肺腺癌纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及影响因素分析

Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2017 May26(15)• 1693 •现代中西医结合杂志，物理诊断CT肺腺癌纵隔淋巴结转移的影像学特点及影响因素分析贾丽娜，汤哲锋，高海燕()河北省保定市第二中心医院，河北涿州〇72750[摘要]101目的观察肺腺癌患者纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及相关影响因素。方法对例经病理确101诊的肺腺癌患者进行胸部CT平扫+增强检查，分析患者纵隔淋巴结的CT征象及影响因素。结果例患者中纵88（87. 1% 4（74.3% )、10（71. 9% 、7（37. 6% 5（29. 6% )、2隔淋巴结转移例)，以组组)组)最为常见；其次是组组 (26.7% )、6（25. 7% 0、1 2、1 2 3、1 313. 9%，组);余下几组则较为少见。其中NN+ NN+ N+ NN+ N发生率分别为 28. 7% ,33.7% ,8.9% ;1、2、3、2 + 35%2、3跳跃0%9. 9%NNNNN发生率均低于其中NN性转移发生率分别为和，8. 。单因素分析结果显示吸烟、UICCT分期、原发灶位置、原发灶大小、UICCM分期、肺外转移与纵隔淋巴转移相关，其中吸烟、UICCM分期、原发灶大小、肺外转移、UICCT分期是影响纵隔淋巴转移的独立危险因素。结论肺腺癌纵隔淋跳跃性巴结转移的规律

是由肺内向肺外、多站、循站转移，而转移相对少见。吸烟、原发灶大小、肺外转移、UICCM分期、UICCT分期均是影响肺腺癌纵隔淋巴结转移的危险因素，临床应根据患者具体情况制定预防措施。[关键词]肺腺癌；淋巴结转移；胸部CT ：10. 3969/. . 1008 -8849.2017. 15.035 doijissn[文章编号]1008 -8849(2017) 15 - 1693 -03图分类号]814.42 [文献标识码[中R]B 采用高压注射器以3 的速度注人80 ~ 100 非离子型 mL/smL肺癌是当今世界上病死率排名第一的恶性肿瘤，其主要对比剂，注射后20 ~ 25 为动脉期、60 ~ 70 为静脉期，将层 ss 转移途径是淋巴结，目前临床多采用病理检测和影像学方法对纵隔淋巴结进行诊断作为临床常用影像学检测方法，厚与间距均设置为5 ,必要时对病灶部位行2. 5 重建。。CTmmmm1.3纵隔淋巴结分区及阳性判定标准依据国际肺癌研究在评估纵隔淋巴结转移方面具有重要作用。近年肺腺癌发病协会制定的胸内淋巴结分组标准对纵隔淋巴结分区进行判率呈上升趋势，且发生纵隔淋巴结转移概率高于鳞癌[1]。肺腺癌的突变率高，其能有效预测患者使用小分子络氨定。测量淋巴结直径，以最短直径为基线，如短径超过10

EGFRmm 酸激酶状况，但目前关于状态对纵隔淋巴结转移或跳且未出现钙化，则提示为淋巴结转移，检查为阳性，如低于 EGFRCT 10 则为阴性。mm跃性转移的影响，国内外相关报道较少[2]。基于此，本研究 1. 4统计学方法采用 18. 0统计软件对所得数据进SPSS 回顾性分析了101例肺腺癌患者纵隔淋巴结患者影像学特点，探讨其相关影响因素，并对状态与纵隔淋巴结转移EGFR行处理。计量资料用描述，比较采用检验;计数资料用“率” t描述，比较用2检验，多因素分析采用回归分析。XLogist的关系进行阐述，旨在进一步寻找肺腺癌患者纵隔淋巴结转0.05为差异具有统计学意义。移的规律，从而更好地指导临床治疗。结果1临床资料22.1~3 原发病灶情况原发病灶直径<2 8例(7. 9%), 3=2 cm 1.1 一般资料收集2013年7月一2015年9月保定市第二17 例（16.8% )，53 ~5 36 例（35.6% ) , 5 ~7 19 cmscmScm中心医院收治的101例肺腺癌患者临床资料，均经病理检查确诊为肺腺癌，术前均行平扫联合增强扫描。排除合并例（18.8% ), 3=7 21例（20. 8% )。原发灶位于左上、下肺 CTcm其他恶性肿瘤者，临床资料缺失者。其中男56例，女45例；分别为24例

（23. 8% )、23例（22.8% ),位于右上、中、下肺分年龄25 ~76(52.37 ± 10.45)岁；吸烟50例；评分1 ~2分别为 28 例（27.8% )、14 例（13.9% )、12 例（11.9% )。PS79例，3 ~4分22例；突变状态：无突变71例，19因子阳性淋巴结分布情况101例患者中，淋巴结阳性88 EG FR2.2突变18例，21因子突变11例，其他因子突变1例；手术方式：例（87.1%)。全肺切除+纵隔淋巴结清扫2例，肺叶切除+纵隔淋巴结清2. 2.1 淋巴结分组情况以

4组（74.3%)、10组（71.9%)、7组（37. 6% )最为常见，其次是5组（29. 6% )、2组扫11例，支纤镜活检术83例，肺肿物穿刺术5例；期UICCI8例，期1例，期19例，期15例，期58例。

(26.7% )、6组（25.7% )，余下几组则较为少见。见表1。nmambiv 1.2 扫描方法患者取平卧位，采用64层螺旋进行 2. 2.2纵隔淋巴结分期情况0 14例（13.9%),1 3例CTCTNNN(3.0% ) ,2 4 例（4. 0% ) ,3 3 例（3. 0% ) ,1 + 2 29 例 NNNN平扫联合增强扫描，期间要求患者憋气。扫描范围：从肺尖到 (28. 7% ) , + 2 + 3 34 例（33. 7% ) , 2 + 3 5 例肺底。扫描参数：管电流200 ,层厚 5 ,管电压120 ,Nl NNNNmAmmkV(5. 0% ) ,1 + 39例（8.9% ) …1、

2、3、2 + 3发生率NNNNNNN螺距1.0。平扫后行增强扫描，根据患者具体情况经肘静脉、