乳腺的解剖与发育

乳 房 的 淋 巴 回 流
内侧途径：部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋 巴管流向胸骨淋巴结。 对侧途径：双乳间皮下有交通淋巴管网，一 次乳房淋巴液流向对侧乳房，进而引流至对 侧腋窝淋巴结。 下行途径：乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和 镰状韧带通向肝。
尖淋巴结
中央淋巴结 腋窝淋巴结
外侧淋巴结 肩胛下淋巴结
（区 解域 剖淋 分巴 组结 ）
谢谢
每个腺叶各有一个导管向 乳头引流，为输乳管，放 射状排列。在乳头基底部 距乳头开口0.5cm呈壶腹样 膨大，为乳窦，之后为大 乳管，再分支为中小乳管， 最后为末梢导管，与腺泡 相连。
• 乳房悬韧带：乳房位于 浅筋膜前深两层之间， 在腺叶间垂直走行，并 互相连成网状的纤维组 织束称之为悬韧带，将 乳腺相对固定。“酒窝 征” • 乳房后间隙：乳房后面 浅筋膜的深层与胸大肌 前面的深筋膜之间的潜 在间隙。
乳房的血液供应
• 内乳动脉穿支：约60%乳房（中部及中央 部分） • 胸外侧动脉乳房外侧支：约30%乳房（上 部和外侧） • 胸肩峰动脉穿支、肋间穿支、肩胛下动脉 和胸背动脉等。
（二）静脉分布 • 乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有： • 1、乳房深静脉： • 1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。
重要的肌肉和神经
胸长神经
起自臂丛锁骨上部，于胸廓侧方沿 前锯肌表面下行。
前锯肌
将肩胛骨固定在胸壁上。
损伤
前锯肌麻痹，肩胛骨运动障碍及上 肢上举障碍。（翼状肩）
重要的肌肉和神经
胸背神经
起自臂丛后束，与肩胛下血管贴近， 穿过血管前方，支配背阔肌。
背阔肌
为三角形的阔肌，使臂内收、内旋 和后伸。
损伤
背阔肌麻痹，上臂向后方旋转困难。
胸肌淋巴结
胸肌间淋巴结：Rotter淋巴结，沿胸肩峰动 脉胸肌支排列，位于胸大、小肌之间，约1-4 枚，引流至尖群淋巴结。 内乳淋巴结：胸骨旁淋巴结，约3-7枚，沿内 乳动静脉纵行排列。
临床分组 以淋巴结 的位置与胸 小肌的关心 分为三组。
乳腺癌淋 巴结转移水 平越高，预 后就越差。
前哨淋巴结
• 2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。
• 3）肋间静脉 • 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主 要途径。
• 2、椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳 腺癌发生骨转移的主要途径。
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外侧途径：大部分淋巴液流至腋窝淋巴结， 再流向锁骨下淋巴结，部分乳房上部淋巴液 可直接流入锁骨下淋巴结。50-75%。
• 乳房主要包括腺 体、导管、乳头、 脂肪组织和显微 组织构成。
乳腺小叶是构成乳腺的基本单位，也是 乳腺功能的基础。由腺泡、终末导管和 小叶内间质组成
• 一个乳房由15-20个腺小叶导管系统构成， 即乳腺叶。 • 一个乳腺叶由20-40个小叶构成。 • 一个小叶具有10-100个腺泡。
导管系统
乳腺的解剖与发育
乳腺外科 姜文翰
乳房的发育
胚胎阶段：胚胎第6周时，形成两条对称 的带状乳腺（6-8对始基）；第9周，第5肋 间一对乳腺始基继续发育，形成乳芽，其 他退化。 胎儿阶段：妊娠7-8周，乳丘阶段→圆盘 阶段及球形阶段；妊娠16周，萌芽阶段→ 分支阶段，最终形成15-20个乳腺导管；妊 娠32-40周，末梢小泡阶段。
新生儿阶段：60%新生儿出生后2～4天内， 乳头下组织肿胀，触及1～2cm硬结，有少 量分泌物挤出， 1－3周开始退化，4－8月 完全消失。
新生儿阶段：
阶段 阶段Ⅰ 阶段Ⅱ 阶段Ⅲ 阶段Ⅳ 年龄 青春期 年龄:11.1±1.1岁 发育状况 青春期的乳头凸起，无法触及的乳腺组织/乳晕 色素沉着 乳晕区出现乳腺组织，乳头和乳腺从胸壁明显 隆起
年龄:12.2±1.09岁 乳腺组织增长，乳晕色素沉着，乳房和乳头轮 廓在独立平面上 年龄:13.1±1.5岁 乳晕增大，色素沉着加深，乳头乳晕在乳房上 形成隆起
阶段Ⅴ
年龄:15.3±1.7岁
乳房轮廓更加平滑圆润
乳房的形态和结构
体表位置：成年女性乳房位于双侧胸大肌筋 膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘， 外达腋中线，95％的乳房外上部可延伸至腋 窝——乳腺尾部。 形态：我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形 或半球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳 头周围是环状的乳晕。已育和老年妇女乳房 形态多有变异。