胰十二指肠切除术后腹腔内迟发性出血的原因与处理

第20卷第6期2011年6月

中国普通外科杂志

Chinese Journal of General Surgery

Vol．20No．6Jun．2011

基金项目：福建省自然科学基金资助项目（2009J01134）。收稿日期：2011－02－09；

修订日期：2011－04－02。

作者简介：郑岩松，福建医科大学附属第一医院副主任医师，主

要从事肝胆胰微创外科方面的研究。

通讯作者：郑岩松

E-mail ：446779711@qq．com

文章编号：1005－6947（2011）06－0626－03

·临床研究·

胰十二指肠切除术后腹腔内迟发性出血的原因与处理

郑岩松，石铮，翁山耕，何庆良

（福建医科大学附属第一医院肝胆胰微创外科，福建福州350005）

摘要：目的

探讨胰十二指肠切除术后迟发性腹腔内出血的原因与处理方法。方法

回顾性分

析168例施行胰十二指肠切除术的患者中术后腹腔内出血的情况。结果168例患者中有38例出现

腹腔内迟发性出血，

发生率为22．6%（38/168）；因大出血而再次手术止血11例，发生率6．5%（11/168）；再手术的病死率27．3%（3/11）；出血的主要原因是合并胰瘘或腹腔感染。结论

胰十二指肠

切除术后腹腔内出血与胰瘘或腹腔感染密切相关。完善围手术期的处理，

预防与及时发现、积极处理胰瘘和腹腔感染可以减少腹腔内迟发性出血的发生。［中国普通外科杂志，

2011，20（6）：626－628］关键词：胰十二指肠切除术；手术后出血，迟发性；胰瘘；腹腔感染；手术后并发症/预防与控制中图分类号：R 656．6

文献标识码：A

The causes and treatment of delayed intra-abdominal hemorrhage after

pancreatoduodenectomy

ZHENG Yansong ，SHI Zheng ，WENG Shangeng ，HE Qingliang

（Department of Hepatobiliopancreatic and Minimally Invasive Surgery ，the First Affilitated Hospital ，Fujian Medical University ，Fuzhou 350005，China ）Abstract ：Objective

To study the causes and treatment of delayed intra -abdominal hemorrhage after

pancreatoduodenectomy （PD ）．Methods

The occurrence of intra -abdominal hemorrhage among the 168

patients undergoing PD was retropectively analyzed ．Results

Of the 168post -PD patients ，delayed

intra-abdominal hemorrhage occured in 38cases （22．6%，38/168）．Eleven patients underwent reoperation due to severe intra -abdominal bleeding ，and the mortality rate in reoperated patients was 27．3%（3/11）．Pancreatic fistula and abdominal infection were the major causes attributed to bleeding of post -PD patients ．Conclusions

The delayed intra -abdominal hemorrhage in post -PD patients is closely related with pancreatic

fistula and abdominal infection ．The incidence of delayed intra -abdominal hemorrhage can be reduced by the improvement of perioperative management ，the prevention ，early detection ，and treatment of pancreatic fistula and abdominal infection ．

［Chinese Journal of General Surgery ，2011，20（6）：626－628］

Key words ：Pancreaticoduodenectomy ；Postoperative Bleeding ，Delayed ；Pancreatic Fistula ；Abdominal

Infection ；Postoperative Complications /prev

CLC number ：R 656．6

Document code ：A

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy ，PD ）仍然是目前治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的主要手段。胰十二指肠切除术后病死率目前已有明显下降，一些较大的胰腺外科中心手术病死率低于2%。但是手术后的并发症发生率仍然较高，

达到30% 60%

［1－2］

。在胰十二指肠切除术后的诸多并发症中，迟发性腹腔内出血是严重威胁患者生命的重要因素。本文回顾性分析我院近年来