最新急性肾小球肾炎病历
急性肾小球肾炎02
七、诊断和鉴别诊断
（二）鉴别诊断
5、与继发性肾小球疾病鉴别 ⑶过敏性紫癜肾炎 ·皮肤紫癜 ·胃肠道症状 ·关节症状 ·肾脏表现（各种类型肾病）
八、治疗
1、休息：
肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常可 下床轻微活动，血沉正常可上学，尿Addis 计数恢复正常后方能正常活动
பைடு நூலகம்2、饮食：
有水肿、高血压应限盐<60mg/Kg.d， 有氮质血症应限蛋白，0.5g/Kg.d，出现肾 功不全的应限水，注意出入量。
五、临床表现
（二）典型病例
4、高血压（hypertension）： 临床发生率30-80% 5、蛋白尿（proteinuria）： 程度不等，20%达肾病水平 6、其他： 周身不适、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、发热、 头痛、鼻血等。
五、临床表现
（三）非典型病例
1、无症状性肾炎： 仅有镜下血尿或C3降低。 2、肾外症状性急性肾炎： 有前驱期感染史、水肿、高血压明显，但尿改变较 轻，C3降低。 3、具有肾病表现的急性肾炎： 具有NS的“三高一低”表现，但临床表现为急性肾 炎的经过。 ★主要依据：有链球菌感染的病史，血补体C3降低。
（一）预后
痊愈率90-95% 死亡率<1-2% 多死于肾功不全 慢性肾炎者罕见
（二）预防
病例分享
5.辅助检查：血常规正常；血生化正常； 尿常规：蛋白＋ ＋，红细胞满视野，白细 胞3～5/HP；ASO阳性；补体C3降低。
病例分享
6.治疗经过:住院后考虑患儿为急性肾小球肾 炎，给予卧床休息，低盐饮食，静点青霉素治疗。 第2天患儿出现头痛难忍，非喷射呕吐一次，测血 压160/100mmHg，立即给予速尿静推并嘱其口 服卡托普利及硝苯地平。第二天血压 100/60mmHg，无头痛及呕吐。一周后停降压 药、速尿，血压正常，但尿量仍少，继续口服氢 氯噻嗪一周，浮肿消失后停药，血压、尿量正常， 肉眼血尿消失。复查尿分析蛋白、红细胞转阴出 院。
临床医师病历分析例题――急性肾小球肾炎(链球菌感染后)
临床医师病历分析例题――急性肾小球肾炎（链球菌感染后）［病例摘要］男性，21岁，咽部不适 3 周，浮肿、尿少 1 周3 周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。
近1 周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/ 日，尿色较红。
于外院查尿蛋白（++）, RBC WB（不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重 3 周来增加6kg. 既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5 C, P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmH,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：血Hb140g/L, WBC 7.7 X 109/L，plt : 210X 109/L，尿蛋白（++），定量3g/24小时，尿WBC0-1高倍，RBC 20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L，BUN 8.5mmol/L，Scr: 140umol/L.血IgG、IgM、IgA 正常，C3：0.5g/L ，ASO：800IU/L ，乙肝两对半（-）［分析］一、诊断及诊断依据（8 分）（一）诊断急性肾小球肾炎（链球菌感染后）（二）诊断依据1. 在部感染后2周发生少尿，浮肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（160/96mmHg2. 化验尿蛋白（++），有镜下血尿（RBC20-30/高倍），化验血有氮质血质，C3低3. 链球菌感染史和ASC高二、鉴别诊断（ 5 分）1. 其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎2. 膜增殖肾小球肾炎3.IgA 肾病4. 急进性肾小球肾炎5. 全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎三、进一步检查（ 4 分）1. 腹部B超双肾大小2. ANA 谱3. 必要时肾活检四、治疗原则（ 3 分）1 .一般治疗：卧床休息，低盐饮食等2. 抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等3. 中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
7 急性肾小球肾炎、肾病综合征病例
患儿男，8岁，因浮肿、少尿7天，恶心、呕吐3天入院。
7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色加深，起病后第4天患儿恶心，呕吐，2~3次/日，为胃内容物，并感头痛，头晕，乏力，去当地医院就诊，查尿常规，蛋白++/Hp，红细胞++/Hp，颗粒管型3~4/Hp，给予青霉素，利尿剂，中药等治疗，病情未见好转，浮肿加重，尿量更为减少，肉眼血尿可见，并出现嗜睡，一过性失明，今转来我院。
起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。
起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。
既往体健。
体检：T36.8℃ P92次/分 R30次/分 BP165/110mmHg 精神萎糜，嗜睡，面色略苍白，眼睑浮肿，咽充血，颈软，颈静脉无怒张，心律齐，心音中等，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹略胀，肝脾未及，移动性浊音（+），双下肢水肿。
神经系统检查（-），眼底检查：视网膜动脉痉挛，变细。
血常规：Hb110g/L WBC 8.06×109/L N 66% L 32% M 2% 尿常规：蛋白++/Hp，红血球+++/Hp 大便常规（—）诊断：急性进一步检查：治疗：患儿男，2岁，浮肿 10天。
10天前患儿出现眼睑浮肿，晨起明显，渐波及下肢，家长未重视，未就诊，近3天来浮肿加重，尿量减少，来我院。
起病以来，精神可，纳差，无发热，无咳嗽，无腹痛。
既往体健。
体检：T36.3℃ P90次/分 R25次/分 BP90/60mmHg 精神可，眼睑及双下肢浮肿，心肺听诊无殊，腹膨隆，移动性浊音（+），神经系统检查（-）。
血常规：Hb140g/L WBC 8.0×109/L N 36% L 64%尿常规：蛋白++++/Hp，红血球3-5/Hp。
肾炎门诊病历书写范文
肾炎门诊病历书写范文# 肾炎门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如教师、工人等]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
大夫啊，我这最近可太难受了。
我就感觉自己浑身没劲儿，就像那个被霜打过的茄子似的。
而且啊，这眼皮老是肿肿的，早上起来那眼睛就跟个小核桃似的，看着怪吓人的。
还有啊，我这小便也不太对劲，尿里好像有点泡沫，就像啤酒沫一样，半天都不散，这可把我给愁坏了。
三、现病史。
这毛病啊，大概是从[X]周/月前开始的。
刚开始的时候呢，我就觉得有点累，没太当回事儿，寻思着可能是工作太忙了呗。
但是啊，这累的感觉越来越重，而且那眼皮肿就开始出现了，一开始是轻微的，我还以为是晚上水喝多了呢。
可是后来啊，这肿得越来越厉害，我就有点担心了。
再加上这小便里的泡沫，我就想啊，这肯定是身体出问题了。
我平时的生活习惯呢，也不知道有没有影响。
我这人吧，平时就喜欢吃点咸的，什么咸菜啊，咸鱼啊，就觉得那味道特别香。
烟呢，我也抽，一天大概[X]根的样子，酒倒是不怎么喝。
工作压力也不小，经常得加班熬夜，感觉这身体啊，就像一个一直转着的陀螺，都没有停下来休息的机会。
四、既往史。
以前身体还算可以的，就是偶尔会感冒，吃点药就好了。
没有什么大病，像高血压、糖尿病这些我都没有。
不过呢，我小时候得过一次扁桃体炎，当时还发了高烧，在医院打了好几天针才好。
五、家族史。
我家里人身体还算健康，父母都健在，就是我爷爷有高血压，奶奶身体还不错。
家里没有得肾炎这种病的，我这也不知道怎么就摊上这事儿了。
六、体格检查。
1. 一般情况。
精神状态看起来有点疲惫，就像没睡好觉一样。
面色有点发黄，没有那种健康人的红润。
2. 生命体征。
体温：[具体数值]℃，还算正常。
血压：[X]/[X] mmHg，稍微有点高，我也不知道是不是因为我今天来医院有点紧张的缘故。
心率：[X]次/分，感觉跳得有点快，可能也是紧张的吧。
3. 头颈部。
临床医师实践技能病例分析——急性肾小球肾炎
执业医师病例分析——急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。
8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。
3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/日。
患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。
既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。
查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。
咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。
心肺无异常。
腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。
双下肢可凹性水肿。
化验：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，网织红 1.4%，WBC11.3×109/L，分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h，尿蛋白（++），红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重 1.010，24小时尿蛋白定量 2.2g.血生化：BUN36.7mmol/L，肌酐546.60umol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇 4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗ASO：800IU/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.急性肾小球肾炎2.急性肾功能不全3.中度贫血（二）诊断依据1.急性肾小球肾炎先有咽部感染，临床表现少尿，血尿。
查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白（++），尿红细胞增多，血补体（C3）减低，ASO高2.急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌酐明显升高二、鉴别诊断（5分）1.病毒性肾炎2.膜增殖性肾炎3.急进性肾炎4.IgA肾病5.肾前性肾功能不全三、进一步检查（4分）1.血气、血电解质2.B超3.X线胸片4.必要时肾活检四、治疗原则（3分）1.抗感染2.利尿3.降压4.严格液体管理，限制水量。
急性肾炎病历模板范文大全
急性肾炎病历模板范文大全英文回答：Acute glomerulonephritis is a medical condition characterized by inflammation of the glomeruli, which are the tiny filters in the kidneys. This condition can be caused by various factors, including infections, autoimmune diseases, and certain medications. I personally experienced acute glomerulonephritis a few years ago and it was quite a challenging time for me.One of the main symptoms I had was swelling in my legs and ankles, which is a common sign of fluid retention dueto impaired kidney function. I also had high blood pressure, which is another common symptom of acute glomerulonephritis. It was quite uncomfortable and made it difficult for me to move around freely.In terms of treatment, I was prescribed medication to control my blood pressure and reduce inflammation in thekidneys. I also had to follow a strict diet that limited my intake of salt and protein. This was quite challenging for me, as I had to avoid many of my favorite foods. However, I understood that it was necessary for my recovery.During my recovery period, I had to go for regular check-ups and blood tests to monitor my kidney function. It was important to keep track of my progress and make any necessary adjustments to my treatment plan. I also had to make some lifestyle changes, such as quitting smoking and reducing my alcohol consumption, to support my kidney health.It took several months for me to fully recover from acute glomerulonephritis. However, with the right treatment and support, I was able to overcome this condition and regain my kidney function. It was definitely a challenging journey, but I am grateful for the medical professionals who helped me through it.中文回答：急性肾炎是一种以肾小球炎症为特征的医学疾病，肾小球是肾脏中的微小过滤器。
肾炎病历书写模板
肾炎病历书写模板患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：- 住址：- 就诊日期：- 主诉：- 病程：临床表现描述患者的临床表现，包括以下方面：1. 体温：（正常、低热、中等热、高热）2. 尿量：（正常、增多、减少、无尿）3. 尿频、尿急、尿痛：（有无、程度、频率）4. 尿色、尿味：（正常、异常描述）5. 排尿困难：（有无、程度）6. 下肢水肿：（有无、程度、部位）7. 其他症状：（例如恶心、呕吐、腹痛等）体格检查描述患者的体格检查所见，包括以下方面：1. 体温：（℃）2. 血压：（mmHg）3. 心率：（次/分）4. 呼吸：（次/分）5. 特殊体位下测量结果：（例如立位、躺位等）6. 包括一般状态、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、其它有关特殊检查等评估结果和描述检查结果描述患者的相关检查结果，包括以下方面：1. 血常规：（WBC计数、中性粒细胞计数、血小板计数等）2. 尿常规：（尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等）3. 尿培养：（细菌培养结果）4. 肾功能检查：（尿素氮、肌酐等）5. 尿电解质：（钠、钾、氯等）6. 肝功能检查：（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）7. 其他特殊检查：（例如超声心动图、肾脏超声、CT等）诊断描述医生对患者的诊断结果，包括以下方面：1. 疾病名称：（例如急性肾小球肾炎、慢性肾炎等）2. 分型/病理类型：（例如IgA肾病、膜性肾病等）3. 相关指标：（例如肾炎指标、免疫学指标等）4. 患者病情评估：（例如轻度、中度、重度）5. 并发症：（例如高血压、肾功能损伤等）治疗方案描述医生对患者的治疗方案，包括以下方面：1. 药物治疗：（药物名称、剂量、用法等）2. 支持治疗：（例如休息、饮食调理等）3. 营养支持：（例如限制盐分、增加蛋白质摄入等）4. 注意事项：（例如避免久坐、保持水分平衡等）随访计划描述医生对患者的随访计划，包括以下方面：1. 继续观察病情的变化；2. 定期进行相关检查；3. 根据检查和病情调整治疗方案；4. 建议患者注意事项，并提供必要的生活建议。
急性肾小球肾炎病历范文
急性肾炎的晨典型病例表现有哪几种？
(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6~8周后恢复。
（2）临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6~8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。
（3）尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别。
急性间质性肾炎的典型病例有哪些？ -
急性间质性肾炎的典型病例常有：1、近期用药史；2、全身过敏表现；3、尿化验异常；4、肾小管及肾球功能损害。
一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。
但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
诊断依据：（1）病人有服用药物史或有慢性肾益肾炎病史。
（2）在疾病早期，一般没有野小球疾病的临床特征，如水钠潴留、水肿、高血压等；而肾小管功能障碍发生得较早且与肾小球功能减退不成比例。
另外有肾功能减退但无高血压，并且有轻度蛋白尿，尿B2-微球蛋白增加等。
肾内科病例 肾小球肾炎首程 病例模板
首次病程记录患者赫xx，女，xx岁，以“腰酸痛3年，加重1周。
”为主诉于x年x月x日xx:xx 由门诊以腰痛病（肾小球肾炎）之诊断收住我科。
现病史：患者3年前无明显诱因出现腰酸痛，伴有颜面及眼睑浮肿，无双下肢浮肿，当时就诊于xx及xxx医院查血尿10/HP，尿蛋白阴性，疑诊为IgA肾病，后于我院住院诊为：肾小球肾炎，治疗半月后症状改善，尿检正常出院；出院后门诊随诊半年尿常规均正常。
1周前无明显诱因上述症状反复，3天前于245医院查尿常规：镜下红细胞8-12个/HP，为求系统中西医结合治疗而来我院门诊，遂由门诊以“腰痛”收入我病区，现症见：腰酸痛，晨起颜面及眼睑浮肿，周身乏力，活动后加重，畏寒肢冷，咳嗽无痰，纳差，寐可，尿量正常，无泡沫尿，无肉眼血尿，夜尿2次/日，大便正常，1次/日，病来无发热、皮疹，无光敏，无脱发。
既往史：干咳病史半月，于胸科医院查胸片未见异常。
否认高血压、冠心病、脑血管病等慢性疾病史。
过敏史：否认有药物食物过敏史。
体格检查：体温36.3℃脉搏53次/分呼吸16次/分血压110/70mmHg神清，面色正常，形体适中，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作。
周身皮肤粘膜无黄染、无出血点，周身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，无贫血貌，眼睑无浮肿，睑结膜色红润，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，双侧对光反射灵敏。
口唇无发绀，咽不赤，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双侧甲状腺未触及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心界叩之不大，心率53次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。
双肾区叩痛（-），移动性浊音（-）。
双下肢指压痕（-）。
生理反射存在，病理反射未引出。
舌淡胖，苔白有齿痕，脉沉细。
专科情况无贫血貌，颜面、眼睑无浮肿，睑结膜色红润，口唇无发绀，胸壁指压痕（-），腹平软，腹壁指压痕（-），双侧上、中输尿管区压痛（-），双肾区叩痛（-），移动性浊音（-），腹部未闻及异常血管鸣音。
Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎-病例分析
Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎-病例分析
病例摘要：
女性，15岁，血尿、少尿、反复咯血，三周后死于肾功能衰竭。
分析题：
请问病人患的可能是什么病？此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？
参考答案：
此病人患的是肺出血肾炎综合征，属Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎。
其临床症状与肾脏病理变化的联系是：
1、血尿的产生是由于基底膜损伤，通透性增高所致。
2、少尿则与肾小球囊内毛细血管丛周围形成的新月体阻塞球囊腔有关。
3、反复咯血是因为此病人的抗基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，故出现反复咯血。
4、出现新月体的肾小球比例若超过80%则可导致肾功能衰竭。
急性肾小球肾炎病历
急性肾小球肾炎病历基本病情姓名：张三性别：男年龄：38岁住院号：123456入院日期：2020年11月3日诊断：急性肾小球肾炎临床表现患者自述发病前一周感冒，治疗后症状消失。
但在1天前出现明显的浮肿，特别是双下肢明显。
并且出现了少尿、腰痛、失眠等症状，并在当天就到医院就医。
检查显示血压升高，血肌酐升高，尿蛋白阳性，血小板减少，C3下降。
检查结果1.尿液分析：蛋白尿2+，镜下血尿1+，尿比重1.0232.血常规：白细胞总数10.3 x 10^9/L，血小板78 x 10^9/L，Hb 111g/L3.血生化：肌酐142.0 mmol/L，尿素氮10.1 mmol/L，血浆甘油三酯2.7 mmol/L，c反应蛋白1.8 mg/L4.血清免疫学：C3水平降低5.肾脏超声：右肾24mm x 42mm，左肾26mm x 51mm，无明显异常诊断与治疗经过综合检查，患者被诊断为急性肾小球肾炎。
治疗方案如下：1.甲强龙：每日1次，静脉滴注2.ACEI：每日2次，口服3.利尿剂：每日1次，口服4.阿托伐他汀：每日1次，口服治疗后患者症状逐渐好转，尿蛋白逐渐降低，肾功能得到了改善。
随访与预后患者在住院期间，进行了局部外用药物治疗，如利尿剂、肾上腺素等。
随访一周后，患者的尿蛋白已经降至负性，血肌酐按照治疗方案稳步下降，患者得以康复出院。
建议患者定期检查，加强营养，预防感冒和上呼吸道感染，防止疾病的反复发作。
急性肾小球肾炎是一种常见的肾病，临床表现多样化，预后往往与磷酸酶相连。
在治疗中，及时发现和治疗是关键，坚持规范治疗方案，加强预防工作，对于该病的康复起到至关重要的作用。
急性肾炎(二)--病例分析
急性肾炎（二）--病例分析
患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。
1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。
实验室检查：尿常规示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。
B超检查：双肾对称性增大。
分析题：
1、请做出诊断？
2、描述患者肾脏的病理变化？
3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。
答案要点：
1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）.依据：儿童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大.
2、镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变性腔内形成管型；肾间质轻度充血水肿，炎细胞浸润。
肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界限清楚。
3、表现为急性肾炎综合征。
系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，小尿或无尿，进而出现氮质血症；毛细血管壁损伤，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；GFR下降和变态反应引起的毛细血管通透性增加致水肿，轻度时眼睑水肿，重者全身水肿；水钠潴留和血容量增加致高血压.。
急性肾炎完整病历模板范文
急性肾炎完整病历模板范文# 急性肾炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
患者于[具体日期]开始，突然发现尿色像洗肉水一样（血尿），而且尿量也比以前少了，眼睑和双下肢还肿起来了，就赶紧来医院看病啦。
三、现病史。
1. 发病情况。
患者在发病前大概[X]周，有过一次咽喉痛，就像有小刺在喉咙里似的，自己以为是普通感冒，也没太在意。
过了几天，喉咙倒是没那么痛了，可没想到身体开始出现新的状况。
最初发现尿色发红的时候，还以为是吃错东西了呢。
可是连续好几天都是这样，而且尿量越来越少，感觉喝进去的水都没怎么排出来，心里就有点慌了。
紧接着，早上起来照镜子，发现眼皮肿得像个小馒头，一按一个坑，双下肢也开始肿起来，走路都觉得有点沉重，这才意识到问题严重，赶忙来咱们医院。
2. 症状发展。
血尿的情况：血尿一直持续着，有时候颜色深一些，有时候稍微浅一点，但始终没有恢复正常的淡黄色尿液。
水肿情况：水肿从眼睑和下肢开始，逐渐有向全身蔓延的趋势。
现在患者觉得整个人都有点“肿肿”的，感觉衣服都变紧了呢。
尿量情况：尿量较之前明显减少，大概只有原来的[X]，而且排尿的时候也没有什么不舒服的感觉，就是量少得让人担心。
伴随症状：患者感觉有点乏力，就像干了好多活似的，没什么力气，精神也不如以前好，做什么事情都提不起劲来。
还有点轻度的头痛，不是那种特别疼的，但是一直隐隐作痛，有点烦人。
四、既往史。
1. 患者以前身体还挺不错的，没有什么大的毛病。
就是偶尔会感冒，吃点感冒药就好了。
2. 没有高血压、糖尿病这些慢性疾病的病史，也没有做过什么大手术。
3. 对药物也没有过敏的情况，平时生病吃点普通的药都没有问题。
五、个人史。
1. 患者生活比较规律，不抽烟，偶尔会喝一点酒，但量也不多。
2. 平时饮食比较均衡，没有什么特别的饮食习惯，喜欢吃点家常菜。
急性肾炎完整病历模板范文
急性肾炎完整病历模板范文基本信息。
姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]联系方式：[电话号码]就诊日期：[具体日期]主诉。
嘿呀，大夫，我这最近感觉身体不对劲啦！尿咋变得特别少，还老是肿肿的，尤其是眼睛和腿，跟个小馒头似的，肿得厉害呢！有时候还觉得腰子那块儿酸酸的，难受得很呐，这才来医院找您看看，是不是得了啥急性肾炎啦？现病史。
就这几天吧，尿的量明显比以前少了好多，以前每天能尿个好几泡呢，现在就那么一点点，尿的颜色也有点深嘿。
然后呢，眼睛和腿就跟被施了魔法一样，开始肿起来啦，早上起来的时候肿得最厉害，都快睁不开眼啦，腿也跟灌了铅似的，走路都费劲。
腰子那块儿呢，时不时就酸溜溜的，就像有只小蚂蚁在那儿咬似的，可难受啦。
我也没吃啥特别的东西呀，也没咋受伤，就突然变成这样了，您说这可咋整啊？既往史。
我这人平时身体还算不错啦，没啥大病小病的，就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
也没住过院，没做过什么大手术，家族也没有啥遗传病史呢。
个人史。
我平时的生活习惯还算规律啦，每天早睡早起，不抽烟不喝酒，也没啥不良嗜好。
工作呢，就是在办公室里坐一整天，也没啥特别累的活。
最近也没去过什么潮湿的地方，也没接触过啥有毒有害的物质呀。
体格检查。
体温：[具体体温]，嗯，体温正常，没发烧。
血压：[具体血压]，有点偏高呢，不过也不是特别严重。
眼睛：双眼睑轻度水肿，像俩小核桃似的，一按还会凹下去呢。
腿部：双下肢明显水肿，按下去一个坑半天都回不来，跟个小水球似的。
腰部：肾区叩击痛（+），就是腰子那块儿一敲有点疼呢。
辅助检查。
尿常规：蛋白（++），尿潜血（+），红细胞[具体数量]，尿白细胞[具体数量]，这尿里的蛋白和红细胞都有点多呢，看来肾脏有点小问题啦。
肾功能：血肌酐[具体数值]，尿素氮[具体数值]，有点升高了，说明肾脏的功能有点受影响啦。
血常规：白细胞[具体数量]，中性粒细胞[具体数量]，有点轻微的炎症反应呢。
初步诊断。
急性肾炎呐！这尿少、水肿、腰子疼，还有尿常规和肾功能的异常，都符合急性肾炎的表现呢。
肾小球肾炎病历
肾小球肾炎病历一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉患者主诉近期出现血尿、蛋白尿，伴随轻度水肿和高血压，病程约一个月。
三、现病史患者于一个月前无明显诱因出现血尿、蛋白尿，为鲜红色，无明显血块。
同时伴有轻度水肿，以双下肢为主，晨间起床时较为明显。
患者自测血压偏高，具体数值不详。
发病以来，患者精神、食欲尚可，无发热、关节痛等症状。
四、既往史患者既往体健，否认有高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。
五、体格检查T：36.5℃ P：80次/分R：20次/分BP：140/90mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。
双下肢轻度水肿。
心肺听诊无异常。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
双肾区无叩击痛。
六、辅助检查1.尿常规：红细胞（++），蛋白质（++），白细胞（-），上皮细胞（-）。
2.血常规：WBC 7.5×10^9/L，RBC 4.5×10^12/L，Hb 130g/L。
3.肾功能：尿素氮6.5mmol/L，肌酐120μmol/L。
4.肾脏B超：双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统无分离。
七、诊断与鉴别诊断根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为肾小球肾炎。
需要与以下疾病进行鉴别：1.急性膀胱炎：起病急骤，有膀胱刺激症状，尿检有大量红细胞、白细胞，但无管型。
抗生素治疗有效。
2.肾结核：有结核病史，尿检有红细胞、白细胞及脓细胞。
尿沉渣可找到抗酸杆菌。
静脉肾盂造影可发现肾结核病灶。
3.肾结石：腰痛呈阵发性绞痛，血尿与活动有关，尿检有红细胞、白细胞及上皮细胞。
B超或X线检查可发现结石影。
4.肾肿瘤：无痛性血尿，尿检以红细胞为主。
B超或CT检查可发现肿瘤病灶。
八、治疗计划1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食，限制蛋白质摄入。
2.对症治疗：利尿消肿、降血压。
中医医案——急性肾小球肾炎(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
养阴清热、化瘀利水法治愈血淋病案：刘某，男，21岁。
初诊：1980年12月25日。
主诉及病史：尿血、尿痛、水肿3天，入院检查尿常规，蛋白（++），红细胞（10～15）×106/L，诊为急性肾小球肾炎。
对症抗炎脱敏治疗一个月不效，请贲老会诊，诊查：面色潮红，眼睑微肿，舌红绛，苔薄黄，脉细数。
辨证：水热互结，内热伤阴。
治法：养阴清热，化瘀利水。
处方：猪苓7.5g 茯苓15g 泽泻7.5g 阿胶10g（冲）白茅根25g 赤小豆15g 滑石15g 冬葵子15g 甘草10g3剂，水煎服。
二诊：药后尿痛已止，口渴减轻，但水肿未减。
病情虽有好转，惟火热尚炽，阴虚未复，故加重养阴清热之品，白茅根加至30g，冬葵子加至20g，赤小豆加至35g，再加坤草30g。
3剂，水煎服。
三诊：药后尿量大增，水肿消退，尿常规蛋白（-），红细胞（-）。
为巩固疗效，守方再进药3剂，后痊愈出院。
1按语本例为下焦虚热，内热伤阴，水湿不化，结于膀胱。
《伤寒论》云：“渴欲饮水小便不利者，猪苓汤主之。
”方中猪苓、茯苓、泽泻三药相伍，能渗上中下三焦之湿，滑石能渗湿中之热，阿胶佐之以存阴，再加白茅根、赤小豆、坤草凉血化瘀而固本。
故进药三剂而邪热清、痛淋止，六剂而湿浊去、水肿消；九剂而阴液复，诸症均解。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P677，贲子明医案。
贲子明，1913年出生于河北省抚宁县，教授，主任中医师。
自幼秉承家学，勤奋攻读。
稍长，随祖父泽昆公行医乡里。
1936年悬壶于大连。
1957年应聘于大连市医学专科学校工作，任中医教研室主任、附属医院中医科主任。
1979年加入中国共产党。
1982年调入大连市友谊医院工作，任中医科主任，兼任辽宁省中医学会理事、辽宁省中医妇科学会理事、大连市中医学会副理事长、大连市政协委员、大连市振兴中医委员会副主任等职。
急性肾炎病历模板范文大全
急性肾炎病历模板范文大全英文回答：Acute nephritis is a condition characterized by inflammation of the kidneys, which can be caused by various factors such as infections, autoimmune disorders, orcertain medications. I have personally experienced acute nephritis, and I would like to share my medical history with you.It all started a few weeks ago when I noticed some changes in my urine. It was darker than usual and had a foamy appearance. I also experienced frequent urination and had a constant feeling of fatigue. Concerned about these symptoms, I decided to visit my doctor.During the medical examination, my doctor asked me about my medical history and performed a physical examination. He also ordered some laboratory tests, including a urine analysis and blood tests. The resultsshowed that I had elevated levels of protein and blood in my urine, which indicated kidney damage.Based on these findings, my doctor diagnosed me with acute nephritis. He explained that it was likely caused by a recent streptococcal infection that I had, as this is a common trigger for acute nephritis. He prescribed antibiotics to treat the infection and advised me to rest and drink plenty of fluids to support kidney function.Over the next few weeks, I followed my doctor's advice and took the prescribed medication. Gradually, my symptoms started to improve. The foamy appearance of my urine disappeared, and the fatigue lessened. I also noticed that my urine became clearer and the frequency of urination returned to normal.During a follow-up visit, my doctor ordered another round of tests to assess the progress of my condition. The results showed that the inflammation in my kidneys had significantly decreased, and my kidney function was returning to normal. My doctor was pleased with theimprovement and recommended that I continue taking the antibiotics for a few more days to ensure complete recovery.I am happy to say that I have fully recovered fromacute nephritis. It was a challenging experience, but with proper medical treatment and care, I was able to overcome it. I have learned the importance of promptly seeking medical attention and following the doctor's advice in managing such conditions.中文回答：急性肾炎是一种以肾脏炎症为特征的疾病，可以由多种因素引起，例如感染、自身免疫性疾病或某些药物。
肾小球肾炎的病历模板
肾小球肾炎的病历模板
患者姓名：李XX 性别：女年龄：35岁
主诉：尿量减少，水肿，尿检异常
现病史：患者于2周前出现尿量减少、浑浊尿、水肿等症状，随后到当地医院就诊，查尿常规：蛋白2+、红细胞10个/HPF，血肌酐为
137umol/L，诊断为急性肾小球肾炎，给予白蛋白、利尿剂等对症治疗后症状缓解，住院治疗5天后出院。
出院时血肌酐下降到85umol/L，蛋白定量阳性（+）。
既往史：否认肾脏疾病史及其他慢性疾病史。
过敏史：否认。
家族史：否认肾脏疾病史及其他遗传性疾病史。
体格检查：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，四肢水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖搏动在第五肋间，心率齐，心律正常。
实验室检查：血肌酐87umol/L，蛋白定量（+），尿常规：蛋白2+，红细胞20个/HPF。
诊断：肾小球肾炎
治疗：给予利尿剂、静脉注射甲泼尼龙等对症治疗，观察病情变化。
建议复查血肌酐、尿常规等检查项目，定期复诊。
避免疲劳、重体力劳动及过食辛辣刺激食物等。
随访：2周后复查血肌酐、尿常规等检查项目，如有需要可及时就医。
日常生活中注意休息，不要过度劳累，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。
签名：就诊医生签名：XX 时间：XXXX年XX月XX日。
最新急性肾小球肾炎病历
急性肾小球肾炎病历患儿XX，10岁，男童，因“血尿、颜面水肿2+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童；2.起病急，有前驱期上感史；3.主要表现：患儿于入院前2+天因感冒后为予以重视出现血尿，为肉眼血尿，伴颜面水肿，呈非凹陷性水肿，伴尿量减少、发热、恶心、呕吐、头晕等症状；无盗汗、寒战，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、紫绀等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“急性肾小球肾炎”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。
入院查体：T 37.8℃， P 100次/分，R 23次/分，W 28kg，BP145/93mmHg；急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。
头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇红，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。
胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。
心界稍大，心率100次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。
腹平软，肝、脾肋下未扪及，双肾区叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。
辅助检查：1.尿液检查：尿红细胞增多，为肾小球源性血尿，尿蛋白多为＋～＋＋＋，可见多种管型。
2.血液检查：常见轻度贫血，多为血液稀释所致。
白细胞轻度升高或正常。
红细胞沉降率（ESR）多轻度增快。
3.血清补体测定：病程早期血清C3明显降低，6～8周恢复正常。
4.抗链球菌溶血素“O”多升高。
初步诊断及依据：急性肾小球肾炎依据：患儿系学龄期儿童，起病急，有前驱期上感史；因“血尿、颜面水肿2+天”入院；查体：双肾区叩痛；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：1.2.慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病；3.4.急进性肾炎：数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别，必要时肾穿刺病理检查，表现为新月体肾炎；5.急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊；6.7.IgA肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO、C3往往正常，肾活检可以明确诊断；8.9.膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病。
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急性肾小球肾炎病历
患儿XX，10岁，男童，因“血尿、颜面水肿2+天”入院。
1.患儿系学龄期儿童；
2.起病急，有前驱期上感史；
3.主要表现：患儿于入院前2+天因感冒后为予以重视出现血尿，为肉眼血尿，伴颜面水肿，呈非凹陷性水肿，伴尿量减少、发热、恶心、呕吐、头晕等症状；无盗汗、寒战，无胸闷、胸痛，无呼吸困难、紫绀等症状；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“急性肾小球肾炎”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差、睡眠欠佳、大便正常。
入院查体：T 37.8℃， P 100次/分，R 23次/分，W 28kg，BP145/93mmHg；急性病容，神清，精神较差，步入病房，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。
头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇红，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。
胸
廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。
心界稍大，心
率100次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。
腹平软，肝、脾肋下未扪及，双肾区叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。
辅助检查：1.尿液检查：尿红细胞增多，为肾小球源性血尿，尿
蛋白多为＋～＋＋＋，可见多种管型。
2.血液检查：常见轻度贫血，多为血液稀释所致。
白细胞轻度升高或正常。
红细胞沉降率（ESR）多轻度增快。
3.血清补体测定：病程早期血清C3明显降低，6～8周恢复正常。
4.抗链球菌溶血素“O”多升高。
初步诊断及依据：急性肾小球肾炎依据：患儿系学龄期儿童，起病急，有前驱期上感史；因“血尿、颜面水肿2+天”入院；查体：双肾区叩痛；辅查支持；故诊断。
鉴别诊断及依据：
1.
2.慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病；
3.
4.急进性肾炎：数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别，必要时肾穿刺病理检查，表现为新月体肾炎；
5.急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊；
6.
7.IgA肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO、C3往往正常，肾活检可以明确诊断；
8.
9.膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病。
但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降（＞8周），疾病恢复不及急性肾炎好。
诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，休息、限钠及水、青霉素抗感染、对症治疗、处理严重病例。