肝性脑病护理查房完整
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肝性脑病的护理查房
保持客观公正
在评估过程中，要保持客 观公正的态度，不受主观 因素的影响，确保评估结 果的准确性。
03 肝性脑病的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室安静，避免噪 音和刺激，为患者提供 安静、舒适的环境。
02
协助患者完成日常活动 ，如洗漱、进食、穿脱 衣等，保持患者个人卫 生。
03
定时记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 等，观察病情变化。
行为表现
观察患者的行为表现，包括是 否有异常行为、情绪波动、攻 击性行为等。
饮食与营养
评估患者的饮食与营养状况， 包括食欲、进食方式、饮食习 惯和营养摄入等。
评估结果与记录
记录评估结果
将评估结果详细记录在护理记录中， 包括患者的意识状态、认知能力、行 为表现、生命体征和饮食与营养状况 等。
分析评估结果
THANKS
感谢观看
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给医生和其他医 护人员，以便进行综合分析和治疗。
对评估结果进行分析，找出可能的原 因和影响因素，为制定护理计划提供 依据。
评估注意事项
01
02
03
尊重患者隐私
在评估过程中，要尊重患 者的隐私，保护患者的个 人信息和病情。
注意观察细节
在评估过程中，要注意观 察患者的细节表现，以便 发现异常情况并及时处理 。
诊断标准
肝性脑病的诊断主要依据临床表现、肝功能检查和脑电图等辅助检查，确诊需 要进行肝活检。
02 肝性脑病的护理 评估
评估内容与方法
认知能力
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、思维能力和判 断力等。
生命体征
监测患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸和血压等。
肝性脑病护理查房
护理措施
用药护理
1 精氨酸：适用于肝性脑病,速度不宜快
2
门冬氨酸鸟氨酸，滴速不宜过快
3
谷胱甘肽：保肝护肝
4
头孢替安：抗感染
5
胰岛素：控制血糖
护理措施
用药护理
1
熊去氧胆酸 ：减少胆汁胆固醇的分泌， 利于结石中胆固醇的溶解
2
呋塞米：利尿
3
氯化钾缓释片：补钾
4
恩替卡韦：抗病毒
5
阿卡波糖：降血糖
6
乳果糖：
降血氨 补钾 利尿 护胃 控制血糖
02
护理计划
• 护理诊断 • 护理措施
• 护理目标 • 健康教育
护理诊断
意识障碍
与血氨增高干扰脑细胞能量代谢 和神经传导有关。
有感染的危险
与营养失调、抵抗力低下有关。
有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床、黄疸导致皮肤瘙痒有关。
营养失调 低于机体需要量
与肝功能减退、消化吸收障碍以及控制蛋白质摄入有关
04 相关知识
概念与临床特点
肝性脑病又称肝昏迷，是由严重肝病引起的、
以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征， 其主要临床表现意识障碍、行为异常和昏迷等。
病因
肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各型肝 炎后肝硬化。
门体分流手术。 重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝癌等。
诱因
4
疾病恢复期，要特别警惕病人单独下 床活动，防止跌倒。
5
输血浆时注意观察有无输血反应。
护理措施
饮食护理
暂停摄入蛋白质，待病人神志清醒后，逐步增加
1
蛋白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g，
肝性脑病护理查房
3
病因和病理机制
病因：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等
病理机制：氨中毒、假性神经递质、脑水肿、脑缺血缺氧等
临床表现：意识障碍、行为异常、神经系统症状等
诊断和治疗：实验室检查、影像学检查、药物治疗、支持治疗等
01
02
03
04
肝性脑病的分类
1
急性肝性脑病
2
亚急性肝性脑病
3
慢性肝性脑病
4
肝性脑病前驱期
加强手卫生，避免交叉感染
加强患者个人卫生，保持皮肤清洁干燥
健康宣教
疾病知识普及
肝性脑病：由肝脏疾病引起的脑功能障碍
病因：肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病
症状：意识障碍、行为异常、昏迷等
预防：保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜等不良行为
治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒、保肝等药物治疗，必要时进行人工肝治疗
肝性脑病患者应避免使用对胃肠道有损害的药物，如非甾体抗炎药、抗酸药等。
护理措施
饮食护理
饮食监测：观察患者进食情况，及时调整饮食方案
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食
饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化
食物选择：优质蛋白质（如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐等），新鲜蔬菜和水果，避免油腻、刺激性食物
3
2
1
4
5
神经心理学评估
01
评估内容：认知功能、行为、情感、社会功能等方面
03
评估目的：了解患者神经心理学状况，为治疗提供依据
02
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
04
评估结果：指导护理措施，提高护理质量
相关治疗
一般治疗
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物
病因和病理机制
病因：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等
病理机制：氨中毒、假性神经递质、脑水肿、脑缺血缺氧等
临床表现：意识障碍、行为异常、神经系统症状等
诊断和治疗：实验室检查、影像学检查、药物治疗、支持治疗等
01
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03
04
肝性脑病的分类
1
急性肝性脑病
2
亚急性肝性脑病
3
慢性肝性脑病
4
肝性脑病前驱期
加强手卫生，避免交叉感染
加强患者个人卫生，保持皮肤清洁干燥
健康宣教
疾病知识普及
肝性脑病：由肝脏疾病引起的脑功能障碍
病因：肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病
症状：意识障碍、行为异常、昏迷等
预防：保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜等不良行为
治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒、保肝等药物治疗，必要时进行人工肝治疗
肝性脑病患者应避免使用对胃肠道有损害的药物，如非甾体抗炎药、抗酸药等。
护理措施
饮食护理
饮食监测：观察患者进食情况，及时调整饮食方案
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食
饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化
食物选择：优质蛋白质（如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐等），新鲜蔬菜和水果，避免油腻、刺激性食物
3
2
1
4
5
神经心理学评估
01
评估内容：认知功能、行为、情感、社会功能等方面
03
评估目的：了解患者神经心理学状况，为治疗提供依据
02
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
04
评估结果：指导护理措施，提高护理质量
相关治疗
一般治疗
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物
肝性脑病护理查房(完整)
Part5 入院诊断及相关治疗
LOGO
入院诊断：1、肝性脑病2、急性肝功能衰竭 3、心脏疾病待排
相关诊疗计划： 消化内科护理常规、特级护理、书面病危通知，
吸氧、心电监护，物理约束、鼻饲营养液、留置尿管;脱水降低颅内压、 护肝、预防感染、抗炎、抑酸、灌肠酸化肠道等治疗。
药物治疗：用甘露醇，促肝细胞生长素，异甘草酸镁；头孢哌酮舒
Part4 表现及相关检查
查体：患者烦躁、神志不清、胡言乱语、不能 对答、全身皮肤、双侧巩膜黄染、双侧瞳孔 等大等圆，直径约3.5mm,对光反射存在。 凝血功能:凝血酶原时间:38.3Sec、活动度： 22.0﹪、纤维蛋白原时间：1.03g/L 血生化：总胆红素：168.6umol/L、谷草转氨酶： 691.0IU/L明显升高
出现扑翼样震颤、 异常 肌张力增高、腱 反射亢进、病理 反射阳性。 出现扑翼样震颤、 明显异常 肌张力增高、腱 反射亢进、病理 反射阳性。 明显异常
三期 （昏睡期）
四期 （昏迷期）
神志完全尚失， 无法引出扑翼样 不能唤醒。 震颤。
临床表现由轻到重：
昏迷
昏睡 精神错乱 行为异常
性格行为 轻微改变
有毒性，通过血 有毒性，通过 脑屏障
相对无毒性，不能通 相对无毒性，不能通 过血脑屏障
血脑屏障
过血脑屏障
鸟氨酸循环
尿素
（肝）
NH3
α-酮戊二 酸 ATP NH4+ NH3
NH3 谷氨酸 ATP
谷氨酰胺
（肝、脑、肾）
（肾、肠） （肺）
血浆氨的去路
肝性脑病时血氨增加的原因及毒性作用
①上消化道出血-细菌分解蛋白-氨↑ ②肠黏膜水肿-肠功能↓-细菌生长-氨↑ ③肾功能↓-氮质血症-氨↑
肝性脑病护理查房记录模板范文
肝性脑病护理查房记录模板范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]主持人：[护士长姓名]参加人员：责任护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]、护士[护士3姓名]等。
一、病例介绍。
责任护士（护士1）：大家好！今天咱们查的这个患者是个挺典型的肝性脑病患者呢。
患者[姓名]，男，[年龄]岁，有多年的肝硬化病史。
这次住院是因为近几天患者出现了意识模糊、行为异常，家属发现他老是白天睡觉，晚上却特别兴奋，还乱说话，这才赶紧送过来的。
入院的时候查体，患者神志呈嗜睡状态，定向力、计算力都有减退，扑翼样震颤阳性，肝功能检查结果也特别糟糕，血氨那数值高得吓人，达到了[X]μmol/L（正常范围：[正常范围数值]）。
二、护理评估。
# （一）生理评估。
护士2：我来补充一下生理方面的评估哈。
患者的生命体征还算基本平稳，体温[具体体温]℃，血压[血压数值]mmHg，心率[心率数值]次/分，呼吸[呼吸数值]次/分。
但是患者的皮肤有点黄疸，这也是肝脏功能不好的表现呗。
而且他的腹部有点膨隆，腹水比较明显，我估计量了一下，大概有[X]ml左右。
患者的双下肢还有轻度的水肿，按下去有个小坑，好一会儿才能恢复。
这患者饮食也不咋好，最近食欲特别差，每天吃的那点东西简直少得可怜，营养状况肯定是受到影响了。
# （二）心理评估。
护士3：我跟患者家属聊了聊，感觉这患者心理状态也得重视。
家属说患者之前知道自己有肝硬化，就一直挺担心的，现在又得了肝性脑病，整个人都有点消极了。
家属也很着急，担心患者治不好，毕竟这病听起来就很严重嘛。
而且家属对这病的护理知识了解得不多，咱们还得给他们好好讲讲呢。
三、护理诊断。
# （一）意识障碍：与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。
护士1：这患者现在意识不太清楚，一会儿迷糊一会儿清醒的，这肯定是因为血氨在脑袋里捣乱啊。
就像有个小坏蛋，把脑细胞的正常工作都给打乱了，所以咱们得想办法把这个血氨给降下来，才能让患者的意识慢慢恢复正常。
肝性脑病护理查房
总结
总结
肝性脑病护理查房需要关注患 者的神经病理表现、康复护理 、护理注意事项、药物治疗以 及护理效果评估。通过综合护 理措施，帮助患者改善神经功 能，促进康复。
谢谢您的观赏聆听
药物治疗
药物治疗
调整药物剂量：对于肝性脑病 患者，肝功能受损，药物代谢 能力降低，需要根据患者的具 体情况调整药物剂量。
利尿剂使用：考虑使用利尿剂 帮助患者排除体内的废物和毒 素，减轻肝脏负担水平、 认知功能、神经症状等的变化。
评估患者的康复程度：包括行为功能、 日常生活能力、社会功能等方面的评估 。
肝性脑病护理 查房
目录 导言 神经病理表现 康复护理 护理注意事项 药物治疗 护理效果评估 总结
导言
导言
肝性脑病是由肝脏疾病引起的 中枢神经系统功能损害的一种 疾病。对于肝性脑病患者的护 理查房，我们需要重点关注以 下几个方面：
神经病理表现
神经病理表现
神经系统症状：包括意识改变、认知障 碍、行为异常、手颤等。
神经肌肉症状：如震颤、肌阵挛、肌张 力增高等。
康复护理
康复护理
康复评估：对肝性脑病患者的 神经系统功能进行全面评估， 了解其病情和康复需求。
康复训练：包括神经功能训练 、认知训练、平衡训练等，以 帮助患者恢复或改善其神经系 统功能。
护理注意事项
护理注意事项
患者的安全：由于患者的意识和认知功 能可能受损，需要加强安全防护措施， 如防止坠床、防止误吞食等。 营养支持：由于肝性脑病患者常伴有食 欲不振和蛋白质代谢异常，需要合理调 整膳食，并考虑蛋白质补充。
肝性脑病护理查房
有严重肝病和或广泛门-体静脉侧支循环形成的基础和HE的诱因。 出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤。 反映肝功能的血生化指标明显异常和/或血氨增高。 脑电图异常。 诱发电位、临界视觉闪烁频率和心理智能测验异常。
头部CT或MRI检查排除脑血管意外和颅内肿瘤等疾病。
治疗要点
四、诊断要点与治疗要点
一、概述
定义：肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）指严重肝病或门静脉-体循环分流引起的、以 代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其中无明显临床症状，只有通过神经心理测 试才能发现的称为轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）。
二、病因与发病机制
（一）氨中毒学说
1.氨的形成
胃肠道（主要部位）：
A
（1）谷氨酰胺经肠上皮细胞代谢后（谷氨酰胺→NH3+谷氨酸）。
（2）肠道细菌对食物中蛋白质的分解（尿素→NH3+CO2）。
NH3
2.肝性脑病时血氨增加的原因 （1）生成过多。 （2）清除减少：肝衰竭时清除能力降低；门体分流氨绕过肝脏进入体循环。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.有感染的危险 与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关。 2.活动耐力下降 与肝功能减退、营养摄入不足有关。
六、健康指导
疾病知识指导
向患者和照顾者介绍肝脏疾病和HE的有关知识，指导其认识并避免HE的各种诱发因素。
用药指导
指导患者严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应，避免有损肝脏 的药物，失眠时应在医生指导下使用镇静催眠药。定期随访。
二、病因与发病机制
肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明确，目前仍以氨中毒学说为核心，其他毒性物质的作用 也日益受到重视。 （一）氨中毒学说
肝性脑病护理查房
饮食调整策略
限制蛋白质摄入
01
根据患者病情和营养状况，制定个性化的饮食计划，限制蛋白
质摄入量，以减轻肝脏负担。
增加碳水化合物摄入
02
适量增加碳水化合物摄入量，以提供足够的能量，维持机体正
常代谢。
补充维生素和微量元素
03
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和微量元素，
促进肝细胞修复和再生。
药物治疗观察与护理
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肝性脑病的诊断主要依据严重肝病、精神神经症状以及血氨 升高等指标。
鉴别诊断
肝性脑病需要与低血糖、尿毒症、脑血管意外等疾病进行鉴 别诊断。
预后及影响因素
预后
肝性脑病的预后因病情严重程度、治疗及时与否以及患者基础疾病状况等因素 而异。
影响因素
影响肝性脑病预后的因素包括患者年龄、肝功能损害程度、并发症情况、治疗 依从性等。
PART 02
肝性脑病患者评估
REPORTING
神经系统评估
意识状态
评估患者的意识清晰度，包括嗜睡、昏睡、昏迷等不 同程度的意识障碍。
神经肌肉功能
检查患者的肌张力、腱反射、病理征等，以判断是否 存在神经系统受损。
定向力和计算能力
测试患者的定向力和计算能力，了解大脑功能受损程 度。
肝功能评估
01
合理安排患者作息时间
保证患者有充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。
定期随访及效果评价
定期随访
医护人员应定期对患者进行随访，了解患者病情变化和康复情况 。
效果评价
通过量表评分、实验室检查等指标对患者康复效果进行评价。
及时反馈与调整
根据随访和效果评价结果，及时向患者和家属反馈，并根据实际情 况调整康复计划。
肝性脑病护理查房完整课件
护理查房需要关注患 者的饮食情况，合理 调整饮食结构，保证
营养均衡。
谢谢
2
指导患者及家属 进行正确的护理， 预防并发症的发
生
4
提高护理人员的 专业素质，提高
护理质量
肝性脑病护理查房的内容
肝性脑病护理查房的目的：了解患者病情，制定 护理计划，提高护理质量
查房内容：患者基本信息、病情评估、护理措施、 护理效果评估
查房流程：护士长带领护理团队进行查房，听取 患者和家属的反馈，提出改进措施
肝性脑病护理查房完 整课件
演讲人
目录
01.
肝性脑病护理查房 概述
02.
肝性脑病护理查房 流程
03.
肝性脑病护理查房 要点
04.
肝性脑病护理查房 案例分析
1 肝性脑病护理查房概 述
肝性脑病护理查房的目的
1
评估患者病情， 及时发现并处理 肝性脑病患者出 现的症状和体征
3
提高患者生活 质量，减轻患
者痛苦
肝性脑病的预防与治疗
预防：避免饮酒、
避免使用肝毒性药
物、保持良好的生 活习惯
1
护理查房注意事项： 注意患者隐私、保持
4
良好的沟通、关注患
者心理需求、及时记
录查房情况
治疗：药物治疗、 饮食控制、心理治
2 疗、康复治疗
3
护理查房要点：观察
患者病情变化、监测
生命体征、评估患者
意识状态、指导患者
进行康复训练
4 肝性脑病护理查房案 例分析
典型案例介绍
01
02 患者基本信息：年龄、性别、病史等
病情描述：肝性脑病的症状、体征等
03
04 护理查房过程：查房目的、查房内容、
肝性脑病护理查房PPT
对亚临床肝脑最有用。
肝性脑病
神经心理测试(数字连接试验A和B)
肝性脑病
神经心理测试(Digit-symbol test and line tracing test)
○诊断要点
肝性脑病的主要诊断依据为： 1、严重肝病和（或）广泛门体静脉侧枝循环； 2、精神紊乱、昏睡或昏迷； 3、肝性脑病的诱因； 4、明显肝功能损害或血氨增高； 5、扑翼样震颤和典型的脑电图改变。
一、病因和发病机制
一、病因和发病机制
其发病机制迄今尚未完全明确。病理生理基础：是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静 脉之间有手术造成或自然形成的侧支循环，使来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解 毒和清除，便经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。关于肝 性脑病发病机制的学说主要有： 氨中毒学说 假性神经递质 GABA/BZ复合体学说 色氨酸 锰的毒性
假性神经递质
兴奋性神经递质 多巴胺/去甲/谷氨酸/乙酰胆碱/门冬氨酸 抑制性神经递质 5-HT/γ-氨基丁酸 正常时，兴奋性递质与抑制性递质保持生理平衡。肝 衰竭时，芳香族氨基酸，在肝脏清除障碍而进入脑组 织，形成假性神经递质。导致神经传导发生障碍，出 现意识障碍或昏迷。
GABA/BZ复合体学说
临床表现由轻到重：
性格行为轻微改变 精神错乱行为异常 昏睡 昏迷
临床表现
○临床表现 一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病由轻到重分为4期。 一期（前驱期） 轻度的性格改变和行为异常 扑翼（击）样震颤 病理反射多阴性 脑电图多正常 二期（昏迷前期）
临床表现
以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现 定向力和理解力减退 睡眠障碍 肌张力增高，腱反射亢进 巴彬斯基征阳性 脑电图有特征性改变
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四、护理措施
有受伤的危 险：与意识
改变有关
1、加床挡 保护，给予 约束带约束 2、留陪护 24小时专人 守护、 3、特别是 在疾病恢复 期，要特别 警惕病人单 独下床活动， 防止跌倒。
有皮肤完整 性受损的危 险：与长期
卧床有关
1、给病人 取舒适卧位， 定时翻身、 排背、按摩 受压部位防 止压疮发生。 2、做好会 阴护理，肛 周护理、保 持皮肤干燥、 及床单元的 清洁。
汇报病史 刘珏伶
护理体检 刘珏伶
护理计划 彩丛 莲
指导老师 钟老师
现场主持 付静
点评总结 老师同学
会议记录 李雅娴
专科知识 李艳
一、内容概要：
病例回顾 护理查体 护理诊断
护理措施 护理评价 健康教育
一、病史汇报
Part1 基本资料
姓名：陆葵花 性别：女 年龄：36岁 籍贯：蒙自 民族：彝族 职业：务农 婚姻：已婚 文化程度：初中 入院时间：2014-1-22 16:00
Part5 入院诊断及相关治疗
LOGO
? 入院诊断：1、肝性脑病2、急性肝功能衰竭 3、心脏疾病待排
? 相关诊疗计划： 消化内科护理常规、特级护理、书面病危通知，
吸氧、心电监护，物理约束、鼻饲营养液、留置尿管;脱水降低颅内压、 护肝、预防感染、抗炎、抑酸、灌肠酸化肠道等治疗。
? 药物治疗：用甘露醇，促肝细胞生长素，异甘草酸镁；头孢哌酮舒
Part4 表现及相关检查
查体：患者烦躁、神志不清、胡言乱语、不能 对答、全身皮肤、双侧巩膜黄染、双侧瞳孔 等大等圆，直径约3.5mm,对光反射存在。
凝血功能:凝血酶原时间:38.3Sec、活动度： 22.0﹪、纤维蛋白原时间：1.03g/L
血生化：总胆红素：168.6umol/L、谷草转氨酶： 691.0IU/L明显升高
健康指导： 1、向病人和家属介绍肝脏疾病和肝性脑病的有关知 识，指导其认识肝性脑病的各种诱发因素，并要求病人自觉避免 诱发因素，如限制蛋白质的摄入，不滥用对肝脏有损害的药物， 保持大便通畅，避免各种感染。 2、指导病人按医嘱规定的剂量、 用法服药，了解药物的主要不良反应，并定期随访复诊。 3、使 病人家属了解肝性脑病的早期征象，以便病人发生肝性脑病时能 及时被发现，及时得到治疗。协助家属给予病人精神支持和生活 照顾，帮助病人树立战胜疾病的信心。 饮食指导： 以低盐、低蛋白、高维生素、适量脂肪为原则切忌暴 饮暴食及进食生、冷、硬和粗糙刺激性食物。肝性脑病前期时， 应禁食高蛋白食物，应以碳水化合物为主，如粥、面条、藕粉等。 少量多餐，每日热量不低于 2000kcal 。但应注意禁食蛋白不易过 久，随病情改善可给予少量豆浆、牛奶或肉汤、蛋类，同时要密 切观察患者神志，监测血氨、电解质、血气等结果。
营养失调：
与不能进食，
低于机体需 要量有关
1、遵医嘱 补充液体、 电解质、营 养物以满足 病人的生理 需要量
2、饮食以 碳水化合物 为主，禁用 蛋白，观察 神志，监测 血氨、血气 认真记录24 小时出入量
知识缺乏： 与缺乏该病 的相关有关
1、理解和 关心病人， 耐心告知疾 病的相关知 识 2、取得家 属配合一起 完成病人的 日常生活护 理，预防感 染及并发症。
感染
发病机制
发病机制
? 至今尚未完全明了
? 至?病分今理流尚生未理完基全础明是了肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间侧支
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知识扩展
肝性脑病的概念 ：
? 肝性脑病 (HE): 过去称肝性昏迷，是严重肝病引起 的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调 的综合征，其主要表现是意识障碍、行为异常和 昏迷。
病因
病因
? 一、肝硬化：病毒性肝炎肝硬化最多见
??二门、体门分体流分术流术后后 ??三重、症重病症毒病性毒性肝肝炎炎、、中中毒毒性性肝肝炎炎、、药药物物性性肝病肝病 ??四 感肝、染硬原化发：性病肝癌毒、性妊肝娠炎期肝急硬性脂化肪最肝多、见严重胆道 ?原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道
巴坦、地塞米松、奥美拉唑、乳果糖加酸醋灌肠以酸化肠道；输入人 血白蛋白，氨基酸，Vc，Kcl等维持血容量，及水、电解质平衡。
三、 护理诊断： 意识障碍
有受伤的危险
皮肤完整性受损的危险 营养失调 知识缺乏
意识障碍： 与血氨升高
有关
1、取仰卧 位、头偏向 一侧保持呼 吸道通畅。 2,、密切观 察神志、双 侧瞳孔、生 命体征。 3、做好口 腔护理和眼 部护理、给 予留置导尿 准确记录尿 量、性状
五、护理评价
正确的护理措施
1、意识障碍 2、有受伤的危险 3、有皮肤完整性 受损的危险 4、营养失调 5、知识缺乏
1、神志清醒，生 命体征正常 2、所采取的措施 有效、安全。 3、病人皮肤完好 无破损，无并发症 4、合乎饮食原则 病人获取适当营养 5、已了解该病的 相关知识，焦虑减 轻。
六、健康教育
护理 名 言
愉快rt2 主诉
发热、呕吐3天、烦躁、胡言乱语2小时余
Part3 病史
现病史：患者于三天前无明显诱因出现发热，最 高体温39℃，伴呕吐数次，是否为喷射性呕吐诉不 清楚，呕吐物为胃内容物，院外输液治疗后体温下 降至38℃，于今晨8点左右患者无明显诱因出现头 昏，继之出现烦躁、胡言乱语， 无恶心、呕吐、头 痛、肢体活动不灵活、抽搐及大小便失禁。到我院 就诊后收住内二科。完善相关辅助检查后考虑：急 性肝衰竭。请我科医生会诊后，转入我科进一步治 疗。
既往史：30年前被狗咬伤，但当时未注射狂犬疫 苗。否认其它病史。
? 个人史：出生于蒙自，否认疫区居住史。否认烟酒嗜好。
? 婚育史：适龄结婚，育有2个儿子。
? 月经史：不详
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? 家族史：否认家族中有类似病史及家族遗传性，传 染病史。
二、护理查体
?生命体征：T:37.0℃ P：132次/分 R:23次/分 BP：150/90mmHg ?一般情况：烦躁、神志不清、胡言乱语、不能配合。 ?皮肤黏膜：全身皮肤及巩膜黄染， ?腹部视诊：腹部平坦，未见腹壁静脉曲张。 ?腹部触诊：腹软，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、肾未触及 ?腹部叩诊：移动性浊音阴性 ?腹部听诊：肠鸣音正常