冠脉介入手术导丝的选择ppt课件
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性状的反馈 6、可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位
12
www.themegallery.com
指引导丝的类型
通用型 导丝：
Cordis公司的ATW及Guidant公司的BMW导丝等 这类导丝的综合性能较好，
适用于普通冠脉病变的处理
Boston公司的PT系列导丝以及Guidant的 亲水涂层导丝： Whisper、Pilot系列导引导丝等，
浅谈PCI手术中 导丝的选择
1
一些常用导丝
BMW
Miracle 系列
ATW
常用导丝
ASAHI 系列
PILOT Runthrough
系列
NS
2
3
4
www.themegallery.com
5
Company Logo
www.themegallery.com
6
Company Logo
7
8
www.themegallery.com
27
28
Hi-Torque PILOT™产品特点
.
2 mm Core-to-tip头端设计
30 mm
15 mm
•提供适当头端硬度
•提供很好的触觉反馈
•焊接点处2 mm黄金涂层作为
单个标记物
29
Hi-Torque PILOT™产品特点
改良的RESPONSEASETM
.
流线型核芯锥体
将扭转力最大程 度
指引导丝（guiding wire)
指引导丝是经皮冠状动脉介入治 疗的关键步骤之一，是PCI器械的 选择核心。
9
Company Logo
指引导丝（guiding wire)
指引导丝的选择主要依据是 术者对各种导丝特性功能的充分 了解和对病变的认识，使之通过 冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管 远端，为球囊导管或支架送达狭 窄病变处加压扩张提供“轨道”， 以保证冠脉介入治疗的成功。
26
Balance Middleweight™ (BMW)
.
头端为柔软螺旋尖端设计 头端不透光段为3cm
BMW 导丝
亲水涂层的设计提高了导丝的推送性
结合了导丝扭控性好和支持力强的特点， 导丝的综合性能较好
BMW导丝尖端硬度较软， 但导丝的支持力要优于Choice PT导丝
导丝头端较软(Floppy)， 对血管的损伤较小，适合血栓病变的处理
其中Pilot l50和Pilot 200用于CT0介入治疗
导丝的过渡段采用独特“抛物线”设计
31
32
Miracle系列导丝的特性
. Miracle系列导丝
从Miracle 3至Miracle l2 其头端的硬度逐渐增加
Miracle l2头端硬度为12g
极大地方便了术者对于病变长度的测量
24
25
Balance Middleweight™ (BMW)
.
聚合物护套
标记物
柔软螺旋尖端 (soft floppy tip)
• 主要特点和优点 – ELASTINITE® ,一种有弹性的镍钛合金，避免导丝扭结， 耐久性好
– 头端柔软，通过病变时损伤小 – 亲水涂层更光滑
10
指引导丝（guiding wire)
提纲：
1、指引导丝的物理解剖结构 2、几种常用导丝的特点 3、指引导丝在手术中的选择
11
指引导丝（guiding wire)
指引导丝的性能 ：
1、支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力 2、柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力 3、跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力 4、扭控性：从导丝近端到导丝尖端传递扭控的能力 5、触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体 及对物体
16
核芯直径
核芯直径变化影响导丝支撑力和柔韧性
.
支撑力较弱，柔韧性好
支撑力强，柔韧性欠佳
17
核芯直径
. 核芯直径较粗
核芯直径较细
• 提供较强支撑力， 适合输送器械及拉 直迂曲血管
• 扭曲传递更好
• 柔韧性好 • 跟踪性好
18
核芯锥体
较长的核芯锥体增加导丝可控性和减少导丝下垂
核芯锥体较短
核芯锥体较长
其特点是导丝中远段亲水涂层，与血管壁的 摩擦力较小，导丝通过病变的能力较强， 适合用于严重扭曲钙化病变
CTO病变 专用导丝：
Cordis公司的Shinobi导丝；Guidant公司 的Cross IT系列导丝以及Miracle系列导丝 等，
13
这类导丝特点是尖端硬度较高，穿透闭塞Com病pany Logo
pilot
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流线型核芯锥体
核芯锥体
较.长的核芯锥体
• 增强导丝跟踪性 • 不易产生导丝下垂
•
较短的核芯锥体
流线型核芯锥体
•• 导导丝丝有有稳稳定定的的支支撑撑力力 •• 易易发发生生下下垂垂
•• 支支撑撑力力改改进进
•• 锥锥体体设设计计使使跟跟踪踪性性 最最优优化化
• 多用于针对迂曲血管 •• 常常见见于于较较强强支支撑撑力力的的
传送到头端，轻 松通过迂曲病变
1
改良的核芯 在处理慢性闭塞 病变和输送冠脉
支架时
提供更强2 支撑力
更易到达远端病变 操控性好
3 30
PILOT系列导丝的性能
.
Pilot导丝属亲水涂层导丝
轴心钢丝采用DURASTEELTM材料 提高了导丝的推送性和支持力
Pilot导丝系列
头端硬度有3个级别 (Pilot 50、Pilot l50、Pilot 200)
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导丝的基本结构
轴心钢丝
尖端
表面涂层
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Company Logo
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导丝的基本结构
轴心钢丝
尖端
表面涂层
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Company Logo
轴心钢丝
作为整个导丝的基础，轴心 钢丝的材质、粗细和远端变细方 式决定了导丝的扭控性、推送性 及支持力等主要性能。
设计的导丝
导导丝丝设设计计
20
表面涂层
•降低导丝与血管壁之间的摩擦力
•改善器械间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互作用
• 导丝在血管中的跟踪性提高，增加通过能力
21
涂层
.亲水涂层
• 吸引水分子形成光滑 的“凝胶状”表面
•减小导丝的通过阻力
•降低了导丝造成 血管损伤的可能性
疏水涂层
• 抵制水分子形成“蜡状” 表面 • 减少摩擦，增加跟踪性
22
23
ATW导丝
兼顾了导丝的扭控性、柔顺性及支持力等性能
ATW导丝
来自百度文库
头端为轴心直达弹簧圈顶端的设计 使导丝尖端具有较好的扭控性，
导丝的支撑段直径为0．0076in 导丝的柔顺性较好
适合扭曲病变以及处理分叉病变 穿支架网眼送入导丝的操作
ATW Marker Wire从远端45mm开始 每lOmm一个lmm的标记，
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指引导丝的类型
通用型 导丝：
Cordis公司的ATW及Guidant公司的BMW导丝等 这类导丝的综合性能较好，
适用于普通冠脉病变的处理
Boston公司的PT系列导丝以及Guidant的 亲水涂层导丝： Whisper、Pilot系列导引导丝等，
浅谈PCI手术中 导丝的选择
1
一些常用导丝
BMW
Miracle 系列
ATW
常用导丝
ASAHI 系列
PILOT Runthrough
系列
NS
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Hi-Torque PILOT™产品特点
.
2 mm Core-to-tip头端设计
30 mm
15 mm
•提供适当头端硬度
•提供很好的触觉反馈
•焊接点处2 mm黄金涂层作为
单个标记物
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Hi-Torque PILOT™产品特点
改良的RESPONSEASETM
.
流线型核芯锥体
将扭转力最大程 度
指引导丝（guiding wire)
指引导丝是经皮冠状动脉介入治 疗的关键步骤之一，是PCI器械的 选择核心。
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Company Logo
指引导丝（guiding wire)
指引导丝的选择主要依据是 术者对各种导丝特性功能的充分 了解和对病变的认识，使之通过 冠状动脉狭窄或闭塞病变至血管 远端，为球囊导管或支架送达狭 窄病变处加压扩张提供“轨道”， 以保证冠脉介入治疗的成功。
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Balance Middleweight™ (BMW)
.
头端为柔软螺旋尖端设计 头端不透光段为3cm
BMW 导丝
亲水涂层的设计提高了导丝的推送性
结合了导丝扭控性好和支持力强的特点， 导丝的综合性能较好
BMW导丝尖端硬度较软， 但导丝的支持力要优于Choice PT导丝
导丝头端较软(Floppy)， 对血管的损伤较小，适合血栓病变的处理
其中Pilot l50和Pilot 200用于CT0介入治疗
导丝的过渡段采用独特“抛物线”设计
31
32
Miracle系列导丝的特性
. Miracle系列导丝
从Miracle 3至Miracle l2 其头端的硬度逐渐增加
Miracle l2头端硬度为12g
极大地方便了术者对于病变长度的测量
24
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Balance Middleweight™ (BMW)
.
聚合物护套
标记物
柔软螺旋尖端 (soft floppy tip)
• 主要特点和优点 – ELASTINITE® ,一种有弹性的镍钛合金，避免导丝扭结， 耐久性好
– 头端柔软，通过病变时损伤小 – 亲水涂层更光滑
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指引导丝（guiding wire)
提纲：
1、指引导丝的物理解剖结构 2、几种常用导丝的特点 3、指引导丝在手术中的选择
11
指引导丝（guiding wire)
指引导丝的性能 ：
1、支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力 2、柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力 3、跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力 4、扭控性：从导丝近端到导丝尖端传递扭控的能力 5、触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体 及对物体
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核芯直径
核芯直径变化影响导丝支撑力和柔韧性
.
支撑力较弱，柔韧性好
支撑力强，柔韧性欠佳
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核芯直径
. 核芯直径较粗
核芯直径较细
• 提供较强支撑力， 适合输送器械及拉 直迂曲血管
• 扭曲传递更好
• 柔韧性好 • 跟踪性好
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核芯锥体
较长的核芯锥体增加导丝可控性和减少导丝下垂
核芯锥体较短
核芯锥体较长
其特点是导丝中远段亲水涂层，与血管壁的 摩擦力较小，导丝通过病变的能力较强， 适合用于严重扭曲钙化病变
CTO病变 专用导丝：
Cordis公司的Shinobi导丝；Guidant公司 的Cross IT系列导丝以及Miracle系列导丝 等，
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这类导丝特点是尖端硬度较高，穿透闭塞Com病pany Logo
pilot
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流线型核芯锥体
核芯锥体
较.长的核芯锥体
• 增强导丝跟踪性 • 不易产生导丝下垂
•
较短的核芯锥体
流线型核芯锥体
•• 导导丝丝有有稳稳定定的的支支撑撑力力 •• 易易发发生生下下垂垂
•• 支支撑撑力力改改进进
•• 锥锥体体设设计计使使跟跟踪踪性性 最最优优化化
• 多用于针对迂曲血管 •• 常常见见于于较较强强支支撑撑力力的的
传送到头端，轻 松通过迂曲病变
1
改良的核芯 在处理慢性闭塞 病变和输送冠脉
支架时
提供更强2 支撑力
更易到达远端病变 操控性好
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PILOT系列导丝的性能
.
Pilot导丝属亲水涂层导丝
轴心钢丝采用DURASTEELTM材料 提高了导丝的推送性和支持力
Pilot导丝系列
头端硬度有3个级别 (Pilot 50、Pilot l50、Pilot 200)
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导丝的基本结构
轴心钢丝
尖端
表面涂层
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导丝的基本结构
轴心钢丝
尖端
表面涂层
15
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轴心钢丝
作为整个导丝的基础，轴心 钢丝的材质、粗细和远端变细方 式决定了导丝的扭控性、推送性 及支持力等主要性能。
设计的导丝
导导丝丝设设计计
20
表面涂层
•降低导丝与血管壁之间的摩擦力
•改善器械间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互作用
• 导丝在血管中的跟踪性提高，增加通过能力
21
涂层
.亲水涂层
• 吸引水分子形成光滑 的“凝胶状”表面
•减小导丝的通过阻力
•降低了导丝造成 血管损伤的可能性
疏水涂层
• 抵制水分子形成“蜡状” 表面 • 减少摩擦，增加跟踪性
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ATW导丝
兼顾了导丝的扭控性、柔顺性及支持力等性能
ATW导丝
来自百度文库
头端为轴心直达弹簧圈顶端的设计 使导丝尖端具有较好的扭控性，
导丝的支撑段直径为0．0076in 导丝的柔顺性较好
适合扭曲病变以及处理分叉病变 穿支架网眼送入导丝的操作
ATW Marker Wire从远端45mm开始 每lOmm一个lmm的标记，