ERCP和PTCD途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究
胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用
胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用
彭惠云;禤肖勤;温彩琼;黄春梨;龚素茹
【期刊名称】《现代医学仪器与应用》
【年(卷),期】2003(015)004
【摘要】目的:探讨胆道金属内支架在恶性梗阻性黄疸的应用价值及相关技术.方法:39例患者在DSA造影定位下明确狭窄部位,先穿刺引流,用超滑导丝和导引导管引入超硬导丝,再用扩张球囊导管扩张狭窄部位,最后将支架放入狭窄部位.结果:35例一次植入成功,4例先行引流一周后植入成功.无严重并发症出现.结论:胆道金属内支架是解除恶性阻塞性黄疸的有效手段.
【总页数】1页(P35)
【作者】彭惠云;禤肖勤;温彩琼;黄春梨;龚素茹
【作者单位】510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心;510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心;510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心;510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心;510060,中山大学肿瘤医院影像介入中心
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.经皮胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后支架再狭窄的研究进展 [J], 王蓝博;温锋;郭启勇
2.经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入治疗恶性梗阻性黄疸（附2例报告）
[J], 鲁东;吕维富;肖景坤;周春泽
3.经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理 [J], 陈丽珍; 余伟冰
4.经皮胆道支架联合125I粒子条腔内植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析 [J], 徐红豆; 周卫忠; 刘圣; 周春高; 夏金国; 张卫; 施海彬
5.胆道金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用 [J], 彭惠云;禤肖勤;温彩琼;黄春梨;龚素茹
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恶性阻塞性黄疸治疗体会
恶性阻塞性黄疸治疗体会
苏英峰
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2001(24)5
【摘要】@@ 阻塞性黄疸的原因以胆管结石、胆管炎症及胆管狭窄为主,恶性肿瘤为次.但恶性阻塞性黄疸起病隐匿,临床上不易早期发现,当出现黄疸时大多已属中晚期,所以在治疗上多以姑息性手术为主.现结合我院自1990年9月至2000年9月治疗的80例恶性梗阻性黄疸病人资料,作一探讨.rn1 临床资料rn1.1 一般资料 80例病人中,男58例,女22例;年龄38～76岁,平均年龄57岁.入院时的主要症状均为黄疸,其中术前、术中及术后病理诊断:胰头癌32例,胆总管下端癌18例,胆囊癌6例,肝门胆管癌19例,肝癌压迫肝外胆管引起黄疸5例.术前均经B超和CT检查,确诊者58例,确诊率为72.5%.实验室检查:总胆红素128～485 μmol/L.
【总页数】2页(P470-471)
【作者】苏英峰
【作者单位】德州市人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.PTCD胆道金属支架治疗恶性阻塞性黄疸的围术期护理及效果观察 [J], 曹军英
2.125Ⅰ粒子双链放疗引流管在恶性阻塞性黄疸治疗中的初步应用 [J], 李宗明;焦
德超;韩新巍;雷钦宇;周学良;杨红;徐苗
3.两种不同途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的对比研究 [J], 周洪波
4.内镜逆行胰胆管造影术途径胆道支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察 [J], 原辉东; 洪慧杰
5.ERCP途径与PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸患者的效果比较 [J], 淡绪国
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《2024年恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架术后发生胆管炎的危险因素分析和预测模型建立》范文
《恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架术后发生胆管炎的危险因素分析和预测模型建立》篇一恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架术后发生胆管炎的危险因素分析与预测模型建立一、引言恶性胆道梗阻是一种常见的胆道系统疾病，其治疗过程中常采用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）置入支架以缓解胆道梗阻。
然而，术后胆管炎的发生率并不低，严重影响了患者的预后和生活质量。
因此，探究ERCP置入支架术后发生胆管炎的危险因素，并建立预测模型，对于临床治疗和预防具有重要意义。
二、文献回顾在过去的数十年里，多项研究探讨了恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架术后发生胆管炎的危险因素。
包括患者的基础疾病、手术操作、支架类型和位置等。
这些研究为我们提供了丰富的理论依据和经验借鉴。
三、危险因素分析（一）患者基础疾病1. 年龄：老年患者由于身体机能下降，免疫功能减弱，更易发生感染。
2. 糖尿病：糖尿病患者往往伴有免疫功能低下，且术后恢复较慢，增加了感染的风险。
3. 肝功能异常：肝功能异常可能导致胆汁成分改变，增加感染机会。
（二）手术操作因素1. 手术时间：手术时间过长可能增加术后感染的风险。
2. 手术器械消毒不严格：不严格的消毒措施可能导致细菌污染。
3. 支架放置不当：支架位置不当或放置时间过长，可能导致胆汁引流不畅，引发感染。
（三）支架类型和位置支架材料、大小、形状以及放置位置等也可能影响术后感染的发生率。
四、预测模型建立基于上述危险因素分析，我们建立了恶性胆道梗阻患者ERCP置入支架术后发生胆管炎的预测模型。
该模型采用多元回归分析方法，以患者的基础疾病、手术操作因素、支架类型和位置等为自变量，术后发生胆管炎为因变量。
通过收集大量患者的临床数据，进行统计分析，得出各危险因素的权重系数，从而建立预测模型。
五、模型应用与验证该预测模型可应用于临床实践，帮助医生在术前评估患者发生胆管炎的风险，从而采取相应的预防措施。
同时，该模型还需要经过大量临床数据的验证和修正，以提高预测的准确性和可靠性。
介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症分析
ＡＮＡＬＹＳ Ｉ Ｓ ＯＦ ＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩ Ｃ ＥＦＦＥＣＴ ＡＮＤ ＣｏＭ ＰＬＩ ＣＡＴＩ ｏＮＳ ｏＦ Ｉ ＮＴＥＲＶＥＮＴＩ ｏ ＮＡＬ ＴＨＥＲＡＰＹ
ＦＯＲ Ｍ ＡＬＩ ＧＮＡＮＴ ｏＢＳ Ｔ ＲＵＣＴＩ ＶＥ Ｊ ＡＵＮＤＩ ＣＥ
Ｌ Ｉ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ — பைடு நூலகம்ｉ ｎ， ＹＩ Ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ， ＷＵ Ｚ ｈ ｉ － ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ．
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ
内蒙古 医科 大学学报
２ ０ １ ４年 ２月 第３ ６卷
第 １ 期
・
３ ９・
介入 治 疗恶 性 梗 阻性黄 疸 的疗 效 及 并发 症 分 析
梁志民， 殷 健， 吴志 强 ， 侯 鹏
（ 解放 军总 医院第一 附属 医院 消化科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ４ ８ ） 摘 要： 目的： 探 讨恶性梗 阻性黄疸胆道 支架置入 的临床 疗效及 并发症 的发 病原 因及相 应的 处理 方 法。方
法： 我院 ２ ０ ０ ９ — ０ １ ～２ ０ １ １ 一 ｏ ｌ的 ８ ０例恶性梗 阻性黄疸病人 ， 经逆行胰胆管造影并胆道 支架置入术进行介入 治疗。
术前 术后检 测血常规、 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、 Ｄ Ｂ ｉ ｌ 、 Ｇ Ｇ Ｔ （ ＾ ｙ 一 谷氨 酰转移 酶 ） 、 血 清 中糖抗原 １ ９ — ９ （ Ｃ Ａ １ ９ — ９ ） 。记 录临床 症状 的变
胆管支架在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果分析
３ 讨 论
在基层 医院初诊 的恶性梗阻性 黄疸患者绝 大部分在就 诊
时 已是 晚期 ， 错 过了疾病 的最佳 治疗 阶段 ， 造成无 法行根治 性
手术治疗 。随着黄疸 的逐步加重 ， 肝、 肾等重要脏器功能进一 步 损害 ， 进而导致凝 血功能障碍及 免疫功能下 降 ， 患者 出现食 欲 下降 ， 营养消耗加快 ， 严重时可引起难 以控制的并 发症 。 而姑息 性的胆汁 引流 可以改善黄疸 对肝 、 肾功能 的损 害 ， 提高患者生 活质量 ， 延长患者生存期嗍 。 目前大多数医师倾 向于 内引流术 ， 能够保持 内环境 的稳定 。随着医疗技 术的进步 ， 内引流方式逐 渐增多 ， 尤其是胆管 支架 的临床应 用 ， 给不能手术 根治 的患者 提供 了一种新 的治疗手段 。研究发现 ， 胆管支架置人与手术胆 管引流在恶性胆管梗阻 的解黄疗效上无 明显差异 。 我科从 ２ ０ ０ ８年 ３月开始采用开腹胆管支架置人术治疗不 能根治切除 的恶性梗 阻性黄疸患 者 ， 置入胆管支架既能保持正
胆 管 出血 ４例 ， 十二指肠梗 阻 ２例 ， 肝 功能衰竭 并多器官功 能 衰竭 １ 例， 再次梗 阻 ２例 。结论 胆管 支架置入 能在很 大程度 上缓 解恶性梗 阻性黄 疸患者胆 管梗 阻 ， 改善肝 功能 ， 提 高生存 质量 ， 临床 选择 个体 化治疗， 可 以提 高安全性及有 效性 ， 减 少并
２ ． ３ 生存时 间 所有患者 中位生存时间为 ２ ０ 周。
展 ，使恶性梗 阻性黄疸患者在基层医院越来越多地得到确诊 ， 进 而给基层 医院对于这类患者的治疗 提出了挑 战。 恶性梗 阻性 黄疸大部分是 由胰头部肿瘤 、 胆管 肿瘤 、 十二指肠肿 瘤 以及壶 腹部周 围肿瘤所引起 ， 且大多患者年龄大 ， 一经确诊即为晚期 ， 均合并严重肝 、 肾功能不全 。 如何合 理地 引流胆汁减轻黄疸 ， 改
ERCP胆管支架治疗良恶性阻塞性黄疸90例
ERCP胆管支架治疗良恶性阻塞性黄疸90例作者：赵程进葛振明钱俊波吴卫国【摘要】目的:探讨胆管支架引流治疗良恶性阻塞性黄疸的效果。
方法：采用ERCP胆管支架治疗良恶性阻塞性黄疸90例。
结果：放置胆管支架96根，其中塑料支架76根，金属支架20根，有8例放置胆管双支架，成功率97.8%，引流总有效率97.7%，并发症2.3%。
结论：ERCP胆管支架治疗良恶性阻塞性黄疸是一种操作简单、成功率高、可较好解除梗阻，降低患者痛苦，提高生存质量的治疗方法。
【关键词】良恶性阻塞性黄疸；内窥镜逆行胆囊-胰腺造影术；胆管支架目前由于肝胆胰等疾病引起的阻塞性黄疸在临床上十分常见，梗阻分为良性梗阻及恶性梗阻，良性梗阻常见原因有胆总管结石、胆管损伤、胆瘘、乳头狭窄等；恶性梗阻常见原因有胆管癌、壶腹癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌等。
我院自2002年1月~2008年12月采用ERCP 胆管支架治疗良恶性阻塞性黄疸90例，取得较好疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共90例男51例，女39例，年龄42~85岁，平均63岁，良性梗阻18例，其中难治性胆总管结石（高龄、心肺功能差不能耐受手术、原有手术史不愿再次手术）9例，良性胆管狭窄9例，均为术中胆管损伤或术后胆瘘继发所致，良性梗阻患者均有不同程度腹痛、发热、黄疸等症状；恶性梗阻72例，其中胆管癌48例，壶腹癌8例，胰腺癌16例，患者有不同程度黄疸、皮肤瘙痒、腹痛、消瘦等症状。
1.2 材料与方法1.2.1 材料内镜采用olympus TJF240型电子十二指肠镜及相关治疗附属设备，塑料支架采用cook公司8~10 Fr，6~15 cm，可彭式金属支架采用Boston公司或南京微创的Waiisten。
1.2.2 方法常规ERCP术的准备，先行胆道造影了解胆道具体情况，包括胆管狭窄或梗阻的部位、范围及扩张程度，插管困难或结石巨大时可预先行乳头切开，将导丝自造影导管中插入，在X线监视下将导丝前端越过狭窄梗阻段插至扩张的胆管，沿导丝将所选支架送至梗阻上端1~2 cm予以释放，良性梗阻患者选用塑料支架引流，恶性梗阻患者根据具体情况选用塑料或金属支架。
ERCP途径与PTCD治疗恶性阻塞性黄疸疗效比较
ERCP途径与PTCD治疗恶性阻塞性黄疸疗效比较韩靓;郝艳萍;王建华【摘要】目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)胆道金属支架介入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的效果.方法选取我院2012年10月—2016年12月收治的MOJ患者72例作为研究对象.按照治疗方法的不同,将其分为ERCP组(40例)和PTCD组(32例),比较两组患者的疗效.结果 ERCP组中低位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率均高于PTCD组;ERCP组中高位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率均低于PTCD组,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05).ERCP组中低位梗阻的并发症低于PTCD组,高位梗阻的并发症高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP与PTCD途径都是治疗MOJ 的有效方法,但低位梗阻宜采用ERCP治疗,高位梗阻宜采用PTCD治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)025【总页数】2页(P80-81)【关键词】ERCP;PTCD;MOJ;疗效比较【作者】韩靓;郝艳萍;王建华【作者单位】盐城市第一人民医院消化内科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院消化内科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院消化内科,江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R735恶性阻塞性黄疸（MOJ）属于消化系统比较常见的恶性疾病，临床表现为皮肤和黏膜黄染，早期诊断困难，治疗棘手，预后较差，若缺乏及时有效的治疗可引起多器官功能衰竭[1-2]。
胆道金属支架介入治疗MOJ的疗效已经得到临床上的认可。
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）途径与经皮经肝胆管引流（PTCD）胆道金属支架介入是两种比较常用的治疗MOJ的方法[1]。
现选取我院2012年10月—2016年12月收治的72例MOJ患者为研究对象，比较ERCP途径与PTCD胆道金属支架介入的治疗效果。
恶性梗阻性黄疸166例介入治疗分析
恶性梗阻性黄疸166例介入治疗分析宋锦文;魏旋;王志宏;王新林;张金国【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2016(0)11【摘要】目的:分析经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法:166例恶性梗阻性黄疸患者接受PTCD治疗,其中105例采用胆道内支架植入联合胆道引流治疗,58例行胆道内外引流,3例仅行胆道外引流.比较两组肝功能情况及生存时间.结果:166例全部操作成功,术后7d总胆红素平均水平从术前(478.3±180.5) μmol/L降至(213.6±128.6) μmol/L;随访1～23个月(平均10个月),支架并引流管组术后平均生存时间(15.1个月)明显长于引流管组(8.3个月)(P＜0.01).结论:介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,是不能手术切除的恶性梗阻性黄疸的首选治疗方法,胆道支架置入较单纯引流管留置术可以明显延长患者的生存期.【总页数】3页(P721-723)【作者】宋锦文;魏旋;王志宏;王新林;张金国【作者单位】兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院介入疼痛病区,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R575.6【相关文献】1.利胆疏肝汤应用于恶性梗阻性黄疸介入治疗中疗效对比分析 [J], 宫深谋2.恶性梗阻性黄疸的双介入治疗效果分析 [J], 李海渊;李建新;周芳3.恶性梗阻性黄疸介入治疗的并发症分析及处理措施 [J], 李建新;李海渊;周芳4.经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的效果分析 [J], 王勇;许伟;祖茂衡;魏宁5.高位恶性梗阻性黄疸介入治疗预后因素分析 [J], 万巍;许晨;杨魏;周卫忠;叶伟;刘圣;施海彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经内镜与经皮肝穿植入金属自膨胀式支架解除胆管恶性梗阻疗效比较
经内镜与经皮肝穿植入金属自膨胀式支架解除胆管恶性梗阻疗效比较朱蔓然;钱凯;李少明;卢如相;郭勇杭;杨斯琪;庄小端;邓果明;阮伟清;吕应霞【摘要】目的对比分析金属自膨胀式支架(SEMS)经内镜(ERCP)与经皮肝穿(PTCD)植入治疗胆管恶性梗阻疗效.方法对2007年1月至2017年12月粤北人民医院经内镜或经皮肝穿植入SEMS的50例胆管恶性梗阻患者进行回顾性分析.其中ERCP组28例,PTCD组22例.对比两种支架植入成功率、30 d内病死率、术前及术后5~7 d肝功能的差异、术后1周生活质量、术后近期并发症等指标.结果ERCP组与PTCD组相比,支架植入成功率、30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05),2例经ERCP失败改PTCD植入成功.两组术前5~7 d肝功能指标(TBil、DBil、AST、ALT、AKP、GGT)差异无统计学意义(P>0.05);术后均较术前显著降低(P<0.01).两组术后近期并发症发生率无统计学意义(P>0.05).ERCP组术后1周生活质量与术前比较有显著改善(P<0.01),且优于PTCD组(P<0.01).结论经内镜与经皮肝穿植入SEMS解除胆管恶性梗阻的疗效、30 d病死率和术后并发症相当, 但ERCP组术后1周生活质量优于PTCD组.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2018(023)003【总页数】5页(P285-288,292)【关键词】胆管恶性梗阻;ERCP;PTCD;金属自膨胀式支架【作者】朱蔓然;钱凯;李少明;卢如相;郭勇杭;杨斯琪;庄小端;邓果明;阮伟清;吕应霞【作者单位】512025 粤北人民医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;512025 粤北人民医院介入治疗科;512025 粤北人民医院消化内科;512025 粤北人民医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院消化内科;510515 南方医科大学南方医院健康管理科;510515 南方医科大学南方医院健康管理科【正文语种】中文恶性阻塞性黄疸（MOJ）为多种疾病导致的一组症候群，早期病因诊断困难，患者生活质量及生存率较低，常在初诊后6个月内死亡。
经ERCP途径与PTCD途径治疗恶性梗阻性黄疸疗效比较的系统评价
经ERCP途径与PTCD途径治疗恶性梗阻性黄疸疗效比较的系统评价薛鸿;岳鹏;刘晶晶;魏宁;杨侃;马敏杰;韩彪【摘要】目的系统评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效.方法通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库和CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERCP途径或PTCD途径治疗MOJ的随机对照试验(RCT)和临床对照研究(CCT),检索时限从建库起到2018年5月.由两名评价员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果共纳入9个研究,其中2个RCT,7个CCT,共计994例患者.Meta分析结果显示:①手术成功率:ERCP组治疗低位MOJ手术成功率高于PTCD组(OR^=2.52,95％CI:1.26～5.04,P=0.009),而治疗高位MOJ手术成功率低于PTCD组(OR^=0.17,95％CI:0.07～0.41,P=0.000),两组总手术成功率差异无统计学意义(OR^=0.88,95％CI:0.52～1.49,P=0.631);②临床疗效:ERCP组治疗低位MOJ临床疗效高于PTCD组(OR^=5.80,95％CI:3.06～11.00,P=0.000),而治疗高位MOJ临床疗效低于PTCD组(OR^=0.13,95％CI:0.07～0.24,P=0.000),两组临床总疗效差异无统计学意义(OR^=1.10,95％CI:0.75～1.62,P=0.609);③并发症发生率:ERCP组治疗低位MOJ并发症发生率低于PTCD组(OR^=0.14,95％CI:0.06～0.32,P=0.000),而两组在高位MOJ并发症发生率(OR^=1.35,95％CI:0.66～2.78,P=0.414)和总并发症发生率(OR^=0.78,95％CI:0.39～1.57,P=0.489)上,差异无统计学意义.结论经ERCP途径和经PTCD途径治疗MOJ 均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者ERCP途径更有优势,对于高位梗阻患者而言,PTCD途径更有优势.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】10页(P17-26)【关键词】恶性梗阻性黄疸;经内镜逆行性胰胆管造影术;经皮肝穿刺胆道引流术;Meta分析【作者】薛鸿;岳鹏;刘晶晶;魏宁;杨侃;马敏杰;韩彪【作者单位】兰州大学第一临床医学院,甘肃兰州 730000;兰州大学第一临床医学院,甘肃兰州 730000;兰州大学第一临床医学院,甘肃兰州 730000;兰州大学第一医院,甘肃兰州 730000;兰州大学第一医院,甘肃兰州 730000;兰州大学第一医院,甘肃兰州 730000;兰州大学第一医院,甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R657.4恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）是消化系统常见疾病，常因肝门部胆管癌、壶腹周围癌、胰头癌和肝门淋巴结转移癌等压迫，侵犯肝管和（或）胆总管导致胆汁排出受阻，患者出现一系列黄疸的临床表现（全身皮肤巩膜黄染、大便呈白陶土色、皮肤瘙痒和腹痛腹胀等）[1]。
恶性梗阻性黄疸的两种微创介入治疗术后并发症比较分析
恶性梗阻性黄疸的两种微创介入治疗术后并发症比较分析杨丽;王俊梅;姜海波;马英杰【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective To compare the postoperative complication rate of two kinds of minimally invasive treatment for malignant obstructive jaundice relieved by stenting via endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or per-cutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD). Methods A total of 128 patients who had received ERCP or PTBD for the palliative treatment of malignant obstructive jaundice were retrospectively assessed in our hospital from January 2008 to December 2013. According to operation method, all the patients were divided into two groups. 71 patients treated by ERCP. 57 patients treated by PTBD. Investigated the different biliary drainage methods postoperative com-plication. Results Postoperative complication after ERCP occurred in five patients, including post-ERCP pancreatitis in three patients,hemobilia in one patient and fever in one patient, the rate of complication was 7.0%. Following the PTBD, eight patients (14.0%) suffered complications, fever was observed in four patients, self-limiting hemobilia in two pa tients, bile leakage in one patient, liver abscess in one patient. The postoperative complication rate of PTBD was higher than the ERCP group (P<0.05). Conclusion ERCP is feasible for palliation of malignant obstructive jaundice and seems to havea low rate of postoperative complication.%目的：对经ERCP放置胆道支架与经PTBD放置胆道支架两种途径解除恶性梗阻性黄疸术后并发症进行比较分析。
ERCP胆道探条扩张术联合金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的疗效分析演示稿件
临床应用价值
改善患者生活质量
通过联合手术，患者能够在较短时间内缓解症状，提高生活质量 ，延长生存期。
减轻患者经济负担
与传统的外科手术相比，联合手术具有手术创伤小、恢复快、住院 时间短等优点，能够减轻患者的经济负担。
推动胆道疾病微创治疗发展
该手术的成功实践为胆道疾病的微创治疗提供了新的思路和方法， 有助于推动相关领域的技术进步。
ERCP胆道探条扩张术
联合金属支架置入术治
疗恶性胆道梗阻的疗效
分析
汇报人：XXX
2024-01-05
目录
Contents
• 引言 • ERCP胆道探条扩张术联合金属支
架置入术介绍 • 治疗方法与过程 • 治疗效果与数据分析 • 病例报告与讨论 • 结论与展望
01 引言
研究背景
01
恶性胆道梗阻是一种常见的胆道系统疾病，其特点是胆道狭窄 或阻塞，导致胆汁流动受阻。
心理状态
关注患者的心理状态，了解手术对患者心理健 康的影响。
疼痛控制
评估患者疼痛控制情况，了解手术对缓解患者疼痛的效果。
05 病例报告与讨论
典型病例介绍
患者信息
患者男性，65岁，因黄疸、右上腹疼痛就诊。
诊断
通过影像学检查，确诊为恶性胆道梗阻。
手术过程
采用ERCP胆道探条扩张术联合金属支架置入术进行治疗。
康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼，促 进术后恢复。
04
04 治疗效果与数据分析
短期效果
症状缓解
患者在接受治疗后，短期内表现 出明显的症状缓解，如黄疸、腹 痛等症状得到明显改善。
肝功能改善
通过肝功能指标的监测，发现患 者的肝功能在短期内得到显著改 善，如血清胆红素水平下降。
《2024年不同介入方式治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究和预后分析》范文
《不同介入方式治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究和预后分析》篇一一、引言恶性梗阻性黄疸是一种因胆道系统恶性病变导致的胆汁排泄障碍，进而引发的黄疸症状。
随着医疗技术的进步，介入治疗已成为治疗恶性梗阻性黄疸的重要手段。
本文旨在对比分析不同介入方式治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及预后情况，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究纳入我院近五年收治的恶性梗阻性黄疸患者，按照不同介入治疗方式分为四组：内镜下胆道引流组、经皮肝穿刺胆道引流组、胆道支架置入组及外科手术治疗组。
2. 治疗方法（1）内镜下胆道引流：通过内镜进行胆道扩张及支架置入，缓解胆道梗阻。
（2）经皮肝穿刺胆道引流：通过经皮肝穿刺途径插入引流管，缓解胆道梗阻。
（3）胆道支架置入：通过介入手段将金属或塑料支架放置于狭窄或梗阻的胆道内，以恢复胆道通畅。
（4）外科手术治疗：根据患者病情及医生判断，进行相应的外科手术治疗。
3. 数据分析收集患者的临床资料，包括年龄、性别、病因、治疗方法、治疗效果及预后情况等，进行统计分析。
三、结果1. 治疗效果各组患者经不同介入治疗后，胆道梗阻均得到一定程度的缓解。
其中，内镜下胆道引流组和胆道支架置入组在缓解症状、改善生活质量方面效果显著。
经皮肝穿刺胆道引流组和外科手术治疗组在解除梗阻、恢复胆道通畅方面效果较好。
2. 预后分析（1）生存时间：各组患者生存时间存在差异，其中外科手术治疗组生存时间相对较长。
胆道支架置入组和内镜下胆道引流组次之，经皮肝穿刺胆道引流组生存时间相对较短。
（2）并发症：各组患者均可能出现并发症，其中内镜下胆道引流组和经皮肝穿刺胆道引流组并发症发生率较高，主要为感染、出血等。
胆道支架置入组和外科手术治疗组并发症相对较少。
3. 不同治疗方式的优缺点及适用范围（1）内镜下胆道引流：优点在于创伤小、操作简便、恢复快，适用于无法耐受外科手术的患者。
缺点在于可能诱发感染、支架移位等并发症。
（2）经皮肝穿刺胆道引流：适用于无法进行内镜治疗的患者，可迅速缓解胆道梗阻。
ERCP与PTCD在良恶性肝外胆管梗阻性黄疸治疗中的应用比较
超声,这是观察宫内口的可靠方法,能够利用阴道超声对血管前置进行快速诊断.产前超声在脐血管前置的筛查中具有无创㊁经济实惠㊁准确率高可反复进行的优势,能够直接观察到胎盘内外部结构,从而对脐血管前置类型及严重程度进行确定;还能够观察脐带附着情况及其与其他组织之间的关系变化,从而为临床干预的确定提供科学依据.但与此同时,检查人员的操作以及影像科医师的经验对于超声诊断的准确性都有一定的影响.传统的羊膜镜检㊁指检无法有效观察到存在一定的风险与主观性,可能造成医疗事故,因此寻找高效㊁安全的脐血管前置检查方法具有重要的现实意义[７].超声检查是临床许多疾病的首选检查方法,具有无创㊁高效㊁便捷㊁可反复使用的优势,在基层医院中得到了广泛的使用.目前产前超声检查是临床筛查各种妊娠疾病和先天畸形的重要方法[８].本次研究通过观察发现,在３０例病理中,超声诊断２６例㊁误诊２例㊁漏诊２例,诊断准确率为８６．７％,这说明超声诊断在脐血管前置中具有较高的诊断准确率.总结本次研究病理声像图的特征为:(１)二维超声特征为横跨或接近宫颈内口上方有至少１支管状或圆形血管回声,管壁薄且位置固定,探头加压或复查发现无变化,在妊娠中期患者的二维超声检查中均可观察到该征象;(２)彩色多普勒超声能够检测到宫颈内口上方胎膜下血管的血流信号大小,能够利用多普勒检测频率诊断脐带动脉频率.妊娠中期羊水量充盈,胎儿体积相对于晚期来说较小,暂时未出现先露的现象,胎盘形状㊁脐带位置以及宫内口前面观察效果好,因此在孕中期进行产前筛查是最佳时期[９].但是在临床工作中笔者发现,有部分患者在整个孕期过程中只在早期跟晚期进行检查,而未在中期进行产检,容易出现漏诊的情况.本次研究中有２例漏诊,其中１例由于胎先露无法观察宫颈内口上方切面,从而出现漏诊的现象;１例是由于医师的经验不足,在复查过程中没有进行进一步的观察.３０例病理均在产后胎盘检查证实为脐血管前置,有２９例行择期剖宫产,均存活;１例由于漏诊,经阴道分娩死亡.超声检查具有典型的声像图,且操作便捷㊁准确性高,值得在临床中推广应用.随着超声技术的不断发展以及医生对脐血管前置认知的不断深入,发现超声在脐血管前置的临床筛查中表现出了较好的应用价值[１０].综上所述,通过产前超声检查能够早期发现胎儿脐血管前置,从而采取相应的干预措施.参考文献[１]李建华,魏皓楠,白钰,等．产前超声检查诊断脐血管前置的临床价值分析[J]．医学影像学杂志,２０１７,２７(１２):２４３３Ｇ２４３６．[２]王宏丽,叶瑞忠,叶锦霞,等．彩色超声诊断帆状胎盘合并血管前置一例及文献复习[J]．中国医师进修杂志,２０１６,３９(１１):１０３６Ｇ１０３８．[３]顾莉莉,姜凡,解翔,等．产前超声在诊断血管前置中的临床应用价值[J]．安徽医学,２０１６,３７(１):５０Ｇ５２．[４]吴正启．彩色多普勒超声诊断血管前置的临床应用价值[J]．中国医学前沿杂志(电子版),２０１７,９(２):１９２Ｇ１９４．[５]陈淑金,邱思花．彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值[J]．中国医药科学,２０１７,７(２):１５８Ｇ１６０．[６]冯雪涛,廖林,杨淑琳,等．产前超声检查应用于血管前置诊断的价值[J]．蚌埠医学院学报,２０１７,４２(２):２４１Ｇ２４２．[７]单小玲．超声检查在胎儿脐带血管前置中的临床应用[J]．现代医用影像学,２０１７,２６(３):８２８Ｇ８２９．[８]莫凌莉．超声在产前诊断胎盘血管前置中的价值分析[J]．医学信息,２０１７,３０(２):１７９Ｇ１８０．[９]王铭,栗河舟,刘云,等．超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床评价[J]．实用医院临床杂志,２０１６,１３(１):９６Ｇ９８．[１０]罗灵洁,汪国余．帆状胎盘的彩色多普勒诊断价值再探讨[J]．浙江临床医学,２０１６,１８(１２):２２６０Ｇ２２６１．短篇论著E R C P与P T C D在良恶性肝外胆管梗阻性黄疸治疗中的应用比较崔凤荣,刘㊀文,李文肖(新疆石河子大学医学院第一附属医院功能科㊀８３２０００)㊀㊀摘㊀要:目的㊀比较E R C P与P T C D在良恶性肝外胆管梗阻性黄疸治疗中的临床应用效果.方法㊀从２０１３年２月至２０１４年２月期间于该院接受临床治疗的肝外胆管梗阻性黄疸患者中随机抽选出９０例作为本研究分析对象,将其分成E R C P组与P T C D组后分别对其实施E R C P与P T C D两种不同的手术治疗方案,并比较良恶性肝外胆管梗阻性黄疸患者的手术治疗成功率与手术前后的血清血胆红素水平变化情况.结果㊀E RＧC P组中良性梗阻性黄疸患者的手术成功率为９５．６５％,与P T C D组良性梗阻性黄疸患者的９０．９１％较为相近, P＞０．０５;E R C P组中恶性梗阻性黄疸患者的手术成功率为７２．７３％,明显低于P T C D组恶性梗阻性黄疸患者的９５．６５％,P＜０．０５.与手术前相比,所有患者手术结束后,其血清总胆红素水平均有明显下降;在良性梗阻性黄疸患者中,采用E R C P手术操作患者的血清总胆红素水平下降幅度显著大于采用P T C D手术;在恶性梗阻 ２４３ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ性黄疸患者中,采用P T C D手术操作患者的血清总胆红素水平下降幅度显著大于采用E R C P手术,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论㊀对于良性梗阻性黄疸患者而言,可尽量为其选择E R C P操作;对于恶性梗阻性黄疸患者而言,则应选择P T C D操作.关键词:E R C P;㊀P T C D;㊀良恶性;肝外胆管;梗阻性黄疸㊀㊀梗阻性黄疸又称胆汁淤积性黄疸,该疾病的出现通常是由于患者肝外胆道系统发生梗阻情况,且胆汁排泄受到阻碍而产生,并且,随着患者病情的蔓延,该病症还会引起患者出现全身性的病例生理改变,严重时还会诱发其肝肾功能衰竭㊁破坏其机体免疫功能[１].按照梗阻性黄疸的疾病类型的不同,又可以将梗阻性黄疸分为良性与恶性量大类,良性梗阻性黄疸多继发于患者胆总管结石㊁手术损伤以及慢性胰腺炎等病症,而恶性梗阻性黄疸则主要表现为高胆红素血症㊁胆管扩张等一系列疾病[２].在本研究中,笔者为了探析内镜逆行胰胆管造影术(E R C P)与经皮肝穿刺胆道引流术(P T C D)两种手术方案于治疗良恶性肝外胆管梗阻性黄疸的临床应用效果,笔者展开临床探究分析,具体研究情况如下文所示.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀从２０１３年２月至２０１４年２月期间于本院接受临床治疗的肝外胆管梗阻性黄疸患者中随机抽选出９０例作为本研究分析对象,所有入选患者均经M R I㊁超声检查后被确诊为肝外胆管梗阻性黄疸,且具体的胆管梗阻部位与肝内外胆管扩张程度均已明确.按照临床手术治疗方法的不同,将所有患者平均分成两组,即命名为E R C P组与P T C D组,各４５例.E R C P组中,１８例女性,２７例男性;患者年龄为５１~７６岁,平均年龄为(６４．３５ʃ１．２４)岁;疾病类型:２３例良性梗阻性黄疸,２２例恶性梗阻性黄疸.P T C D 组中,１９例女性,２６例男性;患者年龄为５２~７７岁,平均年龄为(６４．１９ʃ１．３４)岁;疾病类型:２２例良性梗阻性黄疸,２３例恶性梗阻性黄疸.将两组患者的各项临床资料进行综合比较分析后,得出组间资料差异检验值为P＞０．０５,组间具有可比性.１．２㊀治疗方案㊀在E R C P与P T C D两组患者治疗过程中,分别给予其E R C P与P T C D两种不同的手术治疗方案,具体操作方法如下文所示.(１)E R C P:患者手术前,需嘱咐其禁食８小时以上,同时对其进行相应的碘过敏试验.手术过程中,医疗人员应先为患者肌注适量的盐酸山莨菪碱与安定剂,并根据其使其情况,在必要时为患者提供镇痛药物,帮助患者调整好左侧卧体位,进镜使其达十二指肠部位找准乳头,此后,通过透视造影操作为患者摄片.医疗人员此时则可以依据摄片情况为患者进行疾病明确诊断,并在E R C P诊断基础上,有选择低为患者采取十二指肠乳头括约肌切开术㊁内镜下塑料支架内引流术㊁内镜下金属支架内引流术以及内镜下鼻胆引流术等.手术治疗结束后,叮嘱患者禁食水,密切观察其病情的变化,积极进行抑胰酶㊁肝脏保护等对症治疗.(２) P T C D:医护人员应先为患者常规消毒,在D S A透视条件下采用一步法穿刺针套装以及内外引流管进行穿刺胆道引流.选择穿刺点时,应选择患者右侧腋中线第７~９肋间隙,以肋骨上缘进针麻醉,在第１１跟肋骨处采用透视下体外用穿刺针以水平夹角１０ʎ左右穿刺胆管,穿刺完毕后,边退针边注射对比剂.在胆管显影状态下为患者查找具体的梗阻部位,此后,采用导丝㊁扩张器将引流管置入胆道固定,进行相应的引流操作.引流结束后,医护人员应及时给予患者止血与抗生素治疗,对于外引流汁２４h超过５００m L的患者,应根据其机体症状为其补充水分与电解质,维持其机体内的电解质平衡状态.１．３㊀观察指标㊀手术结束后,比较良恶性肝外胆管梗阻性黄疸患者在不同治疗方案下的手术成功率,同时,观察所有患者手术前后的血清总胆红素水平的变化情况,从而判断不同治疗方法于不同疾病类型患者临床治疗过程中所起到的临床效果.１．４㊀统计学处理㊀运用S P S S２０．０软件进行数据处理,计量资料行t检验,以xʃs表示,计数资料行χ２检验,以率(％)表示,当P＜０．０５,视为差异具有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀良恶性肝外胆管梗阻性黄疸患者的手术成功率比较㊀经统计,E R C P组中２３例良性梗阻性黄疸患者的手术成功率为９５．６５％(２２/２３),P T C D组中２２例良性梗阻性黄疸患者的手术成功率为９０．９１％(２０/２２),组间数据差异检验值为(χ２＝０．４１,P＞０．０５),差异无统计学意义.而E R C P组中２２例恶性梗阻性黄疸患者的手术成功率为７２．７３％(１６/２２),明显低于P T C D组２３例恶性梗阻性黄疸的９５．６５％(２２/２３),组间数据差异检验值为(χ２＝５．８０,P＜０．０５),差异具有统计学意义.由此可见,对于恶性梗阻性黄疽而言,采用P T C D方案,其手术成功率较高.２．２㊀所有患者手术前后的血清总胆红素水平变化情况比较㊀所有患者手术前后的血清总胆红素水平变化情况比较结果如表１所示,治疗前,良性梗阻性黄疸与恶性梗阻性黄疸患者的血清总胆红素水平指数之间较为相近,且组间数据差异检验值为P＞０．０５,差异无统计学意义.与手术前相比,所有患者手术结３４３国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ束后,其血清总胆红素水平均有明显下降;而在良性梗阻性黄疸患者中,采用E R C P 手术操作患者的血清总胆红素水平下降幅度显著大于采用P T C D 手术;在恶性梗阻性黄疸患者中,采用P T C D 手术操作患者的血清总胆红素水平下降幅度显著大于采用E R C P 手术,且组间数据差异检验值为P ＜０．０５,差异具有统计学意义.由此可见,对于良性梗阻性黄疸患者而言,可尽量为其选择E R C P 操作;对于恶性梗阻性黄疸患者而言,则应选择P T C D 操作.表１㊀㊀所有患者手术前后的血清总胆红素水平变化情况比较(μm o l /L ,x ʃs )组别良性梗阻性黄疸n手术前手术后恶性梗阻性黄疸n手术前手术后E R C P２３１６０．５４ʃ８．１２６５．１８ʃ７．４５a b２２２５７．７４ʃ８．１３８１．８５ʃ７．７１aP T C D２２１５９．４７ʃ９．０９７３．０６ʃ７．２１a ２３２６１．０４ʃ８．８９６６．６６ʃ７．４２a bt０．４２３．６０１．４０６．７３P ＞０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５㊀㊀注:与治疗前相比,a P ＜０．０５;与对照组相比,b P ＜０．０５３㊀讨㊀㊀论㊀㊀在临床实践中,E R C P 多用于治疗胆总管结石㊁胆管或乳头的炎性狭窄㊁手术损伤以及慢性胰腺炎所引发的良性肝外胆管梗阻性黄疸,并且,由于E R C P 对人体造成的创伤相对较小且临床效果良好,因此,患者在E R C P 手术治疗后,其梗阻情况得以良好接触,生活质量也得以明显改善[３Ｇ４].但对于恶性肝外胆管梗阻性黄疸患者而言,他们自身的肿瘤晚期情况使得患者基本上丧失了采用根治性手术治疗的机会,所以,临床大多对其采取介入手段治疗[５].在恶性肝外胆管梗阻性黄疸患者接受P T C D 手术治疗后,患者极易的梗阻症状可明显改善,且进行P T C D 手术时可收获较高成功率,于快速降低患者血清胆红素水平㊁改善肝功能状态方面具有重要临床应用价值.从另一角度上说,P T C D 手术不对患者进行鼻胆管引流还可有效减轻疾病治疗所带来的痛苦,更易于提高患者对于临床治疗的配合程度.本研究结果显示,行E R C P 的恶性梗阻性黄疸患者的手术成功率明显低于行P T C D 组恶性梗阻性黄疸患者的成功率.而采用E R C P 手术操作良性梗阻性黄疸患者的血清总胆红素水平下降幅度显著大于采用P T C D 手术;采用P T C D 手术操作恶性梗阻性黄疸患者的血清总胆红素水平下降幅度显著大于采用E R C P 手术.综上所述可得出本研究结论:对于良性梗阻性黄疸患者而言,可尽量为其选择E R C P 操作;对于恶性梗阻性黄疸患者而言,则应选择P T C D 操作.参考文献[１]张建溪,熊共鹏．经E R C P 与经P T C D 胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的效果比较[J ]．中外医学研究,２０１６,１４(１):２７Ｇ２８．[２]柳旦,李涛,姚敬梓．经内镜逆行性胰胆管造影术与经皮经肝胆管穿刺引流术治疗恶性阻塞性黄疸疗效分析[J ]．浙江中西医结合杂志,２０１６,２６(１):４７Ｇ５０．[３]吴志峰,魏林．不同途径胆道金属支架置入治疗不同类型恶性阻塞性黄疸的临床对比研究[J ]．中外医疗,２０１６,１０(１):７５Ｇ７６．[４]陈保银,庞林元．E R C P 和P T C D 途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究[J ]．中国普外基础与临床杂志,２０１６,２３(８):９６７Ｇ９７１．[５]倪志,何周桃,张荣春,等．经内镜置入胆道及十二指肠自膨式金属支架治疗恶性梗阻性黄疸并十二指肠梗阻[J ]．华南国防医学杂志,２０１６,３０(５):５８９Ｇ５９１．短篇论著早期康复训练对于A E C O P D 患者短期预后的影响刘法永(北京积水潭医院㊀１００００１)㊀㊀摘㊀要:目的㊀研究早期康复锻炼对于A E C O P D 患者短期预后的影响.方法㊀前瞻性随机对照研究,纳入９６例患者,早期康复组４７例,对照组４９例,早期康复组在对照组治疗措施基础上每日评估开展早期康复锻炼,统计无创通气时间㊁营养状态,住院时间,谵妄发生率,稳定期康复锻炼依从性.结果㊀早期康复组与对照组相比无创通气时间缩短(１２ʃ５．５v s ．１６ʃ７．９,P ＝０．０４２),营养不良风险降低(１２ʃ３．５v s ．１５ʃ２．８,P ＝０．０２２),谵妄发生率降低(２６．５３％v s ．１０．６４％,P ＝０．０４６),出院后肺康复锻炼依从性提高(５７．１４％v s ．７６．４４３ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷Z Ⅰ。
恶性梗阻性黄疸综合性介入治疗的临床研究
恶性梗阻性黄疸综合性介入治疗的临床研究
陈绿娇;陈义雄
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2005(014)001
【摘要】目的:探讨恶性梗阻性黄疸综合性介入治疗的临床意义.材料与方法:128例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸患者采取包括PTCD、胆道内涵管或金属支架植入法及双介入疗法等多种综合手段进行介入治疗.结果:黄疸全消退或明显减轻90.6%(116/128);部分消退7.8%(10/128);无改变1.6%(2/128);获二期手术切除25例,占19.5%;中位生存期15个月.结论:介入治疗对恶性梗阻性黄疸消除症状、获取手术切除机会及降低手术风险、提高生存质量及延长生存期有重要的临床意义.【总页数】3页(P35-37)
【作者】陈绿娇;陈义雄
【作者单位】广东医学院附属医院放射科,广东湛江524001;广东医学院附属医院放射科,广东湛江524001
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.恶性梗阻性黄疸双介入治疗的临床研究 [J], 郭鹏;谢春明;杨敏玲;庞宁东
2.综合性介入治疗在恶性梗阻性黄疸中的应用 [J], 郝淑芳
3.介入治疗联合 TACE 治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究 [J], 张卫平;戈伟
4.内外PTCD与胆管支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究 [J], 柳建垒;涂春明
5.内外PTCD与胆管支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究 [J], 柳建垒;涂春明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一文看懂，PTCD与ERCP治疗优缺点
一文看懂，PTCD与ERCP治疗优缺点经皮肝穿胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）是指在影像设备（通常为DSA下X线透视或B超）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。
主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。
包括外引流、内引流和内外引流，是所有胆道梗阻介入治疗的基本技术。
外引流：当引流管不能或不必通过梗阻部位，将胆汁引流至体外引流袋。
肝门部梗阻或化脓性胆管炎，可多支引流，内外引。
经内镜逆行性胰胆管造影术（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、内镜下取石术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
（唯迈医疗Alien E移动平板中C）1、相比PTCD，ERCP途径治疗梗阻性黄疸的主要优点是什么？一，ERCP经人体自然腔道（口腔及胃肠道）完成操作，相比PTCD，避免了部分有创操作过程，可以减少出血等并发症；二，ERCP在操作过程中，可以实现对十二指肠乳头的间接观察并可以进行组织学检查（活检），对胆总管末端梗阻引起的部分梗阻性黄疸有确诊价值；但对于非十二指肠乳头附近病变，同样无法进行确切诊断；三，对于因胆总管结石引起的梗阻性黄疸，ERCP可以经十二指肠乳头进行取石，在减黄的同时，去除病因；四，理论上，经ERCP途径，可以行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤。
对于如肝门部胆管狭窄（肿瘤或非肿瘤）引起的左、右侧多支胆管梗阻，可以一次或经多次治疗实现多个梗阻胆管引流，更好、更快地降低胆红素水平。
ERCP与PTCD胆道金属支架置入术治疗低位恶性阻塞性黄疸的效果比较
ERCP与PTCD胆道金属支架置入术治疗低位恶性阻塞性黄疸的效果比较袁书堂【摘要】目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)胆道金属支架置入术治疗低位恶性阻塞性黄疸的临床效果.方法将123例低位恶性阻塞性黄疸患者按手术方式的不同分为治疗组(n=62)和对照组(n=61).治疗组行ERCP胆道金属支架置入术,对照组行PTCD胆道金属支架置入术.观察2组手术成功率、黄疸缓解率和住院时间、住院费用及术后并发症发生率.结果治疗组手术成功率、黄疸缓解率分别为95.16％、93.55％,均高于对照组的83.61％、80.33％,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗组术后总并发症发生率为4.84％,低于对照组的22.95％,差异有统计学意义(P<0.05).结论对低位恶性阻塞性黄疸患者采用ERCP胆道金属支架置入术治疗可获得显著的效果.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2018(019)011【总页数】3页(P33-35)【关键词】恶性阻塞性黄疸,低位;经内镜逆行胰胆管造影术;经皮肝穿刺胆道引流术;胆道金属支架置入术;效果【作者】袁书堂【作者单位】驻马店市中医院介入科,河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R735;R575恶性梗阻性黄疸是临床常见病，是指由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病。
按照梗阻部位不同可分为高位恶性阻塞性黄疸与低位恶性阻塞性黄疸，早期诊断难度大，治疗棘手，预后不佳，患者的生存质量差，且生存率低，常于初诊6个月内病死[1]。
胆管金属支架置入术为目前临床治疗该病的有效手段，其支架置入途径包括经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)两种。
恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人出院经历的质性研究
48
已婚
小学
农村
夫妻同住
原发性肝癌
50
已婚
小学
城市
夫妻同住
胰头癌
65
已婚
初中
城市
夫妻同住
胰头癌
66
已婚
初中
农村
夫妻同住
胰头癌
55
已婚
初中
城市
夫妻同住
胰头癌
58
已婚
初中
农村
夫妻同住
胰头癌
68
已婚
初中
城市
夫妻同住
原发性肝癌
48
未婚
高中
城市
与父母一起
原发性肝癌
69
已婚
高中
农村
夫妻同住
原发性胆管癌
52
已婚
小学
人带管出院期的体验分为 3 期,即出院准备期、出院接
受期、出院后期。所有受访者均已知情同意,且自愿参
与本研究。受访者一般资料见表 1。
表 1 受访者一般资料(
n=13)
(岁)
婚姻状态
文化程度
居住地
居住状态
疾病诊断
45
已婚
小学
农村
夫妻同住
胰头癌
51
已婚
初中
高中
农村
夫妻同住
原发性胆管癌
并发症,还能延 长 姑 息 治 疗 病 人 的 生 存 期。经 皮 肝 穿
刺胆 管 引 流 术 (
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ERCP和 PTCD途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究
【摘要】目的 ERCP和PTCD途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究。
方法选取我院近期收治的患者40例，根据不同的治疗手段对其进行分组各20例。
结果患者间治疗状况没有很大差别（P>0.05），但是术后并发症发生率以有很大差别（P<0.05）。
结论在治疗恶性梗阻性黄疸过程中，两种方法在治疗效果方面基本无差别，但是应用ERCP能发挥出更大的作用且更为安全，更可以让患者接受。
关键词：ERCP；PTCD；胆管金属支架置入治疗；恶性梗阻性黄疸
恶性阻塞性黄疸是消化系统的常见疾病，临床中具有治疗和早期诊断困难，且预后以及患者生活质量差、成活率不高的特点。
相关研究中发现，此类患者常在6个月内死亡。
近年来我国的医疗水平迅速提高，对此类患者的临床治疗已经标准化，但是大多数患者缺乏相应的医学知识导致疾病管理不善，出现焦虑和抑郁等情况，对患者的治疗效果和疾病的预后效果有严重的影响[1]。
胆管金属支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸已成为临床公认的有效治疗方法，当前两种最常用的胆管金属支架置入方法是ERCP和PTCD。
但是尚缺乏比较两种方法治疗此类疾病的临床疗效的文献。
因此，本文的作者选择了一些患者来评估两种治疗这些疾病的方法的优缺点，希望为这些疾病的治疗提供具体的参考。
1对象与方法
1.1研究对象
选取我院近期收治的患者40例，根据不同的治疗手段对其进行分组各20例，患者，其中患者性别比例为1:1各20例。
（P>0.05），此次实验得到院内专家及患者的同意并排除相关禁忌症患者。
1.2研究方法
部分患者接受了ERCP治疗，患者取仰卧位并进行了全身麻醉。
医生将造影剂导管穿过乳头的胆管插入，选择碘佛醇作为造影剂，并使用30W的切割凝结电流来可视化胆总管和胰管以做一个小切口[2]。
血管造影确认闭塞区域后，使用扩张探针扩张狭窄的胆管。
然后将导丝沿造影插入导管，并沿超声导丝插入额外的超声探头以进行超声检查，以弄清管腔。
沿导丝通过颈缩后，将塑料支架放入左右肝或胆管中，最后固定支架并拉出导丝。
另一部分患者接受PTCD治疗，在手术前向患者肌肉注射盐酸哌替啶后，应在B超检查的指导下选择穿刺点，并使穿刺点保持在接近胆管的水平。
然后对穿刺部位进行消毒，在穿刺点插入空针，然后使用血管造影术观察患者肝脏的上，下直径中心是否是穿刺点。
之后进行局部有创麻醉。
碘造影剂注射在确定患者是否阻塞后，将微导丝穿过穿刺针插入阻塞区域，取下穿刺针，然后将扩张器沿微导丝放置。
在透视引导下，将支架安装的胆道支架推动器沿导丝放置在狭窄的区域中，操作完成后将引流管埋入，并通过引流管血管造影和胆道观察支架扩张和胆管开放情况。
手术结束前使用生理盐水反复冲洗胆管，以根据患者的实际情况拔除引流管[3]。
1.3评价指标
观察患者间治疗状况以及术后并发症发生率治疗效果。
1.4统计学分析
2.结果
2.1观察患者间治疗状况
患者间治疗状况没有很大差别（P>0.05）见表1
组n治疗有手术时ALT AST
别效性间（min）（U/L）
ERC P组
2
16
（80.00%）
44.84±
3.88
107.99±2
7.95
33.11±1
0.72
PTC D组
2
18
（90.00%）
43.95±
3.00
106.55±2
6.05
34.00±1
0.10
20.812 1.987 1.6600.159
P0.7720.1050.2190.438
表1观察患者间治疗状况（）
2.2观察患者间术后并发症发生率
患者间术后并发症发生率有很大差别（P<0.05）见表2
表2观察患者间术后并发症发生率（）
组别n急性胰
腺炎感染管道并
发症
出血
PTCD 组204
（20.00%）
4
（20.00%）
3
（15.00%）
2
（10.00%）
ERCP 组201
（5.00%）
2
（10.00%）
1
（5.00%）
（0.00%）
t值9.210 4.66010.3969.283 P0.0010.0190.0250.011
3.讨论
恶性阻塞性黄疸是由恶性肿瘤引起的胆管阻塞，它会增加胆管中的压力，使
肝内外的胆管扩张，损害肝功能，并停止胆汁分泌。
胆汁淤积会损害某些和非特
异性的细胞免疫功能，并增加患者对感染和内毒素的敏感性。
长期高胆红素血症，如果不采取有效的引流措施，生存期不到3个月，而有效的胆汁引流后，生存期
会明显延长，从而显著提高患者的生存率和生活质量。
因此，晚期恶性阻塞性黄
疸患者需要积极有效的胆道引流措施。
柴慈曼，宋国栋，范绪[4]称，减轻胆道梗
阻的微创介入手段是临床治疗恶性梗阻性黄疸的重要方法，对延长患者的生存期
非常重要。
在他的研究中通过PTCD和ERCP方法治疗恶性胆道梗阻取得了令人满
意的结果，并且在改善肝功能和减少黄疸方面相似，表明这两种方法均可作为有
效的治疗手段。
但是ERCP治疗后患者住院时间更短，并发症发生率更低，因此
已发现ERCP更安全，可以减轻患者家庭的经济负担。
一些学者还认为，恶性阻
塞性黄疸的发展相对隐匿，并且由于在疾病的早期没有明显的特定症状，因此大
多数患者被诊断为晚期，不能接受根治性手术治疗。
需要另一种方法来减轻胆道
阻塞并减轻患者的病情。
研究表明，ERCP或PTCD可以有效提高术后物质生活和
患者社会功能五个方面的生活质量得分，并降低并发症（如胆道感染）的风险。
这主要是由于ERCP和PTCD介入手术的特点，通过分析不会对患者造成重大创伤，并且手术范围更广。
ERCP不需要穿刺患者的肝组织，支架可以通过内窥镜检查或
数字减影血管造影术直接放置在视野中，可以更精确地放置支架，并且无需为患
者放置外部引流管，在一定程度上降低患者发生并发症的风险。
但是，高位梗阻
患者的黄疸可能涉及多条胆管，并且缺乏将导丝插入的焦点，这使得ERCP更加难以应用，所以ERCP更适合低位梗阻的患者[5]。
以上研究均可对此次实验进行验证并证实其有效性，从研究结果中可得知，患者间治疗状况没有很大差别（P>0.05），但是术后并发症发生率以有很大差别（P<0.05）。
综上所述，在治疗恶性梗阻性黄疸过程中，两种方法在治疗效果方面基本无差别，但是应用ERCP能发挥出更大的作用且更为安全，更可以让患者接受。
参考文献
[1]冉庆.ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值[J].医学食疗与健康,2021,19(04):86-87.
[2]印松林.PTCD与ERCP治疗对恶性梗阻性黄疸患者临床疗效及术后并发症的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(20):61-63.
[3]车晶晶,王国兴,肖红丽,孙雪莲.ERCP置入金属支架与PTCD治疗肝外胆管恶性肿瘤致梗阻性黄疸的对比研究[J].临床和实验医学杂志,2019,18(19):2091-2094.
[4]柴慈曼,宋国栋,范绪.经PTCD与ERCP途径胆道金属支架置入治疗恶性胆道梗阻对比研究[J].世界华人消化杂志,2019,27(16):1027-1034.
[5]陈保银,庞林元.ERCP和PTCD途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(08):967-971.。