勃起功能障碍指数问卷

勃起功能障碍（ED）指数问卷

姓名_________ 性别____ 年龄____

指导语：据您过去6个月的情况，选择最符合您的答案。

问题：

1、对获得和维护勃起的有多少信心？

1）没有信心2）很低3）低4）中等5）高6）很高

2、受到性刺激后，有多少次阴茎勃起以插入阴道？

1）无性活动2）几乎没有或完全没有3）少数几次4）有时

5）多数时候6）几乎总是或总是

3、性交时，阴茎插入后有多少次能够维持勃起状态？

1）没有尝试性交2）几乎没有或完全没有3）少数几次4）有时

5）大多数时候6）几乎总是或总是

4、维持阴茎勃起直至性交完成有多大困难？

1）没有尝试性交2）困难极大3）困难很大4）困难

5）有点困难6）不困难

5、性交时，有多少次感到满足？

1）没有尝试性交2）几乎没有或完全没有3）少数几次4）有时

5）多数时候6）几乎总是或总是