偏瘫步态分析与训练
偏瘫步态分析及治疗
右
2平地行走的顺序
准备
出拐
右
左
3介助上楼梯的顺序
手
健侧
患侧
4借助下楼梯的顺序
手
患侧
健侧
5单独上下楼梯
拐
健侧
患侧
拐
患侧
健侧
其他的实用性步行训练
1.过沟坎 2.横跨步 3.走直线 4.利用活动平台 5.利用功率自行车
偏瘫步态分析及治疗
中国康复研究中心 庞红
讲义内容分为：
有关步态分析的基础知识
偏瘫患者常见的步态及训练方法等
步行的定义
移动的重要手段
步态（gait） 步行（walk） 跑步（running）
需要肌肉和神经之间复杂的调整
步行周期的定义（walking cycle）
是指人在行走时，从一侧足跟着地到此侧足 跟再次着地所用的时间。成为一个步行周期。 基本单位以秒计算
骨盆上提步态 足下垂下肢呈棒状，为迈出在摆动期出现骨 盆上提动作。
评价要点：
全面：全身状况，平衡能力，ROM,疼痛。 观察步态：穿衣观察的服装，多走几遍，从前后左右观察。 观察要点：运动的对称性
步幅的大小 头的位置 上肢摆动 肩的位置 骨盆的位置（有无回旋） 髋关节 膝关节（反张） 踝关节
盆有轻度内旋 5足对应小腿为直角
从前方观察的异常范型
1躯干向左侧下降，右侧骨盆 上抬 2下肢外旋位 3不能看到足前部下垂外翻
影响偏瘫患者步行的因子：
痉挛，瘫痪 姿势调节能力障碍 高级脑机能障碍（半侧无视，步行失行） 感觉障碍 运动调整，协调性障碍
偏瘫患者主要的异常步态1：
足下垂内翻步态 是由于小腿三头肌痉挛，踝关节跖屈造成。支 撑初期足跟着地动作 难以完成，稳定性差，推进其力量弱，易跌倒。
脑卒中偏瘫步态分析与训练ppt课件
脑卒中偏瘫步态分析
踝关节训练器的训练形式 被动运动（Passive ） 主动运动（ Active ）
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脑卒中偏瘫步态分析
被动运动（Passive ）
整圈旋转（起始位置：水平、垂直、放射状态） 设定：治疗时间（1~99min）；顺或逆时针方向（1~200圈反向交替）；速度
（50%~100%，即：15~30转/分） 部分旋转（起始位置：水平、垂直、放射状态） 设定：治疗时间（1~99min）；部分旋转（10°~500°）起点在设定范围中间
正常步态应是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行。
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脑卒中偏瘫步态
参与行走任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可 能被代偿或掩盖。
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脑卒中偏瘫步态分析
行走 会走：能单腿负重、
立位平衡2级、 出现分离运动 走好：进行步态分析
行 走
产生
步 态
进行
步 态 分
析
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脑卒中偏瘫步态分析
肌力训练方法
肌力小于等于3级时，运用各种治疗技术诱发和强化肌肉力量 肌力超过3级时，运用等速肌力训练
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脑卒中偏瘫步态分析
核心肌群训练
训练背阔肌、竖脊肌向心和离心等速肌力训练
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脑卒中偏瘫步态分析
核心肌群训练 训练腹直肌和竖脊肌向心等速肌力训练
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脑卒中偏瘫步态分析
站立初期（足跟/足着地和负重） 踝关节背屈受限 ——胫前肌群活动降低 ——腓肠肌挛缩和/或僵硬 膝关节屈曲不能（膝过伸） ——比目鱼肌挛缩 ——股四头肌0º～15º控制受限
偏瘫最好的恢复方法走路
偏瘫最好的恢复方法走路偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在行走时常常会遇到困难，因此恢复走路能力对于偏瘫患者来说至关重要。
下面将介绍几种对于偏瘫患者来说最好的恢复方法，希望能对大家有所帮助。
首先，进行物理治疗是恢复走路能力的关键。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括进行各种功能性训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
这些训练可以帮助患者增强肌肉力量，提高平衡能力，从而逐渐恢复走路的能力。
其次，使用辅助器具也是恢复走路能力的重要手段。
对于偏瘫患者来说，使用助行器、拐杖或者轮椅可以帮助他们更好地进行行走训练。
这些辅助器具可以提供支撑和稳定，减少摔倒的风险，让患者更加安全地进行走路训练。
另外，进行步态训练也是恢复走路能力的重要环节。
步态训练是指通过模仿正常步态的方式，帮助患者逐步恢复正常的行走方式。
这种训练可以帮助患者改善步态异常，提高步态的协调性，从而更加流畅地进行走路。
此外，进行日常生活中的功能训练也是恢复走路能力的重要途径。
比如，患者可以通过练习上下楼梯、踩踏步、走直线、转弯等方式，逐渐提高自己的行走能力。
这些功能训练可以帮助患者更好地适应日常生活中的行走环境，提高自理能力。
最后，家庭支持和鼓励也是恢复走路能力的重要因素。
家人的陪伴和支持可以给予患者更多的信心和勇气，让他们更加积极地参与康复训练，从而更快地恢复走路能力。
总之，对于偏瘫患者来说，恢复走路能力是一个漫长而艰难的过程，但只要坚持不懈，采取正确的方法，相信一定能够取得良好的效果。
希望以上介绍的恢复方法能够对偏瘫患者有所帮助，让他们早日重拾自由的行走能力。
偏瘫患者的步态分析教材教学课件
预防并发症
通过步态分析，及时发现 并纠正异常步态，降低偏 瘫患者跌倒、骨折等并发 症风险。
教材目的与结构
目的
本教材旨在帮助康复医学专业学生、 临床医师和康复治疗师掌握偏瘫患者 步态分析的基本理论和实践技能，提 高偏瘫患者康复治疗水平。
结构
本教材包括偏瘫患者步态分析的基本 理论、评估方法、常见异常步态及纠 正方法等内容，采用图文并茂的形式 ，便于读者理解和掌握。
数据处理
对采集到的数据进行处理和分析，提取出反映患者步态特征的关键 参数。
结果解读
根据处理结果，对患者的步态异常进行诊断和评估，制定相应的治疗 方案。
04 偏瘫患者步态异常的成因
神经肌肉系统异常
肌肉力量减弱
偏瘫患者由于神经受损，导致肌肉力量减弱，特别是下肢肌肉， 使得患者在行走时难以保持平衡和稳定。
07 总结与展望
偏瘫患者步态分析的挑战与机遇
挑战
偏瘫患者步态异常多样，分析难度大；患者配合度、情等因素影响数据采集和 分析结果。
机遇
随着医疗技术的不断发展，偏瘫患者的步态分析将更加精准、便捷；多学科交叉 研究为偏瘫患者步态分析提供更多可能性。
未来发展趋势及研究方向
发展趋势
偏瘫患者步态分析将逐渐从定性向定 量转变，提高分析结果的客观性和准 确性；智能化、自动化分析技术将得 到更广泛应用。
03 步态分析技术与方法
步态分析的基本原理
步态周期
01
偏瘫患者的步态周期通常包括支撑相和摆动相，支撑相是脚接
触地面的时期，摆动相是脚离地的时期。
步态参数
02
包括步长、步宽、步速、步频等，这些参数可以反映患者的行
走能力和步态特征。
肌肉活动与步态的关系
偏瘫步态的常用矫正方法
偏瘫步态的常用矫正方法
偏瘫步态的常用矫正方法包括以下几种：
1. 站起训练：患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌上（双上肢尽量伸直）；训练者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；嘱患者上身前挺，抬臂站起。
2. 患侧下肢负重训练：训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重；健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。
3. 训练患腿向前迈步：患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。
4. 在侧方帮助患者行走：训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患侧腋下；帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。
5. 在后方帮助患者行走：训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直；在抬起健侧下肢时，协助患者用侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。
6. 运动疗法：在医生的指导下进行肌肉训练、平衡训练、步态训练、协调性训练等，促进身体恢复。
7. 心理治疗：针对因偏瘫步态而出现的心理健康问题，需进行心理治疗，帮助患者树立康复信心。
8. 物理治疗：如按摩、针灸等，刺激肌肉以促进身体恢复。
9. 药物治疗：根据医生建议，服用相关药物以缓解肌肉痉挛、改善偏瘫步态。
10. 食疗：适量摄入富含维生素、蛋白质的食物，如白菜、柑橘、豆腐、鱼
肉等，以改善体质、促进病情好转。
请注意，以上方法仅供参考。
如果偏瘫步态比较严重，应及时就医接受检查与治疗。
脑卒中偏瘫步行训练精品PPT课件
结果：患侧支撑不稳，站立 相缩短；对侧腿提前触地； 行走速度减慢
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偏瘫步态分析
偏瘫腿摆动期：
---最常见髋关节屈曲角度不足、膝关节屈伸速度减缓和屈髋不足为特征的下 肢僵硬摆动。
点；步宽越窄，步行的稳定性越差；
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偏瘫患者步态
偏瘫患者步行周期特点
--患侧上肢摆动时协同屈曲、内收；患侧下肢伸肌协同运动。 • 步速慢，患侧支撑时间缩短，健侧步幅缩短 • 患侧踝关节跖屈，足尖着地，膝反张；摆动相患侧肩关节下降、
骨盆抬高，下肢向外划圈，“划圈步态”。
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偏瘫步态分析
支撑初期： 表现：“足外侧着地”或“前足
• 髂腰肌肌力降低可能是原发因素
• 改善髂腰肌肌力是关键。
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偏瘫步态训练
（一）步行基础训练
1.体位适应性训练
2.肌力训练
桥式运动和垫上训练
上肢主要肌群力量的训练：肩带肌、肘伸肌、腕伸肌的肌力训练
下肢主要肌群力量的训练：伸髋肌、髂腰肌、髋外展肌、膝关节伸展、 屈曲肌群的肌力训练
3.关节活动度训练
（二）平衡训练
踝跖屈肌挛缩或痉挛，支撑相胫骨不能前移导致膝关节过 伸； 股四头肌无力导致过伸才能负重； 股四头肌痉挛导致膝关节突然伸展
膝过伸的训练：
--矫正足下垂 --站立位膝关节在5—10°范围内控制性屈曲和伸展：先双侧下 肢，然后患 侧下肢。
---“划圈步态”：髋关节屈曲角度不充分，加上膝关节屈曲和踝背屈不能，
导致僵硬的下肢出现向前的患者外旋和外展髋部使腿向外侧摆动，然后内 收和内旋使腿向内侧摆回。
偏瘫步态分析及训练
镇静；无力（巴氯芬；替扎尼定） 妙纳基本无副作用
神经溶解技术
注射部位：胫神经和胫神经运动分支 注射药物：50%—100%酒精3-7ml 定位技术：低频电刺激 特点：优点是廉价、在短期内可以重复
使用；缺点是可以引起感觉障碍
肉毒毒素局部注射
注射肌肉：小腿后群肌 注射方法：腓肠肌、比目鱼肌从小腿后
步长（step length)：一侧足根着地至对 侧足跟着地时两点间的距离。
步基宽（stride width):每侧足根着地其 中点连接成线，左右两侧连线之间的距 离。正常约为５～10cm。
步态的基本测量
步行速度( m/s,m/min):单位时间内行走 的距离，正常人平均自然步速约为 1.2m/s。
屈
训练目的 摆动相 站立相 站立相 站立相
作业导向步行训练方法
方法 向一侧迈步 向一侧上台阶 在足印迹上步行 在平行线内步行
训练目的 侧方运动 侧方运动 增加步长 减少步宽
运动想象疗法
运动想象疗法是指为了提高运动功能而 进行的反复运动想象，没有任何运动输 出，根据运动记忆在大脑中激活某一活 动的特定区域
偏瘫患者的支撑相和摆动相的关节运动 学与正常人有区别，而且个体差异很大
支撑相运动学异常：髋关节
支撑相时髋伸展很重要，它可以使躯干 在支撑相下肢上方前移
偏瘫患者常常存在髋伸展下降 —踝跖屈肌过度活跃 —髋伸展力矩下降 —髋屈肌过度活跃
支撑相运动学异常：膝关节
支撑相时膝屈曲增加（特别是在足首次 着地时）
面进针；胫后肌、趾长屈肌、拇长屈肌 从侧方或后方进针
踝足矫形器（AFO）
分类：主要分三大类 塑料AFO 金属AFO：优点是质地硬，带关节 前置踝足矫形器
偏瘫肢体综合训练和平衡功能训练方法
偏瘫肢体综合训练和平衡功能训练方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!偏瘫是指由于中枢神经系统损伤造成的肢体运动功能障碍。
偏瘫患者独立步行训练方法
偏瘫患者独立步行训练方法一、了解偏瘫步态偏瘫患者通常会有一侧身体的运动能力受到影响，这就像是突然间你的左脚或者右脚变得“不听话”，不听指挥了。
走路嘛，平时我们不用多想，可偏瘫的朋友们可得琢磨很久才能迈出步伐。
有的朋友走得像是蹒跚学步的小宝宝，像要摔倒一样，甚至连站起来都要小心翼翼，怕一不小心摔个大跟头。
其实这并不是他们不努力，而是身体的协调性出了点问题。
这时候，怎么帮助他们重拾走路的信心，帮助他们恢复走路的技巧呢？这一点，医生和康复治疗师已经在做了很多努力了！偏瘫步态训练，一般是从最基本的站立开始，再到走路一步步强化，关键就是耐心和坚持。
二、训练的重点1.站立训练：站立，听起来好像简单，但是对偏瘫的患者来说，这可是一个大工程。
不要一开始就想着要站得多稳，少给自己太大压力，慢慢来。
从最简单的靠墙站开始，或者扶着一根助力棒。
记住，站稳了，才能走得更好。
不要一站就想让自己像个铁塔一样挺拔，稳住身体的重心就行了。
可以稍微动动脚趾，调调感觉。
要相信，哪怕是站上几秒钟，也是一种进步，慢慢的，身体就会适应这种姿势。
2.步伐训练：一旦站稳了，接下来就得开始练习一步步地走了。
这可不是一蹴而就的事，别急，循序渐进才是王道。
第一步，保持身体的重心，不要让自己向一侧歪倒。
其实就像是你走路时不小心摔倒了，第一反应是要用另一只脚稳住身体。
偏瘫患者需要学会如何把重心集中到健侧的腿上，再慢慢地迈出脚步。
要记住，迈步时不是用力往前蹬，而是慢慢移动，不要急躁。
好像骑自行车一样，前两步可能晃得厉害，但越走越顺。
3.辅助工具的使用：好多偏瘫患者在开始恢复时需要一些工具来帮忙。
这个时候，手杖、助步器这些可不是累赘，反而是“神兵利器”。
不怕，有这些辅助工具，走得更稳。
当没有别的帮助时，能扶着墙走或者用支撑物来保持平衡也是非常有效的。
有时候看别人走路很流畅很轻松，偏瘫患者会不由自主地心生羡慕，但其实每一步的成功背后，都离不开无数次摔倒和重新站起来的勇气。
简述偏瘫患者典型步态特点
简述偏瘫患者典型步态特点摘要：一、偏瘫患者典型步态特点概述二、偏瘫患者典型步态的具体表现1.拖步2.步长缩短3.步态不稳4.足下垂5.髋关节屈曲6.膝关节过伸7.足内翻三、针对偏瘫患者步态的治疗方法四、结论正文：偏瘫患者由于中枢神经系统的损伤，导致行走功能受限，表现出一系列典型步态特点。
这些特点包括拖步、步长缩短、步态不稳、足下垂、髋关节屈曲、膝关节过伸和足内翻等。
1.拖步：偏瘫患者在行走过程中，患侧下肢往往不能正常摆动，表现为拖地行走。
2.步长缩短：由于患侧下肢的运动功能受限，使得步长明显缩短。
3.步态不稳：偏瘫患者行走时，身体重心不稳定，容易摇晃，导致步态不稳。
4.足下垂：患侧足部不能正常抬起，表现为足下垂。
5.髋关节屈曲：偏瘫患者在行走过程中，患侧髋关节屈曲，使腿部不能正常伸直。
6.膝关节过伸：膝关节在行走时不能正常弯曲，表现为过伸。
7.足内翻：患侧足部在内翻状态下行走，导致步态异常。
针对偏瘫患者的典型步态特点，治疗措施主要包括以下几点：1.康复训练：针对患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法、言语治疗等。
2.药物治疗：在医生指导下，使用药物改善患者行走功能，缓解肌肉痉挛、疼痛等症状。
3.辅助器具：根据患者需求，选用合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以提高行走稳定性。
4.手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可考虑手术治疗，如神经修复手术、矫形手术等。
总之，了解偏瘫患者的典型步态特点，有助于临床医生、康复师和患者本人更好地认识疾病，制定有效的治疗方案，提高患者生活质量。
偏瘫患者的步态训练实习报告
实习报告：偏瘫患者的步态训练一、实习背景随着我国人口老龄化加剧，中风偏瘫患者数量逐年上升。
偏瘫患者在日常生活中常常面临步态异常的困扰，这不仅影响了他们的生活质量，还增加了跌倒和骨折的风险。
为了帮助偏瘫患者改善步态，提高生活自理能力，我参加了为期一个月的偏瘫患者步态训练实习。
二、实习内容1. 了解偏瘫患者的基本情况：在实习过程中，我接触了多位偏瘫患者，详细了解了他们的年龄、性别、病史、病情以及目前的步态状况。
2. 步态分析：通过对患者行走时的观察，分析其步态特点，如足内翻、足下垂、膝僵直等，并记录下来。
3. 制定训练计划：根据患者的具体情况，与康复师一起制定个性化的步态训练计划，包括训练内容、频率、强度等。
4. 步态训练：指导患者进行步态训练，包括桥式运动、垫上训练、站立平衡训练等。
同时，针对患者存在的问题，进行针对性的训练，如足内翻矫正、足下垂矫正等。
5. 康复评估：实习期间，定期对患者的步态进行评估，观察训练效果，调整训练计划。
三、实习心得1. 早期干预的重要性：实习过程中，我深刻体会到早期干预对于偏瘫患者步态改善的重要性。
早期进行康复训练，可以帮助患者建立正确的行走模式，预防关节损害，降低跌倒风险。
2. 个性化训练：每位偏瘫患者的病情和步态特点都不相同，因此，制定个性化的训练计划至关重要。
在实习过程中，我学会了如何根据患者的情况调整训练内容和方法。
3. 患者配合与鼓励：偏瘫患者在进行步态训练时，往往需要克服疼痛和恐惧。
作为康复师，我们要耐心指导，鼓励患者积极参与训练，增强他们的信心。
4. 跨学科合作：偏瘫患者的康复涉及到多个学科，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
在实习过程中，我学会了与团队成员密切合作，共同为患者提供全面的康复服务。
四、实习收获通过本次实习，我对偏瘫患者的步态训练有了更深入的了解，掌握了正确的训练方法和技巧。
同时，我也认识到了康复工作的艰巨性和重要性，激发了继续学习和提高的热情。
偏瘫步行训练计划方案
偏瘫步行训练计划方案偏瘫步行训练计划方案为偏瘫患者制定一份适合的步行训练计划是非常重要的。
下面是一个偏瘫步行训练计划方案：1.评估：首先，需要评估患者的步行能力和对称性。
包括站立稳定性、步态、平衡力、肌肉力量和关节灵活性等方面。
评估结果将有助于制定个性化的训练计划。
2.目标设定：根据评估结果，确定患者的步行训练目标。
例如，改善步行能力、提高平衡力、增加步态对称性等。
3.康复训练器械使用：根据患者的具体情况，选择合适的康复训练器械进行训练。
例如，步态训练器、平衡板、弹力带等。
这些器械可以有效地辅助患者进行步行训练，提高步行能力和平衡力。
4.步行训练：根据患者的能力和目标，制定相应的步行训练计划。
训练计划可以包括以下几个步骤：(1)站立练习：患者首先进行站立练习，练习站立平衡和肌肉力量。
(2)平衡训练：通过使用平衡板等器械，进行平衡训练，改善平衡能力。
(3)步态训练：患者可以通过使用步态训练器等器械，进行步态训练。
初期可以先从辅助设备开始，如行走架、平行杆等，逐渐过渡到无辅助设备的步行训练。
(4)步行练习：患者进行步行练习，可以根据患者的能力选择不同的方式，如长时间步行、走楼梯、足尖行走等。
练习的时间和强度可以逐渐增加，以适应患者的康复进程。
5.定期评估和调整：每隔一段时间，对患者的步行能力和训练效果进行评估。
根据评估结果，及时调整训练计划，以达到更好的康复效果。
此外，步行训练过程中还应注意以下几点：- 安全：在进行步行训练时，应确保患者的安全。
不可让患者承受过大的负荷，防止摔倒或受伤。
- 温和而持续：步行训练应温和而持续，时间不宜过长，避免疲劳过度。
适当的休息和放松也是必要的。
- 动作正确：在进行步行训练时，应注意动作的正确性。
避免出现扭曲或过度伸展的动作，以免加重病情。
总之，一个合理的偏瘫步行训练计划可以大大促进患者的康复进程。
在训练过程中，科学、安全和定期的评估和调整是非常重要的。
患者和康复师之间的密切合作也是达到良好训练效果的关键。
偏瘫步态实训报告
一、实训背景偏瘫是脑卒中等神经系统疾病常见的后遗症之一，对患者的生活质量造成严重影响。
偏瘫步态是指偏瘫患者在行走过程中，由于神经、肌肉功能障碍导致的异常步态。
为了提高偏瘫患者的步行能力，改善其生活质量，我们进行了一次偏瘫步态实训。
二、实训目的1. 了解偏瘫步态的特点及成因。
2. 掌握偏瘫步态的训练方法及注意事项。
3. 提高康复治疗师对偏瘫步态的认知和评估能力。
三、实训内容1. 偏瘫步态的特点及成因偏瘫步态主要表现为以下特点：（1）患侧下肢力量减弱，步幅减小，行走速度减慢。
（2）患侧上肢协同摆动动作消失，出现内收旋前屈曲姿势。
（3）患侧下肢伸直并外旋，举步时骨盆抬高。
（4）行走过程中出现拖曳步态或画圈步态。
偏瘫步态的成因主要包括：（1）神经系统功能障碍，如脑卒中等。
（2）肌肉功能障碍，如肌力减弱、肌张力异常等。
（3）骨骼系统功能障碍，如关节活动度受限等。
2. 偏瘫步态的训练方法（1）站立训练：包括患侧负重训练、重心移动训练等。
（2）行走训练：包括步态训练、平衡训练等。
（3）日常生活环境下的步行训练：如上下楼梯、过马路等。
（4）协调性、可动性和稳定性训练：如协调性训练、平衡杠内练习等。
3. 偏瘫步态训练的注意事项（1）根据患者具体情况制定个性化训练方案。
（2）循序渐进，逐步增加训练难度。
（3）注意患者安全，防止跌倒、受伤。
（4）加强患者心理辅导，提高患者康复信心。
四、实训过程1. 实训前，对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的偏瘫程度、步态特点等。
2. 根据患者的具体情况，制定个性化的训练方案。
3. 对患者进行站立训练，包括患侧负重训练、重心移动训练等。
4. 对患者进行行走训练，包括步态训练、平衡训练等。
5. 在日常生活环境中对患者进行步行训练，如上下楼梯、过马路等。
6. 对患者进行协调性、可动性和稳定性训练，如协调性训练、平衡杠内练习等。
7. 定期对患者进行评估，了解训练效果，调整训练方案。
偏瘫步态分析与训练
偏瘫步态分析与训练偏瘫是指中枢神经系统受损导致肢体功能障碍，多见于中风患者。
偏瘫患者的步态异常是其主要症状之一，因此偏瘫步态分析与训练对于康复非常重要。
本文将重点讨论偏瘫步态分析与训练的内容，以及如何有效地进行康复训练。
1.瘫痪侧肢体的肌力减弱或完全丧失：偏瘫患者的瘫痪侧肢体往往无法主动运动或运动能力受限，因此步态分析中需要考虑到肌力的问题，从而确定训练的目标和内容。
2.瘫痪侧肢体的肌张力异常：偏瘫患者的瘫痪侧肢体往往会出现肌张力增高（痉挛）或减低（松弛）的情况，这会直接影响步态的表现。
因此，在步态分析中需要留意肌张力的异常，并相应地调整训练计划。
3.瘫痪侧肢体的关节活动度减少：由于肌力减弱和肌张力异常，偏瘫患者的瘫痪侧肢体关节的活动度会受到限制，表现为关节屈曲或伸直受限等。
因此，在步态分析中需要关注关节活动度的变化，并在训练中采取相应的措施来改善关节活动度。
基于以上分析，进行偏瘫步态的康复训练是非常重要的。
以下是一些常用的康复训练方法：1.肌力训练：通过理法、疏松拉伸等手段，针对性地增强瘫痪侧肢体的肌力。
常用的方法包括日常功能训练、肌力锻炼等。
2.关节活动度训练：通过主被动活动和适当的牵引手法，增加瘫痪侧肢体关节的活动度。
可以进行主动活动训练、被动活动训练、关节牵引等。
3.平衡训练：通过单脚站立、平衡木步行等训练，提高偏瘫患者的平衡能力。
还可以使用平衡器械进行恢复训练。
4.步态训练：通过正常步态模式的重塑，改善偏瘫患者的步态异常。
根据具体情况，可以采用步态辅具，如助行器、拐杖等。
5.动作训练：通过各种复合动作训练，培养瘫痪侧肢体的协调性和灵活性。
常见的动作训练包括平坐到站立、跪到站立等。
在进行康复训练时，需要注意以下几点：1.康复训练应个体化：由于偏瘫步态的差异较大，每个患者的康复训练计划应该针对其具体情况进行制定，避免一刀切的模式。
2.康复训练应进行系统性：康复训练需要系统规划，从基础训练逐渐过渡到高级训练，以达到更好的康复效果。
偏瘫步态分析与训练ppt课件
精选ppt课件
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迈步相初期（ 60～70%GC）
• 从支撑腿 离地到该 腿膝关节 达到最大 屈曲时。
精选ppt课件
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迈步相中期（ 70～85%GC ）
• 指下肢向前摆 动的动作过程 中，从膝关节 最大屈曲摆动 到小腿与地面 垂直的时期。
精选ppt课件
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迈步相末期（ 85～100%GC ）
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偏瘫患者的双腿支撑相 偏瘫患者双腿支撑相与正常人 的相比，绝对时间都延长 ， 所占百分比都增大，原因是双 腿支撑相时间延长可增加步态 稳定性。
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偏瘫患者的迈步相
偏瘫患者的健侧与患侧的迈步相明显不
同，患侧迈步相的时间比健侧时间长， 百分比比健侧大，Brandstater报道， 患侧迈步相的时间平均为0．53～ 1．03 s，健侧为0．32～0．56 s， 且患侧迈步相的时间比正常人的时间长，
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步宽（stride width）
• 指左、右两足间的横向距离，通常 以足跟中点为测量点，正常大约510cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈 差。
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步角（foot angle）
• 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足 角，如下图示，通常用°表示，健全人约为6.75°。
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迈步相(swing phase)
步行周期中从足趾离地到同侧足 跟再次着地的过程。约占40%GC。一 侧下肢迈步相时间等于对侧下肢单 支撑期时间。
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步行周期
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站立相分期
• 首次着地 • 足放平（负荷反应期，预负荷） • 站立中期 • 足跟离地（站立相末期） • 足趾离地（迈步相前期）
偏瘫异常步态分析
偏瘫异常步态分析偏瘫是指一侧肢体出现无力或运动受限的状况。
这种运动障碍往往会导致患者的步态异常，影响其正常的行走能力。
因此，对于偏瘫患者的步态进行分析和评估是非常重要的。
本文将对偏瘫异常步态进行详细分析，并介绍常见的评估方法。
一、偏瘫异常步态特点：1.支撑相异常：偏瘫患者常常会出现步态支撑相异常的情况。
支撑相是指一只脚接触地面到该脚离地的整个过程。
由于偏瘫患者一侧肢体的无力或运动受限，导致其无法充分地发挥该侧肢体的支撑功能，从而引起支撑相异常。
2.摆动相异常：摆动相是指一只脚从离地到再次接触地面的过程。
在偏瘫患者中，由于肢体无力或运动受限，使得其摆动相异常，即行走时的脚趾拖地，步幅减小，摆动时间延长，这些因素都导致步态异常。
二、偏瘫异常步态分析：1.步态评估：在对偏瘫患者的步态进行分析之前，需要进行步态评估。
可以通过以下几个方面来评估偏瘫患者的步态：-步幅和步速：偏瘫患者的步幅通常较小，步速也较慢。
-着地方式：正常人的脚跟先着地，然后由脚跟到脚尖逐渐推进，而偏瘫患者的脚趾会先着地。
-步态稳定性：正常人行走时身体保持稳定，而偏瘫患者由于一侧肢体无力，导致步态不稳定。
-上肢运动：一侧偏瘫患者在行走时常常会出现交叉架步、大臂内收等异常上肢运动。
2.偏瘫异常步态类型：-偏瘫步态：主要表现为一侧肢体无力或运动障碍，所以在行走时会出现跛行或拖曳的现象。
-抑制型步态：偏瘫患者因为担心摔倒，在行走时会出现受紧张和抑制的步态，常常伴随步行缺乏自然流畅的动作。
-亚急性和慢性步态：患者在恢复期和慢性期的步态会有所不同，亚急性期的步态较细微，而慢性期则更明显。
三、偏瘫异常步态评估方法：1. Berg平衡量表：用于评估偏瘫患者的平衡能力，该量表包括14个项目，通过对患者的能力进行评分，来判断其步态和平衡能力。
2. Fugl-Meyer运动评价：通过对患者四肢运动的评价，来了解其运动能力和步态状况。
3.步态分析系统：利用现代科技手段，如运动捕捉系统等对患者的步态进行分析，通过对患者步态参数的测量和分析，来判断其步态异常程度。
偏瘫的日常生活动作辅导训练内容
偏瘫是一种丧失身体部分功能的症状，通常由脑卒中、脑外伤或神经系统疾病引起。
偏瘫患者常常面临日常生活动作的困难，需要进行专业的辅导训练来恢复或改善其功能。
下面将结合偏瘫患者常见的日常生活动作，介绍相应的辅导训练内容。
1. 下床起立：偏瘫患者常常面临下床起立的困难，由于肌肉力量丧失或失控，需要进行相关的辅导训练。
训练内容包括：1) 肌肉力量训练：通过进行定向的肌肉力量训练，帮助患者增强下肢肌肉力量，提高起立能力。
2) 平衡训练：通过平衡训练，提高患者的平衡感和稳定性，降低起立时的摔倒风险。
3) 步态训练：通过辅助器具或专业的步态训练，帮助患者学会正确的起立姿势和步态，提高独立起立的能力。
2. 衣物穿脱：由于偏瘫患者的肢体功能受损，衣物穿脱成为一项常见而困难的日常生活动作。
相应的辅导训练内容包括：1) 手部功能训练：通过手部功能训练，帮助患者恢复或改善手部的灵活性和协调性，提高握抓能力。
2) 功能性动作训练：针对衣物穿脱过程中常见的动作，如拉链拉抠、抠纽绳带等，进行功能性动作训练，帮助患者重新掌握穿脱的技能。
3) 辅助器具使用：根据患者的具体情况，可以提供相关的辅助器具，如拉绳穿衣助具、抠子辅助钩等，帮助患者更容易地进行衣物穿脱。
3. 洗漱修饰：洗漱和修饰是日常生活必不可少的活动，但对于偏瘫患者来说常常面临困难。
相应的辅导训练内容包括：1) 上肢功能训练：通过针对手部和手臂的功能训练，帮助患者恢复或改善洗漱修饰所需的日常手部动作。
2) 独立性训练：通过逐步训练，帮助患者逐渐提高洗漱和修饰的独立性，减少对他人的依赖。
3) 辅助工具使用：根据患者的具体情况，提供相应的洗漱辅助工具，如握把加长洗发刷、握把独立牙刷等，帮助患者更便捷地进行洗漱和修饰。
4. 饮食进食：偏瘫患者在饮食进食方面常常面临吞咽困难、握持困难等问题，需要进行相应的辅导训练。
训练内容包括：1) 吞咽功能训练：通过针对患者的吞咽困难进行相应的吞咽功能训练，帮助患者改善吞咽功能。
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缝匠肌
作用为屈髋和屈膝关节，并使已屈 的膝关节旋内。
在支撑相末期和摆动相初期，作用 为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支 撑相初期，使膝关节旋内。
腘绳肌
摆动相末期足跟着地达 高峰并持续到负重期 摆动末期使小腿减速 足跟着地后协助臀大肌 伸髋、稳定骨盆、防止 躯干前倾。
胫前肌
足跟着地时胫前肌离心性收缩以 控制踝关节曲度 •足放平时足前部拍击地面 足趾离地时控制或减少踝关节曲 度 •足趾离地时使足廓清地面顺利完 成
步行周期
单支撑（single support）
行走中仅一侧下肢与地面接触的时 期。以秒为计时单位，或以步行周 期百分比表示。行走时，一侧下肢 单支撑期所占时间实际上完全等于 对侧下肢的迈步相时间。
迈步相(swing phase)
步行周期中从足趾离地到同侧足 跟再次着地的过程。约占40%GC。一 侧下肢迈步相时间等于对侧下肢单 支撑期时间。
跨步长（stride length）
同侧足跟（或足尖）前后两次着地 点间的距离。以cm为单位表示。正 常人跨步长是步长的两倍，约为 100-160cm.
步宽（stride width）
指左、右两足间的横向距离，通常 以足跟中点为测量点，正常大约510cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈 差。
偏瘫患者的步频
研究发现，偏瘫患者的步频 32．1～ 85．3步／min， 明显小于正常人
步行速度
单位时间内行走的距离。正常人平 均自然步速约为1.2m/s。
步速（m/s）= 跨步长 × 步频 120
步行速度是步态分析最基本、最敏感 的指标。
偏瘫患者的步速
虽然偏瘫患者病情不同，步速变化范 围较大 ，但总体来说，小于正常人的 步速。在评定偏瘫步态的参数中，步 速分为两种：随意步速和最大步速， 两者都能较好反映患者的功能变化。 偏瘫患者的步速为20．2 m／min -28．4 m／min、
臀大肌
收缩活动始于摆动相末期 负重期即足底与地面接触时达高峰 稳定骨盆，防止躯干前倾，负重期髋处 于伸展位
髂腰肌
支撑相中期开始至 足趾离地前离心性收 缩对抗伸髋 第二次收缩始于摆 动相初期
股四头肌
始于摆动相末期至支撑 相负重期达最大值 膝关节向心性收缩维持 膝关节伸展位 第二个收缩足跟离地至 足趾离地达高峰 离心性收缩控制膝关节 屈曲度
康 复 机 器 人
辅助训练
减 重 步 态 训 练 器
பைடு நூலகம்
针对性训练
踝问题：AFO、绷带、足下垂 助行仪等 膝问题：矫形器、负重、强化 控制和促进分离运动 髋问题：旋转矫正带、强化屈 髋 步长、歩宽、步速、支撑相、 摆动相等 痉挛问题 挛缩问题
个人观点
早走 在行走中找问题；
在行走中纠正步态 合适的鞋能走更好的路
步行周期
站立相分期
首次着地 足放平（负荷反应期，预负荷） 站立中期 足跟离地（站立相末期） 足趾离地（迈步相前期）
首次着地（0%）
步行周期和站 立相的起始点， 指足跟或足底 的其它部位第 一次接触地面 的瞬间。
足放平（0～10%GC）
整个足底着地 的瞬间。即首 次着地至支撑 腿于站立相过 程中膝关节达 到最大屈曲角 度的时期。
偏瘫患者的迈步相
偏瘫患者的健侧与患侧的迈步相明显 不同，患侧迈步相的时间比健侧时间 长，百分比比健侧大，Brandstater报 道，患侧迈步相的时间平均为0．53～ 1．03 s，健侧为0．32～0．56 s， 且患侧迈步相的时间比正常人的时间 长，百分比也比正常人的大，健侧迈 步相的时间比正常人的时间短，所占 百分比比正常人小。
步角（foot angle）
在行走中前进的方向与足的长轴所形成 的夹角称为足角，如下图示，通常用° 表示，健全人约为6.75°。
步频（cadence）
行走中每分钟迈出的步数称为步频，又 称步调，通常用steps/min表示。健全人 通常步频大约是95～125 steps/min。
步频反映步态节奏与稳定性。
小腿三头肌
踝关节负重并固定时 使膝关节被动伸直
足离地蹬地达高峰
步行训练
步行训练前
电动起立床 站立架 躯干、骨盆带训练
姿势纠正
患肢负重
重心左右转移
重心前后转移
迈步训练
向前迈步 向后迈步 向健侧迈步 向患侧迈步
扶拐平地行走顺序
上楼梯顺序
下楼梯顺序
辅助训练
减 重 训 练
辅助训练
偏瘫患者的单腿支撑相 偏瘫患者患侧和健侧的单腿 支撑阶段的绝对时间与正常 人相比都延长，且健侧比患 侧增加的多，但所占整个步 态周期的百分比与正常相比 是减小的，患侧比健侧减小 得多，原因是患侧负重能力 下降，而靠健侧来代偿。
偏瘫患者的双腿支撑相 偏瘫患者双腿支撑相与正常人 的相比，绝对时间都延长 ， 所占百分比都增大，原因是双 腿支撑相时间延长可增加步态 稳定性。
10°背屈
足跟离地
骨盆 ：5°后旋
髋关节：0°- 10°过伸 展
膝关节：5°
踝关节：10°背屈-0°
趾关节：0°- 10°过伸 展
足趾离地（迈步前期）
骨盆 ：5°后旋 髋关节：10°过伸展-0° 膝关节：5°- 35° 踝关节：0°- 20°跖屈 （关键点：膝关节被动屈
曲）
迈步相初期
骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 20°屈曲 膝关节：35°-迈步相初
期60°屈曲 踝关节：20°- 10°跖
屈
迈步相中期
骨盆 ：中立位
髋关节：20°- 30° 屈曲
膝关节：60°- 30° 屈曲
踝关节：10°跖屈0°
迈步相末期
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈
曲 膝关节：30°屈
曲 - 0° 踝关节：0°
肌肉活动
骶棘肌
使脊柱后伸，头后仰和 维持人体于直立姿势 在步行周期支撑相初期 和末期达高峰 行走时躯干正直
正常步态特征
稳定性
以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定
周期性和节律性
两侧下肢交替摆动，重复相同过程。
方向性
使躯干沿着一定的方向移动。
协调性
全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制
个体差异
后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差 异
步行周期
偏瘫步态分析与训练
中南大学湘雅二医院康复医学科 主管治疗师 姜宝印
一、步行
步行是人类生存的基础，是人类与其它 动物区别的关键特征之一 。
步行的基本功能
从某一地方安全、有效地移动到另一地 方。
“行走”虽然很简单， 但并不是所有的人一辈子都走的“英姿飒爽”
二、正常步态知识
正常步态特征 步行周期 步态时-空参数 关节、肌肉活动
重心移动
行走时，身体 重心随着骨盆 的向前移动而 上下移动大约 5cm，侧方移 动约5cm
关节活动
足跟着地
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0° 踝关节：0°
足放平
骨盆 ：5°旋前
髋关节：30°屈曲
膝关节：0°-15°屈 曲
踝关节：0°-15°跖 屈
站立中期
骨盆 ：中立位
髋关节：30°- 0° 膝关节：15°- 5° 踝关节：15°跖屈-
步态的时空参数 时间-距离参数
步长（step length）
行走时左右足跟或足尖先后着地时两点 间在前进方向上的直线距离。正常5080cm。
偏瘫患者的步长
小于正常者。Lehman研究发现， 偏瘫患者的步长小于40 cm，且健 侧步长小于患侧步长Ⅲ 。影响偏 瘫患者步长的因素有：上运动神 经元损伤的部位、程度，发病时 间及治疗情况等
迈步相初期（ 60～70%GC）
从支撑腿 离地到该 腿膝关节 达到最大 屈曲时。
迈步相中期（ 70～85%GC ）
指下肢向前 摆动的动作 过程中，从 膝关节最大 屈曲摆动到 小腿与地面 垂直的时期 。
迈步相末期（ 85～100%GC ）
从与地面垂 直的小腿向 前摆动到该 侧足跟再次 着地之前。 此时小腿减 速向前摆动 。
站立中期（10～40%GC）
从对侧下 肢离地到 躯干位于 支撑腿正 上方。
足跟离地（ 40～50%GC ）
站立相中 期过后， 支撑腿足 跟离地的 瞬间。
足趾离地（ 50～60%GC ）
支撑腿足趾 离地的瞬间 ，标志着站 立相结束和 迈步相开始 。
迈步相分期
初期 中期 末期
定义：
从一侧足跟着地起，到 此侧足跟再次着地为止 称为一个步行周期。
步行周期
分期
站立相(stance phase)
步行周期中从足跟着地到足趾离地的 过程。约占60%GC。其中包含两个双 支撑期和一个单支撑期。
步行周期
双支撑相（double support）
行走中双脚与地面同时接触的时 期。以秒为计时单位，或步行周期 百分比表示（各占10%GC，共20% GC）。