痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。
肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，·可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。
亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。
若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。
重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗;体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。
临床诊断中医诊断标准：1、发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉间痰鸣，重证则呼吸急促，鼻翼煽动。
2、病情严重时，痰壅气逆，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。
3、初生儿患本病时，常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。
4、肺部听诊可闻细湿啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。
5、X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
肺炎喘嗽
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述:小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。
1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1.5血象:大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6X线选视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《(中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月)2.1有外感病史或传染病史2.2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽描。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿音2.4实验室检查（1)胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
肺炎喘嗽治疗五法
肺炎喘嗽治疗五法
*导读：将生姜捣烂，连须葱白切碎，与糯米一起煮粥，熟时加入米醋，趁热服之。
……
肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病正。
以发热咳嗽，气急鼻煽，痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为其临床特征。
多继发于感冒、麻疹之后，或在其他疾病过程中。
由于小儿正不胜邪，亦可并发或续发本病。
见于现代医学的小儿肺炎，肺脓疡等病。
方1
【组成】生姜5 克、连须葱白2 根、糯米适量。
【用法】将生姜捣烂，连须葱白切碎，与糯米一起煮粥，熟时加入米醋，趁热服之。
【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。
证见发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，指绞青，多在风关，脉象沉紧。
方2
【组成】生姜5 克、白米适量。
【用法】煮粥食用。
【主治】风寒闭肺型肺炎喘嗽。
方3
【组成】葱白6 克、艾叶6 克。
【用法】共捣烂敷脐。
【主治】小儿肺炎发热。
退热作用较好。
方4
【组成】吊扬尘60 克、葱白7 根、生姜7 片、甜酒曲2 粒。
【用法】将上药研捣和匀，加热酒调敷胸部膻中、鸠尾穴处。
【主治】小儿肺炎高热喘促。
方5
【组成】大蒜。
【用法】捣泥贴足心。
【主治】小儿急性喉炎之呼吸困难。
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《小儿肺炎（小儿肺炎喘嗽）中医诊疗方案》
（2012年版）
《小儿肺炎喘嗽中医诊疗方案》2011年版疗效分析总结评估报告
肺炎(肺炎喘嗽)诊治的难点分析及中医解决思路和措施
一、诊治难点
1.中医辨证分型尚不够全面，对临床灵活辨证存在一定的束缚，尚需细化，或增加附方。
2.辨证临床症状多，可操作性差，故需简化辨证要点，便于临床操作。
3.目前病毒性肺炎逐步增多，比例呈上升趋势，治疗药物需要适当调整。
4.肺炎支原体肺炎逐年上升，查肺炎支原体抗体需要一定时间窗，影响了早期诊治，需要增加早期诊断的病原学检测。
二、肺炎喘嗽中医难点解决思路和措施
1.细化了证型分型，需要临床医师辨证能力较强，正确做出辨证和类方鉴别处治，区分了类方应用选择，加强医师培训，便于推广应用，以期提高疗效。
2.简化辨证要点，便于临床操作。
3.增加了热毒宁注射液静脉应用，扩大了抗病毒药物的种类。
4.在诊治过程中尽量向家长说明实验室检查的重要性，争取配合。
增加了肺炎支原体咽拭子抗原的检测，可早期检出肺炎支原体，且取样方便，减少了患儿对抽血的恐惧，依从性好。