糖尿病医学营养治疗

2、肉类的选择
例二：11克肥肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒扑克牌大小）=155克鲜海虾肉（约14只） =175克罗非鱼（一小条），均为含90千卡热量。
3、蔬菜的选择 各种蔬菜的热量也有很大差别，菌藻类热量很低，是一个好 选择。
鲜玉米、毛豆、百合、山药等含糖量高，应当作为主食食用 （扣除相应单位主食的份量）
• 烟台解放军第107医院内分泌科
•
糖尿病营养师。
• 毕业于山东中医药大学营养学专业，曾于2012年在解放军总医院(北京301医院)营养科进修学习 ，获得优秀毕业学员。
• 擅长糖尿病营养治疗，根据糖尿病不同体质，配合药膳，调理糖尿病。
糖尿病营养师在为糖友们讲解“糖尿病也 能享受美食”
教育大于治疗
1、主食的选择
低热量蔬菜——很好的主食替代品
食物 南瓜 莲藕 淮山 芋头 凉粉（带调料） 马铃薯 甘薯 新鲜玉米 魔芋精粉
可食部重量（克） 400 125 150 110 175 120 90 85 250
例：土豆南瓜蒸饭：总重量405克,总热量321千卡 大米饭：总重量100克，总热量343千卡
83.2
高GI主食举例（与葡萄糖比较）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 葡萄糖 大米稀饭 馒头
白面包 大米饭 面条
可以看出，老百姓最常吃的主食均为高食物（＞70），对血糖的影响较大。
是不是血糖指数高的食物就不要吃了呢？
常吃的米饭、馒头、面条均为高 食物，它们是人体活动最基本的 供能物质，是维持人体健康必不 可少的基本物质，含有其他食物 不能替代的营养素，不吃同样对 身体不利。我们既然知道蛋白质 类、膳食纤维等可以降低血糖反 应，就可以通过合理搭配降低整 餐的。
白灼
清蒸
清炒 选择清炒，要注意控制用油量，在炒的过程中加入少量的水会使蔬菜更容易炒熟，并且可以减少用油量。
烧烤
将腌制好的肉类（不放油），用铝箔包好，放入烤箱 中烤制15分钟，无论是鸡米花，还是虾肉饼，统 统变得金黄香脆，而且毫不油腻。还可垫上生菜 叶子摆在餐桌上，色、香、味俱全。用这种方式 可以把脂肪从22%以上降低到8%以下。
同样热量的不同食物对血糖影响可以不同！
不同食物中的碳水化合物种类和含量不同，葡萄糖进入血液的 速率和数量不同
目前用食物的“血糖生成指数”（）来表示食物对血糖影响 程度的大小
食物血糖生成指数定义 血糖生成指数（）是指含50克碳水化合物的食物及50克葡萄糖2小时体内血糖反应水平百分比值。它是用来量度进食糖类
糖尿病医学营养治疗
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营养治疗是糖尿病治疗的基础
以患者为中心的“一体化管理”方案
• 糖尿病专科医师：监护病情，制订合理医疗方案。 • 糖尿病营养师：根据病情变化，合理配餐。 • 糖尿病教育护士：正确宣教，医患配合。 • 糖尿病心理咨询师：放松心态，既来之，则安之！ • 糖尿病运动师：生命在于运动！
糖尿病营养师
方法四、食物要粗加工
尽量吃完整的食物 完整的食物消化慢，使血糖上升缓慢，且上升的幅度较小。
加工越简单越好
在厨房要“懒”点，一般薯类、蔬菜等不要切得 太小或成泥状，蔬菜能不切就不切，豆类能整 粒吃就不要磨。
少加水，急火煮
食物的软硬、稀稠、颗粒大小对值都有影响。加工时 间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，值也 就越高，进食后血糖也就越高。
答：当然不是。
值反映了食物的品种对血糖的影响。而同一种食物，进食 量大比进食量小容易引起血糖增高也是事实。
再者，同一种食物由于加工方式和程度不同，值可以相差 很大。
米饭和馒头均为高食物， 但搭配不同的食物食用 时，整餐的血糖负荷值 就可以明显不同。
高食物糖尿病人并非不 能吃，而是最好不要单 独吃，如果单独吃，就 一定要严格限制一次摄 入量。
后血糖水平上升幅度的一个指标。
低食物的升糖的反应 高食物的升糖反应
按照食物对血糖的影响和食物血糖生成指数，将富含碳水化合物的食物分为三个等级
衡量标准
高食物
＞70
中食物
55～70
低食物
＜55
低主食更有利于餐后血糖控制
等量交换份的不同食物会有不同的血糖应答 1单位的大米、黑米、绿豆、小麦、大麦所含的碳水化合物的量都很接近，均提供90千卡的热量，但是它们
方法五：餐前准备 餐前水果，如果方便，在饭前半小时左右可先吃一点苹果或生黄瓜、西红柿等，这样可以增加饱腹感，
防止因太过饥饿而一不留神吃多了。
方法六：饮食搭配
含糖最丰富的食物主要存在于主食当中，且主食食用量大,所以主食是影响血糖高低的主要因素
大米稀饭 馒头 白面包 面条 大米干饭
89.4 88.1 87.9 81.6
医学营养治疗=配餐？
!? 代谢调整
医疗营养治疗：全程管理糖尿病 第一阶段
第二阶段
第三阶段
使用医疗营养治疗 8
快乐厨房，让你吃饱又吃好！ 1、想办法找能吃的食物而不是找出那些不能吃的食物 2、把它做得更好吃!
办法一、原料的选择 首先要对于那些热量极低的食物做到心中有数，不论是主食肉类还是蔬菜。
要有工具
对血糖影响的程度是不同的。
等量食物交换份的主食不同的血糖应答
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 大米饭 黑米饭 小麦 绿豆 大麦
让我们来看看它们的值
大米饭 黑米饭 小麦 绿豆 大麦
83.2 55 41 27.2 25
选择低粗粮谷物可以延缓饥饿
大米中掺杂些豆类也可延缓饥饿
杂面饼：1、黄豆面:荞麦面:玉米面:小米面:白面用 1:1:1:1:2
火锅
只要注意选择低热量的菜类，而调料以酱油、醋、 辣椒等为主，少放麻酱、油及高热量的调料，总 体热量基本上是所选菜原料的热量。不过你要先 准备好自己能吃的蔬菜及重量单独放好，不要在 不知不觉中吃过量了。
方法三、每餐一个汤 可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐都做一个汤，比如紫菜汤、豆腐海带汤、鲜鱼生菜汤等。
食物 海带（浸）
草菇
风尾菇
重量（克） 643 643 643
食物 鲜蘑菇
水发木耳
金针菇
重量（克） 450 429 346
办法二、烹调方法的选择 由于限制了食用油，在这里推荐几个少用油的烹调方法，每天可以选一餐用这些方法来做菜。
凉拌 凉拌菜的做法可以分为以下三种：
生拌 焯拌 炝拌 注意：不易选择热量过高的调味汁