小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会

小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会

目的探讨舒适护理在小儿急性上呼吸道感染中的应用价值。方法选取上感患儿83例，采取常规护理52例纳入对照组，常规护理基础上增加舒适护理31例纳入观察组，对比相关指标。结果观察组痊愈率61.29%高于对照组30.77%、无效率0.00%低于对照组15.38%，住院时间（5.0±2.7）d、发热持续时间（2.6±0.9）d低于对照组（8.3±3.5）d、（3.1±0.8）d，家属满意度评分（89.1±9.1）分高于对照组（72.5±14.2）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论据上感患儿临床表现，舒适护理主要包括皮肤舒适、呼吸道舒适、饮食舒适、环境舒适，以减轻或解除上感带来的闭塞、口干、发热、喉咙痛等不适；将舒适护理应用于上感患儿治疗护理之中，有助于减轻患儿生理痛苦，降低不适感对患儿的刺激，提高治疗依从性，控制诱因，最终提高治疗效果，促进患者康复。

标签：小儿；急性上呼吸道感染；临床护理

急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，俗称感冒，是小儿常见病、多发病。小儿AURI可继发上呼吸道毗邻部位病变，甚至并发肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎等，影响长远预后，严重威胁小儿生命健康与今后生活质量。小儿急性上呼吸道治疗原则为快速解除症状、抑制并发。但在实际诊疗过程中，部分患儿经规范治疗后，疗效仍难以令人满意，这与小儿不适感较强，哭闹不安、躯体扭动有关。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月～10月，我院儿科收治并接受住院治疗急性上呼吸道感染患儿83例作为研究对象，其中采取常规护理52例纳入对照组，其中男32例、女20例，年龄8个月～7岁，平均（3.5±0.3）岁，在常规护理基础上增加舒适护理31例纳入观察组，其中男19例、女12例，年龄6个月～8岁，平均（3.5±0.6）歲。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方案与家属陪护等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 常规护理基础护理，包括生命体征监测、给药、对症护理（如退热、解除闭塞等），给予饮食指导，并对家属进行健康宣教，提高家属护理能力，以便及时发现异常[1]。

1.2.2 舒适护理

1.2.2.1皮肤舒适①体温舒适，严密健康患者体温，采用更积极的方法降温，以擦拭降温为主，避免刺激性的冰袋降温、灌肠降温；②皮肤舒适度舒适，观测患儿是否出现流汗症状，及时更换衣物，可医嘱家属购买更透气、柔软度更好的宽松衣物；③有条件者，可开展推拿、针灸等理疗，以理气血，减轻发热发汗带

来的烧灼感，缓解部分患儿因皮肤护理效果不佳出现的皮肤红肿、淤青等症状。

1.2.2.2呼吸道舒适①预防、及时解除鼻塞，可滴入安奈定溶液，维持鼻腔湿润以预防鼻塞，若出血鼻塞，应定时清除分泌物，清除时应避免刺激患儿，尽量指导家属完成；②及时清理口腔，多饮水，维持呼吸道顺畅。

1.2.2.3饮食舒适：①制定针对性的饮食方案，部分患儿因病而饮食不振，胃口大减，饮食应注重多样性，在考虑病情、生理基础上，尽量增进可增加食欲、患儿喜爱的食物；②避免摄入不易消化食物，减轻肠道负荷，选择易进食流质、半流质食物，不宜过热也不宜过冷[2]。

1.2.2.4环境舒适创造维持舒适的病房环境，尽量限制人员流动、注重清洁，维持整洁、安静的病房环境；注重空气流通与空气温度、湿度的维护，室内温度应在26～28℃为宜，窗户打开的次数不少于4次/d，也可使用空气清新设备，维持适宜的空气湿度与温度。

1.3观察指标住院时间、住院期间发热持续时间、患儿家属满意度。

1.4疗效判定

①痊愈，5d内临床症状消失，体征转归，康复出院；②有效，1w内，5d外临床症状消失，康复出院；③好转：10d内，临床症状消失，康复；④无效：10d 内，症状未消失或加重。

1.5统计学处理数据应用SPSS18.0操作处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比观察组痊愈率高于对照组、无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 计量指标对比观察组住院时间、发热持续时间低于对照组，家属满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

小儿上感是儿科收治最多的疾病类型之一，近年来，因种种原因，治疗难度越来越大，迁延不愈患儿比例明显上升，部分儿童全年内反复发作，严重影响儿童生长发育，因小儿上感迁延不愈致严重并发引起的护患纠纷屡见不鲜。

关于小儿上感迁延不愈原因的研究较多，有学者认为抗生素使用泛滥致病毒耐药、小儿抵抗力下降是致难治性小儿上感比例上升的主要原因，但这种观点不

能为临床治疗提供实际性的帮助[3]。小儿上感常伴有闭塞、口干、皮肤灼热、喉咙痛的症状，患儿生理不适感较强，加之年龄较小，自制力差，易出现哭闹不安、躯体扭动、呼吸急促、咳喘等反应，这些活动可反复刺激呼吸道、胃肠道等组织器官，增加了呼吸道粘膜损伤、肠道不适的几率，这些活动还影响正常用药，使患儿得不到充分的休息，影响内分泌、血液循环等生理功能，加重了病情，进而影响治疗效果[4]，因此笔者认为，治疗小儿上感，应着重减轻患儿不适，创造有利于治疗的生理环境。本次研究，通过全方位、细致周到的舒适护理，包括皮肤舒适、呼吸道舒适、饮食舒适、环境舒适，以减轻或解除上感带来的闭塞、口干、发热、喉咙痛等不适，效果显著。观察组患儿康复速度更快，多数患儿5d内便康复出院，而对照组人均住院时间在8d左右，不仅给患儿带来更多的心理、身体痛苦，还增加了患儿家属经济、心理负担。

参考文献：

[1]黄曼芬.小儿急性上呼吸道感染的护理[J].中国医药指南，2013，11（30）：564-565.

[2]罗克芳.小儿急性上呼吸道感染的临床护理[J].大家健康，2013，7（12）：204-205.

[3]刘雪琴，李小美.小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会[J].吉林医学，2013，34（24）：5029-5031.

[4]张翠萍.小儿上呼吸道感染致高热临床护理方法[J].中国保健营养，2013，30（5）：145-146.