改良UPPP术后迟发性出血的原因及处理
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应 用也 使护 理人 员在 工作 中有 章 可循 ， 有 预见性 、 有
计划性地进行教育工作 ， 提高教育质量 ； 患者亦明确 自己的教 育 目标 ， 自觉参 与到 疾病教 育 中 ， 对 促进 健
康 起到 积极 作 用 ； 其应 用规范 了护理Байду номын сангаас为 ， 减 少 了护理行 为 的 随意性 ， 杜绝 了护理差 错 的发 生 ， 使 患
教育中的应用［ Ｊ ］ ． 全科护理 ， ２ ０ １ ｌ ， ９ （ ２ Ａ） ： ３ ２ ０ ￣２ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ ￣５ ）
Ｃ Ａ模式 的应用使糖尿病教育工作持续改进 ， 不断提
高。 本研 究 结 果 显 示 ， 干 预组 患 者 糖 尿病 知 识 掌 握
［ ４ ］黄星 ， 吴秋香． 临床护理路径在 国内糖尿病健 康教育 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护理管理杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ５ ） ： ４ ７ ４ ８ ． ［ ５ ］磨锟 ， 黄茜． 临床护理路 径管理 模式的应用及效果 评价 ［ Ｊ ］ ． 中
华 医院管理杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８（ ３ ） ： １ ７ ０ — １ ７ ２ ．
上气 道改 良腭 咽 成形 术 （ ｕ Ｐ Ｐ Ｐ ） 是 治疗 阻 塞性
之一 ， 恰 当 的围手术 期处 理和 手术技 巧 的改进 ， 在 一 定程 度上 可 以减少 出血 的发 生 ＿ ３ Ｉ ４ Ｊ 。 对于 手术 治疗 的 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ患 者 ， 改良Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术后 迟发 性 出血指 手 术 结 束 ２ ４ ｈ后 发 生 ， 出血 量 较 大 ，
者及家属对护理的满意度大大提高 ｊ 。Ｍ Ｕ Ｔ Ｓ 管理
模式 强调 家 属作 为监督 者 的身 份参 与到 糖尿 病 的教 育 管理 ， 提 高 了患者 的依 从性 和 Ｈ ｂ Ａ 达 标 率 。Ｐ Ｄ —
［ ６ ］ 王文平 ， 李丹． 临床护理路径在 腰椎间盘 突出症手术 病人健康
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ３ １ 期
病教育 中 Ｊ ， 制定 了糖尿病患 者 的健康教 育用表 ，
将 健康 教育 内容 制 度 化 、 标准化 、 具体化 ， 并 贯 穿 在
率、 健康教育达标率、 护理质量满意度均明显高于对 照组 ， 患者依从性明显提高， 提示此种教育管理模式 可提 高糖尿 病教 育 的有效性 及 患者满 意度 。
临床资料 ： １ １ 例行保 留悬雍垂 的改 良 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术 后迟发性出血患者 ， 男 １ Ｏ例 ， 女１ 例； 年龄 ２ ８～ ５ ８ 岁， 平均 ４ ６ ． ３岁 。均 经 多导 睡 眠监 测 确 诊 ， 其 中伴
有 高血 压 １例 ， 冠心病 （ 冠脉支架术后 １ ａ ） １例 ， 糖
需进手术室气管插管全麻手术止血者 。临床资料表
明年 龄 、血糖 、 血 压及 凝 血 功能 并 不 是术 后 迟 发性 出血 的直 接原 因 ，患 者 的 出血 时 间在 ４ ｄ以 后 ， 平
改良 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ 术后迟发性出血者 １ １ 例， 经对症处理均
取 得较 好效 果 。现将 出血 的原 因与对 策分 析如 下 。
改良Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术 后 迟发 性 出血 的原 因及处 理
白文忠 ， 王玉 生 ， 付 志 强
（ １秦皇岛市第一医院， 河北秦皇岛 ０ ６ ６ ０ ０ ０ ； ２唐 山市玉ｗ－ ｇ － 医院）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ３ １ ． ０ ４ ２
［ ２ ］ 陈小慧 ， 周作霞． 临床护理路径 的概念及 应用 ［ Ｊ ］ ． 护 理实践与
研究 ， ２ ０ １ ０， （ ２ ２ ） ： １ ２ ９ — １ ３ １ ．
［ ３ ］ 夏梅 ． 临床护 理路径 在护理 实践 中的应 用及展 望 ［ Ｊ ］ ． 护 理研
究， ２ ０ ０ ８， ２ ２ （ ２ ６ ）： ９ — １ Ｏ ．
睡眠呼吸暂停低通气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） 的有效 治疗 手段 之一 。Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ围手 术 期 的 并 发 症 主 要 有 急 性
呼 吸道梗 阻 、 严重术后出血、 心 脑 血 管 意外 、 鼻 咽 反
流、 鼻咽闭锁 、 切 口感染 以及 发音改变等 ， 其中
急性 呼吸 道梗 阻 、 严 重术 后 原 发 性 出血 属 围手 术 期 严 重并 发症 。２ ０ ０ ６年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ２月 ， 我 们 收治
尿病 １ 例。８例为外 院手术 ， ３例 于我 院手术 。出
血 时 间为术 后 ４～ ２ １ ｄ 。 出血量 约 ８ ０ ０ ｍ Ｌ者 ３例 ， 约５ ０ ０ ｍＬ者 ５例 ， ３ ０ ０ ｍ Ｌ以下 ３例 。 出血部 位 ： 扁
腔清洁 ， 进软食 ３— ４周 ， 减轻硬质食 物对创面 的损
参考 文献 ：
［ １ ］雷丽霜 ， 扬晓娅．日本对临床护理路径管理 的研究 ［ Ｊ ］ ． 国外 医 学： 护理分册 ， ２ ０ ０ ２， ２ ０ （ １ ２ ）： ５ ４ ７ ．
患者从入院到出院教育的各个环节 中， 保证 了健康 教育的有效性 ， 充分调动 了患者的主观能动性 ， 保证 了健康教育 的延续性和完整性 ， 患者从 中受益。其
伤。 改良Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术 后 迟 发 性 出血 的处 理 ： ① 思 想 观
均出血 时间 １ １ ｄ ， 推测其 可能原 因： ①切 口缝线脱 离， 缝扎 的血管重新裂开。②术后继发性感染 ， 伪 膜脱落。③术中单极 和双极 电凝使用过多 ， 导致术 后组织坏死或坏死 的组织脱落。④术后患者机体纤 容增高 Ｊ 。结合本组资料 ， 我们认为术后继发性感
染 可能 是导 致 出血 主要 原 因 ， 建 议 患 者术 后 加 强 口
计划性地进行教育工作 ， 提高教育质量 ； 患者亦明确 自己的教 育 目标 ， 自觉参 与到 疾病教 育 中 ， 对 促进 健
康 起到 积极 作 用 ； 其应 用规范 了护理Байду номын сангаас为 ， 减 少 了护理行 为 的 随意性 ， 杜绝 了护理差 错 的发 生 ， 使 患
教育中的应用［ Ｊ ］ ． 全科护理 ， ２ ０ １ ｌ ， ９ （ ２ Ａ） ： ３ ２ ０ ￣２ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ ￣５ ）
Ｃ Ａ模式 的应用使糖尿病教育工作持续改进 ， 不断提
高。 本研 究 结 果 显 示 ， 干 预组 患 者 糖 尿病 知 识 掌 握
［ ４ ］黄星 ， 吴秋香． 临床护理路径在 国内糖尿病健 康教育 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护理管理杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ５ ） ： ４ ７ ４ ８ ． ［ ５ ］磨锟 ， 黄茜． 临床护理路 径管理 模式的应用及效果 评价 ［ Ｊ ］ ． 中
华 医院管理杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８（ ３ ） ： １ ７ ０ — １ ７ ２ ．
上气 道改 良腭 咽 成形 术 （ ｕ Ｐ Ｐ Ｐ ） 是 治疗 阻 塞性
之一 ， 恰 当 的围手术 期处 理和 手术技 巧 的改进 ， 在 一 定程 度上 可 以减少 出血 的发 生 ＿ ３ Ｉ ４ Ｊ 。 对于 手术 治疗 的 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ患 者 ， 改良Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术后 迟发 性 出血指 手 术 结 束 ２ ４ ｈ后 发 生 ， 出血 量 较 大 ，
者及家属对护理的满意度大大提高 ｊ 。Ｍ Ｕ Ｔ Ｓ 管理
模式 强调 家 属作 为监督 者 的身 份参 与到 糖尿 病 的教 育 管理 ， 提 高 了患者 的依 从性 和 Ｈ ｂ Ａ 达 标 率 。Ｐ Ｄ —
［ ６ ］ 王文平 ， 李丹． 临床护理路径在 腰椎间盘 突出症手术 病人健康
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ３ １ 期
病教育 中 Ｊ ， 制定 了糖尿病患 者 的健康教 育用表 ，
将 健康 教育 内容 制 度 化 、 标准化 、 具体化 ， 并 贯 穿 在
率、 健康教育达标率、 护理质量满意度均明显高于对 照组 ， 患者依从性明显提高， 提示此种教育管理模式 可提 高糖尿 病教 育 的有效性 及 患者满 意度 。
临床资料 ： １ １ 例行保 留悬雍垂 的改 良 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术 后迟发性出血患者 ， 男 １ Ｏ例 ， 女１ 例； 年龄 ２ ８～ ５ ８ 岁， 平均 ４ ６ ． ３岁 。均 经 多导 睡 眠监 测 确 诊 ， 其 中伴
有 高血 压 １例 ， 冠心病 （ 冠脉支架术后 １ ａ ） １例 ， 糖
需进手术室气管插管全麻手术止血者 。临床资料表
明年 龄 、血糖 、 血 压及 凝 血 功能 并 不 是术 后 迟 发性 出血 的直 接原 因 ，患 者 的 出血 时 间在 ４ ｄ以 后 ， 平
改良 Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ 术后迟发性出血者 １ １ 例， 经对症处理均
取 得较 好效 果 。现将 出血 的原 因与对 策分 析如 下 。
改良Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术 后 迟发 性 出血 的原 因及处 理
白文忠 ， 王玉 生 ， 付 志 强
（ １秦皇岛市第一医院， 河北秦皇岛 ０ ６ ６ ０ ０ ０ ； ２唐 山市玉ｗ－ ｇ － 医院）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ３ １ ． ０ ４ ２
［ ２ ］ 陈小慧 ， 周作霞． 临床护理路径 的概念及 应用 ［ Ｊ ］ ． 护 理实践与
研究 ， ２ ０ １ ０， （ ２ ２ ） ： １ ２ ９ — １ ３ １ ．
［ ３ ］ 夏梅 ． 临床护 理路径 在护理 实践 中的应 用及展 望 ［ Ｊ ］ ． 护 理研
究， ２ ０ ０ ８， ２ ２ （ ２ ６ ）： ９ — １ Ｏ ．
睡眠呼吸暂停低通气综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ） 的有效 治疗 手段 之一 。Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ围手 术 期 的 并 发 症 主 要 有 急 性
呼 吸道梗 阻 、 严重术后出血、 心 脑 血 管 意外 、 鼻 咽 反
流、 鼻咽闭锁 、 切 口感染 以及 发音改变等 ， 其中
急性 呼吸 道梗 阻 、 严 重术 后 原 发 性 出血 属 围手 术 期 严 重并 发症 。２ ０ ０ ６年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ２月 ， 我 们 收治
尿病 １ 例。８例为外 院手术 ， ３例 于我 院手术 。出
血 时 间为术 后 ４～ ２ １ ｄ 。 出血量 约 ８ ０ ０ ｍ Ｌ者 ３例 ， 约５ ０ ０ ｍＬ者 ５例 ， ３ ０ ０ ｍ Ｌ以下 ３例 。 出血部 位 ： 扁
腔清洁 ， 进软食 ３— ４周 ， 减轻硬质食 物对创面 的损
参考 文献 ：
［ １ ］雷丽霜 ， 扬晓娅．日本对临床护理路径管理 的研究 ［ Ｊ ］ ． 国外 医 学： 护理分册 ， ２ ０ ０ ２， ２ ０ （ １ ２ ）： ５ ４ ７ ．
患者从入院到出院教育的各个环节 中， 保证 了健康 教育的有效性 ， 充分调动 了患者的主观能动性 ， 保证 了健康教育 的延续性和完整性 ， 患者从 中受益。其
伤。 改良Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ术 后 迟 发 性 出血 的处 理 ： ① 思 想 观
均出血 时间 １ １ ｄ ， 推测其 可能原 因： ①切 口缝线脱 离， 缝扎 的血管重新裂开。②术后继发性感染 ， 伪 膜脱落。③术中单极 和双极 电凝使用过多 ， 导致术 后组织坏死或坏死 的组织脱落。④术后患者机体纤 容增高 Ｊ 。结合本组资料 ， 我们认为术后继发性感
染 可能 是导 致 出血 主要 原 因 ， 建 议 患 者术 后 加 强 口