_恶性胸膜间皮瘤的临床特征及预后分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 诊断与分期： 影像学检查包括胸部 X 线检 查、胸部 CT 检查及 PET-CT 检查。CT 及 PET-CT 检 查结果多表现为弥漫性不规则胸膜增厚、多发性胸 膜结节，也有 36 例（23. 8% ） 表现为巨大胸内肿物 （ 最大直径 ＞ 10cm） 。根据影像学检查及术中探查 结果，判 断 肿 瘤 侵 犯 范 围，其 中 局 限 型 43 例 （28. 5% ） ，弥漫型 108 例（71. 5% ） 。确诊方式包括 术后病理确诊 80 例（53. 0% ） ，开胸 / 胸腔镜活检 40 例（26. 5% ） ，经皮穿刺肿物活检 18 例（11. 9% ） ，胸 水细胞学检查 13 例（8. 6% ） 。采用国际间皮瘤学 会（ international mesothelioma interest group，IMIG） 提 出 的 TNM 分 期 法 对 肿 瘤 进 行 分 期，I 期 2 例 （ 1. 3% ） ，Ⅱ 期 22 例 （ 14. 6% ） ，Ⅲ 期 58 例 （38. 4% ） ，IV 期 69 例（45. 7% ） 。
100021； 2. 四川省肿瘤
【摘要】 目的 探讨恶性胸膜间皮瘤（ MPM） 的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析 1990 年 1 月至 2013 年 12 月间收治的 151 例 MPM 患者的临床资料，并分析其预后因素。结果 患者中位 年龄 52 岁（ 16 ～ 78 岁） ，有 石 棉 接 触 史 4 例 （ 2. 6% ） 。最 常 见 的 首 发 临 床 表 现 为 胸 痛 （ 64 例， 42. 4% ） 。根据侵犯范围分为局限型（43 例，28. 5% ） 和弥漫型（108 例，71. 5% ） 。治疗方式包括单纯 手术 23 例（15. 3% ） ，单纯化疗 63 例（41. 7% ） ，手术 + 辅助治疗 57 例（37. 7% ） ，化疗 + 放疗 8 例 （5. 3% ） 。随访到 133 例患者，中位随访时间 13. 0 个月（0. 3 ～ 158 个月） ，中位生存时间 19. 0 个月 （95% CI 为 11. 5 ～ 26. 5） 。1、2、3 及 5 年总生存率分别为 60. 0% 、44. 6% 、36. 0% 和 28. 3% 。单因素 分析结果显示，性别（ P = 0. 048） 、侵犯范围（ P = 0. 005） 、肿瘤分期（ P = 0. 002） 与预后相关。多因素 分析结果显示，性别（ P = 0. 013） 和肿瘤分期（ P = 0. 001） 是影响预后的独立因素。结论 恶性胸膜间 皮瘤预后差，手术、化疗、放疗及综合治疗的疗效均欠佳。性别及肿瘤分期是影响预后的独立因素。
资料与方法
1. 一般资料：本组资料中男 95 例，女 56 例，男 女之比为 1. 7∶ 1；中位年龄 52 岁（16 ～ 78 岁） 。有明 确 石 棉 接 触 史 者 4 例 （ 2. 6% ） ，吸 烟 史 55 例 （36. 4% ） ，肿瘤家族史 27 例 （17. 9% ） 。首发临床 表 现 为 胸 痛 64 例 （ 42. 4% ） ，胸 闷 气 促 34 例 （22. 5% ） ，咳 嗽 25 例 （ 16. 6% ） ，胸 腔 积 液 10 例 （6. 6% ） ，胸壁 肿 块 10 例 （ 6. 6% ） ，乏 力 消 瘦 3 例 （2. 0% ） ，发 热 2 例 （ 1. 3% ） ，上 睑 下 垂 2 例 （1. 3% ） ，左锁骨上淋巴结肿大者 1 例（0. 7% ） 。中 位病程时间为 3 个月（0. 3 ～ 48 个月） 。
【Abstract】 Objective The aim of this study is to investigate the clinical characteristics and prognostic factors of malignant peural mesothelioma （ MPM） ． Methods From January 1990 to December 2013， 151 consecutive patients diagnosed with MPM at our insititution were included in this study. The clinical and treatment characteristics were evaluated to determine predictors of survival，including gender，age，asbestos exposure history，smoking history，family history of cancer，presence of chest pain，tumor stage and therapeutic methods. Ｒesults The median age was 52 years（ range16-78 years） . Asbestos exposure was found in four patients（2. 6% ）. The most common initial symptom was chest pain（ n = 64，42. 4% ） . According to tumor extent，patients were categorized as having local（ n = 43，28. 5% ） or regional / distant（ n = 108，71. 5% ） disease. Surgery alone was performed in 23 （15. 3% ） patients，chemotherapy alone in 63 （41. 7% ） patients，surgery plus adjuvant therapy in 57（37. 7% ） patients，chemotherapy plus radiotherapy in 8（5. 3% ） patients. A total of 133 patients were followed with a median follow-up of 13. 0 months（ range 0. 3-158 months）. Median survival time was 19. 0 months（95 % confidence interval，11. 5-26. 5） ，with a 1，2，3 and 5-year survival rate of 60. 0，44. 6，36. 0 and 28. 3% ，respectively. On univariate analysis， gender（ P = 0. 048） ，tumor extent（ P = 0. 005） and tumor stage（ P = 0. 002） were significantly associated with survival. On multivariate analysis，gender（ P = 0. 013） and tumor stage（ P = 0. 001） were the independent prognostic factors for survival. Conclusions MPM is a highly malignant disease，and shows modest response to different treatments，including surgery，chemotherapy，radiotherapy or the combination of
these therapies. Gender and tumor stage are independent prognostic factors of MPM. 【Key words】 Malignant pleural mesothelioma； Clinical characteristics； Prognostic factors
收稿日期：2015-01-13 作者简介：刘孟嘉，女，硕士研究生，主要从事肿瘤学胸外科专业。 通信作者：王大力，Email：wangdlcams@ sina. cn
中国肿瘤临床与康复 2015 年 5 月第 22 卷第 5 期 Chin J Clin Oncol Ｒehabil，May 2015，Vol 22，No. 5
【关键词】 恶性胸膜间皮瘤； 临床特征； 预后因素 【DOI】10. 13455 / j. cnki. cjcor. 2015. 05. 22 【中图分类号】Ｒ734. 3 【文献标识码】A
Clinical characteristics and prognostic factors of malignant pleural mesothelioma LIU Meng-jia1 ，DAI Wei2 ，Wang Da-li1 ，Gao Shu-geng1 ，MU Ju-wei1 （1. Department of Thoracic Surgery，Cancer Hospital，Peking Union Medical College ＆ Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100021，China；2. Department of Thoracic Surgery，Sichuan Cancer Hospital and Institute，Sichuan Chengdu 610041，China）
腔内化 疗 15 例。手 术 方 式 包 括 胸 膜 外 肺 切 除 术 （ extra pleural pneumonectomy， EPP ） 15 例 （18. 8% ） ，肿物切除术 24 例（30. 0% ） ，肿物切除 + 肺叶 切 除 术 24 例 （ 30. 0% ） ，胸 膜 剥 脱 术 8 例 （10. 0% ） ，肺叶切除术 4 例（5. 0% ） ，肺叶切除 + 胸 膜剥脱术 3 例（3. 8% ） ，肿物切除术 + 胸膜固定术 1 例（1. 3% ） ，肿物切除 + 肺叶切除 + 胸膜固定术 1 例（1. 3% ） 。
3. 治 疗 方 法： 本 组 患 者 中，单 纯 手 术 23 例 （15. 2% ） ，单纯化疗 63 例（41. 7% ） （ 含开胸 / 胸腔 镜活 检 40 例） ，新 辅 助 化 疗 + 手 术 + 化 疗 1 例 （0. 7% ） ，手术 + 化疗 44 例（29. 1% ） ，手术 + 放疗 6 例（ 4. 0% ） ，手 术 + 放 疗 + 化 疗 6 例 （ 4. 0% ） ，化 疗 + 放疗 8 例（5. 3% ） 。其中静脉化疗同时辅助胸
·580·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国肿瘤临床与康复 2015 年 5 月第 22 卷第 5 期 Chin J Clin Oncol Ｒehabil，May 2015，Vol 22，No. 5
·临床应用·
恶性胸膜间皮瘤的临床特征及预后分析
刘孟嘉1 戴维2 王大力1 高树庚1 牟巨伟1 （1. 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科，北京 医院胸外科，成都 610041）
·581·
恶性胸膜间皮瘤 （ malignant pleural mesothelioma，MPM） 是一种罕见且具有高度侵袭性的胸膜原 发肿瘤。MPM 临床表现不典型，误诊率高，且缺乏 有效的治疗手段，预后差，因此，值得我们重视和研 究。由于本病发病率低，以往国内的研究大多为个 案报道或小样本研究（ ＜ 50 例） 。通过回顾性分析 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院 1990 年 1 月至 2013 年 12 月间收治的 151 例 MPM 患者的 临床资料及治疗方法，探讨其临床特征及预后因素。
100021； 2. 四川省肿瘤
【摘要】 目的 探讨恶性胸膜间皮瘤（ MPM） 的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析 1990 年 1 月至 2013 年 12 月间收治的 151 例 MPM 患者的临床资料，并分析其预后因素。结果 患者中位 年龄 52 岁（ 16 ～ 78 岁） ，有 石 棉 接 触 史 4 例 （ 2. 6% ） 。最 常 见 的 首 发 临 床 表 现 为 胸 痛 （ 64 例， 42. 4% ） 。根据侵犯范围分为局限型（43 例，28. 5% ） 和弥漫型（108 例，71. 5% ） 。治疗方式包括单纯 手术 23 例（15. 3% ） ，单纯化疗 63 例（41. 7% ） ，手术 + 辅助治疗 57 例（37. 7% ） ，化疗 + 放疗 8 例 （5. 3% ） 。随访到 133 例患者，中位随访时间 13. 0 个月（0. 3 ～ 158 个月） ，中位生存时间 19. 0 个月 （95% CI 为 11. 5 ～ 26. 5） 。1、2、3 及 5 年总生存率分别为 60. 0% 、44. 6% 、36. 0% 和 28. 3% 。单因素 分析结果显示，性别（ P = 0. 048） 、侵犯范围（ P = 0. 005） 、肿瘤分期（ P = 0. 002） 与预后相关。多因素 分析结果显示，性别（ P = 0. 013） 和肿瘤分期（ P = 0. 001） 是影响预后的独立因素。结论 恶性胸膜间 皮瘤预后差，手术、化疗、放疗及综合治疗的疗效均欠佳。性别及肿瘤分期是影响预后的独立因素。
资料与方法
1. 一般资料：本组资料中男 95 例，女 56 例，男 女之比为 1. 7∶ 1；中位年龄 52 岁（16 ～ 78 岁） 。有明 确 石 棉 接 触 史 者 4 例 （ 2. 6% ） ，吸 烟 史 55 例 （36. 4% ） ，肿瘤家族史 27 例 （17. 9% ） 。首发临床 表 现 为 胸 痛 64 例 （ 42. 4% ） ，胸 闷 气 促 34 例 （22. 5% ） ，咳 嗽 25 例 （ 16. 6% ） ，胸 腔 积 液 10 例 （6. 6% ） ，胸壁 肿 块 10 例 （ 6. 6% ） ，乏 力 消 瘦 3 例 （2. 0% ） ，发 热 2 例 （ 1. 3% ） ，上 睑 下 垂 2 例 （1. 3% ） ，左锁骨上淋巴结肿大者 1 例（0. 7% ） 。中 位病程时间为 3 个月（0. 3 ～ 48 个月） 。
【Abstract】 Objective The aim of this study is to investigate the clinical characteristics and prognostic factors of malignant peural mesothelioma （ MPM） ． Methods From January 1990 to December 2013， 151 consecutive patients diagnosed with MPM at our insititution were included in this study. The clinical and treatment characteristics were evaluated to determine predictors of survival，including gender，age，asbestos exposure history，smoking history，family history of cancer，presence of chest pain，tumor stage and therapeutic methods. Ｒesults The median age was 52 years（ range16-78 years） . Asbestos exposure was found in four patients（2. 6% ）. The most common initial symptom was chest pain（ n = 64，42. 4% ） . According to tumor extent，patients were categorized as having local（ n = 43，28. 5% ） or regional / distant（ n = 108，71. 5% ） disease. Surgery alone was performed in 23 （15. 3% ） patients，chemotherapy alone in 63 （41. 7% ） patients，surgery plus adjuvant therapy in 57（37. 7% ） patients，chemotherapy plus radiotherapy in 8（5. 3% ） patients. A total of 133 patients were followed with a median follow-up of 13. 0 months（ range 0. 3-158 months）. Median survival time was 19. 0 months（95 % confidence interval，11. 5-26. 5） ，with a 1，2，3 and 5-year survival rate of 60. 0，44. 6，36. 0 and 28. 3% ，respectively. On univariate analysis， gender（ P = 0. 048） ，tumor extent（ P = 0. 005） and tumor stage（ P = 0. 002） were significantly associated with survival. On multivariate analysis，gender（ P = 0. 013） and tumor stage（ P = 0. 001） were the independent prognostic factors for survival. Conclusions MPM is a highly malignant disease，and shows modest response to different treatments，including surgery，chemotherapy，radiotherapy or the combination of
these therapies. Gender and tumor stage are independent prognostic factors of MPM. 【Key words】 Malignant pleural mesothelioma； Clinical characteristics； Prognostic factors
收稿日期：2015-01-13 作者简介：刘孟嘉，女，硕士研究生，主要从事肿瘤学胸外科专业。 通信作者：王大力，Email：wangdlcams@ sina. cn
中国肿瘤临床与康复 2015 年 5 月第 22 卷第 5 期 Chin J Clin Oncol Ｒehabil，May 2015，Vol 22，No. 5
【关键词】 恶性胸膜间皮瘤； 临床特征； 预后因素 【DOI】10. 13455 / j. cnki. cjcor. 2015. 05. 22 【中图分类号】Ｒ734. 3 【文献标识码】A
Clinical characteristics and prognostic factors of malignant pleural mesothelioma LIU Meng-jia1 ，DAI Wei2 ，Wang Da-li1 ，Gao Shu-geng1 ，MU Ju-wei1 （1. Department of Thoracic Surgery，Cancer Hospital，Peking Union Medical College ＆ Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100021，China；2. Department of Thoracic Surgery，Sichuan Cancer Hospital and Institute，Sichuan Chengdu 610041，China）
腔内化 疗 15 例。手 术 方 式 包 括 胸 膜 外 肺 切 除 术 （ extra pleural pneumonectomy， EPP ） 15 例 （18. 8% ） ，肿物切除术 24 例（30. 0% ） ，肿物切除 + 肺叶 切 除 术 24 例 （ 30. 0% ） ，胸 膜 剥 脱 术 8 例 （10. 0% ） ，肺叶切除术 4 例（5. 0% ） ，肺叶切除 + 胸 膜剥脱术 3 例（3. 8% ） ，肿物切除术 + 胸膜固定术 1 例（1. 3% ） ，肿物切除 + 肺叶切除 + 胸膜固定术 1 例（1. 3% ） 。
3. 治 疗 方 法： 本 组 患 者 中，单 纯 手 术 23 例 （15. 2% ） ，单纯化疗 63 例（41. 7% ） （ 含开胸 / 胸腔 镜活 检 40 例） ，新 辅 助 化 疗 + 手 术 + 化 疗 1 例 （0. 7% ） ，手术 + 化疗 44 例（29. 1% ） ，手术 + 放疗 6 例（ 4. 0% ） ，手 术 + 放 疗 + 化 疗 6 例 （ 4. 0% ） ，化 疗 + 放疗 8 例（5. 3% ） 。其中静脉化疗同时辅助胸
·580·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中国肿瘤临床与康复 2015 年 5 月第 22 卷第 5 期 Chin J Clin Oncol Ｒehabil，May 2015，Vol 22，No. 5
·临床应用·
恶性胸膜间皮瘤的临床特征及预后分析
刘孟嘉1 戴维2 王大力1 高树庚1 牟巨伟1 （1. 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院胸外科，北京 医院胸外科，成都 610041）
·581·
恶性胸膜间皮瘤 （ malignant pleural mesothelioma，MPM） 是一种罕见且具有高度侵袭性的胸膜原 发肿瘤。MPM 临床表现不典型，误诊率高，且缺乏 有效的治疗手段，预后差，因此，值得我们重视和研 究。由于本病发病率低，以往国内的研究大多为个 案报道或小样本研究（ ＜ 50 例） 。通过回顾性分析 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院 1990 年 1 月至 2013 年 12 月间收治的 151 例 MPM 患者的 临床资料及治疗方法，探讨其临床特征及预后因素。