传染病防控基本原理资料

• 新出现10种、重新出现7种传染病
– 克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、G-需氧杆菌 O157：H7 O139霍乱、包柔螺旋体 – 霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病
– 在美国当今传染病死亡病因占第三位。
– 自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降， 美国死于传染病的人数增加了58%。
传染病防控基本原理
培训目的
• 1、掌握：传染病的概念、感染的概念及感染过程的五 种表现，传染病的基本特征及其临床特点，国家法定 传染病的病种及其报告时限。 • 2、熟悉：传染病流行过程的基本条件。 • 3、了解：传染病的现状和发展趋势，传染病的发病机 理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要内容
• 传染病的定义：传染病（communicable diseases）是由病原微生物感染人体后产 生的有传染性的疾病。寄生虫病是由原虫 或蠕虫感染人体后产生的疾病。两者均属 于感染性疾病 （infectious diseases）。 • 传染病学的概念：研究传染病和寄生虫在 人体内、外环境中发生、发展、传播和预 防规律的科学。
人疱疹病毒6型
西尼罗河病毒 O139 庚型肝炎病毒
突发性玫瑰疹
西尼罗河脑炎 非O1型霍乱 庚型肝炎
1996
1998 2003
朊病毒
尼帕病毒 冠状病毒变体
新变异型克－雅病（疯牛病）
尼帕病毒性脑炎 SARS
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建国前建国初传染病概况
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鼠疫 1947 – 1948 东北 死亡 3万人 疟疾 40年代 患者 ＞ 3000 万 病死率 1% 血吸虫病 血吸虫病人1200 万 麻疹 城市 200 万/年 死亡10 万 1952年报告麻疹为104万例 肺结核 城市15岁以下感染率 85% ，死亡率 200300/10万 性病 1000 万以上 1931年 长江水灾 淹死14.5 万 灾后传染病流行 病死300多万 1950、1951年全国分别报告了4.3万和6.1万例天花病 人
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三次传染病大流行的经济损失
疾病 霍乱 鼠疫 疯牛病 时间（年） 1991 1994 1990-1999 国家 秘鲁 印度 英国 经济损失 （百万USD） 770 1，700 38，000
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（资料来源：世界卫生组织）
美联社报道
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2000年全球各地区疾病负担
% 75
50
非传染性疾病s
伤害
25
埃博拉出血热、尼巴病毒脑炎、拉萨热、人类克雅氏病、西尼罗 河脑炎、汉坦病毒肺症、人猴痘、裂谷热、委内瑞拉脑炎、 埃立克体感染、侵袭性链球菌感染、非典型肠炎沙门氏菌腹泻、 猫抓病、异尖线虫病等
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传染病仍是人民健康和社会安定的严重威胁
• 据WHO统计，全世界约58亿人口中，有一半人受到新老传染 病的威胁。 21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。 • 在过去的30年中，又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒 .
15世纪末
17－18世纪 19－20世纪中 19世纪末－20世纪30年代 1918年
美洲
欧洲 亚、欧、美洲 亚、欧、美洲60多个 国家 亚、欧、美和非洲
天花、鼠疫、流感
天花 霍乱 鼠疫 流感
90％以上土著印加死亡
1.5亿人死亡 病死率达50－70％ 1000万人以上死亡 2500万人死亡
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人类历史上一些重要的传染病
人类历史上最严重的瘟疫
时间
429 BC 165－180 211－266 6世纪 12－13世纪 14世纪 15世纪末
地点
雅典 罗马 罗马 拜占庭 欧洲 欧洲 欧洲
瘟疫
天花 鼠疫？ 鼠疫？ 鼠疫 麻风 鼠疫 梅毒
影响
近1/2人口死亡 1/4人口死亡 罗马帝国衰落 人口减少1/4 流行于欧洲各国 死亡2000万人，人口减少约1/4 法意战争中法国军队因梅毒败北
O139霍乱、大肠杆菌O157∶H7感染、军团病、莱姆病、猪链球菌 感染、空肠弯曲菌腹泻、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、 小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、禽流感(H5N1)、多种病毒性脑炎、 肾型出血热、新型肝炎、肠道病毒71型感染、隐孢子虫病、广州 管贺线虫病、巴贝西虫病等
2.流行病学调查提示，可能还存在着一些新发传 染病 3.一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入 我国的危险
传染病的范畴
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传染病 结核病 疟疾 伤寒 流脑 白喉 菌痢 炭疽 麻疹 斑疹伤寒 传染性肝炎 流行情况 19世纪的白色瘟疫 中国甲骨文记载：（鬼怪） 20世纪30年代以前世界各国广泛流行 世界上30多个国家流行，我国高发 1583－1618爆发第一次世界大流行 公元前4世纪希波克拉底已认识此病 抗生素出现前病死率为20－30％ 婴幼儿常见的传染病 第一次世界大战期间称为“战争瘟疫” 中国人有近20％感染
传染性疾病， 妇女及围产期死亡， 营养不良
非洲 东地中海 东南亚
西太
美洲
欧洲
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疾病流行规律
• 流行病迁移理论（Epidemiologic Transition Theory）中将 人类的健康与疾病史分为4个时期：
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传染病的一些变化
• • • • • 总的发病率降低 总的死亡率降低 大多数病的致死强度（病死率）减弱 不同传播途径疾病构成改变 大规模流行减少
– 可归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、 营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变
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我国新发传染病的形势
1.一些新发传染病已经存在、或者流行
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鼠疫流行时的惨景
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近20年部分新发传染病
发现时间 1977 1977 1977 1981 1982 1982 病原体 埃波拉病毒 嗜肺军团菌 汉坦病毒 HIV 大肠杆菌O157 伯氏疏螺旋体 疾病 埃波拉出血热 军团菌病 肾综合症出血热 艾滋病 出血性肠炎 莱姆病
1988
1990 1992 1995