关于深化公立医院体制改革的建议

关于深化公立医院体制改革的建议

新的医疗体制改革在近几年取得了卓越的成效，目前已进入深水区：公立医院体制改革。目前公立医院体制出现了三个不满意：病人及家属看病不满意；医务人员不满意；公立医院主管部门对改革进程慢不满意。

根据中共中央十八届三中全会精神及今年国家两会精神：只要市场能够解决的都要交给市场来解决。

根据国情、省情、市情，我认为公立医院体制改革是解决三个不满意的重中之重。

我是一名二甲医院普通医务人员，深知目前公立医院主要矛盾是三级医院人满为患，二级医院勉强维持，一级医院依赖政府财政，否则就频临倒闭。如何解决小病到一级医院就诊而不到三级医院就诊的问题呢？近几年各级部门做了大量工作，但老百姓不买账，成效不显著。

石家庄市医疗卫生部门既有省级医院，市级医院，部队医院，又有众多的私立医院。首先应该打破行政壁垒限制，成立由省市部队都参与的公立医院改革部门，统一协调，制定统一政策，改革同步进行，才能打破各家医院利益自我保护的铜墙铁壁。

根据目前医院级别及病人就诊量，改进并制定更合理的收费政策，加快推进体现医务人员技术价值的价格体系，拉大三级医院与一级医院的收费差距，时机成熟时推出按病种付费政策，鼓励医院尽量不用药或少用药，并尽量使用低档常用药，使市场充

分发挥作用。

面对省会大医院较多的现状，逐步取消市区二级医院：促使市区二级医院向三级或一级医院转型，或鼓励二级医院向民营营利转制，鼓励民营医院向高端医疗服务市场要效益，放开民营医院级别及收费限制，民营医院不参与医院级别评审，只进行患者满意度评审：建立民营医院患者满意度评审机制，加强对民营医院诚信度的监督，鼓励民营医院聘请三级医院或北京大医院专家兼职技术支持。二级医院主要出现在县城或县级市的医疗中心区，而不是大城市。

为解决二级以下医院及民营医院的人才问题，彻底放开多点医师执业制度。多点医师执业不再受限于其所在的公立大医院。所有正高职人员受聘二级以下及民营医院施行聘任医院聘任后到当地政府主管部门备案制，而不是目前的审批制，三级医院专家外聘不需向所在医院提出申请，也不需要所在医院同意。但是正高职人员必须保证其所在公立大医院的专家门诊及正常的查房手术及教学等工作。允许二级以下医院向病人及家属收取三级医院专家会诊费，专家会诊费由二级以下医院向专家支付，费用数额由当地目前的市场来定，政府及公立医院不收取管理等任何费用。