抗菌药物使用管理制度培训资料
抗菌药物使用管理制度范本（5篇）
抗菌药物使用管理制度范本一、目的和适用范围本制度旨在规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌的发生，并保障患者的安全和用药效果。
适用范围：适用于医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
二、基本原则1. 合理使用：抗菌药物应仅在确诊为细菌感染或高度疑似细菌感染的情况下使用。
遵循药物敏感性和抗菌药物谱的原则，选择适当的抗菌药物进行治疗。
2. 临床指南：医院应制定并严格执行抗菌药物的使用指南，包括抗菌药物选择、剂量、用药时长等内容。
医务人员应熟悉并遵守相关指南。
3. 多学科团队合作：抗菌药物的使用应由多学科团队共同决策，包括感染科、药剂科和微生物学科等。
4. 监测和报告：医院应建立完善的抗菌药物使用监测系统，监测医务人员的抗菌药物使用情况，并定期报告给相关部门。
5. 教育培训：医院应对医务人员进行抗菌药物的合理使用教育培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
三、抗菌药物使用管理措施1. 药物管理（1）医院应制定并实施抗菌药物使用管理制度和操作规范，明确抗菌药物的开具、购买、保存和使用等流程，加强对抗菌药物的管理。
（2）医生在开具抗菌药物前需经过严格的临床审核，并填写完整的开药记录，包括患者基本信息、诊断、抗菌药物名称、剂量、用药时长等。
（3）医院设立抗菌药物委员会或类似机构，负责审查和监督抗菌药物的使用情况，提出改善建议，并定期组织教育培训。
2. 监测和报告（1）医院应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物使用数据，包括抗菌药物的种类、使用率、抗菌药物使用指标等，并定期向相关部门报告。
（2）医院应设立药物敏感性监测实验室，定期监测耐药菌株的发生情况，并及时将结果通报给临床科室。
（3）医院应建立药物不良反应监测和报告制度，及时收集、记录并报告抗菌药物使用过程中发生的不良反应。
3. 教育培训（1）医院应制定抗菌药物使用教育培训计划，并定期组织抗菌药物使用相关的培训活动。
抗菌药物临床应用管理办法培训
抗菌药物滥用的危害第三重：二重感染
❖ 当用抗菌药物抑制 或杀死敏感的细菌 后，有些不敏感的 细菌或霉菌却继续 生长繁殖，造成新 的感染，这在长期 滥用抗菌药物的病 人中很多见。因此 治疗困难，病死率 高。
第3页，共37页。
抗菌药物滥用的危害第四重：耐药
❖ 大量使用抗生素无疑是对致病菌 抗药能力的“锻炼”，在绝大多数 普通细菌被杀灭的同时，原先并不 占优势的具有抗药性的致病菌却存 留了下来，并大量繁衍。而且由 于药物长期刺激，使一部分致病 菌产生变异、成为耐药菌株。这种 耐药性既会被其他细菌所获得，也 会遗传给下一代。“超级细菌”很 大程度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化下去， 很可能使人类面临感染时无药可用 的境地。
种类 安全性 有效性 对细菌耐药性影响性
价格
抗菌药物比较 非限制使用级
安全 有效 较小 相对较低
限制使用级 安全 有效 较大
相对较高
第12页，共37页。
第二章 组织机构和职责
❖ 第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理 的第一责任人。
❖ 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 ❖ 第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备
第4页，共37页。
全国抗菌药物临床应用专项整治 活动组织管理
卫生部 省级卫生行政部门
医疗机构
卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方 案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整 治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应 用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药 物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医 疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物合理使用知识的培训是医院管理体系中的重要环节。
通过对医务人员进行抗菌药物使用知识的培训，可以提高医务人员对于抗菌药物的理解和认知，了解抗菌药物的特性、作用机制、适应症、禁忌症、不良反应等，并学习如何进行抗菌药物的选择、用药方案的制定和调整，同时加强对于感染预防与控制的认识。
培训内容可以包括但不限于抗菌药物分类、抗菌药物的药动学药效学、抗菌药物的临床应用指南、耐药菌感染诊断和处理等。
另外，医院应建立起一套完善的抗菌药物合理使用的规范化管理制度。
该制度应包括抗菌药物的管理流程、使用规范和标准化操作，明确各个环节的责任和权限，并设立专门的抗菌药物管理委员会，负责监督和指导医院内的抗菌药物合理使用工作，及时发现问题并及时进行纠正。
医院还应建立起抗菌药物合理使用的考核制度，以评估医务人员对于抗菌药物合理使用知识的掌握程度和能力。
考核可以通过理论考试、临床案例讨论、病例分析等形式进行，旨在检验医务人员在不同实际情况下进行抗菌药物选择、用药方案制定和调整的准确性和合理性，以及在感染预防与控制方面的工作能力。
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的推行需要全面而系统的推进。
医院领导应高度重视并给予充分的支持和资源，制定详细的实施方案，并明确责任人和落实时间节点。
此外，应与教育部门和临床实践部门合作，组织专家进行培训和考核，并定期进行评估和改进。
总之，医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的有效推行，对于提升医务人员的抗菌药物合理使用能力，减少抗菌耐药性的发展具有重要意义。
只有通过科学规范的管理机制，才能确保抗菌药物能够更好地为患者治疗提供帮助，同时减少不当使用导致的风险和不良反应。
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考
核制度
WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
博兴县第二人民医院
抗菌药物合理使用知识和规范化
管理培训及考核制度
一、医院定期对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训。
二、培训内容包括：
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规定（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床应用和管理制度；
（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；
（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；
（五）抗菌药物不良反应的防治；
（六）本院抗菌药物临床应用及管理的规章制度；
三、培训结束后，进行抗菌药物相关知识的考核，执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。
四、被限制或取消抗菌药物处方权的医师和被限制或取消抗菌药物调剂资格的药师，重新获得抗菌药物处方权或调剂资格，必须再次经过抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并经考核合格。
抗菌药物合理使用培训
涉及的相关法规、规范
• 卫生部
《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
• 2011年重庆市抗菌药物临床应用专项整治活动方案 • 卫生部 《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号) • 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题
的通知》([2009]38号)
• 医疗机构药事管理规定 • 《处方管理办法》
“世界上没有哪个国家像我国这样大规模
地使用抗生素。‛他们对抗生素的使用有
着严格的管理。在美国买一支枪容易，买 一瓶抗生素却很难。
二、抗菌药物的合理使用
• 有无抗菌药物应用的指征 • 所Байду номын сангаас抗菌药物的种类和品种是否恰当
• 所选抗菌药物的种类和品种是否会发生不良反应
• 所选抗菌药物的方案是否正确（pk/pD）
抗菌药分级管理制度
严格执行抗菌药物分级管理制度
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原 则》中‚非限制使用‛、‚限制使用‛和‚特殊
使用‛的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级
管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权
两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题，病人体内感染的病菌 能够抵抗各种抗生素。 (9) 海关检测报告因抗生素残留拒绝出口产品达 20% ，可想非出口产品数字 可能更高。 (10) 农业畜牧业为了高产，每年使用全球抗生素产量的 90%，原本有效地抗 菌药物产生耐药性。2005年四川猪链球菌感染死亡34例，原因为猪链球菌 毒力增大。
国家应对策略
• 2004年，《抗菌药物临床应用指导原则》
• 卫生部抗菌药物临床应用监测网 • 卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)
2004 年 -《抗菌药物临床应用指导原则》, 但是7年过去了…… 2011年首届合理用药大会主题为：‚抵御耐 药性，今天不采取行动，明天就无药可 用‛。
2024版抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
医疗机构内部管理制度要求
制定抗菌药物临床应用管理细则
01
根据国家和地方政策，结合医院实际情况，制定具体的管理制
度。
建立抗菌药物临床应用技术支撑体系
02
包括临床微生物室建设、抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监
测等。
加强抗菌药物处方权管理
03
明确各级医师处方权限，定期培训和考核，确保合理用药。
处方审核与点评流程优化
建立良好医患关系
通过有效沟通建立信任，提高患者对医生的依从性。
个性化用药指导
根据患者病情和药物特点，提供个性化的用药建议和注意事项。
定期随访与调整方案
对患者进行定期随访，了解用药情况，及时调整治疗方案以提高 疗效和患者满意度。
05
监测评估与持续改进计划制定
监测指标设置和数据收集方法
监测指标设置
根据抗菌药物使用情况和医院感染情 况，设置合理的监测指标，如抗菌药 物使用率、使用强度、病原学送检率、 耐药菌感染率等。
熟悉抗菌药物耐药性的产生原 因和预防措施，减少耐药菌株 的产生和传播。
实际操作技能培训和考核
通过模拟病例、实际操作演示等 方式，培训医务人员的临床操作
技能。
着重培训抗菌药物的配制、使用、 储存和废弃物处理等操作规范。
对医务人员进行定期的考核和评 估，确保其掌握相关知识和技能， 提高抗菌药物使用的安全性和有
计划安排
制定详细的持续改进计划，包括具 体措施、实施时间、责任人等。同 时，加强对计划的监督和检查，确 保计划得到有效执行。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容总结回顾
抗菌药物基本概念、分类及 作用机制
抗菌药物临床应用基本原则 与规范
抗菌药物合理用药培训内容
抗菌药物临床应用和管理实施细则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗菌药物以及喹诺酮类、硝基咪唑类、磺胺类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。
未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。
一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应症。
临床医师应根据各种抗菌药物的特点，按临床适应症正确选用抗菌药物。
（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制定抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合应用等。
在制定治疗方案时应遵循下列原则。
1、品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
2、给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
3、给药途径：（1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。
2024年抗菌药物合理使用培训
按照制定的培训计划开展培训工作，并持续关注学员的反馈和临床 实践情况，以便及时调整和优化培训计划。
06
总结与展望
本次培训成果总结
系统梳理了抗菌药物知识
培训涵盖了抗菌药物的分类、作用机制、适应症和不良反 应等方面，使学员全面了解了抗菌药物的基本知识。
提高了合理用药意识
通过案例分析、讨论交流等方式，学员深刻认识到合理用 药的重要性，增强了规范使用抗菌药物的自觉性。
设计涵盖培训内容、培训方式、培训师资等方面 的满意度调问卷。
学员满意度调查
在培训结束后，对学员进行满意度调查，收集学 员对培训的意见和建议。
调查结果分析
对收集到的数据进行整理和分析，了解学员对培 训的满意度和改进方向。
临床实践中改进举措跟踪
改进举措制定
根据学员的反馈和测试结果，制定针对性的改进举措，如优化培 训内容、增加实践环节等。
排除禁忌症
对于存在禁忌症的患者， 应避免使用相应的抗菌药 物，以免加重病情或引发 不良反应。
谨慎超说明书用药
在特殊情况下，如需超说 明书用药，应充分评估风 险与收益，并取得患者或 家属的知情同意。
个体化治疗方案设计
考虑患者因素
在制定治疗方案时，应充分考虑患者 的年龄、性别、生理病理状态等因素 对药物代谢和药效的影响。
临床实践跟踪
对学员在临床实践中的抗菌药物使用情况进行跟踪，了解改进举措 的实施效果。
跟踪结果分析
对跟踪结果进行分析，评估改进举措的有效性和可行性，为下一步 培训计划提供参考。
下一步培训计划安排
培训需求调研
对学员进行进一步的培训需求调研，了解学员在抗菌药物使用方 面的新需求和关注点。
培训计划制定
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物是一类可以抑制或杀死细菌的药物，它们在医疗领域中起着重要的作用。
然而，过度使用或不当使用抗菌药物可能会导致细菌对药物产生耐药性的问题。
为了合理使用抗菌药物并防控耐药性的发展，需要进行知识和规范化管理培训，并建立相应的考核制度。
合理使用抗菌药物的知识培训应包括以下内容：1.抗菌药物的分类和作用机制：了解不同类型的抗菌药物及其对细菌的作用机制，可以帮助医护人员选择合适的药物进行治疗。
2.抗菌药物的适应症和禁忌症：掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，避免不必要的使用和错误的选择。
3.抗菌药物的剂量和给药途径：了解不同抗菌药物的剂量和给药途径，可以确保患者获得合适的药物浓度。
4.抗菌药物的不良反应和药物相互作用：了解抗菌药物可能引起的不良反应和药物相互作用，可以帮助医护人员预防和处理药物相关的问题。
5.细菌耐药性和耐药监测：介绍细菌耐药性的产生机制和检测方法，引起医护人员对耐药性问题的重视，并为制定抗菌药物使用策略提供依据。
规范化管理是保证抗菌药物合理使用的关键。
建立相应的规范化管理制度包括以下方面：1.制定抗菌药物使用指南：根据国家的抗菌药物使用指南，结合本地区的细菌耐药性情况，制定具体的抗菌药物使用指南，包括适应症、禁忌症、药物选择和剂量等方面的指导。
2.建立抗菌药物使用审核制度：实行严格的抗菌药物使用审核制度，所有抗菌药物的使用都需要通过审核，医生需要在病案中明确注明抗菌药物使用的原因和依据。
3.开展抗菌药物教育培训：定期开展抗菌药物合理使用的教育培训，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。
4.建立抗菌药物使用监测系统：建立抗菌药物使用的监测系统，包括使用情况、耐药性监测和药物费用等方面的数据，对数据进行分析和反馈，及时发现问题并采取措施。
考核制度是对医护人员进行抗菌药物合理使用知识和规范化管理水平的评估。
1.考核内容：包括抗菌药物知识的理论考核和实际操作的考核，考察医护人员对抗菌药物的了解和正确使用的能力。
抗菌药物规范使用管理制度
抗菌药物规范使用管理制度一、背景介绍随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题日益突出，给公共卫生安全带来了严重的威胁。
为了规范抗菌药物的使用，保护公众健康，制定抗菌药物规范使用管理制度是必要的。
二、目的与范围本制度的目的是规范医疗机构内抗菌药物的使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，提高抗菌药物的疗效，保障患者的安全和利益。
本制度适用于所有医疗机构内的抗菌药物使用行为。
三、管理要求1. 抗菌药物使用的指导原则- 严格按照临床需要使用抗菌药物，遵循“合理、适当、经济”的原则。
- 优先选择对目标菌株敏感的抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物。
- 严禁使用未经批准的抗菌药物。
- 遵守抗菌药物使用的相关法律法规和规范。
2. 抗菌药物使用的管理流程- 开展抗菌药物使用管理培训，提高医务人员的专业水平和规范意识。
- 设立抗菌药物使用管理委员会，负责制定和修订抗菌药物使用管理制度，并监督执行。
- 建立抗菌药物使用审批制度，对抗菌药物的使用进行审批和监控。
- 加强抗菌药物使用的信息化管理，记录抗菌药物的使用情况和疗效评价。
- 定期进行抗菌药物使用的评估和监测，及时发现和纠正问题。
3. 抗菌药物使用的相关措施- 加强抗菌药物的储存和配送管理，确保药物的质量和安全。
- 建立抗菌药物使用的临床路径和治疗指南，指导医务人员的抗菌药物使用行为。
- 推行抗菌药物的限制使用策略，如限制使用特定抗菌药物、限制使用剂量和疗程等。
- 开展抗菌药物的药物监测和不良反应监测，及时发现和处理不良反应。
- 加强抗菌药物的宣传教育工作，提高公众对抗菌药物的正确使用意识。
四、责任与监督1. 医疗机构- 设立抗菌药物使用管理委员会，负责制定和修订抗菌药物使用管理制度，并监督执行。
- 加强对医务人员的培训和宣传教育工作，提高医务人员的专业水平和规范意识。
- 建立抗菌药物使用的信息化管理系统，记录抗菌药物的使用情况和疗效评价。
- 定期进行抗菌药物使用的评估和监测，及时发现和纠正问题。
抗菌药物的管理及使用专题培训试题
《抗菌药物的管理及使用》专题培训试题一、选择题（每题3分，共45分）1 .抗菌药物施行分级管理制度，根据抗菌药物的经济性、安全性、抗菌强度等将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，非急救且无适宜药物可选情况下不得越级使用抗菌药物，根据我院2022年抗菌药物分级管理目录，下列搭配适宜的是OA、执业医师阿奇霉素注射液B、副主任医师阿莫西林克拉维酸钾片（小―）C、主治医师万古霉素D、执业医师哌拉西林他嘤巴坦钠2 .根据我院2022年抗菌药物分级管理目录，下列不属于特殊使用级抗菌药物的是（）A、注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）B、盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）C、注射用盐酸头抱甲后D、阿奇霉素注射液L3 .对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染有效的药物是OAs万古霉素B、哌拉西林钠他嗖巴坦钠C、头抱吠辛D、美罗培南4 .下列药物中，肾功能不全患者使用时无需调整剂量或用药时间间隔的是OA、庆大霉素注射液B、注射用头抱唾林C、莫西沙星氯化钠注射液D、左氧氟沙星片5 .下列哪种情况不宜联合使用抗菌药物OA、病原菌已经明确的严重感染（非混合感染）B、单一抗菌药物不能控制的严重感染（败血症、心内膜炎等）C、需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染D、药物毒性较大，联合用药可使其用量适当减少的抗菌药物6 .下列说法不正确的是OA、医生为住院患者更换抗菌药物时必须要在病历中对换药原因进行描述B、细菌感染性疾病治疗一般抗菌药物用药48∙72h后评价治疗效果C、细菌感染性疾病提倡有样必采，抗菌药物用药前后采样影响不大D、细菌感染性疾病评价指标除了感染部位感染表现、全身症状，还有PcT、CRP 、WBC、NEUT% 等7 .下列药物中，孕妇可以使用的是OA、喉咽清口服液B、莫匹罗星软膏（「左）C、左氧氟沙星片D、利巴韦林片8 .诊断为“带状疱疹”，下列哪种药物可以使用OA、莫罗匹星软膏B、复方氢化可的松软膏C、头抱吠辛酯分散片D、单磷酸阿糖腺首，9 .根据我院抗菌药物管理制度要求，下列说法不正确的是OA、非限制使用级抗菌药物菌培率要求不低于20%B、限制使用级抗菌药物菌培率要求不低于50%C、特殊使用级抗菌药物菌培率国家要求不低于80%,我院要求100%D、微生物送检应尽量在使用抗菌药物之前采集标本送检10 .根据2021年β内酰胺类抗菌药物皮试试验指导原则要求，下列药物必须皮试的药物是（）A、阿莫西林胶囊:确答案）B、注射用头抱替安C、注射用美罗培南D、庆大霉素注射液11 .下列联合用药适宜的是OA、活血止痛胶囊瘀血痹片B、阿奇霉素颗粒小儿肺咳颗粒（正询答案）C、头抱肤辛酯分散片阿莫西林胶囊D、布洛芬混悬液双氯芬酸钠缓释胶囊12 .下列说法错误的是OA、西药处方每张处方不超过5种药品B、中草药处方一张处方不超过5种药品川确泞案）C、规格不同的0.9%氯化钠注射液是两种药品D、中成药与西药可分开开具在两张处方上13 .下列用药指导内容不正确的是OA、蒙脱石散、头抱克后分散片可以同时服用H T AB、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊冰箱冷藏，温开水送服C、甲硝喋片用药前后七天不能喝酒D、活血止痛胶囊用温黄酒或温开水送服14 .下列说法错误的是OA、处方药品的用法用量不可以写为“自用”B、手写处方书写完毕，空白处应画一斜线C、处方中溶液剂药品可以以支、瓶为单位;乳膏剂药品可以以支、盒为单位D、处方中片剂药品的剂量单位可以简写为“#"15 .下列哪种诊断可以开具抗菌药物OA、泌尿道结石B、甲沟炎iC、急性上呼吸道感染D、急性胃炎二、多选题（每题3分，共15分）I.长沙县卫健委对综合医院抗菌药物控制指标的要求，下列说法正确的是OA、门诊患者抗菌药物使用率不超过15%;（B、住院患者抗菌药物使用率不超过50%；C、住院患者抗菌药物使用强度不超过35DDDSD、I类切口围术期预防用药使用率不超过30%2 .饮酒情况下，服用下列哪种药物会引起双硫仑样反应OA、甲硝甲（正确答案）B、替硝噗川仙"W）C、奥硝嘤D、头抱孟多3 .下列药物中，新生儿禁用的是OA、左氧氟沙星注射液W）B、奥硝嘤注射液lC、阿奇霉素注射液D、克林霉素注射液］4 .下列说法正确的是OA、围手术期预防用药宜在术前30min∙lhB、急诊外伤患者可以在手术后再使用抗菌药物预防感染C、围手术期预防用药疗程一般不超过24h,污染.清洁手术可延长至48hD、手术时间超过3h或者术中失血量超过150Oml的，术中应追加一剂抗菌药物确答案）5 .我院获得抗菌药物处方权需要满足下列哪些要求OA、取得执业医师资格证并注册在我院,B、取得执业药师资格证并注册在我院C、在药房和医务科签名留样备案D、经抗菌药物培训并考核合格（止晌7；寮）三、判断题（每题4分，共40分）1 .特殊级抗菌药物须邀请“特殊使用级抗菌药物会诊专家组”专家会诊之后，由副主任职称以上的医生开具后方可使用。
抗菌药物规范使用管理制度
抗菌药物规范使用管理制度一、引言抗菌药物是临床医疗中常用的药物类型，对于预防和治疗感染性疾病具有重要作用。
然而，抗菌药物的滥用和不合理使用现象也日益严重，导致耐药菌株的增加和医疗资源的浪费。
因此，制定抗菌药物规范使用管理制度，对于保障患者安全、提高医疗质量、减少耐药菌株的产生具有重要意义。
二、正文抗菌药物分类管理（1）根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
（2）非限制使用级抗菌药物是指临床常用、疗效肯定、安全性较高、价格低廉的抗菌药物，医师可根据需要开具。
（3）限制使用级抗菌药物是指疗效好、价格较高、安全性略差、有严格适应症的抗菌药物，须经具有相应处方权医师审核并签署《特殊使用级抗菌药物申请表》后开具。
（4）特殊使用级抗菌药物是指具有明显严重不良反应、疗效不确切、价格昂贵、新上市或抗菌谱广的抗菌药物，须经具有相应处方权医师审核并签署《特殊使用级抗菌药物申请表》后开具，并须经医院药事管理与药物治疗学委员会审核同意。
抗菌药物使用规范（1）严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌症及联合用药指征，遵循“能不用就不用，能少用就少用”的原则，对抗菌药物的合理使用实施监控。
（2）细菌性感染的病原学检查要与抗菌药物的遴选相匹配。
在未获得细菌学诊断依据前，在权衡利弊后根据经验选用，一旦获得细菌学诊断依据无论结果如何，应及时停用。
对临床经过不典型者，在尽可能获得病原学诊断的同时合理用药。
若病情需要进行抗真菌治疗，应尽早确诊并选用合适的抗真菌药物。
（3）注意药物相互作用问题，特别应注意与细胞色素P450酶代谢有关的药物联用时的血药浓度变化。
（4）因病情需要须较长时间用药者宜尽量使用“药效可靠、使用方便、不良反应少”的口服制剂。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
应严格控制预防用药，尽量减少手术预防用药时间。
接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可手术中可给予第二剂，总预防用药时间一般短于24小时，个别情况可延长至48小时。
20242024年抗菌药物使用培训
2024年抗菌药物使用培训contents •抗菌药物基本概念与分类•临床应用中存在问题分析•正确使用方法与技巧分享•政策法规与监管要求解读•培训效果评估与持续改进计划•总结回顾与展望未来发展趋势目录01抗菌药物基本概念与分类抗菌药物定义及作用机制抗菌药物定义抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、合成抗菌药等，主要用于治疗由细菌、真菌等引起的感染性疾病。
作用机制抗菌药物通过干扰病原微生物的生化代谢过程，影响其结构和功能，从而达到抑制或杀灭病原体的目的。
不同种类的抗菌药物具有不同的作用机制。
青霉素类青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，具有抗菌谱广、疗效高、毒性低等特点，但易引起过敏反应。
氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素主要用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染，如脑膜炎、呼吸道感染等。
但该类药物具有耳毒性、肾毒性等副作用。
大环内酯类大环内酯类抗生素主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌等感染。
该类药物具有抗菌谱广、疗效确切等特点，但长期使用易导致细菌耐药。
头孢菌素类头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶等特点，是临床常用的抗菌药物之一。
常见抗菌药物种类与特点适应症与禁忌症介绍适应症抗菌药物主要用于治疗由细菌、真菌等引起的感染性疾病，如肺炎、肠炎、皮肤感染等。
在使用前需明确感染病原体的种类和药物敏感性。
禁忌症对抗菌药物过敏的患者禁用相应的抗菌药物；肝功能不全患者应避免使用在肝内代谢或对肝脏有毒性的抗菌药物；肾功能不全患者应避免使用主要经肾排泄或对肾脏有毒性的抗菌药物。
合理选用原则及注意事项合理选用原则根据感染病原体的种类、药物敏感性以及患者的具体情况，选用适宜的抗菌药物进行治疗。
避免滥用和误用，减少耐药性的产生。
注意事项在使用抗菌药物前，需详细了解患者的病史、药物过敏史等情况；严格按照医嘱使用药物，注意药物的剂量、用法和用药时间；密切观察患者的用药反应，如出现不良反应应及时就医处理。
抗菌药物管理制度培训总结
抗菌药物管理制度培训总结
一、培训目的
抗菌药物管理制度培训的目的是加强医疗机构对抗菌药物的合理使用及管理，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用规范，有效减少抗菌药物滥用导致的问题。
二、培训内容
1.抗菌药物的定义和作用
2.抗菌药物的分类及特点
3.抗菌药物管理的重要性和现状
4.抗菌药物使用的适应症和禁忌症
5.抗菌药物的合理使用原则
6.抗菌药物管理制度及相关规定
7.抗菌药物的不良反应及预防措施
8.抗菌药物的存储和处置方法
三、培训效果
通过本次培训，参与者对抗菌药物的管理制度和相关知识有了更深入的了解，提高了对抗菌药物使用的警惕性和规范性。
参与者表示将严格按照培训内容要求执行，不滥用抗菌药物，提高医疗服务质量。
四、培训建议
1.定期对医务人员进行抗菌药物管理系统的培训和考核，确保规范使用
抗菌药物。
2.建立健全的抗菌药物管理制度，加强监督和检查力度,切实落实抗菌
药物管理责任。
3.强化抗菌药物信息沟通和宣传，提高医务人员对抗菌药物认知水平。
五、结语
抗菌药物是医疗工作中不可或缺的药物，合理使用和管理至关重要。
通过不断加强医务人员的抗菌药物管理培训，可以有效避免抗菌药物滥用带来的危害，保障患者的安全和健康。
希望通过大家的共同努力，提升抗菌药物管理水平，让医疗卫生工作更规范、更高效。
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程，抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力，通常用敏感（S）、中 介（I）和耐药（R）来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力，使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
医院抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度
医院抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度一、培训目的抗菌药物是现代医学的重要手段之一，但不恰当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的发生和传播。
为了规范医院抗菌药物的临床应用，保障患者的用药安全，提高治疗效果，医院应建立抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度。
二、培训内容1.抗菌药物的分类、作用机制和临床应用指南；2.细菌感染与细菌耐药性的基本知识；3.合理用药原则和抗菌药物合理使用指导；4.抗菌药物的副作用和不良反应；5.抗菌药物应用中的注意事项和常见问题解答。
三、培训对象1.医院所有临床科室的医生、护士和药剂师；2.医院临床药学科、感染管理科和临床检验科的相关人员。
四、培训方式1.通过专家讲座、学术会议等形式，传授相关知识；2.通过讨论病例、模拟临床操作等方式，提高应用能力；3.通过继续教育课程、在线学习等途径，强化知识学习；4.培训材料要详实全面，内容易理解，形式多样，以便参训者能够灵活选择学习方式。
五、培训周期1.首次培训：全员必须参加，周期为1个月；2.持续培训：每年至少1次，周期为1周。
六、考核方式1.理论考核：培训结束后，组织理论考试，内容包括抗菌药物的分类、临床应用指南、合理用药原则等；2.实践考核：通过考察抗菌药物的处方和应用情况，检查是否符合规范化管理要求，评估参训者的实际操作能力；3.分数评定：理论考核和实践考核各占总分的50%；4.考核合格标准：理论和实践考核总分达到70分及格；5.不合格者需进行重新培训，并重新进行考核。
七、考核结果应用1.优秀者：鼓励参与抗菌药物规范应用研究，推广并指导其他医务人员规范使用抗菌药物；2.合格者：对参与的医务人员进行资质认定和绩效考核；3.不合格者：要求参与补训和考核。
八、持续监测与评估1.每年至少1次对医院抗菌药物的临床应用进行自审和外审，并提出改进建议；2.建立抗菌药物监测系统，收集和分析抗菌药物的使用情况和细菌耐药性情况，及时调整和改进培训内容和方式。
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抗菌药物使用管理制
度
抗菌药物使用管理制度
为了加强抗生素使用管理，降低感染发生率，减少耐药性细菌的产生，促进抗生素的合理应用。
特作以下规定：
一、成立合理使用抗生素管理小组，成员由临床科室主任，医务科主任、药剂科主任、检验科主任等参加。
二、该小组负责拟订抗生素使用规定，组织药剂科和检验部门定期检查，根据药房反馈信息，调研和分析全院抗生素使用情况，并对存在问题提出改进措施。
三、检验科对各科送检的培养标本按要求做细菌培养、鉴定，并分科登记检验结果，定期上报（每季度一次）主要病原菌及其它真菌、病毒等感染情况，为临床合理使用抗生素提供信息。
四、药房应建立各类抗生素的出入消耗登记制度，将临床使用抗生素存在的问题及时反馈给合理使用抗生素管理小组。
五、各科主任应督促检查各级医师使用抗生素，应严格掌握抗生素使用的适应症和给药途径，遵照有效少量的原则，消除重复用药现象。
住院总医师必须熟悉管理办法及使用规则，协助科主任做好此项工作，护士要了解各种
抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。
六、药事管理委员会制定并监督实施抗生素分线分级使用规范。
确定医院内抗生素的一、二、三线用药；一线药物（窄谱、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物）、二线药物（抗菌谱较广、疗效好但不良反应较明显或价格较贵的抗菌药物）、三线抗菌药物（疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的抗菌药物，严格控制使用），并对每线抗菌药物的使用权限作出相应规定，越线使用需经上级医生授权。
一线用药需住院医师资格以上处方方可使用；二线用药应采取一定程度的限制措施，如规定处方量，规定临床选用的适应症，需经上一级医师（一般指主治医师以上）同意等并由临床药房监督；三线用药需具有副高以上职称医师方可使用。
抗生素合理使用的原则及参考规则
为保障患者能得到最佳疗效和最小毒、副反应的抗生素治疗，同时减少耐药性细菌而降低医院感染的发生率，特制定以下原则及相关规则：
一、合理使用抗生素的原则
1、有效控制感染，争取最佳疗效；
2、预防和减少抗生素的毒副作用；
3、注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株；
4、密切注意病人体内正常菌群失调；
5、根据药敏试验，严格选药和给药途径，防止浪费。
二、合理使用抗生素规则
1、病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者，一般不使用抗生素。
2、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者、
不宜使用抗生素。
对病情严重或细菌性感染不能排除
者，可针对性地选用抗生素，并密切注意病情变化，一旦确认非细菌性感染者，应立即停用抗生素。
3、凡怀疑细菌感染的病例，应力争在使用抗生素
前按疾病诊疗常规采集标本（包括血、痰、尿、脓
液，咽拭子及各种体腔标本等）、进行细菌培养。
为提高病原菌培养阳性率，检验科在接到标本后应立即接种于特殊培养基，可采用对流免疫、荧光免疫、乳胶免
疫、酶联免疫等新技术，对病原菌进行早期快速诊断。
4、根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感的抗生素，或对原来使用的抗生素进行必要的调整。
选用抗生素同时要注意药品来源价格。
5、联合使用抗生素应有严格的指征,一般适用于一种抗生素不能控制的严重感染、(包括败血症、细菌性心内膜、化脓性脑膜炎等)、混合感染、二重感染以及需要
长期用药,而细菌容易产生耐药的病例，以两联为宜，但要合理掌握疗程，联合使用抗生素应能达到协同或相加的疗效，不增加毒副反应，防止和延缓耐药菌株产生的目的，严格禁止无根据的随意联合用药。
6、要避免外用青霉素类۰头孢菌素及氨基糖甙类抗生素;对眼科，耳鼻喉科，外科۰妇科及皮肤科使用的外用抗生素也应严格管理，掌握适应症，避免滥用。
7、细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常，主要症状消失后，及时停用抗生素。
但败血症骨髓炎、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎、结核及某些重症感染可视情况而定。
8、明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗生素72小时后，临床效果不明显，或病情加重，应多方面分析原因。
确属抗生素使用问题时，应调整剂量、给药途径或根据细菌培养及药敏试验结果，改用其它敏感性药物。
9、一般情况不因预防目的而使用抗生素、特别是滥用广谱抗生素，对内科无感染征象的心血管病、脑血管意外、恶性肿瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肾脏疾患,一般不应预防性使用抗生素。
10、只有对急性风湿热,可定期使用青霉素G以杀灭咽部溶血性链球菌。
11、所有胃肠道手术及胆囊手术除其它术前处理外，可术前一小时给予抗生素预防治疗。
12、对其它选择性手术,特别是心脏手术、矫形手术前一天开始使用抗生素、手术后使用时间根据病情决定。
13、必须认识到人体免疫力的重要性，强调综合治疗，不要过分依赖抗菌药物。
三、抗菌药物过度使用进行干预的措施
（一）抗菌药物临床应用分级管理
根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为三级：
•一级：非限制性使用抗菌药物：经临床长期应用的安全有效、对细菌耐药影响小、价格相对较低
的药物。
••二级：限制性使用抗菌药物：与一般药物相比较，在临床疗效、不良反应、对细菌耐药性影响、
药品价格等方面存在一定的局限性，不宜作为非限
制使用的抗菌药物。
...三级：特殊情况下使用的抗菌药物：指不良反应明显、不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细
菌过快产生耐药而导致严重后果的药物，或者属于
新上市的抗菌药物，其疗效或安全性无肯定资料，
或价格十分昂贵。
（二）加强抗菌药物合理使用监管
(1)、加强各科在抗生素合理使用方面的检查和培
训，医院组织对全院医务人员进行了《抗菌药物临床
应用指导原则》、《处方管理办法》等规范的培训，
同时将这些规范列入院目标管理考核范围，定期对病
区和门诊的落实情况进行考核和抽查,及时通报检查情
况。
(2)加强对医师合理用药的监管和考核，对于超权
限、不合理或滥用抗菌素及超过药占比的病区和个人通报批评并给予相应处罚。
(3)、各科室每月使用药品超过医院规定的限度
时，由经改办从科室当月奖金中按一定比例扣除，有效遏制了临床抗生素的滥用现象。
（三）实施抗菌药物动态监测
统计全院抗菌药物应用总量占药品总数的百分率和抗菌药物应用数量及排序,从销售额和数量进行统计公布，前三名的抗菌药物采取必要的措施，并向全院发布用药通报。
对规范医师用药行为、保障患者用药安全、提高临床治疗水平、减轻患者不合理医疗费用负担将具有积极的促进作用。
泸州市纳溪区丰乐镇卫生院二0一二年九月十日。