合理使用抗菌药物--如何进行医嘱点评
抗菌药物围手术期用药处方规范性点评要点
抗菌药物围手术期用药处方规范性点评要点【点评标准】1 .医师越权使用抗菌药物的；2 .药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；3 .药品用法、用量使用“遵医嘱，“自用”等含糊不清字句的；4 .未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的。
【点评细则】1.医师越权使用抗菌药物的；【点评要点】•非特殊情况下，医师开具的药物超出授予的处方权范围；■具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制使用级抗菌药物；■具有中级以上专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制使用级抗菌药物；■具有高级专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制、特殊使用级抗菌药物。
•特殊情况下，医师越级使用抗菌药物，未记录用药指征或补办相关手续。
■因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续；■紧急情况下，医师越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于1天用量。
【点评细则】2.药品名称、单位二剂量L规格、数量等书写不规范或不清楚呼【点评要点】•药品名称：应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，也可以使用卫生部公布的药品习【点评要点】【点评要点】•疾病治疗过程中，抗菌药物变更应有据可循，病程记录中应注明变更原因。
五、适宜性点评要点【点评标准】1 .适应证不适宜的；2 .遴选的药品不适宜的；3 .药品剂型或给药途径不适宜的；4 .无正当理由未首选国家基本药物的;5 .用法、用量不适宜的；6 .联合用药不适宜的；7 .重复给药的；8 .有配伍禁忌或者不良相互作用的；9 .其它用药不适宜情况的。
抗菌药物处方专项点评制度
9抗菌药物处方专项点评制度20110603 精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山东大学第二医院抗菌药物处方专项点评制度为落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范,试行,》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等有关规定～促进抗菌药物合理应用～特制定本制度。
一、抽样方法医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱进行专项点评工作。
每月选择全院部分具有抗菌药物处方权医师,数量不低于25%,重点进行检查。
每名医师的处方或医嘱不少于50份～重点抽查感染/肝病科、呼吸内科、重症医学科、外科等临床科室以及I类切口手术和介入医学科医师处方。
二、点评内容1、病区医嘱抗菌药物专项点评,1,临床科室抗菌药物管理小组每月要对本科室20%医师应用抗菌药物的病历进行评价～并填写《手术病历抗菌药物合理性评价表》、《非手术病历抗菌药物合理性评价表》～汇总被评价医师抗菌药物应用合理率～经科主任审核签字后～在次月的10日前～送交医务部备案。
,2,医务部组织相关人员对各科室上报的数据进行抽查～结果报抗菌药物管理工作组。
2、门诊处方抗菌药物专项点评处方点评小组对5%的具有抗菌药物处方权医师所开具的门诊处方进行点评～每名医师不少于50份处方,如不足50份～按实际份数--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 计算,～填写《门诊处方抗菌药物合理性评价表》,附件三,～统计相关医师的抗菌药物使用合格率～按月汇总点评结果后上交医务部。
抗菌药物处方专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方专项点评制度及实施细则为了规范抗菌药物处方管理，提高抗菌药物合理使用水平，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《医疗机构处方审核规范》等有关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、目的1. 规范抗菌药物处方管理，提高处方质量。
2. 促进合理用药，保障医疗安全。
3. 提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和水平。
二、适用范围本制度适用于我院所有开具抗菌药物处方的医务人员。
三、组织机构1. 成立抗菌药物处方专项点评小组，由医务科、药剂科、感染性疾病科等相关科室负责人组成。
2. 抗菌药物处方专项点评小组负责对全院抗菌药物处方进行定期和不定期点评，并对存在的问题提出整改措施。
四、点评内容1. 处方书写规范性（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（2）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（3）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱”、自用”等含糊不清字句。
（4）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（5）西药和中成药分别开具处方，中药饮片应当单独开具处方。
（6）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
2. 处方用药适宜性（1）处方是否有明确的适应症，用药与临床诊断相符。
（2）处方是否有用药指征，是否符合抗菌药物临床应用指导原则。
（3）预防用药是否合理，是否根据患者病情、手术情况等选择合适的抗菌药物。
（4）药物的选用是否适宜，是否根据病原菌种类、药物敏感试验结果等选择合适的抗菌药物。
（5）使用前是否进行病原学送检，是否根据病原学检查结果选择合适的抗菌药物。
（6）药物的用法用量是否适宜，是否根据药物特性、患者病情等制定合适的用药方案。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着全球抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的合理使用问题日益引起关注。
为了加强抗菌药物处方的规范化管理，提高抗菌药物的使用效果和减少不良反应，各国纷纷实施了抗菌药物处方医嘱专项点评制度。
本文将从以下几个方面对抗菌药物处方医嘱专项点评制度及其实施细则进行探讨。
一、概述抗菌药物处方医嘱专项点评制度是指医疗机构针对抗菌药物处方进行全面评估和点评的制度。
通过该制度的实施，可以使医生在处方抗菌药物时更加慎重，在真正需要使用抗菌药物的患者身上施用，从而提高抗菌药物的疗效，延缓耐药菌株的出现。
二、制度目标1.规范抗菌药物处方抗菌药物处方医嘱专项点评制度的首要目标是规范抗菌药物的处方行为。
通过点评制度，对医生的处方行为进行监督和指导，减少滥用和不当使用抗菌药物的现象。
2.提高抗菌药物的使用效果通过对抗菌药物的使用进行点评，可以促使医生在处方时更加慎重，选择更加适宜的抗菌药物，提高治疗效果。
3.减少抗菌药物的不良反应抗菌药物的使用往往伴随着一定程度的不良反应，如果能够减少不必要的使用或减少使用剂量，就能降低患者发生不良反应的风险。
三、点评内容和标准1.抗菌药物的指征点评制度首先要明确抗菌药物的指征，即哪些情况下可以使用抗菌药物。
通常，抗菌药物适用于真菌、细菌等病原体引起的感染疾病，包括但不限于交叉感染、手术感染、呼吸道感染等。
2.剂量和疗程的合理性抗菌药物的剂量和疗程是使用抗菌药物时需要重点关注的问题。
医生应根据患者的情况，如体重、年龄、肝肾功能等因素，合理确定抗菌药物的剂量和疗程。
3.合理的抗菌药物选择不同的感染疾病所需的抗菌药物种类有所差异，医生应根据病情选择合适的抗菌药物。
在选择抗菌药物时，还需考虑其抗菌谱、药敏试验结果、患者过敏史等。
4.不良反应和药物相互作用的风险评估抗菌药物的使用往往伴随着一定的不良反应和药物相互作用的风险。
点评制度要求医生在处方抗菌药物时要对患者的不良反应风险进行评估，并与其他用药进行相互作用的分析。
抗菌药物处方医嘱点评制度
抗菌药物处方医嘱点评制度
为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，保证医疗质量和医疗安全，切实推进抗菌药物联合整治工作深入开展，根据卫生部门有关文件要求，结合医院实际情况，制定滴道中心医院抗菌药物处方和医嘱点评制度。
一、由医院抗菌药物管理委员会组织监督，医政科会同药剂科感染科等有部门相关人员对我院临床科室医师的抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
二、每个月组织对25%的临床科室具有抗菌药物处方权医师的处方，医嘱进行点评，重点为内科、外科、妇产科及一类切口手术的病例，每名医师的处方和医嘱不少于50份，点评结果上报医院。
三、医院根据有关规定，将处方点评结果给予奖罚和公示，对合理使用抗菌药物的前10名医师，提出表扬并在全院公示和奖励，对不合理使用抗菌药物前10名的医院在全院进行通报，并按有关规定给予处罚。
四、对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师予以警告，限期整改，依照抗菌药物分级管理规定，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权，限制处方权后仍2次以上超长处方无正当理由的将视依法依规予以取消处方权，降级使用吊销医师执业证书等处理。
抗菌药物处方(医嘱)专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方（医嘱）专项点评制度及实施细则1.目的：为了规范抗菌药物处方（医嘱）管理，规范医疗用药行为，促进合理安全用药，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发{2011}56号）等有关规定的要求，制定本细则。
2.使用范围：适用于本院抗菌药物处方（医嘱）点评。
3.定义：无4.内容：4.1 点评内容4.1.1 医院实行抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月进行一次。
点评人员由医院抗菌药物管理工作组成员、医院处方点评工作组成员组成。
4.1.2 除上述规范性文件所规定的处方及医嘱的管理要求外，对抗菌药物处方、医嘱点评执行医院下发的《处方点评管理制度》。
4.2 点评标准及方法4.2.1 抗菌药物临床使用医嘱点评标准及内容4.2.1.1 运用信息化手段，每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸内科和重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入诊疗病历。
每个季度抽取使用万古霉素、碳青霉烯类抗菌药物病历各10份进行点评。
4.2.1.2 重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法及品质要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，预防感染应选用有循证医学证据的头孢唑林、头孢呋辛；对头孢菌素过敏者可选用克林霉素；对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者当医院 MRSA 发生率高时，可选用万古霉素。
皮肤黏膜切开前0.5～1小时内，或麻醉开始时首次给药；万古霉素等由于需输注较长时间，应在手术前1～2 小时开始给药。
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。
抗菌药物分级管理及医嘱点评课件
特殊使用级抗菌药物使用流程
填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》 科室提出申请会诊
讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等 具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方 执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗
抗菌药物分级管理及医嘱点评
2.分级管理的相关规定
抗菌药物分级管理及医嘱点评
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治疗有效，但未及时停药。为不合理用药。
五、治疗性应用单种抗菌药物疗程的问题
单种抗菌药物使用时间过长的危害：
患者的角度： 1.使用的抗菌药物有效：给患者带来直接经济损失；
使用的抗菌药物无效：耽误患者的治疗，对病情严重患者错误的抗菌 药物治疗，造成的结 果无法估计，甚至危及生命。
2.造成患者体内正常菌群失常，诱发其他致病菌引起的感染； 3.培养耐药菌。 医院的角度： 1.造成我院抗菌药物使用强度偏大； 2.为我院院内多重广泛耐药菌、细菌药物敏感率做出“贡献”。
所以应当调整头孢哌酮舒巴坦的给药剂量：由4g/次变为2g/次。‘
抗菌药物使用剂量问题
以下情况应注意调整抗菌药物使用剂量： 1. 当患者为新生儿、儿童、妊娠期妇女、老年人时，需根据患者的生
理状况与药品说明书调整给药剂量。 2. 当患者肝、肾功能损伤时，需根据损伤程度与药物代谢方式调整给
药剂量。
注：一般老年患者（尤其指≥65岁的老年患者），接受主要自肾排出的抗 菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的 2/3～1/2。
能看出患者为病毒性感染，没有使用抗菌药物的指征。 若临床管床医生认为患者确有使用抗菌药物的必要，则需要在病程记录 中说明充分理由。
特殊使用级抗菌药物应用
2. 假如患者具有使用特殊使用级抗菌药物的指征，使用时，需要在病程 记录中说明原因吗？
妇科抗菌药医嘱点评怎么写范文
妇科抗菌药医嘱点评怎么写范文妇科抗菌药医嘱点评范文一、引言妇科问题是女性健康领域的重要课题，而抗菌药物在妇科实践中被广泛应用。
然而，合理使用抗菌药物对维护妇科患者健康至关重要。
本文将对妇科抗菌药医嘱进行点评，探讨如何合理使用抗菌药物，提高妇科患者的治疗效果和生活质量。
二、合理使用抗菌药物的必要性1.抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的增加。
虽然抗菌药物在治疗感染性疾病时非常有效，但滥用会导致细菌逐渐产生耐药性，从而使抗菌药物治疗失效。
2.抗菌药物的副作用不容忽视。
抗菌药物使用不当会导致不良反应，如过敏反应、肠道菌群紊乱等，严重时甚至危及患者生命。
三、妇科抗菌药医嘱的点评妇科抗菌药医嘱的点评从以下几个方面展开：1.诊断明确：医嘱应注明明确的诊断，以确保药物的准确应用。
任何使用抗菌药物的医嘱都应基于充分的临床和实验检查结果，并应与患者的症状和体征进行一致。
2.药物选择：在选择抗菌药物时，应根据患者的病原体敏感性、疗效、副作用及患者的药物过敏史等因素进行综合评估。
在常见妇科感染中，以青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类等为首选，但应避免不必要的联合用药，以免增加不良反应的风险。
3.给药途径和剂量：医嘱中应注明药物的给药途径和剂量。
口服是常用的给药途径，但对于重症患者或临床情况需要的，静脉给药也是一个选择。
剂量要根据患者的年龄、体重、肾功能等个体差异进行调整。
4.给药时机和疗程：抗菌药物的给药时机和疗程应根据疾病的严重程度和患者的生理状态进行调整。
对于急性感染，及时给药是至关重要的；对于慢性感染或复发感染，疗程可能需要更长时间。
5.疗效监测与调整：治疗过程中应及时监测患者的疗效和不良反应，必要时调整药物的类型、剂量或给药途径。
同时，应告知患者继续完成整个疗程，确保治愈和避免耐药问题。
四、结论妇科抗菌药医嘱点评是提高妇科患者治疗效果和生活质量的重要环节。
医生需要在给予医嘱时严格判断其必要性，并对药物的选择、给药途径、剂量和疗程进行详细说明，同时加强疗效监测和不良反应的预防和处理。
处方医嘱点评制度
处方医嘱点评制度
根据宁卫药『2011』6号文《南京市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关内容要求，结合我院实际情况，制定以下处方医嘱点评制度。
1.每月至少开展一次处方医嘱集中点评，处方点评每次不得少于100张，住院病人医嘱点评每次不得少于当月住院（含出院）病人的50%。
2.根据点评结果，对合理使用抗菌药物前3名的医师进行表扬，对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在单位内进行通报。
3.点评结果作为科室和医务人员年度绩效考核的依据。
4.一个年度内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告。
限制其抗菌药物处方权，限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
汤泉街道社区卫生服务中心
2013年7月19日。
如何做好抗菌药物医嘱点评
如何做好抗菌药物临床使用医嘱点评为了有效促进医院合理使用抗菌药物水平和提高医疗质量、保障患者的用药安全，医院特制定了《抗菌药物住院医嘱点评表》，对住院患者使用抗菌药物情况进行点评。
一、医嘱点评依据包括：《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《抗菌药物临床使用管理办法》、《抗菌药物合理使用原则》、药品说明书等。
二、为了做好抗菌药物使用点评，药师应积极加强对有关抗菌药物的使用规定、制度、合理用药原则等方面的学习，达到业务能力的提高。
由于本院抗菌药物医嘱大多为I/II类切口手术用药，故药师需重点掌握《抗菌药物预防性应用原则》。
三、随机抽取抗菌药物医嘱，判断医嘱中抗菌药物的使用是否属于围手术期用药，进行分类。
四、根据分类，按抗菌药物医嘱点评遵循的依据认真进行点评，并填写点评表五、医嘱点评结束后,对医嘱中违规或不合理使用抗菌药物的情形进行统计、分析、评价，上报点评结果。
六、医院药学部科主任会同医务部、质控办对医嘱点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布医嘱点评结果，通报不合理医嘱，积极干预，提高点评效果。
点评流程: 1. 医嘱抽取按卫生部处方点评比例要求随机抽取医嘱，重点抽取手术、感染病例。
2. 点评对抽取的临床使用抗菌药物医嘱进行点评。
3. 问题汇总将各科室存在的各类问题进行汇总、分析、提出整改建议。
问题反馈上报医务科、质控办积极干预。
4. 根据我院实际情况，点评时应注意如下情况：1.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病;昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。
2.给药方案： A.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度
医院抗菌药物处方医嘱专项点评制度随着抗菌药物的过度使用和滥用，耐药菌的出现及传播已成为严重的公共卫生问题。
为了合理、科学地使用抗菌药物，医院应建立起抗菌药物处方和医嘱专项点评制度。
一、抗菌药物处方的专门制度1.明确抗菌药物处方的管理范围：抗菌药物的处方遵循医院的管理制度，并在临床科室规范中明确规定。
2.明确抗菌药物处方的管理要求：首次处方抗菌药物需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认，并获得医生书面审批。
抗菌药物的进一步处方需及时更新、续方以及短期疗程必要时加药，也需按规定流程与医疗技术质量管理部门确认，并获得医生书面审批。
各科室根据自身情况制定专门的监控制度，确保抗菌药物处方合理性。
3.针对门诊、住院、急诊等不同情况，制定相应的抗菌药物处方管理制度。
门诊部门：明确抗菌药物只能由相关资质医师处方，并全程记录药物名称、用量、疗程等。
住院部门：明确抗菌药物的处方是强制性要求，涉及到抗菌药物处方的手术科室，术前需明确抗菌药物使用说明。
急诊科室：迅速制定规章制度，确保抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程合理。
二、医嘱专项点评的制度1.建立医嘱专项点评委员会，由医疗专家、抗感染专家、药学专家等组成，定期对院内医嘱进行点评。
2.点评标准：抗菌药物使用的适应症、禁忌症是否准确；抗菌药物的使用剂量和疗程是否合理；医嘱是否根据抗菌药物的敏感性检测结果进行调整；医嘱中是否存在不合理的重复用药；医嘱是否明确监测指标和疗效评估；医嘱中是否存在没有必要的联合用药等。
3.点评内容与方式：每个科室定期进行抗菌药物的点评工作，抗菌药物处方点评的结果应记录到医疗技术质量管理部门，根据点评结果可以修改和体检相应处方规范的内容。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的实施将有助于规范抗菌药物的使用，降低耐药菌的产生和传播。
同时，通过点评制度可及时纠正不合理医嘱，提高治疗水平。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度的建立需要医学专家、医护人员的共同努力，只有通过多方面的合作，才能达到控制抗菌药物滥用的目的。
抗菌药物处方点评制度
抗菌药物处方点评制度
根据《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，为了加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理用药，结合我院实际，特制定抗菌药物处方点评制度，请相关科室遵照执行。
1、由医务部、药事部主任联合负责组织相关人员对我院临床科室医师的抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
2、药事部每个月组织对临床科室具有抗菌药物处方权医师的处方、医嘱进行点评，重点为内科，外科、妇产科及一类切口手术的病例。
内科每名医师的处方和医嘱不少于50份，外科、妇产科每名医师不少于30份，点评结果上报医院。
3、将处方点评结果纳入科室绩效工资考核予并给与公示，对不合理使用抗菌药物前3名的医师在全院进行通报，并按有关规定给予处罚。
4、加大抗菌药物处方查处力度，对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师予以警告，限期整改，依照抗菌药物分级管理规定，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权，限制处方权后，仍2次以上超长处方且无正当理由的，将视情节依法、依规予以取消其处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理。
（处方点评依据及规定
见附件1）
附件：
卫生部规定：抗菌药物使用率和使用强度控制合理范围
1、医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%
2、门诊患者抗菌药物使用处方比例不超过20%，使用强度力争控制在40DDD以下。
静滴处方比例不超过20%。
3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
4、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
（三）限制处方权后，仍连续出现3次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权；
（四）点评结果作为科室和临床医师处方权授予及绩效考核的重要依据，纳入各临床科室质量考核体系。
一、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与 用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
二、医院成立抗菌药物处方、医嘱专项点评小组，成员由药剂科人员组成，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评 的具体实施。
三、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对发现的 问题及时反馈至临床科室和当事人。
四、处方点评小组每月抽查各临床科室1-2名医师处方（医嘱）各50份进行检查，重点点评产科、妇科、普儿科 等临床科室以及I类切口手术病例。
五、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作中发现不合理处方、医嘱，应当及时存档。
六、点评结果的运用：
（一）点评结果经药剂科分析后，对存在的不合理用药问题及时向临床科室及医师进行反馈；
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
为有效推进抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全, 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规范、文件精神 ，结合我院实际，特制定本制度。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则
抗菌药物处方医嘱专项点评制度及实施细则随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性日益严重，给医疗卫生服务和抗感染治疗带来了巨大的挑战。
为了合理使用抗菌药物，降低耐药性的风险，各国纷纷出台措施和规定，其中之一就是抗菌药物处方医嘱专项点评制度。
一、制度背景随着临床抗菌药物的使用不当导致耐药性问题逐渐严重，各国纷纷意识到抗菌药物的合理应用至关重要。
为了确保抗菌药物的正确使用，人们开始实施抗菌药物处方医嘱专项点评制度，主要通过点评和评估来控制抗菌药物的使用情况。
二、制度目的抗菌药物处方医嘱专项点评制度的主要目的是促进抗菌药物的科学合理使用，降低患者使用抗菌药物的风险，减少抗菌药物的滥用和浪费，防止细菌的耐药性进一步扩散。
三、制度原则（一）科学性和合理性原则：医生应当根据患者的具体情况，综合考虑患者的病情、病原体的药敏结果、抗菌药物的疗效和安全性等因素，合理选择和使用抗菌药物。
（二）明确指导原则：医生在开具抗菌药物处方医嘱时，应当明确指导患者用药的剂量、频次、疗程和注意事项等，以确保患者正确使用抗菌药物。
（三）个体化原则：医生应当根据不同患者的具体情况，个体化地确定抗菌药物的使用方案，以最大程度地提高治疗效果。
四、制度实施（一）医生培训：医生需要接受关于抗菌药物合理使用的培训，了解抗菌药物的使用原则和注意事项，并熟悉抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施要求。
（二）处方点评：医院应设立抗菌药物处方点评小组或专家组，对医生开具的抗菌药物处方进行点评和评估，及时发现和纠正使用不当的情况。
（三）监测和反馈：医院应建立抗菌药物使用情况的监测和反馈机制，定期对医生开具的抗菌药物处方进行统计，并向医生提供使用情况的反馈意见。
五、制度效果与挑战抗菌药物处方医嘱专项点评制度的实施可以有效地降低抗菌药物的滥用和耐药性的风险，提升抗菌药物的合理应用水平。
然而，该制度的实施也面临着一些挑战，如医生的培训水平不足、资源缺乏等问题，需要政府、医院和医生共同努力克服。
抗菌药物处方医嘱专项点评制度
抗菌药物处方、医嘱专项点评制度为有效推进抗菌药物专项治理工作，规范医院处方点评工作，提高处方质量促进合理用药，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全结合我院实际，特制定本制度1.医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育，制定并落实持续质量改进措施。
2.医院组织处方、医嘱点评小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。
3.抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则有完整、准确的书面记录，并反馈至临床科室和当事人。
4.处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作过程中发现不合理处方、医嘱应当及时通知医务科、药剂科。
5.医务科、药剂科对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方，根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出改进建议，发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
6.医院根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报，和诫勉谈话；点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
7.对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，在6个月内不得恢复。
8.药师经处方审核后，认为存在用药不宜时，应告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告医院药事管理与药物治疗学委员会。
抗菌药物处方、医嘱点评制度
抗菌药物处方、医嘱点评制度抗菌药物处方、医嘱点评是根据相关法规、技术规范，对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
处方、医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
一、组织管理我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。
二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施1、点评周期：每月一次。
2、抽样率与抽样方法：依据1：《医院处方点评管理规范》（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
”依据2：《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2011〕56号“落实抗菌药物处方点评制度。
医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。
”依据3：《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2011〕56号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
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• 第十五条 医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指 导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范， 加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用 和药物评价的管理。
• 第十六条 医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定 的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应 目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行 政部门备案。医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗 菌药物的品种、品规。未经备案的抗菌药物品种、品 规，医疗机构不得采购。
• 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌 药物；
• 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； • 4.价格昂贵的抗菌药物。 • 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，
报卫生部备案。
第二章 组织机构和职责
• 第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床 应用管理的第一责任人。
• 第十九条 医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录 品种结构，并于每次调整后15个工作日内向核发其 《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。调整 周期原则上为2年，最短不得少于1年。
• 第二十条 医疗机构应当按照国家药品监督管理部门 批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用 《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基 本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的 抗菌药物品种。
合理使用抗菌药物
如何进行医嘱点评
《抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部令第84号）
中华人民共和国卫生部第84号 2012-05-08 12:52:56 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年 2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以 发布，自2012年8月1日起施行。
• 第十三条 二级以上医院应当根据实际需要，建立符 合实验室生物安全要求的临床微生物室。
• 临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏 感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持， 参与抗菌药物临床应用管理工作。
• 第十四条 卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药 物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养 和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物 临床应用管理工作中的作用。
• （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进 行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关 信息，提出干预和改进措施；
• （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、 规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌 药物的宣传教育。第十一条 二级以上医院应当设置感 染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。
• 第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临 床应用的监督管理。
• 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内 医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
• 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌 药物临床应用管理工作。
• 第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有 效、经济的原则。
• 第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。根 据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素， 将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使 用级与特殊使用级。具体划分标准如下：
部长陈竺 二○一二年四月二十四日
第一章 总 则
• 第一条 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管 理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药 物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物， 控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根 据相关卫生法律法规，制定本办法。
• 第二条 本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等 病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包 括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染 性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
• 感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各 临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌 药物临床应用管理工作。
• 第十二条 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专 业的临床药师。
• 临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支 持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床 应用管理工作。
• 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作 制度。
• 第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或 者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工 作。
• 二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构 （以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治 疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管 理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、 护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高 级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门 共同负责日常管理工作。
• （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证 明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较 低的抗菌药物；
• （二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明 安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对 较高的抗菌药物；
• （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的 抗菌药物：
• 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌 药物；
• 其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专 （兼）职人员，负责具体管理工作。
• 第十条 医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼） 职人员的主要职责是：
• （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规 章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；
• （二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物 临床应用相关技术性文件，并组织实施；
• 第十七条 医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供 应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注 射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相 同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
• 第十八条 医疗机构确因临床工作需要，抗菌药物品 种和品规数量超过规定的，应当向核发其《医疗机构 执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由； 说明不充分或者理由不成立的，卫生行政部门不得接 受其抗菌药物品种和品规数量的备案。