小儿头皮针剂留置针穿刺方法
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术【目的】1.输入液体和药物达到解毒、治疗和控制感染的目的。
2.补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
3.补充液体，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。
4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
【适应证】1.临床需补充水分、电解质、维持水电解质酸碱的平衡。
2.临床重症患儿需扩充血容量，改善血液循环。
3.临床需输入药物、维持营养，供给热量。
【禁忌证】1.穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤、疤痕。
2.有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗暂禁穿刺者。
3.不能静脉注射的药物。
4.躁动不能合作的病人也相对禁忌，必要时予以镇静。
【物品及器材】输液器、0.9%NaCl 10ml、药物。
治疗盘：安尔碘棉签、普通棉签、弯盘、医用胶布、头皮针、5ml注射器、治疗巾、污物杯。
其他物品：输液架、记录单、笔、表、快速免洗手液、剃刀、必要时备约束带。
【操作关键步骤】1.接到医嘱，双人唱答式核对（一人念床号、姓名、药名，另一人念浓度、时间、用法、剂量等）。
2.评估患儿，汇报评估结果。
3.去治疗室准备用物：用500毫克/升有效氯浸泡抹布擦治疗盘、台、车，六步法洗手，带口罩，备齐用物并检查（有效期等），推车至病房。
4.再次双核对，将输液瓶挂于输液架上，排气、备胶布。
5.注射：选好适宜的静脉血管，必要时剃净局部毛发，以清晰暴露血管。
安尔碘消毒棉签以穿刺点为中心环行消毒。
用5毫升针筒抽0.9% NaCl并连接头皮针，排气。
注射进针时针头与皮肤成10~15 夹角，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，推注生理盐水少许，无异常，进行固定。
等确认在血管内再接输液器进行输液。
6.洗手、数滴速并记录、将患儿置安全舒适体位、指导观察输液过程，离开时再次核对。
7.输液完毕，关闭输液器，轻轻取下胶布，将针头拔出，用无菌棉签压迫片刻以胶布固定。
【注意事项】1.在操作前，要与患儿及家属进行言语交流，使其对护理人员产生信任，从而接受并积极配合治疗。
小儿头皮静脉留置针操作流程及评分标准
小儿头皮静脉留置针操作流程及评分标准一、操作目的1、减少反复穿刺的痛苦。
2、静脉补液和用药。
3、输入血液制品。
4、肠外营养。
5、重症患儿的血流动力学监测。
二、物品准备PDA、一次性输液器、静脉留置针、无菌敷贴、一次性头皮针、一次性注射器各两个、无针接头、弹力绷带75%酒精，5ml注射器，棉签，砂轮，备皮用治疗碗、弯盘，低敏胶布，无菌生理盐水，液体，输液单，污物桶。
三、操作流程报告（报告：我是儿科护士×××，我操作的项目是小儿头皮静脉留置针穿刺法，现物品已准备完毕，是否开始，请指示？→洗手（六步洗手法）、戴口罩→查对液体→检查液体（有效期、名称、挤压液体、对光检查）→检查无菌物品（注射器、套管针、敷贴、无针接头）→请第二人查对→推车进病房→PDA扫码核对患儿床号、姓名，向家长做解释工作（您是xxx的妈妈吧，现在要为孩子输液了，根据孩子的情况，为了减少因反复穿刺给孩子带来的痛苦，今天我为孩子扎一个留置针，它是一个软管，一般可以保留4天，希望您能配合一下。
）→检查输液架→取PDA查对腕带和液体条形码→（为了方便操作请抱好孩子，咱们去输液室吧）→推车回输液室→垫垫巾→取体位（来，让孩子躺平，在我操作的时候，您可以帮我扶住孩子的手和脚）→消毒、备皮→（嘱咐家长先抱起孩子并给予安抚）→常规消毒生理盐水液体→取一次性5ml注射器抽吸生理盐水放治疗盘内备用→挂液体、解释(现在要为孩子输的是×××，它有×××作用)→消毒皮肤（直径不小于8cm）、待干→备透明敷贴放治疗盘备用→取备用生理盐水注射器分离针头（针头入利器盒）连接头皮针及套管针（正确排气）→左右转动针→绷紧皮肤、穿刺→见回血后再缓慢进针少许、送软管→拔除针芯→透明敷贴固定（加用三条透明胶布固定）→撤去注射器与头皮针（头皮针入利器盒，注射器毁形入医疗垃圾）→输液器接无针正压接头，二次排气后接套管针（注意防止进空气及查对液体、床号、姓名）→弹力绷带妥善固定头部→记录套管针穿刺日期（提前备好的胶布）→调节滴速→解释（xxx的妈妈，现在液体已经为孩子输好了，现在的滴速是10滴/分，适合孩子的滴速是10－20滴/分，这袋液体大概在xx小时左右输完，在此期间，如果孩子有什么不适，请及时告诉我，我会经常巡视病房，请不要让孩子的手抓管，或用力揉擦穿刺部位，并避免穿刺部位蘸水，如发现套管针扭曲或敷贴卷边等请及时与我联系，我会及时处理，我是今天的当班护士，我姓×）→送孩子回病房，挂好液体，调整好输液姿势→查对（床号、姓名、输液卡）→询问（xxx的妈妈，您还有什么需要吗？请保护好穿刺部位）→回输液室收拾用物→撤垫巾→洗手（六步洗手）→报告操作完毕。
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
婴幼儿静脉留置针操作流程
再 消 毒
松 动 套 管
查对、 查对、进针
查对、 查对、进针
查对、 查对、签输液卡
交代注意事项 安抚患儿，交代注意事项 整理床单位 协助患儿取舒适体位 整理用物，分类放置 洗手、记录
整
理
小儿头皮静脉穿刺术操作流程
操作者准备， ：着装规范、洗手、戴口罩 评估：患儿年龄、病情、药物性质、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、 、配合 程度、家属的心里状态和治疗计划、解释、问二便或更换尿布 核对医嘱：检查液体和药物的名称、计量、用途、有效期、是否浑浊、变质 用物准备：24G 静脉留置针、甘素锁透明敷料、余同静脉输液法 消毒输液口、加药、插输液管、排气 药准源自备配选 静 脉
再次核对，为患儿取合适体位 选择较粗直的头皮静脉、手背浅静脉、足背浅静脉
消
毒
范围：直径 8*8cm
排
气
头皮针连接 输液 管，取出肝 素帽 连接留置针 ，将 头皮针插 入肝素帽内 扎止血带，消毒 查对 进针：操作者左手大拇指、食指、中指绷紧血管两端的皮肤，右手拇指、食 指加紧双翼，在静脉走向最明显处后移 0.3-0.5cm，以 15~30 度角进针， 件回血后压低 5-15 度角角度在继续进针 0.2cm 退针芯：松开两翼并用手指固定，另一端退针芯 0.5-1cm，将软管全部送入 血管，松开止血带，打开调节器 拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出 透明敷料以穿刺点为中心固定，视情况夹板固定 注明穿刺时间及姓名 根据病情、药物、医嘱调节滴速，20-40 滴/min
儿科头皮针静脉穿刺技术操作流程
儿科头皮针静脉穿刺技术操作流程1.洗手并戴好手套。
Wash hands and put on gloves.2.准备好所需的器材，如头皮针和穿刺针。
Prepare the necessary equipment, such as scalp needle and puncture needle.3.对患儿进行正确的身体定位。
Properly position the child's body.4.用消毒剂清洁穿刺部位。
Clean the puncture site with a disinfectant.5.用一只手固定穿刺部位，并用另一只手进行穿刺。
Stabilize the puncture site with one hand and puncture with the other.6.插入静脉针，确保进入静脉。
Insert the IV needle and ensure it enters the vein.7.抽取需要的血液或者注入药物。
Draw the required blood or administer medication.8.拔出针头，用纱布或胶带固定穿刺处。
Remove the needle and secure the puncture site with gauze or tape.9.安慰和照顾患儿，确保他们感到舒适。
Comfort and care for the child to ensure their comfort.10.记录操作的时间和过程。
Record the time and process of the procedure.11.遵循儿科头皮针静脉穿刺的操作指南。
Follow the guidelines for pediatric scalp needle venous puncture.12.确保所有器材都是清洁和消毒的。
Ensure all equipment is clean and sterile.13.务必谨慎操作，防止出现意外伤害。
小儿留置针的穿刺技巧、固定与维护(优质荟萃)
参照一类
7
留置针穿刺方法
参照一类
8
二、留置针固定
预防压伤 无张力粘贴
参照一类
9
参照一类
10
参照一类
11
参照一类
12
三、留置针维护
保留时间72h-96h 每日观察穿刺点及周围皮肤完整性 穿刺周围发生渗液、渗血应立即更换敷帖
参照一类
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正确的封管手法
脉冲式正压封管 5ml预冲封管液
参照一类
3
一、穿刺技巧—常见的输液部位
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
参照一类
4
一、穿刺技巧—常见的输液部位
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
参照一类
5
一、穿刺技巧—常见的输液部位
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
参照一类
6
区分头皮动脉、静脉
一.摸有无搏动 二.看颜色 三.血流方向静脉向心回流 四.注药阻力、局部皮肤有无苍照一类
1
目录
1. 小儿留置针的穿刺技巧 2. 留置针的固定 3. 留置针的维护要点 4. 拔针的流程（复习）
参照一类
2
正确选择血管是穿刺成功的50% 妥善固定是成功的20% 技巧是成功的30%
小儿一般使用24G 注意操作前沟通及穿刺失败的应对
方法：脉冲式推液（推一下停一下）3ml， 退头皮针至肝素帽内，匀速进液1ml，最后 1ml正压推液边推边退，直至针头拔出。
参照一类
14
四.拔针的流程
取留置针流程和预案2015.3.25.doc
参照一类
15
参照一类
16
小儿头皮静脉留置针穿刺方法
小儿头皮静脉留置针穿刺方法
（一）评估与观察要点：
1.评估患儿年龄、意识及合作程度。
2.评估患儿输液量、药物刺激性及治疗方案。
3.评估穿刺部位及皮肤血管情况。
（二）操作要点：
1．协助患儿取卧位选择血管。
2．核对医嘱、配齐药物，协助患儿大小便或更换尿布。
3．用5ml注射器抽取3~4ml生理盐水后于留置针相连。
4．选择粗、直、易于固定的头皮静脉，剃净穿刺点周围3cm范围的毛发，用纱布擦拭局部。
5．用安尔碘消毒皮肤2遍。
6．拔去留置针保护帽，排空气体，旋转针芯，松动外套管。
7．留置针与针头呈15°~30°角进针，见回血后降低穿刺角度再进针2mm，保证外套管在经脉内，退出针芯5mm，将外套管连同针芯全部送入血管，抽出针芯，用注射器抽取见回血后，推入生理盐水1~2ml，观察静脉穿刺处有无渗漏，皮肤有无苍白（误入动脉后推注盐水，局部皮肤变苍白）。
8．穿刺成功用无菌透明贴膜妥善固定，并注明穿刺日期。
9．根据患儿年龄及药液性质调节滴速。
（三）指导要点：
1.向患儿家长讲解操作目的、方法及配合要点。
2.告知家长不可随意调节滴速。
3.出现异常，如穿刺点红、肿、热、痛应及时告之医务人员。
（四）注意事项：
1. 注意头皮动、静脉的辨别，选择粗、直、易固定的头皮静脉。
2. 注意观察有无静脉发生征象。
3. 如输注强刺激性药物不可选择头皮静脉。
4. 观察导管内有无回血，做到有效正压封管。
小儿头皮针穿刺经验
小儿头皮针穿刺经验小儿头皮针穿刺是目前常用的一种测量脑脊液压力的方法。
由于小儿头颅骨较软，所以相对来说比较适合进行穿刺。
小儿头皮针穿刺虽然安全性和有效性都比较高，但是在进行过程中需要注意一些细节，下面从针头选择、术前准备、穿刺技巧和穿刺后注意事项几个方面来谈一谈小儿头皮针穿刺的经验。
针头选择小儿头皮针穿刺所使用的针头应该尽可能的小而细，通常使用的是28号针头。
同时，在选择针头的时候还应该注意针头的长度，一般选择1.5厘米左右的针头长度较为合适。
术前准备在进行小儿头皮针穿刺前，医生需要了解患者的基本情况，如年龄、病史等。
接着，医生应该耐心地与患者的家长进行沟通和解释，让他们尽可能的放松和配合。
对于小儿来说，由于其神经系统发育尚未完全成熟，需要特别注意他们的情绪和心理状态，在穿刺过程中应该尽可能的减少刺激和伤害。
穿刺技巧在小儿头皮针穿刺的过程中，穿刺技巧的掌握非常重要。
首先，医生需要找到适合穿刺点位，一般选择头皮的中央或者前囟处。
在进行穿刺前，医生需要将患者的头部固定好，使其不会在穿刺过程中动弹或者扭动。
接着，医生在针头进入头皮前，需在头皮上涂抹少量的麻醉药物和透明贴片，以减轻患者的疼痛和减少感染的几率。
在针头进入皮下后，医生需要容易松开手指并轻轻旋转针头，以更好的控制针头进入皮下的角度和深度。
当针头到达脑脊液处时，需要注意饶过脑膜和脑实质，以避免损伤到其它器官和组织。
穿刺后注意事项小儿头皮针穿刺后，需要密切观察患者的病情变化。
在穿刺后的24小时内，患者需要固定在床上或者草席上，并保持头部低于躯干部位，以便更好地排出脑脊液和减轻压力。
此外，在穿刺过程中如果有出现出血、局部红肿、疼痛等不适症状时，需要及时告知医生，并及时处理。
总之，小儿头皮针穿刺是一种有效的检查手段，但是在实际操作过程中，需要医生们认真掌握技巧和注意事项，尽可能的避免可能出现的并发症。
这样才能更好地保障患者的安全和健康。
小儿留置针的穿刺技巧固定与维护
正确的封管手法
脉冲式正压封管 5ml预冲封管液
方法：脉冲式推液（推一下停一下）3ml， 退头皮针至肝素帽内，匀速进液1ml，最后 1ml正压推液边推边退，直至针头拔出。
四.拔针的流程
取留置针流程和预案2015.3.25.doc
目录
小儿留置针的穿刺技巧 留置针的固定 留置针的维护要点 拔针的流程（复习）
正确选择血管是穿刺成功的50% 妥善固定是成功的20% 技巧是成功的30%
小儿一般使用24G 注意操作前沟通及穿刺失败的应对
一、穿刺技巧—常见的输液部位
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
一、穿刺技巧—常见的输液部位
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
一、穿刺技巧—常见的输液部位
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
区分头皮动脉、静脉
一.摸有无搏动 二.看颜色 三.血流方向静脉向心回流 四.注药阻力、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部皮肤有无苍白
留置针穿刺方法
二、留置针固定
预防压伤 无张力粘贴
三、留置针维护
保留时间72h-96h 每日观察穿刺点及周围皮肤完整性 穿刺周围发生渗液、渗血应立即更换敷帖
肥胖婴幼儿头皮静脉留置针穿刺的技巧
肥胖婴幼儿头皮静脉留置针穿刺的技巧目前我国婴幼儿的肥胖比例逐渐上升，这给护士的穿刺技术带来了很大的压力。
肥胖婴幼儿四肢短小，静脉被厚厚的皮下脂肪所掩盖而不易找寻和固定。
头皮静脉输液则易固定，不影响患儿的活动，便于治疗和护理。
因此，头皮静脉是3岁以下的肥胖婴幼儿的主要穿刺部位。
留置针对血管的刺激性小，肥胖婴幼儿静脉输液时，为了减少频繁穿刺带给患儿的痛苦，留置针的应用显得尤为重要。
临床资料2010年4月～2011年9月收治0～3岁肥胖婴幼儿，体重均超过按身长计算的平均体重标准的20%［1］，行头皮静脉穿刺置管术258次，住院日3～10天，留置时间1～4天。
操作方法：选好血管，常规消毒穿刺部位皮肤2遍，范围＞8cm，排尽输液器及留置针空气，置管选用BD Intima-Ⅱ型密闭式静脉留置针，型号24G。
左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针进针，见回血后降低角度再进针少许，针芯后退4mm，左手拇指绷紧穿刺点后方皮肤，右手持留置针借助针芯的支撑将外套管与针芯一起送入血管内，最后将针芯退出，用贴膜固定。
选择血管的技巧颞浅静脉：从颧弓根部向上横向触摸到“沟”感，如果“沟”感不是很清楚，可用双手食指将血管两侧的皮肤向中间推挤，即呈现一纵向条索状隆起的血管形状，用拇指指甲沿血管处轻轻做一标志。
额正中静脉：前额的正中间，额骨正中处可用手指横向触摸皮肤上的“沟”感，如摸不清走向时，可用双手食指将血管两侧的皮肤向中间推挤，以增加穿刺成功率。
颅骨缝静脉：小儿头颅沿着冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉行走，用手指横向触摸时可触及“沟”，通过触摸“沟”来了解静脉的走向和深浅度。
小孩哭闹时易于观察，可见充盈的血管稍高于周围的皮肤。
耳后静脉：在耳廓的后方，用指腹轻压静脉，手指横向触摸静脉“沟”，在静脉“沟”处反复按压几次，用力不可过大，即可看见充盈的静脉稍高于周围的皮肤。
穿刺的技巧颞浅静脉：进针时针头与皮肤呈15°～20°角，由浅入深进针，边进针边观察回血，穿刺时有落空感，若不见回血，可将头皮针反折轻捏，可见回血。
小儿头皮静脉穿刺术详细步骤及注意要点
小儿头皮静脉穿刺术详细步骤及注意要点一、目的应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。
二、适应证1.补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。
2.扩充血容量，改善血液循环。
3.输入药物，维持营养，供给热量。
三、禁忌证头部外伤或感染。
四、操作前准备1-了解患儿病情诊断，评估患儿静脉输液的需求。
2.材料及器械准备：治疗盘、备皮刀、消毒用物、输液贴、输液器、一次性头皮针4.5号或5号、快速手消毒剂、利器盒。
3.操作者准备1)向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。
2)认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。
3)洗手、戴口罩。
五、操作步骤1.进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。
注意：根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。
2.穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。
对不合作者给予适当的约束，必要时使用镇静剂。
3.体位：患儿仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身约束法。
4.穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。
注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。
5.局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。
6.穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移 0.3cm 处，沿静脉走向，与皮肤成 150—300 角进针，针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴固定针头穿刺处，调节滴速。
血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽吸，见回血时，表示穿刺成功。
注意：误穿刺头皮动脉应立即拨针，按压穿刺处直至出血止。
固定法：四条胶布固定法，首先用一条胶布固定针柄，第二条胶布，粘贴棉球，固定针眼处，第三条胶布将头皮针盘旋后固定，第四条胶布固定输液静脉通路。
如用输液贴则只需l、3、4 条胶布即可。
小儿头皮针的穿刺技巧
小儿头皮针的穿刺技巧一、对一般头部血管较明显的患儿输液时比较容易，按一下几步即可，首先调好液面，[使调节器旋紧并置于输液器距针头30-40厘米处，便于穿刺成功后的回血]。
使头皮针不再滴水，[如旋不紧滴水影响穿刺后的回血]，右手持针，左手绷紧血管处的皮肤[按血管走行]以固定静脉。
但不要按压过紧，以免静脉走形和管腔暂时闭合，在距静脉最清晰点向后移约厘米处将针头与头皮成5-10度角刺入皮肤，然后将针柄下压按静脉走行方向刺入静脉。
动作要轻稳不易过猛，当针头刺入静脉时阻力减少并有落空感，同时有回血可见。
再将针头推进少许，以便于固定。
二、对比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，要想穿刺成功就要有自信心，对看不清的静脉就要靠感觉了，主要是手的感觉，以右手母指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在你感觉到有静脉沟的地方用母指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。
此时立即穿刺，成功率最高。
对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。
在找不到合适的静脉时，把看上去非常细小的毛细血管，也可以做为选择对象，你看上去比针头还要细当针头进去后针梗也是可以进去的，这样的血管穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。
这种方法也适用于新生儿。
三、对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走行，这时你可以用酒精棉签在患儿前额上轻轻擦几遍。
即可看到血管的走行方向[酒精有扩张血管的作用，这时头部浅静脉扩张冲血]。
这时随即穿刺。
成功率很高。
四、对脱水严重的患儿也比较困难，因为患儿脱水后血溶量不足血管充盈不好，切血管弹性又差，这样给穿刺带来了不少麻烦，有时已经穿刺进血管而因没有回血误认为未成功而退出。
对此在输液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液体，针头前面皮肤无隆起现象则证实以穿刺成功。
[也可以将连接针头的细管轻轻捏一下如有回血也能证实已穿刺成功]。
浅谈儿科正压静脉留置针头皮穿刺技巧及护理体会
浅谈儿科正压静脉留置针头皮穿刺技巧及护理体会【摘要】静脉注射是临床最基本的治疗手段之一，随着医疗水平和输液要求的不断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功。
相比之下，掌握小儿静脉注射技巧则更加困难，一针见血，即减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了宝贵的时问，增加了患儿及家属对治疗疾病的信心和对护士的信任感。
【关键词】头皮；正压留置针；穿刺；体会1资料和方法1.1临床资料2014年5月到2015年1月入住我院儿科患者中有912例患者使用苏州林华正压无针连接式静脉留置针（24G），使用率占科室患者的87%。
敷贴使用公司配套的无菌透明敷贴。
1.2静脉及留置针型号的选择对于一周左右的婴幼儿，多选头皮正中静脉及两侧颞浅静脉，耳后等较粗直的静脉。
对长期输液静脉穿刺困难的婴幼儿可选腹壁浅表静脉。
根据血管粗细、弹性、弯曲程度选择适合的型号，直径越小对血管的刺激越小，发生静脉炎的几率越低。
一般婴幼儿选用24G型号，26G多用于新生儿或头皮静脉极细的小婴幼儿。
【1】1.3方法静脉穿刺前首先要做好自身准备及物品准备，六步洗手法洗手。
通过评估患儿血管选择适合型号的留置针。
头皮置管时首先要剔除毛发，由助手固定患儿头部，剔除面积应大于消毒面积8CM*8CM，以利于贴膜固定牢固。
检查并打开留置针，头皮针接正压侧孔，排气至Y型接口处关闭水止，以免针尖处有液体滴出，减少药液流失，并避免影响穿刺成功率。
右手持针翼，左手去除针管护套，并旋转针芯松动外套管。
左手绷紧皮肤，右手持针针尖斜面向上，在血管上方呈15-20度角刺入皮肤缓慢进针，延血管走向逐渐深入刺入血管，见回血后将针座放平右手固定针心左手固定Y型接口将套管延血管方向平行缓慢推入血管同时将针心退出，无菌敷贴无张力粘贴，固定留置针。
正压接头碘酒，酒精消毒，将输液器连接正压接头，调节滴速。
1.4封管正压留置针于每日输液完毕用5ML注射器抽0.9%生理盐水4-5毫升连接正压接头缓慢正压脉冲式封管，盐水推注完毕旋转拔开正压接头，关闭止流夹。
小儿头皮针的注射技巧
小儿头皮针的注射技巧摘要】小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗，小儿头皮静脉一次性穿刺成功的概率较低的原因主要有三点：一、家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加了穿刺难度。
【关键词】小儿头皮穿刺技巧小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗，小儿头皮静脉一次性穿刺成功的概率较低的原因主要有三点：一、家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加了穿刺难度。
笔者在工作中运用解剖知识结合临床经验，进行小儿头皮静脉穿刺，一次性穿刺成功率可达百分之九十八以上，有效保证了小儿抢救与治疗的顺利进行，具体体会如下：1 穿刺部位的选择正确选择小儿头皮静脉：重点区别头皮静脉和动脉（手指触摸是否有波动感），辨别粗细、深浅活动度及走向。
一般粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉，颅骨缝间静脉等。
1.1正中静脉正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
1.2颞浅静脉颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。
此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
1.3耳后静脉耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静脉的后支吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。
2 穿刺方法正确选择头皮针：以4.5号头皮针为宜，因4.5号头皮针针头斜面较小，穿刺成功后根据血管走向，针头可送入血管，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外而引起液体外渗现象。
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法【关键词】小儿;头皮静脉穿刺;方法做为一名儿科护理工作人员能够熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的要求及方法是提高儿科护理工作服务质量最重要的技能。
如果不能及时穿刺成功,将直接影响到对小儿的抢救与治疗,造成患儿家长及医生的不满。
为此,我在附院儿科工作近20年运用解剖知识结合临床实际经验,摸索出了一套对于小儿在静脉穿刺、临床给药过程中特有的穿刺技巧,使一次性穿刺成功率达98%以上,有效地保证了小儿抢救与治疗的顺利进行。
现将小儿头皮静脉穿刺的要求及操作方法总结如下。
1 小儿头皮静脉穿刺的要求1.1 静脉与针头的选择静脉应选择在皮表暴露清楚,位置又比较容易固定,其直形段长于针头1/2者。
选择顺序,一般为颞浅静脉、额静脉、耳后等其他静脉。
针头型号,视穿刺部位的血管粗细不同,选择41/2~51/2。
1.2 穿刺光线强弱要适度光线的明亮度和照射角度直接影响静脉的穿刺。
充足的自然光是一种理想的光线,静脉显露清楚,操作者眼睛既不会眼花,也不易疲劳。
在光线暗淡的病房、阴雨天和夜晚,应借助于灯光,但日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺;最好用150 W灯泡,置于操作者左前上方,其高度距穿刺静脉45~50 cm最合适。
1.3 穿刺前应区别静脉和动脉小儿头皮静脉分支多,有些静脉还有动脉伴行。
因此,穿刺过程中,一定要把动脉和静脉区别开。
动脉最大的特点是有搏动,其次管壁厚,不易压瘪,易滑动,穿刺时误入动脉回血为鲜红色,管腔内压力较高,血流会逆流,而使药液不能进入血管,如向血管内推注药液,可见局部呈苍白的树枝状,而且患儿可出现痛苦貌或哭叫。
静脉无搏动,管壁薄,易固定不易滑动,回血暗红色,注入药物患儿无异常反应。
穿刺时,一旦误入动脉,应立即拔除针头并按压止血。
1.4 操作者的心理素质操作者必须具备良好的心理素质,保持正常、稳定、轻松、自信的情绪,多与小儿及家属沟通,建立良好的医患关系,增加患儿家长的信任感。
2 头皮静脉的穿刺方法2.1 直刺法在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤保持10°~45°角,针尖斜面向上,通过皮肤直接刺入静脉。
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺是一种常用的治疗儿童疾病的方法，操作方法如下：
1.准备工作：准备好所需的仪器和材料，包括头皮穿刺针、穿刺导管、消毒液、无菌手套等。
2.选择穿刺部位：一般选择头部正中线上方，耳后到顶叶交界处的部位，这里的头皮血管较为丰富。
3.消毒皮肤：首先清洁婴儿头部的皮肤，然后使用消毒液擦拭穿刺部位，确保清洁无菌。
4.麻木局部：使用局部麻醉药，一般是局部涂抹，可减轻儿童的疼痛感。
5.穿刺操作：拿起头皮穿刺针，尽量使其与头皮垂直，以避免伤及颅内组织。
用稳定的手势将穿刺针快速插入皮肤，穿刺针的长度需根据患儿年龄和体重来确定。
6.穿刺导管插入：在成功穿刺之后，将穿刺导管沿着穿刺针插入到静脉内。
7.连结装置：将导管固定在头皮上，避免其脱落或滑动。
8.扩展和固定：利用敷料或医用胶布将导管固定在头皮上，防止其移动。
9.观察和护理：保持通畅和无菌的导管，同时观察穿刺部位有无出血、感染等异常情况。
值得注意的是，儿童头皮静脉穿刺是一项有一定风险的操作，需要由专业医护人员进行，并遵循相应的操作规范和安全注意事项。
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3.下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
二.小儿静脉选择原则
本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹 性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看 护，应避开骨隆突处及关节部位。
正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%，
技巧是成功的30%
不宜固定。
2.小儿头皮静脉、动脉区分
一．摸 ：
动脉：有搏动，不易压瘪 静脉：无搏动，易压瘪。
二．看：
动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 静脉：微蓝、细直较浅。
三．血流方向：
动脉离心性 静脉向心回流。
四．注药
动脉阻力大，局部皮肤苍白 静脉，阻力小
3.如何选择血管 、穿刺点、把握角度
2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网
4.固定 穿刺过程的重要环节
头部固定;头部固定的好坏直接关系到头部静脉穿刺的成
功率，固定时一定要家属或助手双肘为支撑点，双手抱住
小儿颧骨、颊部及下颚，不要压患儿的躯体。 穿刺部位固定：针头固定好，才能保证补液顺利进行，第 一条胶带把针柄固定牢,第二条固定针头,第三根胶布固定 头皮针管路。再可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓 上。
3
预防：去热原处理
严格查对制度、 无菌操作
护理
轻者减慢输液速度，注意保暖
严重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应者，应立即停止输液
高热者物理降温，观察生命体征 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因
1、
2.急性循环负荷过重
五 .小儿静脉留置针的护理
1. 静脉留置针的优点
2. 留置针的选择
3. 血管的选择 4. 穿刺方法及送管 5. 留置针的固定方法 6. 留置针的护理
1. 静脉留置针的优点
作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿 刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输
血和输液提供方便
保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量
2．留置针的选择
选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置 针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细 而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的
发生。
３．血管的选择
血管粗直，弹性好、不宜滑动 常用的部位有手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静脉、 颞浅静脉
较胖的小儿，静脉手感弹性不清时，以30℃-45 ℃角进针
进针由浅入深缓慢进针，以免进针过快刺破血管
2.妥善固定
手背固定：将夹板自手心处插入袖中，固 定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上
，在手臂端用绷带固定
脚背固定：将夹板置于内踝处固定。 大隐静脉固定：将夹板固定于足跟处。 应注意夹板固定的松紧度。
5.留置针的固定方法
小儿比较好动，固定留置针
的透明敷贴容易松脱，出现脱管
现象，影响留置时间。妥善固定 非常重要，先用3M透明敷贴固定 ，敷贴要紧密、平整，再用3M弹 力绷带外固定，输液结束将患儿
的小手戴上手套，脚部穿上松紧
适宜的袜子。
6.留置针的护理
在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必
做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认
真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有 少许血液属于正常现象不必过度紧张
六.常见的输液反应及护理
1.发热反应
6.液体外渗
2.急性循环 负荷过重
输液反应
5.空气栓塞
3.药物不良反应
4.静脉炎
1.发热反应
1
原因：输入致热物 质引起
2
症状：畏寒、寒战、 发热、恶心、呕吐、 头痛
4.穿刺及送管方法
穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿 刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置针 与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少许， 停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖 抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端 包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮肤， 右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手 拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。
状分布，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和 顺行进针都不影响静脉回流。
① 一般首选额正中静脉，穿刺点为发际，角度5°~10° ② 颞浅静脉为次选，穿刺点找较下坡处，避开突起，角度10°~15°
③ 最后选择头皮毛细血管，穿刺点为毛细血管起点，角度0°~5°
④ 穿刺时左手拇指与食指一定要绷紧穿 刺部位皮肤
三.小儿头皮针穿刺要点
1. 头皮静脉的分布及特点
2. 小儿头皮静脉与动脉的区别
3. 如何选择血管、穿刺点及穿刺角度 4. 妥善固定
1.头皮静脉分布及特点
分布：
前额、耳后、颅骨顶部和两侧。
特点：
前额（正中静脉）：较粗、直、短，不滑动，易固定，暴露
较明显，一般为首选。
耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易固定。 颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，
小儿头皮针及留置针 的穿刺方法
内容
一．小儿常用的输液部位
二．小儿静脉选择原则 三．小儿头皮针穿刺要点 四．周围静脉穿刺要点 五．小儿留置针穿刺要点
六．常见输液反应及护理
一.小儿常用的输液部位
1. 头皮静脉 2. 上肢静脉 3. 下肢静脉
1.头皮静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
2.上肢静脉
4.固定 穿刺过程的重要环节(接上页)
患儿固定:输液过程嘱家长 以喂奶姿势从穿刺部位对侧 抱住小儿，将小儿的一手抱 于腋下，扶住另一只手，防 止小儿扯掉输液针头。
四.周围静脉穿刺要点
1. 如何选择血管、穿刺的把握角度 2. 妥善固定
1.如何选择血管、穿刺的把握角度
2岁以上选择四肢静脉如手背静脉，足背静脉及大隐静脉 ，应避开骨隆突处、关节、静脉瓣。 手背、足背静脉比较表浅，以10℃-15 ℃角进针。
要性，做好解释工作，取得家属的配合 操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。 输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及 时消毒穿刺部位，更换敷贴 采用SAS(生理盐水 给药 生理盐水）方式脉冲式正压封 管
6.留置针的护理(接上页)
发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管 穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重 新穿刺