鼻腔腺样囊腺癌读片 ppt课件

➢ 此肿瘤具有病程长、术后易复发的特点 ,且较为 少见。
➢ 主要临床表现以鼻塞、涕中带血或间歇性鼻出 血多见, 其次嗅觉丧失, 面部麻木感, 并有不同程 度的头痛。
ppt课件
19
➢ ACC 是一种相对罕见的肿瘤。最常见于大小涎 腺及气管、支气管的粘液腺 。凡具有粘液腺的 组织均有发生此肿瘤的可能。
ppt课件
24
谢谢！
ppt课件
25
➢MRI 多方位多参数成像更有利于ACC定位和定 性诊断。T1WI 上ACC 表现为低～中信号, T2WI 上为低～高信号不等,信号强度取决于ACC 组织学 类型。
ppt课件
22
➢ACC组织学上分3 型: (1) 管腺型; (2) 筛状型;(3) 实质细胞型。管腺型ACC 一般T2WI 上表现为高 信号,预后好;实质型ACC ,T2WI 上为低信号,预后 差;筛状型居于两者之间。MRI 可显示良好的软组 织结构 。肿瘤内边界清楚而T1WI、T2WI 上呈 中～高信号的病灶代表出血。肿瘤常沿神经蔓 延,MRI 有时可见到神经增粗。
➢Tewfik 等认为血行转移最常见的部位是肺、胸膜和肝脏, 而骨、肾、脾少见。远处转移为22. 0 %～70. 0 % ,远处转 移发生的时间较晚,可带瘤生存多年,淋巴转移较为罕见,这 与鳞癌不同,后者淋巴转移较为常见。
ppt课件
21
➢CT 容易观察骨质破坏、骨膜反应、有无肿瘤骨, 从而较为清楚地显示病变,但不能判断肿瘤是否达 眶周,不能区分软组织肿胀与潴留液,不能更明确地 判断肿瘤侵犯的范围。
阴性抗体类型：S-100、CKL注释：上述检测中阳
性加号的意义：无着色为阴性，＜25%肿瘤细胞着色为
（+），26-50%为（++），51-75%为（+++），＞75%
为（++++）。ER、PR、P53、Ki-67计肿瘤细胞核阳性
率。
➢ “左侧鼻腔肿物”：低度恶性涎腺来源肿瘤，倾向高分 化腺样囊性癌，需要手术切除大块组织进一步明确诊断。
ppt课件
14
谢谢！
ppt课件
15
第158期读片窗答案
金佳熙
2010-4-14
ppt课件
16
病理
➢ 免疫组化鉴别诊断观察结果记录表
抗体类型 着色部位 范围 说明 Vim
浆
+++ P63
核 +++ CKH
浆 +++ Ki-67
核 20% Actin
浆 +++ CD117
膜/浆
+++--------------------------------------------------
ppt课件
17
术后病理
➢ 灰红灰白色碎组织一堆，大小3x4x0.5cm，质地中等。 ➢ “左鼻窦肿物切除标本”：腺样囊腺癌。
ppt课件
18
➢ 腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma , ACC) 为 来自大、小涎腺或上呼吸道粘液腺的低度恶性 肿瘤,又名圆柱瘤(cylindroma) 。
第158期读片窗
ppt课件
1
简要病史
性别：女性 年龄：71岁 主 诉：反复鼻塞、少许左侧鼻出血1年余。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
➢ 由于ACC 侵犯的部位不同,临床表现各异,缺乏 特异性。但值得一提的是副鼻窦的ACC 侵犯神 经比例较高,其中三叉神经下颌支最易受侵犯,产 生下颌支支配区的感觉运动障碍;
ppt课件
20
➢肿瘤侵犯到颅内,产生海绵窦综合征,易被误诊为鞍旁海绵 窦的占位性病变,如脑膜瘤、三叉神经纤维瘤等。这时MRI、 CT扫描有助于定位。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
平 扫
ppt课件
5
平 扫
ppt课件
Fra Baidu bibliotek
6
平 扫 骨 窗
ppt课件
7
动 脉 期
ppt课件
8
动 脉 期
ppt课件
9
静 脉 期
ppt课件
10
静 脉 期
ppt课件
11
ppt课件
12
平
动
扫
脉
期
ppt课件
静 脉 期
13
诊断思路：
1、有无病变 2、病变的定位 3、病变的影像学表现 4、诊断与鉴别诊断
ppt课件
23
➢ 呼吸道的ACC 多数表现为进行性呼吸困难伴喘 鸣,或有咳嗽、咯血或血丝痰,易被误诊为支气管 哮喘、支气管扩张。气管ACC 最易发生在气管 中段,多见于气管后侧壁软骨与粘膜的连接部位, 这与该部位粘液腺腺体较多有关。
➢ 气管ACC 来自于气管粘膜下层,沿管壁周径生长。 有时仅表现为粘膜增厚,或管腔内肿块较小而管 腔外肿块却很大。