ICU床头交接班流程
ICU护士床头交接班的规范化范本(2篇)
ICU护士床头交接班的规范化范本交接班是ICU工作中非常重要的环节,可以确保患者信息的连续性、工作流程的顺畅性和患者安全的有效性。
为了规范化交接班流程,以下为ICU护士床头交接班的规范化范本:1. 报告交接班患者信息:- 患者姓名、年龄、性别;- 入院日期和时间,住院号;- 主要诊断和病情描述;- 近期重要医学历史和手术史;- 过去24小时的治疗方案和护理情况;- 当前生命体征和意识状态。
2. 患者安全情况:- 特殊注意事项,如禁食、禁水、危重病史等;- 护理风险评估结果和预防措施;- 患者的自理能力和需求;- 接受的药物治疗和不良反应的可能性;- 当前存在的管路、引流管、导管等。
3. 实施的治疗和护理计划:- 医嘱执行情况和注意事项;- 实施的护理操作和措施;- 特殊医疗和护理要求,如雾化、吸氧、呼吸机辅助和其他特殊装置;- 当前存在的病理变化和特殊治疗的反应。
4. 实验室和辅助检查结果:- 重要实验室检查、血液学和生化指标;- 影像学检查结果,如X光片、CT扫描和超声检查;- 特殊检查和监测结果,如血气分析、心电图、脑电图。
5. 患者情绪和家属需求:- 患者的情绪状态和需求;- 家属在患者护理中的参与和要求;- 交代家属未能参与的注意事项。
6. 特殊事件和急救措施:- 任何特殊事件和突发情况的处理;- 已经或可能需要进行的急救措施。
7. 交接班评估和特殊要求:- 过去24小时内的患者状况评估;- 需要特殊关注的问题或需求;- 要求有关团队成员的特别要求或注意事项;- 合作工作的建议和改进意见。
8. 确认交接班:- 确认交接班患者已经接收到关键信息;- 解答接班护士在交接过程中的问题;- 提供进一步的资源支持。
以上规范化的床头交接班范本可以确保ICU护士交接班过程的清晰性、完整性和准确性,有助于提高医护团队的协作效率和患者的安全与护理质量。
ICU护士床头交接班的规范化范本(二)ICU护士床头交接班在病患照护过程中具有重要的作用。
ICU患者交接班流程
ICU患者交接班流程ICU(重症监护室)患者交接班是医疗团队之间必不可少的一环,它确保了患者的连续护理和有效的沟通。
尽管每个医院都可能有稍有不同的程序和指导,但交接班的目标始终是确保高质量的患者护理。
以下是一个典型的ICU患者交接班流程。
1.准备工作在交接班开始之前,护士和医生应检查患者的病历,包括病情、治疗方案、实验室结果、医嘱等。
他们还应了解患者的重要观察结果,如生命体征、血氧饱和度、尿量等。
这些准备工作的目的是为了提前了解患者的病情,以便有效地交接班。
2.确保患者安全在交接班开始之前,护士和医生要确保患者的安全和稳定。
他们会检查设备的功能性,如呼吸机、监护仪等,并确保所有必要的液体药物都已上好。
他们还要确保患者的IV通路和导尿管等处在良好状态。
3.交接班开始交接班通常在患者的床旁进行。
参与交接班的人员包括负责患者的白班护士、夜班护士、白班医生和夜班医生。
他们要帮助彼此了解患者的情况,并确保交接过程准确、完整。
4.患者信息共享交接班开始时,白班护士会向夜班护士介绍每个患者的病情。
这包括疾病诊断、治疗进展、实验室结果和药物剂量等。
他们还会分享患者的动态观察结果,如生命体征和神志状况。
5.问题识别和解决交接班过程中,夜班护士和医生可能会提问或提出关于患者病情和治疗的问题。
白班护士和医生需要准确回答这些问题,并提供相关的信息和建议。
6.患者巡视白班护士和夜班护士一起对患者进行巡视,以确保患者的状况稳定。
他们会检查患者的呼吸、血压、心率等生命体征,并评估医疗措施的有效性。
7.确认医嘱和治疗计划交接班过程中,白班医生会核对患者医嘱,包括药物、治疗和实验室检查等。
他们会与夜班医生一起确认医疗计划,并讨论需要调整的方面。
8.交接班记录交接班过程中,白班护士和医生会记录交接班的细节,包括患者病情、交流内容和医疗计划的变更等。
这些记录对于之后的护理工作和监督评估非常重要。
重要的是要记住,ICU患者的交接班要始终保持专注和信息的准确性。
ICU护士床头交接班的规范化范文
ICU护士床头交接班的规范化范文第一部分:交接班前准备工作(500字)1. 确认病情:在交接班之前,护理人员应在患者记录中仔细阅读前一班次的护理记录,了解患者的病情变化和治疗进展。
2. 确认医嘱:核对患者的医嘱执行情况,包括药物治疗、特殊护理措施等,确定自己需要继续执行的医嘱。
3. 检查设备:确保床头仪器设备正常运行,并检查各种监测仪器的准确性,以确保及时、有效地监测患者的生命体征。
4. 学习文献:及时阅读最新的医学文献,掌握最新的医疗护理知识和技术,以提高护理质量。
第二部分:交接班内容(____字)1. 患者基本信息:交接班开始时,先介绍患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别、入院日期、床号等,以便交接班护士了解患者背景。
2. 主要病情:接下来,详细描述患者的主要病情,包括诊断、病因、治疗方案等,以便交接班护士了解患者的病情背景。
3. 重点观察:交接班时,重点介绍患者近期的生命体征变化和病情变化,如血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等,并特别说明监测的重点和注意事项。
4. 医嘱执行情况:详细介绍患者接受的药物治疗情况,包括药物名称、剂量、给药途径、频率等,并强调需要继续执行的医嘱。
5. 特殊护理措施:交接班时,说明患者是否需要特殊护理措施,如血液透析、气管切开、胸腔闭式引流等,以及措施的执行情况和注意事项。
6. 重要交代事项:交接班时,强调患者的重要交代事项,如家属的特殊需求、患者的嘱托等,并向交接班护士说明需要特别关注的事项。
第三部分:交接班后的工作(500字)1. 床头清扫:交接班后,及时对患者周围的床头区域进行清洁,确保患者环境的整洁和安全。
2. 资料归档:交接班结束后,将交班资料和医嘱整理归档,以免遗失或混淆。
3. 反省总结:交接班后,护理人员应及时反省自己的工作,总结工作中存在的问题和不足,并进行进一步的改进和提高。
4. 学习更新:交接班后,护理人员应及时参加相关的培训和学习活动,不断更新自己的医疗护理知识和技术。
icu护士交接班流程
ICU患者交接班流程口头集中交接班8:00起注意事项:建议接班者记录自己包干床位患者病情(重点记录):护士长提问或互动1.人力资源安排,每人了解床位安排情况;2.汇报(组长):病人总数、级别护理、手术病人、新入、出院、抢救、财产、麻醉药、贵重药、抢救设备、压疮变化及其他意外事件(如电脑系统、意外停电停氧、医护沟通问题等)3.护士依次交班:重点病人(病情变化、观察重点)突出重点、护理问题、特殊用药、检查项目、宣教完成情况等;4.护士长点评:每日工作重点安排;交接班中问题;自查发现的问题和反馈;床旁交班:注意事项:时间控制在30-45分钟之内;保护隐私(围帘);洗手(快速手消毒液);床旁隔离措施落实;核对(腕带;姓名、住院号);ICU交班内容要包括疼痛、体位、监护仪报警设置,勿忘!!!1.与患者(昏迷、清醒)沟通、自我介绍:“早上好,现在我们护士换班了,我是您今天的床位护士,我叫***,你可以叫我***”“您昨晚睡得如何,有什么不舒服吗?伤口:疼痛?术后:排气?”交接班中各种操作前的解释。
2.信息核对(与患者腕带、特别护理记录单-拿在手里-相符合):输液、营养液、气切湿化液、推泵输注液等的标签、剂量、余量、通畅度和输注速度。
3.呼吸机、气切患者、插管患者等交接吸痰效果,观察色、质、量。
4.特殊药物的浓度、滴速、有无药物外渗:如尼莫通、多巴胺、佩尔地平等。
5.监护仪报警设置(BP、HP、SPO2、R)、呼吸机参数(模式、氧浓度、呼吸频率、自主呼吸有无。
6.患者情况交接:伤口、导管(负压球、鼻饲管长度、深浅静脉留置管、血透管等)、动静脉瘘管捻发感、气切套管固定绳松紧、口插管深度、引流管是否通畅和引流液的性质及数量等。
7.患者约束情况,有否镇静治疗。
8.皮肤完整性交接:有皮肤异常情况记录或皮肤情况发生改变的患者详细交接,由两位护士共同确认皮肤情况(与记录相符合)。
9.患者病情交接(注意保护隐私):(主要依据为特护单)24小时病情变化(手术、生命体征变化、特殊用药)、护理要求、出入液量、预约检查(前24小时已做和预约好要做的)。
危重病人床头交接班的内容及流程
危重病人床头交接班的内容及流程
危重病人床头交接班是落实核心制度保障危重患者安全,提交护理质量的重要环节,为使床头交接班更加规范,特制订交接内容及流程如下:
1.护理人员进入病房顺序为:交接班护士在前,依次为接班护士、护士长及其他护士.站位:交接班护士,接班护士站在病人右侧,护士长及责任护士站在病人左侧,其他护士则位于床尾。
2.交接班内容(交接班护士礼貌地和病人问候,打招呼询问病人的感受)。
交接班护士告知患者我们现在进行交班,使病人感到亲切和被尊重,向接班者交代病人情况:患者意识状态、生命体征、病情、各管道的情况、用药治疗情况、医嘱执行情况、皮肤、粘膜、饮食、卧位、排泄、伤口情况,特殊检查与处理及专科特点,本班完成和下一班需完成的工作等。
3。
交班护士在向接班护士交待病人情况时,接班护士要和交班护士共同查看病人的情况。
需告知患者共同告知的内容.
4.交接后和病人打招呼,离开病室。
交接时需到治疗室等。
5。
危重护理记录单,接班者在交接者后面签字。
交接班护士进入病房
先向病人问候打招呼(清醒)
共同查看病人
(交班)护士与(接班)护士交接具体内容:患者意识状态、生命体征、病情、管道情况、皮肤、饮食、卧位、切口情况、用药与治疗情况、特殊检查与处理情况需下一班完成工作.
共同向病人做必要的告知
离开病室
进行其它内容的交接(如治疗室、换药室、辅助检查)
危重护理记录单书面交接双签字。
重症监护室接班流程
重症监护室接班流程
重症监护室(ICU)接班流程:
①提前到达:接班护士应在班次开始前至少15分钟到达,以有足够时间进行交接准备。
②查阅记录:查看患者的电子或纸质病历,了解患者的基本信息、病情变化、医嘱、生命体征、实验室检查结果及护理记录。
③参加交接班会议:参与口头集中交接班会议,听取上一班次的护士汇报患者状况和重要事件。
④个人准备:检查个人装备,如听诊器、手电筒、快速手消毒剂等是否完备。
⑤床旁交接:与交班护士一同前往患者床旁,进行面对面的交接,包括患者清醒程度、生命体征、皮肤状况、导管状态等。
⑥监护仪设置:确认监护仪的报警设置是否正确,包括血压、心率、血氧饱和度等参数。
⑦药物交接:核对药物的使用情况,包括特殊用药、输液速度和剩余量。
⑧设备检查:检查呼吸机、输液泵、监护设备等是否正常运作,以及备用电源和氧气供应。
⑨管道检查:检查所有管道(如气管插管、中心静脉导管、尿管)的通畅性和固定情况。
⑩特殊情况说明:了解患者是否有特殊情况,如过敏史、潜在并发症、近期手术等。
⑪文档核实:确认所有必要的文档都已填写完整,包括护理记录、治疗单、医嘱执行情况等。
⑫问题沟通:提出任何疑问或不清楚的地方,确保所有信息准确无误。
⑬接班确认:双方确认无误后,在交接记录上签字,正式完成交接。
ICU护士床头交接班的规范化
ICU护士床头交接班的规范化ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)护士床头交接班的规范化是为了确保病患的安全和持续的护理质量,以及保证病情信息的准确传达。
下面将详细介绍ICU护士床头交接班规范化的内容,包括交接班的流程、内容和注意事项等。
一、交接班的流程1. 交接时间:每天的交接班应该在固定的时间进行,一般是在早班和晚班交替的时候进行。
确保交接班的时间合理和充分。
2. 交接地点:交接班的地点应该是安静、干净的环境,适合进行沟通和交流。
可以选择到护士站或者特定的交接班房间进行。
3. 交接人员:参与交接班的人员包括前一班次的护士以及接班的护士。
确保参与人员的准确和全面。
4. 交接班报告表:使用统一的交接班报告表格,包括必要的信息和记录空间。
可以包括病患的基本信息、病情变化、治疗措施、特殊需求等。
5. 数据检查:交接班开始前,护士应当核对病患的相关数据,包括病历、医嘱、治疗记录等。
确保数据的准确性和完整性。
6. 交接班顺序:交接班应该按照一定的顺序进行,可以选择按照病患的床位号或者交接班报告表的顺序进行。
7. 相互沟通:交接班期间,护士应该逐一介绍病患的重要信息,并及时提醒相应的注意事项。
确保交接工作的逐项完成。
8. 记录和签名:交接班结束后,护士应当将交接班的内容记录在病历、护理记录中,并在交接班报告表上签字确认。
确保交接班工作的完整和及时。
二、交接班的内容1. 病患基本信息:包括姓名、年龄、性别、床位号、住院号等。
2. 病情变化:包括生命体征(血压、心率、呼吸频率、体温)、病情稳定性、有无疾病恶化等。
3. 护理措施:包括给药、饮食、定位、护理特殊部位(如插管口、创口)等护理措施的执行和效果。
4. 治疗措施:包括特殊治疗(如呼吸机、血液透析等)、手术、检查等的执行和效果。
5. 特殊需求和关注点:包括病人家属关注的问题、病人的情绪和需求等。
6. 给药和输液情况:包括药物名称、剂量、给药途径、频次、不良反应等。
危重病人床头交接班流程.
危重病人床头交接班流程
一、交班护士和接班护士同时来到病房,向清醒病人问好,接班护士并做自我介绍。
二、交班护士做患者病情介绍:意识(意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷)治疗(静滴、肌注、皮下注射、口服药等)、护理、睡眠、饮食。
三、交班护士汇报监护参数,其中包括病人心率、血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等波动范围和发展趋势。
四、交接班护士一起查看各类管道的情况:其中包括气管插管、静脉导管的外露长度,敷料渗液情况;引流管情况包括引流液性质、引流量及是否通畅,确保负压引流管处于负压状态;尿管有效期,尿液性质,尿道口情况;手术引流管引流液颜色、量及缝合口愈合情况。
等
五、汇报病人当班大便情况,出入量(包括尿量、口服液量、补液量)。
六、交接班护士一起查看病人受压部位皮肤情况,有压疮病人评估压疮分级及保护贴有效性,保持床单位清洁,皮肤干洁。
避免管道、线路等压在病人身下.
七、水肿病人重新评估水肿级别,并适当太高水肿四肢。
八、为病人取舒适卧位,交代注意事项。
九、查看各种化验及检验结果,查看治疗卡、特护单及继续用药。
十、约束病人注意约束带松紧度及约束处皮肤状况。
ICU护士床头交接班的规范化
ICU护士床头交接班的规范化是确保患者安全与连续性护理的重要环节。
本文将从交接班内容、交接班时间、交接班方式及交接班记录等方面详细介绍规范化的要求。
在进行ICU护理工作时,请务必遵守以下规范,并保持有效的沟通和信息传递,以确保患者的安全与护理质量。
首先,交接班内容应包含以下要点:患者基本信息、病情变化、治疗计划、用药情况、检查结果、护理重点、危险因素评估、事件发生情况等。
护士应准备好相关文档、报告、检查结果等资料,并按照一定的顺序进行交接。
1.患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号等。
2.病情变化:护士应详细记录患者的生命体征变化,如呼吸、心率、血压、体温等,并特别关注患者的症状、疼痛程度、意识状态等方面的变化。
3.治疗计划:交接班时,护士应了解患者的治疗计划和医嘱,包括给药计划、药物剂量、途径和频率等。
4.用药情况:护士应核对患者用药情况,包括药物名称、剂量、用法和用量等,并及时告知接班护士是否有未用药或需要特殊处理的情况。
5.检查结果:护士应了解患者的检查结果,包括实验室检查、影像学检查等,并记录有关的重要指标,如血常规、尿常规、血糖、血气分析等。
6.护理重点:根据患者的具体情况,护士应确定护理重点,如监测、护理措施、护理注意事项等。
7.危险因素评估:护士应对患者的危险因素进行评估,并及时告知接班护士,以便采取相应的预防措施。
8.事件发生情况:护士应向接班护士汇报与患者相关的任何不良事件,如跌倒、护理错误、药物故障等,以便及时采取措施并预防类似事件再次发生。
其次,交接班时间应控制在15-30分钟以内,以减少患者护理的中断时间。
为了确保交接班的高效进行,护士应提前准备好交接班所需的资料和信息,确保可以迅速而准确地向接班护士传递患者的相关情况。
另外,在进行交接班时,护士应采取面对面的方式进行,以便更好地沟通和交流。
护士应站在患者的床头,确保接班护士可以清楚地听取到交接内容。
交接班记录是交接班过程中必不可少的一部分。
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ICU交接班流程及要求
ICU交接班流程及要求1.准备阶段:在交接班开始之前,交接班的护士需要准备相关的信息和材料。
这包括:-患者信息:患者姓名、年龄、性别、住院天数等基本信息。
-诊断和治疗计划:了解患者当前的诊断和治疗计划,包括使用的药物、治疗措施和特殊护理要求等。
-实验室和检查结果:熟悉最新的实验室和检查结果,特别是相关的血气分析、血液、尿液和影像学结果。
-病情评估和变化:了解患者病情进展和任何变化的详细情况,例如呼吸、循环和神经系统的变化。
-特殊事件和措施:了解最近发生的任何特殊事件或措施,例如急救、手术或转移等。
-教育和指导:向交接班的护士提供必要的教育和指导,以确保他们了解患者特殊的需求和护理要点。
-护理注意事项:熟悉患者的特殊护理需求,例如血管通路、引流管、吸氧设备等。
2.交接班会议:一般情况下,ICU交接班会议在换班前30分钟开始。
会议的目的是确保所有交接班的护士都明确了解患者的情况和护理需求。
会议的内容包括:-患者信息:交接班的护士将提供患者的基本信息和诊断,以及过去24小时内发生的重要事件和变化。
-护理问题:讨论患者可能存在的新问题或特殊需求,以及应对计划。
-实验室和检查结果:审查最新的实验室和检查结果,特别是当前血液气体和其他重要数值,并讨论其对治疗计划的影响。
-药物管理:确认当前正在使用的药物,包括药物名称、剂量和给药途径,并确保正确的治疗方案。
-订单和计划:审查当前的医嘱和治疗计划,以及任何计划的变更。
-护理关注点:强调患者的护理重点和风险,例如感染控制、营养支持和皮肤护理等。
-需要行动的问题:确定需要交接班的护士解决的问题和任务,并明确应对的方法。
3.口头报告:交接班的护士之间进行口头报告是确保连续性护理的一个关键步骤。
在报告中,前一班次的护士向接班的护士提供关键的患者信息和护理需求。
口头报告应包括:-患者信息:包括患者姓名、年龄、性别和住院天数等基本信息。
-主要诊断和问题:概述患者的主要诊断和护理问题,特别是对护理和治疗计划的影响。
护理床头交接班工作要求及流程
护理床头交接班工作要求及流程一、交班内容新入院、危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
二、参加人员护士长、责任组长、交班护士、接班责任护士、助理护士。
三、物品准备夜班护士进行物品准备(各科根据患者病情所需):快速手消毒液、手电、压舌板、听诊器、体温计、卷尺等。
四、交班流程夜班护士负责交班,责任护士负责接班。
(一)交班护士负责敲门,接班责任护士推治疗车,进病房顺序:交班护士、接班责任护士、护士长、检查人员、责任组长、助理护士,助理护士负责关门。
(二)将护理车置于床尾,交班者站在患者左侧,接班者与护士长、责任组长、助理护士站在患者右侧,检查人员站在床尾。
(三)交班护士1.向患者进行自我介绍,做好解释,取得配合。
注意事项:(1)称呼要恰当;(2)病房内保持安静,关闭电视;(3)解释时注意语言亲切,语调适中,表情自然,面带微笑,充分体现护士的文雅、大方、善解人意;(4)关注人文关怀。
2.介绍病人情况:注意事项:(1)交班过程中注意和接班者、护士长、患者有目光的交流;(2)注意观察患者的反应,氧气吸入,各种监护指标;(3)流管由上到下,观察是否通畅,引流液颜色、性质、量等;(4)交代当天需要继续进行的护理措施。
(四)接班责任护士1.进行自我介绍2.根据交班内容逐一进行核实注意事项:(1)氧气吸入患者检查氧流量,记录在吸氧卡上并签字;(2)输液患者观察滴速后记录在输液卡上;(3)长期卧床患者检查皮肤受压情况,需要时帮助翻身,记录在翻身卡上;(4)长期卧床患者、有痰鸣音患者为其扣背,促进痰液排除;(5)检查并挤压引流管,观察是否通畅;(6)检查顺序由上到下,逐项进行;(7)注意各项监护指标;(8)关注人文关怀。
3.整理床单位4.介绍当天的主要治疗及护理措施,进行饮食指导和用药知识指导。
(五)护士长补充(六)谢谢患者/家属配合,离开病房离开病房顺序:检查人员、护士长、责任组长、交班护士、助理护士、接班责任护士,助理护士推车,接班责任护士最后离开病房,关门。
ICU床旁交接班规范
交接人工气道(型号、 插照从左到右原则 依次检查仪器性能、 使用情况等
胃管、尿管、其它引流管
从头部向下,依次交接各种引流管的名称、固定 情况、是否通畅、引流液的性状、颜色及量、留 置时间、引流袋使用时间
胃管 ①交接胃管深度,是否通畅,妥善固定 ②禁食并胃肠减压者,交接引流液的性状、颜色及量 ③鼻饲饮食患者,交接饮食来源、时间及量,并交接口服药使用情况 尿管 ①尿管是否通畅、尿液颜色、性状 ②与尿管相关的护理如:尿道口护理、膀胱冲洗、特殊用药等
ICU床旁交接班规范化流程
ICU
吕聪聪
床头交接班内容及流程
交接班准备 信息核对 患者一般病情
胃管 引流管
呼吸机 人工气道
输液治疗情况
床单元 皮肤情况
特殊内容 特殊治疗
原则: 从左到右 自上而下 先清洁部位 再污染部位 符合控感要求 保护病人隐私 体现人文关怀
交接班准备
1、详阅上班护理记录单,大致了解患者目 前基本病情、生命体征、出入水量 2、交班者向接班者说明患者有无多重耐药 菌感染及术前免疫检查结果
信息核对
1、交班者向接班者介绍患者一般资料,核对床头 卡及腕带信息 2、评估患者意识,清醒患者向其自我介绍,并解 释说明,取得合作 3、有人工气道及需要吸痰的患者,按吸痰操作技 术吸痰
患者一般病情
查看监护仪,了解 患者生命体征,检 查监护仪性能及报 警参数设置、血压 测量间隔时间等
观察患者瞳孔大 小、灵敏度
5
交接主要辅助检查及化验结果、标本留取情况
4、交接患者私人物品情况(包括CT、X线、及床头柜整 洁情况)
ICU护士床头交接班的规范化范本
ICU护士床头交接班的规范化范本ICU护士床头交接班是确保医疗质量和患者安全的重要环节,因此需要有一套规范化的范本来指导护士进行交接班工作。
以下是一个____字的ICU护士床头交接班规范化范本的示例:第一部分:交接班前的准备工作(____字)1.1 检查患者基本信息在交接班开始前,护士需要核对患者基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等,确保患者身份正确。
1.2 准备交接工具护士应该准备好交接工具,如交接班表格、患者病历、输液单、药物治疗记录等,以便进行信息的交流和记录。
1.3 检查监护设备护士需要检查患者的监护设备,包括呼吸机、心电监护仪、血气分析仪等,确保设备运行正常并记录相关参数。
1.4 检查护理设备护士需要检查患者的护理设备,如导尿管、胃管、深静脉穿刺等,确保设备的位置正确且无异常情况。
第二部分:交接班的内容(____字)2.1 患者基本情况交接班时,护士应简要介绍患者的基本情况,包括入院时间、主要诊断、病情稳定程度等。
2.2 诊断和治疗计划护士应向接班护士介绍患者的诊断结果和治疗计划,包括各项检查结果、用药情况及治疗进展。
2.3 监护指标及变化护士需要向接班护士报告患者的重要监护指标,如血压、心率、呼吸频率等,并详细说明其变化情况,以便及时采取必要的护理措施。
2.4 输液和药物治疗情况护士需要向接班护士介绍患者的输液和药物治疗情况,包括输液种类、输液速度、药物名称、剂量和给药途径等,并提醒接班护士注意可能的不良反应和临床监测重点。
2.5 特殊护理措施和注意事项护士需要向接班护士详细说明已进行的特殊护理措施,如体位转换、气管护理、伤口护理等,并提醒接班护士注意相关的护理重点和风险。
第三部分:交接班的方式和时间(____字)3.1 交接班的时间安排护士交接班的时间应在白班和夜班开始和结束的时刻,确保交接班的连续性和及时性。
3.2 交接班的地点和方式护士交接班应在患者的床头进行,可以站在患者的一侧或者坐在床旁,以便更好地观察患者和护理设备。
ICU责任护士床旁交接班流程
ICU责任护士床旁交接班流程责任护士交接病人要严密、仔细,遵循“从头到脚”的原则,严格执行护士交接班核心制度,责任落实到人。
1.首先交接病房整体环境、床单位、病人整洁度、台面清洁物品放置规则有序。
2.病人神志交接班:镇静病人用RASS评分表,未镇静病人用格拉斯哥评分表,交班护士和接班护士两人交接班时在场共同评分一次,确认患者的神志情况。
3.病人气道交接班:人工气道(气管插管或气管切开),导管固定情况,气管插管距门齿的距离,痰液的性状、量、色、粘稠度,病人的氧合指数,呼吸机的使用状态。
4.病人生命体征交接班:T、HR、BP、R、SPO2、BS、CVP等情况。
5.液体通路交接班:(中心静脉置管、外周静脉留置针、动脉留置针、血液透析双腔管、PlCC管),观察穿刺点局部皮肤情况,皮肤的张力、活动度、导管的通畅情况,量中心静脉置管的长度;动脉留置肢体的张力,穿刺端肢体的皮温、动脉搏动情况;PICC管留置端测量手臂围;检查液体输注状态,泵入要的剂量、配置时间。
6.病人引流情况交接班:从上至下的顺序交接,脑室引流管、胃管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等。
交接引流异常情况或特殊需要注意事项。
7.病人皮肤交接班:从头到脚,尤其注意压疮高危发生部位的皮肤受压情况,保持病人各部位关节的功能位。
气管切开病人检查气切衬带处皮肤有无勒伤。
如有瘀斑和压疮做好标记,量尺寸、画范围、便于后续观察。
大小便失禁患者尤其要检查肛周、会阴部、腹股沟有无排泄物污染造成的皮肤破溃。
8.病人特殊治疗交接班:如病人的特殊药物的控制速度、泵入药的调节速度、某些方面的观察重点、有无外出特殊检查等等。
皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析ICU病人翻身时间段07:30-08:00 A班与N班交接班11:00-11:30 未转出病人翻身14:30-15:00 P班与A班交接班18:00-18:30 所有病人翻身21:30-22:00 N班与P班交接班01:00-01:30 所有病人翻身04:30-05:00 所有病人翻身注:上报压疮高危及已经发生压疮的患者根据具体情况翻身。
icu交接班制度_icu交接班制度
icu交接班制度_icu交接班制度icu交接班制度_icu交接班制度范文为了保障医护人员的身体健康,保障ICU病人的生命安全,应制定规范的icu交接班制度。
下面店铺为大家整理了有关icu交接班制度的范文,希望对大家有帮助。
icu交接班制度篇1【本病房内交接班】:1、三班认真床头交接班,特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接(写在特护单或纸条上)。
交班内容包括:病人神志,生命体征,双肺呼吸音,皮肤,各引流管,特殊体位要求,输液通路,治疗用药,患者家属联系电话等。
2、外借药品,要在登记本上登记,外借物品科内留底,主管班要认真查对,所借药品、物品白班及时归还。
3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去,交接班时由交班者负责,接班后发现的问题由接班者负责。
4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻,操作轻,保持床单位清洁整齐,保持病区安静,全部病人均交完班后,交班人员方可离开。
5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体,以备夜间急用,并交接班。
【接手术病人】:1、根据约床信息准备好床单位及相关仪器。
2、根据病情需要,先接好呼吸机、监护仪(心电、血压、血氧饱和度),检查引流管并妥善固定,从头到脚细致检查病人皮肤。
3、向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项(如:体位、引流管、病情观察等)。
4、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写手术护理记录单,并请手术室护士填写物品交接本上内容并签字。
5、遇有假牙或其他贵重的私人物品,及时交给家属并签字为证。
6、安置好病人,记录特护记录单,处理临时医嘱,并随时观察病人病情变化。
【接急症入院或病房内转入病人】:1、平稳搬运病人至病床上,立即接心电监护仪,或呼吸机等,心跳呼吸骤停者立即组织抢救。
2、认真检查病人皮肤,向交班人员或家属询问病情,与急诊科或病房护士交接液体、物品等,请交班人员填写“ICU病人交接登记本”并签名。
3、安置好病人,贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字,记录特护记录单,处理临时医嘱,随时观察病情变化。
危重病人床头交接班流程
危重病人床头交接班流程一、交接班人员准备工作1.确认接班人员身份,并进行身份核对。
2.准备好病人的相关病历资料和治疗纪录。
3.准备好交接班表格和笔。
二、交接班前的准备工作1.进入病房前确认所要交接的病床号,并核对患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2.进行观察和评估,了解病情变化及重要治疗进展。
3.核对病人的医嘱执行情况,确保病人的医疗护理符合医嘱要求。
4.参考病人的生命体征、药物治疗、特别护理等记录,了解病人的病情发展、治疗效果等信息。
5.了解病人的特殊需求,如过敏史、疾病史、家属要求等。
三、交接班内容及注意事项1.病情交流a.详细陈述病人在交班期间的病情、治疗及护理进展。
b.特别强调病人的突发情况、抢救措施和重要治疗进展,以及相关观察指标的变化。
c.引导接班人员提问和核实病人信息的准确性。
2.医嘱核对a.交接班人员将病人医嘱逐一读出,并交由接班人员核对。
b.特别强调重要、变动和特殊医嘱的执行情况,交代有无违背医嘱的情况。
3.特殊护理a.交接班人员重点讲解病人的特殊护理要求和注意事项。
b.强调病人特殊位置、运动和护理重点部位。
c.讲解病人的管路、引流装置使用方法,以及相关护理常规。
4.重要观察指标a.强调重要的观察指标,如生命体征的监测、病情变化的观察和评估。
b.强调病人的重要实验室检查和其结果。
5.药物治疗a.交接班人员详细讲解病人的药物治疗,包括用药时间、给药途径、剂量和药物相互作用等。
b.引导接班人员核对病人目前正在使用的药物,并确保药物按照医嘱执行。
6.护理问题a.强调病人的疼痛评估和疼痛治疗措施。
b.强调并核对病人的跌倒风险评估及预防措施。
c.强调并提供病人的卫生问题和预防性措施。
d.提供病人营养支持的相关资讯和护理。
7.家属交流和需求a.强调病人家属的需求和关注点。
b.讲解家属参与护理的方式和相关要求。
c.提供病人家属的有效沟通渠道。
8.医疗安全a.强调并核对病房安全、医疗设备运行和药物的使用安全。
ic∪的交班流程
ic∪的交班流程ICU的交班流程是确保患者得到连续、安全护理的重要环节。
以下是ICU交班流程的一般步骤:1.每日晨会交班:通常由科主任和护士长主持,当班全体医护人员参与,由夜班医护人员分别交班。
交班内容涵盖当日收、出病人的动态数量,按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。
每位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果等都需要详细交代,数据必须清楚,并提出进一步的治疗、护理措施。
接班者需认真听取交班报告,以便接班后监护病人时心中有数。
2.床边交接班:交班者需交代清楚后方可下班,接班者接班后为患者行护理评估,包括听诊呼吸音、肠鸣音,评估肌力、Branden评分、跌倒评分等,并客观记录护理记录单。
3.重点病人的交接:包括呼吸机、术后3天内的患者、病危患者、夜间病情变化、经过抢救治疗的患者等,这些重点病人的交接需要组长参与,确认后方可完成交接班。
4.交接班的准备:交班前,总责护士需按要求提前一刻钟到岗,巡视病房,主动了解夜间ICU危重患者的病情变化以及新入院患者主要处理情况,夜班的特殊变化或特殊处理的患者,标本采集情况等。
5.监护仪器的交接:包括检查心电监护仪并确认各项参数的报警范围,检查人工呼吸机的运转情况,气源、电源是否充足,湿化器内蒸馏水水位,并记录设置的各项参数等。
其他特殊治疗设备也应检查记录其运作情况。
在整个交接班过程中,应严格执行交接班制度,确保各项记录准确、完整。
交接班双方需进行确认,以确保交接无误。
此外,组长、护士长和医生的查房也是交接班流程中的重要环节,有助于确保患者的安全和护理的连续性。
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ICU床旁交接班流程
1、参加人员:护士长、责任护士、交班护士、接班护士。
2、组长负责分好病人,护士长带领一组人员交接,责任护士带领一组人员交接.
3、交接站位:接班护士站于病人右侧床头第一位,交班护士站于病人左侧床头第一位,其余护士依次站于病床两侧。
床边交接班按床号顺序依次进行。
4、交接内容及要求:来到患者床前,接班护士对清醒患者首先应问候,体现人性化护理的人文关怀,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。
5、明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担。
6、交班者向接班者交待病人病情、治疗、护理、当日检查阳性结果、用药情况及效果,目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。
7、接班者针对交班内容做好针对性的接班。
交接班体现个性化,做到重点病人重点交,忌千篇一律。
如查看患者的生命体征、意识、瞳孔、气管插管深度、呼吸机参数、体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况,皮肤是否完整,手术患者查看切口敷料情况,胸部手术听呼吸音等情况。
8、护士长针对交接情况、病人病情,对重点病人的护理重点进行检查,提出存在问题及指导性的改进意见。
9、注重床头交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。