行为治疗

4、满灌疗法的操作步骤
满灌疗法的治疗步骤是：
（１）确立主要治疗目标。要认真找出引起求治者恐怖 焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的主攻方向。 （２）向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事 项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心。尤其要求求 治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最 好取得家属配合。 （３）治疗期间应布置“家庭作业” （３）治疗期间应布置“家庭作业”，不断训练，巩固 治疗效果。 （４）施治者可采用示范法，必要时随求治者共同进行 治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。 （５）学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思 想准备的情况下进行满灌治疗。
5、厌恶疗法注意事项
（1）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验， 施治者在决定采用此法之前，务必向求治者解释 清楚，在征得求治者的同意后，方可进行治疗。 并且，施治者一般应把厌恶 疗法作为最后一种选 择。 （2）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者 建立辨别性条件反应。
例如对一位同性恋者使用厌恶疗法，施治者应将呈现厌恶 刺激，限制在求治者的同性间性行为表现的范围内；同时， 让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应。只有这 样才能在消除非适应性行为的同时，建立适应性行为。
（3）行为消退法
行为消退法就是通过停止对某种行为的强化从而 使该行为逐渐消失的一种行为矫正方法。 实施行为消退法的具体步骤是： ①收集相关资料，识别不良行为的特定强化物。 ②实施消退，并增加良好的替代行为。 ③促进替代行为的泛化和维持
（六）生物反馈疗法
1、生物反馈疗法(Bioedback therapy)又称生物回 、生物反馈疗法(Bioedback therapy)又称生物回 授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的 基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/ 基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/方法。 生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体 内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊 训练后，进行有意识的“意念” 训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练， 通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能，从而 消除病理过程、恢复身心健康 。
行为治疗
一、行为疗法概念及特点 1、行为疗法的概念 行为疗法（Behaviortherapy），也叫行为治疗或 行为疗法（Behaviortherapy），也叫行为治疗或 条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一 定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良 行为的一种心理治疗方法。 行为疗法的代表人物沃尔普（John Wolpe）将其 行为疗法的代表人物沃尔普（John Wolpe）将其 定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理 和方法，克服不适应的行为习惯的过程。
2、满灌疗法的特点
系统脱敏疗法效果好，设计合理，不足之处却是 系统脱敏疗法效果好，设计合理，不足之处却是 治疗时间较长，方法比较繁复，而且需要求治者 高度的配合和耐心。而满灌治疗是一种快速脱敏 疗法，如果求治者合作，可以在几天或几周内， 至多在２个月内可取得明显疗效。
3、满灌疗法的一般原理
著名行为治疗专家马克斯（Marks）在谈到满灌疗 著名行为治疗专家马克斯（Marks）在谈到满灌疗 法的基本原理时指出：“ 法的基本原理时指出：“对患者冲击越突然，时 间持续得越长，患者的情绪反应越强烈，这样才 能称之为满灌。迅速向患者呈现让他害怕的刺激， 并坚持到他对此刺激习以为常为止，是不同形式 的满灌技术的共同特征。” 的满灌技术的共同特征。”
生物反馈疗法的治疗步骤如下：
(1)在安静、光线柔和、温度26度左右的治疗室内，求治者坐在一张有扶手的 (1)在安静、光线柔和、温度26度左右的治疗室内，求治者坐在一张有扶手的 靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上，解松紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便 靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上，解松紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便 鞋，坐时双腿不要交叉，以免受压。软灯宽椅使感觉舒服，头后有依托物更 好。 (2)第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装电极所获基线数据(base (2)第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装电极所获基线数据(base ｌineｄata)或检查患者“家庭作业”所获成绩。 ineｄata)或检查患者“家庭作业” (3)训练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬 (3)训练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬 牙、张嘴，然后一一放松，告诉病人观察肌表面电位微伏计上指针变化及偏 转方向，与此同时，倾听反馈音调变化并理解其信号的含义。 (4)给病人增加精神负荷。 (4)给病人增加精神负荷。 (5)全身肌肉放松程序。 (5)全身肌肉放松程序。 (6)呼吸要求自然、缓慢、均匀。 (6)呼吸要求自然、缓慢、均匀。 (7)尽量保持头脑清静。 (7)尽量保持头脑清静。 (8)施治者注意调节反馈信号 。 (8)施治者注意调节反馈信号 (9)在没有仪器监测的情况下，要求病人每日做“家庭作业” (9)在没有仪器监测的情况下，要求病人每日做“家庭作业” (10)治疗的一个疗程约10次左右，可以每周二次，其余5 (10)治疗的一个疗程约10次左右，可以每周二次，其余5天都在自己家里练习， 亦可在开始治疗时每周四次，以后每周一次，巩固并随访疗效，持续3 亦可在开始治疗时每周四次，以后每周一次，巩固并随访疗效，持续3个月到 半年。 (11)如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标，并无明显变动，应该与病 (11)如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标，并无明显变动，应该与病 人交谈是否已了解练习的目的与方法，如果不是理解与技术中的问题，应考 虑另择反馈性生物指标。 (12)治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写记录单，病人自填症状 (12)治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写记录单，病人自填症状 变化量表，这样可作出对比，确定有无疗效。
系统脱敏法操作过程的注意事项
（1）在治疗过程中，如果患者放松有困难，可以让患者 想象一个有安静只有的情节，有时也交给他们另外的呼吸 练习，也可以进行催眠或使用镇静剂，大镇静剂要在医生 监督下使用。 （2）在整个治疗过程中都必须得到患者的合作。如果患 者不愿意去注意或想象等级中的情节，那么整个治疗过程 也就无用了。 （3）如果焦虑等级中的第一个项目引发太多的焦虑，那 么治疗者应呈现更微弱的刺激。 （4）焦虑等级中的最后一个项目也应多次重复，以防止 患者再次发生焦虑反应。 （5）系统脱敏包括对引发焦虑的情节的想象，而不是对 真正的情境的体验，而治疗成功的标志却是对真实情境反 应的改进。 （6）系统脱敏法在临床上多用于治疗恐怖症、强迫神经 症以及某些适应不Leabharlann 性行为。（2）厌恶治疗的形式
第一种是电击厌恶疗法。 第二种是药物厌恶疗法。 第三种是想象厌恶疗法。 第四种是在想象中主动呈现厌恶景象，并让这一 景象与某种适应不良的冲动（或行为）相结合， 以达到治 疗目的的。
例如性变态患者，当其出现这方面的欲望或行为时，让自 己立即闭上眼睛，想象面前站着一个高大警察，面 孔冷 峻，手里拿着镣铐在盯着他。或是回忆过去被拘留、被 群众愤怒申斥的场面，以达到减少与控制此种适应不良行 为 的效果。
（二）厌恶疗法
1、厌恶疗法（Aversion Therapy）是一种较常用 、厌恶疗法（Aversion Therapy）是一种较常用 的行为治疗技术，其做法为将欲戒除的目标行为 （或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合 起来，通过厌恶性条件作用，达到使患者最终因 感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。 它是应用惩罚的厌恶性刺激（如电击），即通过 直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行 为的方法。
2、代币方案一般应包括以下句个步骤：
（1）确定所要矫治的目标行为。 （2）制定行为评分标准和等级。 （3）确定代币的使用途径。 （4）基础行为评定。 （5）矫治行为评定。 （6）按时按约给予奖励。
（五）强化疗法
1、强化疗法（Rein eorcenttherapy)又称操作条 、强化疗法（Rein eorcenttherapy)又称操作条 件疗法，它是指系统地应用强化手 段去增进某些 适应性行为，以减弱或消除某些不适应行为的心 理治疗方法。强化是指通过施加或呈现一定刺激 来加强对 某种行为的刺激。 强化疗法是建立在 操作学习理论的基础之上的 。
系统脱敏法的操作步骤 第一步：深度的肌肉放松。 第二步：建立焦虑的主观量表。 第三步：建立焦虑反应的等级。 第四步：重新学习：将焦虑等级中引发焦 虑的事件与放松反应真正对应起来 （1）准备——放松： ）准备——放松： （2）自我想象——抹去想象痕迹。 ）自我想象——抹去想象痕迹。 （3）指导语——呈现刺激。 ）指导语——呈现刺激。 （4）依次出现刺激，逐步去条件化。
2、强化疗法的类型 （１）正强化：给予一种好刺激。 （２）负强化：去掉一个坏刺激。 （３）正惩罚：施加一个坏刺激。 （４）负惩罚：去掉一个好刺激。
3、强化疗法的治疗技术
（１）行为塑造技术。行为塑造是通过强化手段， 矫正人 的行为，使之逐步接近某种适应性行为模 式的强化治疗技术。 在行为塑造过程中，多采用 正强化的手段，即一旦所需的行 为出现，就立即 给予强化。这是行为疗法中最常用的技术之 一。 （２）渐隐技术。在瞬息万变的环境中，个体要 想适当地 调整自己的行为，就需要迅速而准确地 抓住那些在此时此刻 什么是适当行为的环境线索。
二、行为疗法的基本假设与治疗原理 1、行为疗法的基本假设： 第一，如同适应性行为一样，非适应行为也是 习得，即个体是通过学习获得了不适应的行为。 但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来 的。 第二个，个体可以通过学习获得所缺少的适应 性行为。
2、行为疗法的矫治原理：
行为主义理论认为，只有根据一个人的外显行为 才能决定此人是正常的还是异常的，若人行为不 正常，则此人就是异常的。异常行为和正常行为 一样，是通过学习、训练后天培养而获得的，自 然也可以通过学习和训练来改变或消失。 咨询人员可以通过对个体的再训练（再教育或重 新建立条件反射）的方法（即教他对周围环境中 的刺激作新的适宜反应）和在某些方面改变他的 环境的办法把不正常的行为变为正常。这就是行 为疗法的基本原理。