关于深化公立医院体制改革的建议
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议
当前我省深化医药卫生体制改革中存在的问题与建议日前，为做好**关于全省深化医药卫生体制改革工作情况报告的有关准备工作，**就此开展了一系列调研活动。
调研认为，自**年**月启动基层医药卫生体制综合改革试点以来，**关于医改工作的具体部署和采取的各项措施，符合国家医药卫生体制改革的总体思路，方案设计科学，实施路径正确，为下一步**继续深化改革积累了有益的经验。
但总体上讲，**医药卫生体制改革工作仍处于起步阶段，各地进展也不平衡，一些制约改革进程的深层次问题仍然比较突出，全面推开改革的任务十分艰巨。
1、基本医疗保障在具体实施中覆盖不够全面。
现行的基本医疗保障制度虽然在理论上实现了全覆盖，但就现行的城镇职工基本医疗保险制度而言，是依托国有企业和计划经济的背景针对正规就业者建立的，关闭破产集体企业退休职工和困难企业职工未能全部纳入基本医疗保障围，而近年来出现的大量城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，在参保以及转移、接续医保关系等方面的规定，具体执行中未能得到切实落实。
基层反映，三种基本医疗保障制度体制不同，衔接不上，而新农合已经达到了很高的参保率，要继续保持较高的参保率难度较大。
在调研中已经发现，个别地方为了完成参保率的指标任务，不能充分尊重群众的意愿，在解决群众自愿参保的具体工作中方法过于简单，容易引发矛盾纠纷。
2、制约基层医改进程的现实问题亟待解决。
一是绩效考核的激励机制尚待细化。
现行的绩效考核配套文件的规定比较原则，两级考核特别是对基层医务人员的绩效考核没有现例可循，综合评价、合理量化的具体操作办法需要尽快建立健全。
二是乡村医务人员仍存在后顾之忧。
乡村医生的养老保障问题长期游离于现行体制之外，目前我省已有部分县（市、区）开展了新型农村社会养老保险试点，符合条件的乡村医生可以参保，但大多数县（区）的乡村医生因政策实施面的限制未能参加此项养老保险。
三是基层医疗卫生机构历史债务未能解决。
多年来，由于财政投入不足，乡镇卫生院及村卫生室只能靠自筹资金进行基础设施建设、医疗器械采购等，形成了沉重的债务。
关于公立医院改革有关问题的建议
同时 ，医保 制度 在报 销 范 围 、额度 、 比例等 方面 也 要 做 出有 利 于 分 级 诊 疗 和 降低 医 疗 费 用 的机 制 调
整。
等 ，为 社会 资本 的进 入 提供 平 台 。三是 尽快 制 定 、 完 善和 落实 民营资 本和 境外 资本 办 医 的规 章制度 和
显 成效 。然 而 ，农 民工 问题 的解 决 还不 尽 如人 意 。
农 民工兄 弟 依然 有 许多 期盼 。
期 盼 一 ：利 益 表 达 机 制 和 实 现 机 制 何 时 能 够
建 立起 来 ？
期 盼二 ：城 乡一 体 的 户藉ห้องสมุดไป่ตู้管 理 制 度 何 时 能建 立？
由 于流 动 性 、非 组 织 性 等 因 素 ，农 民 工 在 城 市 生活 中还 缺 乏利益 表 达机 制和 实现 机 制 。他们 往
优 惠政 策 ，如取 消营 业 税 、减免 所 得税 等 ，形成 各 级各 类 医 院公平 有序 竞 争 的局面 。 同时 ，要 不 断完
方 面 ，基 层 医院 门可罗 雀 ，资源 闲置 。缓解 “ 病 看
难 ”的问题 ，既要合 理配 置现有 医疗 卫生 资源 ，又
要 增 加 医疗 卫 生 资源 ，支 持 社 会 资 本 兴 办 医 疗机 构。
一
院的功 能定位 ，加 快建 立分 级 医疗服 务体 系 。城 乡 基层 医疗 机构 应成 为提 供基 本 医疗和 公共 卫生服 务 的基 础平 台 ，大 医院要 注重提 升 医疗技 术 、培养 医 疗人 才 、加强 学科 建设 、增 强医 学创新 能力 、解 决
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议在新医改背景下，公立医院的发展现状备受关注。
公立医院是医疗体系中的重要一环，承担着为广大群众提供基本医疗保障的重要职责。
近年来公立医院面临着一系列挑战，如医疗资源配置不均衡、医患矛盾较为突出、管理体制不适应市场化改革等问题，亟需采取有效对策进行改革和发展。
一、公立医院的发展现状1.医疗资源配置不均衡在我国，医疗资源配置不均衡一直是公立医院发展中的一大难题。
大城市的公立医院医疗设备、医疗人才等资源较为丰富，而农村地区或小城镇的公立医院则面临医疗资源匮乏的困境，导致了医疗服务的不均衡。
2.医患矛盾凸显随着医疗水平的提高，患者对医疗服务的需求也在不断提升。
公立医院的医疗资源有限，导致患者就医难、就医贵的现象普遍存在，医患矛盾日益凸显。
3.管理体制不适应市场化改革当前，医疗市场正不断朝着市场化、政府购买服务的方向发展，然而公立医院的管理体制却依然停留在以往的计划经济时代，导致了公立医院的效率和运营能力较为薄弱。
二、公立医院的对策建议1.加大医疗资源配置力度针对医疗资源配置不均衡的问题，应当采取积极措施加大对农村地区和小城镇公立医院的医疗资源投入，例如加大对这些地区医疗设备更新、人才培训等方面的投入，从根本上解决地区之间的医疗资源不均衡。
2.优化医患关系公立医院应当重视医患关系的维护，建立有效的沟通机制，改善医疗服务水平，提高医疗质量，加大对医生的培训力度，通过优化医患关系，减少医疗纠纷的发生。
3.推进管理体制改革公立医院应当加快管理体制改革的步伐，建立现代化的医院管理体制，注重医院管理流程的优化和效率的提高，推动医院的市场化运营，提升公立医院的自我约束和竞争力。
4.加大科技创新力度科技创新是医院发展的关键驱动力，公立医院应当加大对医疗科研和技术创新的投入，推动科技创新与医院发展相结合，提高医疗技术水平和服务品质，为医院的可持续发展提供强有力的支持。
5.加强人才队伍建设人才是医院发展的核心竞争力，公立医院应当加强对医护人员的培训和引进，提升整体医疗水平和服务水平，构建高素质的专业医疗团队，满足不同患者的医疗需求。
我国公立医院改革进展 面临的挑战及展望
以某县为例，虽然政府在公立医院改革中投入了一定资金，但由于多种原因， 医院的财务状况并未得到显著改善。同时，医院在人事制度、药品采购等方面 的改革进展缓慢，制约了医院整体水平的提升。此外，公立医院在公益性和效 益性之间难以找到平衡点，可能导致群众就医负担加重。
三、对公立医院改革的展望与建 议
面对公立医院改革中存在的挑战，未来需要从多个角度出发，提出有针对性的 措施和建议。
此外，还需要加强公立医院与基层医疗机构之间的合作，形成上下联动的服务 模式，提高医疗卫生服务的整体水平。
Hale Waihona Puke 总之，公立医院改革是一项长期而艰巨的任务，需要政府、公立医院和社会各 界的共同努力。只有直面改革中存在的问题和挑战，采取有针对性的对策措施， 才能确保公立医院改革取得实效，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医 疗卫生服务。未来，随着社会的发展和人民群众对医疗卫生服务需求的不断提 高，公立医院改革仍需不断深化，以实现医疗卫生事业的可持续发展。
总之，公立医院人事制度改革对于优化医疗资源配置、提高医疗服务水平具有 重要意义。虽然改革过程中存在一些问题，但只要政府和公立医院积极探索， 采取科学合理的措施加以解决，相信我国公立医院人事制度改革一定会取得更 加显著的成果。我们应该充分认识改革的重要性和必要性，坚定决心，为建立 更加完善的医疗卫生体系而努力。
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为应对上述挑战，公立医院需要采取一系列有效措施。首先，要继续深化内部 管理体制改革，完善人事制度、分配制度等方面的政策，以激发员工的积极性 和创造力。其次，要加强学科建设和人才培养，推动医疗技术的更新换代和转 型升级。要积极拓展多元化办医渠道，鼓励社会资本进入医疗卫生领域，提高 公立医院的竞争意识和服务意识。
进展
国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知
国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知文章属性•【制定机关】国务院办公厅•【公布日期】2024.06.03•【文号】国办发〔2024〕29号•【施行日期】2024.06.03•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知国办发〔2024〕29号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
国务院办公厅2024年6月3日深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务2024年是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。
深化医药卫生体制改革要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署，聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，提高人民群众获得感幸福感安全感。
一、加强医改组织领导（一）加强医改工作统筹协调。
推动地方各级政府进一步落实全面深化医改责任，巩固完善改革推进工作机制，及时研究解决改革中的重大问题。
探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。
加强医改监测，及时总结推广地方医改经验做法。
二、深入推广三明医改经验（二）因地制宜学习推广三明医改经验。
各地要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，结合实际加大探索，推进改革整体联动，促进服务上下协同，深化以公益性为导向的公立医院改革，推动以治病为中心转向以人民健康为中心。
支持指导三明医改向纵深推进。
（三）推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面。
开展新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购（以下简称集采），对协议期满批次及时开展接续工作。
2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。
公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议
公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议随着我国社会经济的快速发展，公立医院在国民健康服务中扮演着至关重要的角色。
然而，公立医院在高质量发展过程中面临着一系列困难和挑战，这些问题亟待解决。
本文将分析公立医院高质量发展的卜一大难题，并提出相应的改革建议，以期为我国公立医院的改革发展提供一定的参考。
一、医疗资源配置不平衡公立医院在•线城市和地级以上城市较为集中，而县级及以下地区医疗资源相对匮乏。
这导致了城乡之间医疗服务的差异以及医务人员流失现象的加重。
针对这个问题，可以采取以下措施：一是加大对基层医疗机构的支持力度，提升其技术力量和服务水平；二是加大对农村地区和贫困地区的医疗资源配置力度，促进医疗卫生资源的健康均衡发展。
二、医疗费用过高公立医院医疗费用过高是长期困扰人民群众的一大问题。
解决这个问题需要从多个方面入手，例如推行医疗服务价格合理化改革，提高医保覆盖率，加大对特殊人群的医疗救助力度等。
三、医患关系紧张医患关系紧张是公立医院高质量发展中的一大痛点。
为了改善医患关系，可以加强医患沟通和信任，推行医患双方共同决策机制，加强对医务人员的职业道德教育和医患沟通技巧的培训,同时建立健全医患纠纷调解机制，为医患纠纷的解决提供有效的途径。
四、医疗质量安全问题医疗质量安全问题制约着公立医院的高质量发展。
为了提高医疗质量安全水平，公立医院应加强医疗质量管理，建立健全各项质量控制体系，促进医院内部的责任落实和流程规范化，同时加强对医务人员的职业素养和操作技能培训。
五、医生待遇低医生待遇低是公立医院存在的一大问题。
为了提高医生的待遇,可以加大对医务人员的培训和职称评聘力度，加大对优秀医务人员的奖励力度，加强医生职业发展规划和激励机制的建设，为医生提供更好的发展空间和待遇。
六、公立医院运营成本高公立医院的运营成本一直较高，这导致了医疗服务价格的上涨以及医疗资源的浪费。
为了降低运营成本，可以推行公立医院的绩效管理制度，加强对医院运营过程的监督和管理，提高资金使用效率，减少资源浪费。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议近年来，我国医疗改革的步伐加快，一系列政策措施相继出台，以促进医疗体制改革。
在这一背景下，公立医院的发展也受到了前所未有的挑战和机遇。
本文将从公立医院发展现状和对策建议两个方面，对新医改背景下公立医院发展进行分析和思考。
一、公立医院发展现状在医疗改革的大环境下，公立医院面临着来自多方面的挑战。
过去长期以来，公立医院以“以药补医”为主，依靠销售药品获取收入，而医疗服务本身的收入占比较小。
这种模式导致医疗资源配置不合理，医生和药师过度看重药品销售。
公立医院在医改中面临医疗服务价格改革等多重压力。
公立医院自身的管理模式和效益水平也存在不少问题，缺乏竞争力。
公立医院在医改中也面临着新的机遇。
政府对公立医院改革政策持续推进，促使公立医院转变经营模式，提升服务水平。
医疗服务需求不断增长，市场规模庞大，为公立医院发展提供了广阔的市场空间。
医疗技术和管理水平的不断提升，也为公立医院的发展提供了保障。
在新医改背景下，公立医院应该积极应对挑战，抓住机遇，寻求转型升级，提升竞争力。
1. 转变医疗服务主体公立医院应该摆正自己的定位，回归公立医院的初衷，以医疗服务为主要目标，减少对药品销售的依赖。
建立健全的医疗服务体系，优化医疗资源配置，提高医疗服务水平。
加大对医生的培训和职称评定力度，提高医生的医疗水平和服务意识，提升医院的整体形象。
2. 改革医疗服务价格公立医院应该积极响应国家的医改政策，着力推进医疗服务价格改革，加强医疗费用监管，制定合理的医疗服务价格，提高服务质量。
建立医保支付改革机制，减少自费医疗的比例，为患者减轻医疗负担，提升患者满意度。
3. 推进医院管理创新公立医院应该加强内部管理创新，建立现代医院管理体系，优化管理结构和流程，提高工作效率。
加强信息化建设，提高医院内部各部门的协同性和透明度，提升医院的整体运营效率。
加强医疗质量管理，提高医疗服务质量和安全水平。
4. 加强多元化发展公立医院应该加强多元化发展，开发医疗服务外延，如康复服务、健康管理等领域，拓展医疗服务边界，丰富医疗服务供给。
济南市人民政府办公厅关于印发济南市深化公立医院综合改革实施方案的通知
济南市人民政府办公厅关于印发济南市深化公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】济南市人民政府办公厅•【公布日期】2016.03.31•【字号】济政办发〔2016〕7号•【施行日期】2016.03.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文济南市人民政府办公厅关于印发济南市深化公立医院综合改革实施方案的通知各县（市）、区人民政府，市政府各部门：《济南市深化公立医院综合改革实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
济南市人民政府办公厅2016年3月31日济南市深化公立医院综合改革实施方案为建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，形成产权清晰、权责明确、管理科学、运行高效的现代医院管理制度，全面提升公立医院运营管理绩效，提高基本医疗服务的公平、质量和效率，满足城乡居民更高质量、更多层次的医疗健康需求，根据上级有关文件要求，结合我市实际，制订本实施方案。
一、总体要求（一）基本原则。
按照改革联动、统筹推进、分类指导和探索创新的基本原则，落实政府对公立医院的保障、管理和监督责任，深入推动管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。
强化公立医院保基本的功能定位，推动医疗、医保、医药改革联动，理顺医疗服务价格，推动医保支付、药品供应保障制度改革，建立科学的财政补助机制，遏制公立医院逐利行为。
（二）主要目标。
1.建立现代医院管理制度。
深入推进政府职能转变，完善法人治理结构和治理机制，合理界定政府、社会、患者的责权利关系。
推动公立医院管理制度综合改革，营造公平公正公开的绩效考核和人才评价机制，医院运营管理自主权得到全面落实，医疗服务体系能力明显提升。
2.建立健全分级诊疗制度。
以基层服务能力建设为基础，以分工协作机制为支撑，综合运用法律法规、医保和行政手段，统筹优化医疗资源布局，促进区域内公立医疗机构同步改革，构建区域医疗中心与基层医疗机构功能错位配置、业务协同发展的服务体系，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，引导居民合理就医。
中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见新华社北京４月６日电中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（２００９年３月１７日）按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。
深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。
尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。
同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。
随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。
工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。
公立医院综合改革政策点介绍
公立医院综合改革政策点介绍1.建立健全公立医院的现代企业制度：公立医院要建立现代企业制度，包括法人治理结构、独立核算、财务自主权、人事自主权等，使其能够独立运作，自负盈亏，提高运营效率。
2.推行医保支付制度：医疗保险支付方式，从以数量为导向的按项目付费，转变为以质量为导向的按病种付费。
同时，加强医保支付与定价机制的衔接，逐步建立以病种为单位的DRG（病种费用组）付费机制。
3.实施医疗价格：通过医疗服务价格形成机制，推行市场调节价和政府对公共商品和服务的定价相结合的价格调节方式，合理确定医疗服务价格，确保服务质量和合理回报。
4.加强公立医院绩效考核和激励：建立科学、公正、有效的绩效考核和激励机制，通过绩效考核结果对医务人员进行奖励和处罚，促进公立医院提高医疗服务质量和效率。
5.推进公立医院分类：通过建立分类分级诊疗制度，实现医生门诊、急诊、住院等不同医疗服务形态的分离定级。
逐步增加基层医疗机构的能力建设，减轻大医院的压力，提高基层医疗资源利用效率。
6.强化公立医院内部管理：加强公立医院内部治理，建立科学的管理体制和机制，优化医院运营流程，提高工作效率和服务水平。
加强内控和风险管理，提高治理能力和透明度。
7.开展医院合作与联盟：鼓励公立医院之间进行合作与联盟，形成资源共享、协同发展的机制。
通过合作与联盟，实现医疗资源的优化配置和共享，提升医疗服务水平。
8.加强信息化建设：推进医院信息化建设，建立完善的电子病历和信息管理系统。
通过信息化手段，加强医院内部管理和外部交流，提高医疗服务效率和质量。
9.强化公立医院安全保障：加强公立医院医疗质量保障体系建设，规范医疗行为，加强药品和器械管理，提高临床路径管理水平。
加强医患沟通，保障患者权益。
10.加大政策支持力度：建立完善的政策体系，制定支持公立医院的优惠政策，为公立医院创造良好的环境和条件。
综上所述，公立医院综合政策点包括健全现代企业制度、医保支付制度、医疗价格、绩效考核和激励、分类、内部管理、合作与联盟、信息化建设、安全保障和政策支持等方面，旨在提高医疗服务质量，提升公立医院的综合能力和竞争力，更好地满足人民群众的健康需求。
公立医院改革要从五方面着手
公立医院改革要从五方面着手随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗卫生服务已成为人们的焦点。
公立医院作为医疗卫生服务的重要组成部分，其改革也备受。
本文将从五个方面探讨公立医院改革的主要措施。
第一，优化医疗资源配置。
医疗资源的合理配置是提高医疗服务水平的基础。
政府应当加强对医疗资源的统筹规划，优化医疗资源的布局和结构。
通过加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生服务水平，缓解大城市的医疗资源紧张现象。
第二，加强医疗卫生队伍建设。
医疗卫生人才是公立医院改革的重要支撑。
要加强对医疗卫生人员的培养和引进，提高医疗卫生人员的专业素养和服务水平。
同时，要加强对医疗卫生人员的绩效考核和激励，调动他们的工作积极性和创造性。
第三，推进医疗服务多元化。
多元化的医疗服务有利于满足不同人群的需求，提高医疗服务的质量和效率。
公立医院应当在保证基本医疗服务的前提下，积极开展特需服务、高端医疗等多元化服务，同时鼓励社会力量参与医疗服务，促进医疗卫生服务的公平性和可及性。
第四，加强医疗卫生机构管理。
科学规范的管理是提高公立医院改革效果的关键。
要建立健全公立医院的内部控制制度，完善医疗卫生服务标准和规范，加强对医疗卫生机构的监督和评估，提高医疗卫生服务的安全和质量。
第五，推进医疗卫生信息化建设。
信息化技术是提高医疗卫生服务水平的重要手段。
公立医院应当加快医疗卫生信息化建设，推进医疗信息共享和互联互通，提高医疗卫生服务的智能化和精细化水平。
要加强数据安全管理，保障患者个人信息安全。
公立医院改革要从优化医疗资源配置、加强医疗卫生队伍建设、推进医疗服务多元化、加强医疗卫生机构管理和推进医疗卫生信息化建设五个方面着手。
只有这些措施得到全面落实，才能提高医疗卫生服务的安全和质量，满足人民群众的健康需求。
随着社会经济的快速发展，我国医疗体系也在不断深化改革。
其中，公立医院改革作为医改的重要内容，关系到广大人民群众的切身利益。
本文将就公立医院改革的意义、现状、解决方案、挑战与建议等方面进行探讨，以期为改革的深入推进提供参考。
医改工作的意见和建议（3）
医改工作的意见和建议（3）医改工作的意见和建议关于五项医改重点工作的几点意见及建议2017-02-19 17:52 | #3楼2011年是深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的冲刺之年，尽管全国医改工作稳步推进，但医改工作进展不平衡，各省、市、县之间以及五项重点工作之间推进的力度不均，进度不一，程度不同，以致总体工作参差不齐，而且基层建设仍有薄弱环节。
基础实施设备欠账较多；人员队伍业务素质有待进一步提高；有些单位部分工作落实不够到位，工作有偏差，效果不显著，服务质量有待进一步提高；医疗卫生机构绩效考核、人事制度、分配制度、补偿政策等还需健全和落实，体制机制尚待进一步完善；公立医院改革等难点问题尚有待破解。
兑现医改承诺，必须进一步突出重点，突破难点，狠抓薄弱，圆满完成医药卫生体制改革近三年重点任务，让人民群众更加满意。
1、加快完善基本医疗保障制度扩大城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险覆盖面，实现全社会应保尽保；加强基本医疗保险信息化平台建设，实现互联互通、信息共享、方便快捷；严格基本医疗保险基金管理，强化各级政府对医保基金的监管职责，明确各级医疗机构控制医药费用责任，确保基金安全；提高医疗保障水平；健全医疗救助制度，将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入等特殊困难群体。
完善医疗救助信息系统，提高医疗救助的及时性；加强医药费用控制，大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式，转变医疗服务行为，强化医疗机构和医务人员主动控费责任。
2、加快推进基本药物制度建设实现基本药物制度基层全覆盖，在所有政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构基本药物制度全覆盖的基础上，各区县启动所有村卫生室实施基本药物制度，并实行药品“零差率”销售；完善药品交易所功能，充分发挥药品交易所职能，完善基本药物集中采购平台，开展新一轮基本药物集中采购工作；加强基本药物配备和使用管理，制定完善基本药物配备政策，所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室要配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要按比例配备基本药物，并首选基本药物；加强基本药物质量监管，加快基本药物质量监管信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力，控制药品质量安全风险。
关于对“全面深化医改”的理解和几点建议
２０１６年《黑龙江医学》第４０卷增刊关于对“全面深化医改”的理解和几点建议闫军（黑龙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所，黑龙江哈尔滨１５００３０）关键词：全面深化医改；医保体系；评价系统ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１６．增刊．学科分类代码：３３０．８１中图分类号：Ｒ１９７．１文献标识码：Ｂ为深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，全面推开县级公立医院综合改革，黑龙江省医改领导小组召开了２０１５年全省深化医药卫生体制改革暨全面推开县级公立医院综合改革电视电话会议。
会议要求，要深刻认识医改工作面临的的严峻形势，进一步提高认识，达成共识，努力推进医改工作不断深入发展。
从国家到地方各级政府对医改这项惠及民生的重要举措如此之强调和重视，着实让民众欢心鼓舞，作为这项政策的受益人之一，作为一名基层卫生工作者，立足于我的本职工作对“全面深化医改”谈一下个人的理解。
１疾控部门与医院本属一家疾病预防控制系统与医院都是以保障国民身体健康为宗旨的卫生机构，因此在某些工作范围存在交叉。
为了更好的服务于民众，需要两个机构加深合作。
因此，在我接触的工作范围，主要提出以下两点：（１）食源性疾病案例的上报。
与国外相比，我国的食源性疾病漏报问题非常严重。
发现不了问题，就无法解决问题。
这不仅给人民健康带来巨大隐患，也给国民经济造成了很严重的负担。
因此，加强对食源性疾病的监控与上报，是一项利国利民的大好事。
同时，可以根据上报情况对医生乃至医院进行奖励，获得基础性数据，为风险评估及疾病防控提供最宝贵的基础性数据。
（２）食源性疾病案例的追踪。
食源性疾病案例的上报是为了发现问题，因此在发现可疑案例时，医院要与疾控系统密切合作，无论是样品的采集还是发病来源的调查都要追溯到源头。
同时根据调查结果认真分析，加强防控及宣传，最大限度的消除安全隐患。
关于推进公立医院改革的几点建议
关于推进公立医院改革的几点建议
为进一步推进我区公立医院改革，加快医院整体向前发展，更好地为全区人民服务，经过我个人反复考虑，结合我院当前实际，现个人建议如下：
一、加强与上级医院协作，充分利用其丰富的医疗资源和管理经验，带动我院全面快速向前发展。
同意在我院现行体制和运行模式不变的基础上，由?????医院选派业务水平高、管理能力强的高素质人才来我院担任院长，赋予其应有的责、权、利，由其全面负责我院的行政管理和业务发展工作。
二、我个人对???中心医院与?????院进行兼并和资源整合无异议，暂不同意我院加入，建议在上述两家合作成熟、各项工作步入正轨后再考虑我院与其进行重组。
医院院长
二O一二年七月二十七日。
公立医院改制
公立医院改制引言概述：公立医院改制是指对原有的公立医疗机构进行改革和重组，以提高医疗服务的质量和效率。
这一举措旨在解决公立医院面临的问题，如医疗资源分配不均衡、服务质量不高、医疗费用高昂等。
本文将从五个方面详细阐述公立医院改制的内容和意义。
一、改善医疗资源配置1.1 加强医疗设备更新：公立医院改制将注重提升医疗设备的更新换代，以满足不断发展的医疗需求。
1.2 优化人员配置：通过改革公立医院的人事制度，合理配置医疗人员，提高医疗服务的效率和质量。
1.3 引入市场机制：公立医院改制将引入市场机制，鼓励医疗资源向需求较大的地区和科室倾斜，提高资源利用效率。
二、提高医疗服务质量2.1 强化医疗质量管理：公立医院改制将加强医疗质量管理，建立科学的评价体系，提高医生和医院的责任意识。
2.2 推行医疗标准化：公立医院改制将推行医疗标准化，提高医疗服务的规范性和可比性。
2.3 加强医患沟通：公立医院改制将注重加强医患沟通，提高医疗服务的人文关怀，增强患者的满意度。
三、降低医疗费用3.1 推动医疗价格改革：公立医院改制将推动医疗价格改革，建立合理的医疗收费制度，降低患者的负担。
3.2 引入医保机制：公立医院改制将引入医保机制，减轻患者的医疗费用压力，提高医疗服务的可及性。
3.3 加强医药采购管理：公立医院改制将加强医药采购管理，提高药品的采购效率和质量，降低医疗费用。
四、促进医院管理现代化4.1 强化医院管理体系：公立医院改制将强化医院管理体系，建立科学的管理制度和流程，提高医院的运营效率。
4.2 推行信息化建设：公立医院改制将推行信息化建设，提高医院的信息管理和服务水平，提升患者体验。
4.3 加强人才培养与引进：公立医院改制将加强医院人才培养与引进，提高医院的专业水平和医疗技术。
五、推动医疗体制改革5.1 鼓励医疗机构多元化发展：公立医院改制将鼓励医疗机构多元化发展，引入社会资本，提高医疗服务的多样性和竞争力。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着我国医疗卫生体制改革的深入，公立医院的发展面临着新的形势和挑战。
在新医改的背景下，公立医院在服务质量、管理体制、经营模式等方面都面临了新的变化和发展。
本文将分析公立医院发展现状，并提出相应的对策建议。
一、公立医院发展现状1. 资金来源持续减少，财务状况严峻公立医院是公共事业，过去多年其主要经费来自于政府的财政预算。
但随着新医改的深入，政府逐渐不再采取以单一预算为基础的财政投入方式，而是推行以医疗服务卖方为主的市场化运作。
这对公立医院的经济运作力度提出了更高的要求，由此导致公立医院的经济状况日趋严峻。
2. 减少检查项目和药品销售，营收受压新医改政策规定，公立医院的主要收入来源为医疗服务，而非过去的药品销售和检查项目。
因此，公立医院必须减少药品销售和检查项目的收入，从而大大降低了医院的营收。
这对于财政压力较大的公立医院来说，无疑是一个巨大的挑战。
3. 医疗服务质量和满意度需要提高在新医改背景下，公立医院必须优化医疗服务质量和满意度，提高患者的就医体验。
但由于公立医院饱受资金压力，面临人员调动、医生培训不足、设备短缺等问题，因此，医疗服务质量和满意度仍存在着很大的提高空间。
二、对策建议1. 思路上转变，积极探索新的经营模式提高医院的营收是公立医院的必要选择，公立医院需要创新经营模式，通过不断地自我调整和探索，自主转型，使公立医院真正的实现“市场化”。
因此，公立医院必须抓住时代发展的重要机遇，通过优化自身服务，提高医疗质量，探索新的经营模式，不断拓展医疗服务的领域，积极变化经营思路。
2. 提高医院服务质量，加强医院管理公立医院服务质量的提高对于医院发展有着积极的推动作用，是建立与患者建立良好关系的必要前置条件。
为此，公立医院需要不断提高医生的专业技能以及为患者提供优质医疗服务，通过体系化培训、提高管理效率等手段，优化公立医院的管理，从而提高医院服务品质和医疗技术水平。
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关于深化公立医院体制改革的建议
新的医疗体制改革在近几年取得了卓越的成效，目前已进入深水区：公立医院体制改革。
目前公立医院体制出现了三个不满意：病人及家属看病不满意；医务人员不满意；公立医院主管部门对改革进程慢不满意。
根据中共中央十八届三中全会精神及今年国家两会精神：只要市场能够解决的都要交给市场来解决。
根据国情、省情、市情，我认为公立医院体制改革是解决三个不满意的重中之重。
我是一名二甲医院普通医务人员，深知目前公立医院主要矛盾是三级医院人满为患，二级医院勉强维持，一级医院依赖政府财政，否则就频临倒闭。
如何解决小病到一级医院就诊而不到三级医院就诊的问题呢？近几年各级部门做了大量工作，但老百姓不买账，成效不显著。
石家庄市医疗卫生部门既有省级医院，市级医院，部队医院，又有众多的私立医院。
首先应该打破行政壁垒限制，成立由省市部队都参与的公立医院改革部门，统一协调，制定统一政策，改革同步进行，才能打破各家医院利益自我保护的铜墙铁壁。
根据目前医院级别及病人就诊量，改进并制定更合理的收费政策，加快推进体现医务人员技术价值的价格体系，拉大三级医院与一级医院的收费差距，时机成熟时推出按病种付费政策，鼓励医院尽量不用药或少用药，并尽量使用低档常用药，使市场充
分发挥作用。
面对省会大医院较多的现状，逐步取消市区二级医院：促使市区二级医院向三级或一级医院转型，或鼓励二级医院向民营营利转制，鼓励民营医院向高端医疗服务市场要效益，放开民营医院级别及收费限制，民营医院不参与医院级别评审，只进行患者满意度评审：建立民营医院患者满意度评审机制，加强对民营医院诚信度的监督，鼓励民营医院聘请三级医院或北京大医院专家兼职技术支持。
二级医院主要出现在县城或县级市的医疗中心区，而不是大城市。
为解决二级以下医院及民营医院的人才问题，彻底放开多点医师执业制度。
多点医师执业不再受限于其所在的公立大医院。
所有正高职人员受聘二级以下及民营医院施行聘任医院聘任后到当地政府主管部门备案制，而不是目前的审批制，三级医院专家外聘不需向所在医院提出申请，也不需要所在医院同意。
但是正高职人员必须保证其所在公立大医院的专家门诊及正常的查房手术及教学等工作。
允许二级以下医院向病人及家属收取三级医院专家会诊费，专家会诊费由二级以下医院向专家支付，费用数额由当地目前的市场来定，政府及公立医院不收取管理等任何费用。