医院感染事件案例分析

医院文化17医院管理论坛 | 2014年3月 第31卷 第3期 | 廉政文化是人们关于廉政的知识、信仰、规范、价值观和与之相适应的行为方式、社会评价的总和。

其中，廉政知识体现人的素养，廉政规范体现社会的文明程度，廉政信仰推动人们养成良好修养进而形成廉洁的行为方式和生活方式。

廉政文化作为一种价值取向、一种典章制度、一种社会风习和生活方式，随着政治、经济、文化、社会环境的变迁而演变，对构建廉洁的政治文化、社会文化、职业文化和组织文化产生深远影响。

医院作为社会的组成部分，其廉政文化是社会廉政文化在医疗卫生领域的拓展和延伸，在兼有廉政文化一般共性的同时，凸显其医院行业特质。

本文就医院廉政文化的内涵、功能及实施路径做一探究。

医院廉政文化内涵医院廉政文化是以廉政理念为核心、廉政理论为指导、廉政制度为基础、廉政教育活动和廉洁文化艺术作品为载体的对医疗从业人员养成崇廉尚洁意识和行为而施行的思想理念和行为的教化。

医院是以治疗疾病、促进健康的医学实践活动来履行其在社会中的社会职责和发展的。

从某种意义上讲，医学实践活动反映医院利益、个人利益和社会利益的协调，医院主体与患者间道德权利与道德义务的关系，折射着医学实践价值追求、医学目的价值取向等深层次的价值观念问题。

医院廉政文化的内涵包括以下四个方面。

1.要具有医疗行业特点的廉政价值观念和精神追求。

医疗从业人员担负着“除人类之疾患、助健康之完美”的使命和责任，作为仁术之业，古有“无仁不成医”、“天下无医不守仁”的训诫。

因此，医院应秉承高尚、廉洁的价值理念，践行“治病救人、救死扶伤”的社会责任，引导、培养医疗从业人员德业双修、德术并重，认同伦理、道德、医德构建起的价值观，付诸于对医院组织的责任和对社会贡献的实际行动，构建和谐的医患关系。

医院廉政文化：内涵、功能与实施路径Hospital Integrity Culture : Connotation, Function and Implementation Approach作者单位：北京大学医学部Peking University Health Science CenterEmail: chunmeifan@Hospital Culture| Hospital Management Forum | Mar. 2014 Vol.31 No.318 2.要具有医疗从业人员职业道德规范和廉洁从业的行为准则。

珍重生命、善待患者、尊重患者、廉洁行医既是行业要求，也是社会的期盼。

因此，医院应按照行业和社会要求，制定有关医疗行业操守的医德制度规范及操作规程，弘扬高尚医德，使医疗从业人员以德行医，不以权谋私，不以职谋私，养成良好的医德行为和习惯。

3.树立诚信的理念。

医院与患者是法律上的契约关系，由于医学信息不对称性，医患这种契约关系更需以诚信为基础，诚信是社会主义道德的基本规范，是医院廉政文化的应有之义。

医院要正确引导医疗从业人员通过高超技术、诚实劳动和良好服务，获得相应的待遇和报酬。

4.要为全社会廉政文化发展发挥辐射影响。

医疗从业人员在诊疗行为中，表现出来的职业道德风貌，将直接对患者、对与之接触的社会人群产生影响。

因此，医院廉政文化更需加大建设力度，使之对社会辐射出正能量，对整个社会廉政的思想观念、行为方式产生积极作用。

同时，在与社会廉政文化建设的互动中，不断汲取精神营养，促进自身完善。

医院廉政文化功能医学实践活动通过医患供求之间的精神交流、信息传递、技术传输提供物化的或非物化的医务劳动，实现其医疗劳务的价值。

同时，又在满足患者需求过程中，实现自身的价值转换而追求使用价值。

在这个过程中，医院廉政文化可以发挥以下一些功能。

1.导向功能。

医院廉政文化作为医院文化的重要组成部分，反映着医院的整体价值取向。

通过寓教于文、寓教于理、寓教于乐等方式，医院廉政文化影响、引导、规范医务人员行为，使其思想观念和追求自觉归依于医院组织的宗旨、目标，为医院健康可持续发展做出积极贡献。

2.规范功能。

医院廉政文化通过一系列规则和制度规范，对医院每个职位提出标准要求。

医疗从业人员尽管有个性差异，有不同的选择和适应能力，但作为具有医院角色特征的人格上，都应自觉遵守医院制定的规则和标准，在道德准则、行为规范和价值标准规范内活动。

3.凝聚功能。

医院廉政文化突出廉政主题，同时遵循文化的一般规律，注重人性化，做到以德感人、以理服人、以情动人，具有很强的说服力、感染力、渗透力，从而使医疗从业人员对医院产生归属感、责任感，共同对医院建设发展产生重要的驱动作用。

4.辐射功能。

医院廉政文化不仅在行业系统内和医院群体中发挥特定的功能，而且借助直接面向社会、面向群众提供诊疗服务这一窗口，将组织的价值观念、道德观念、思维方式、行为模式等向社会特定群体乃至整个社会扩散辐射，通过医院廉政文化建设，优化社会廉政文化大环境。

医院廉政文化建设实施路径廉政文化既是理论问题，更是实实在在的实践。

廉政文化建设重在以“文”“化”人，体现人类政治伦理内在要求和文明进步价值内涵的廉政思想，以教育和宣传的途径表现之，使其能够深入地渗透到医院医疗从业人员的心灵深处，涵养教化其心灵，提升其品质。

为此，医院廉政文化建设应做好与医德医风建设、与创建“三好一满意”活动、与廉政风险防控管理工作有机结合。

1.与医德医风建设相结合。

所谓医德，指医疗从业人员的职业道德。

医德本质上属于意识形态的文化范畴。

所谓医风，指医疗从业人员个体道德意识以整体面貌呈现时，形成的被外界所感知的医疗卫生行业作风。

医疗行业的特殊性，对医疗从业人员的职业道德提出了更高期盼。

被尊称为西方医学之父的希波克拉底提出医疗从业人员应具备大公无私、谦虚、高尚、冷静的判断、沉着、果断、具备有用而必要的知识等品质。

伴随着医学发展，从以疾病为中心到以病人为中心的人本思想的回归，对医学执业者的仁术要求更高，要求医生不仅要以高超的技术为病人解决病痛，还要有将患者利益放在首位的高尚的医德情操。

当下社会转型、社会诚信体系重构，强化以廉政文化为核心的医德医风建设更显重要和必要。

医德医风建设应着力从精神层面切入，开展以社会主义核心价值体系为主要内容的医德医风教育。

社会主义核心价值体系明确了当代中国最基本的价值取向和行为准则，要将社会主义核心价值体系与行业要求结合起来，融入行业职业道德、职业纪律、职业责任、法规教育与医院文化建设之中。

北京大学附属6所医院坚守医乃仁术的医学疆界，将以人为本、患者利益放在首位的理念贯穿于医疗从业人员职业道德教育中，坚持主题教育与常规教育相结合，重点教育与普遍教育相结合，依托传统方式与现代媒介，开展“您的满意，我们的追求”等主题活动，举办“医务工作者荣辱观大家谈”、“医患沟通大家谈”演讲比赛、征文，开展学习身边“首都十大健康卫士”先进事迹，开展医德教育讲座、解读法规制度等活动，强化医疗从业人员身为大学医院的责任意识、表率意识、守法意识。

北京大学附属6所医院注重挖掘医院内在文化资源，以历经近百年风雨形成的医院传统、体现医院核心价值观的院训，如北京大学附属第一医院的“厚德尚道”，北京大学附属人民医院的“本仁术博爱之怀、导聪明精微之致、敦廉洁醇良之行”赋予新的时代内涵，使之成为推动医院发展的精神凝聚。

多年来，北京大学附属6所医院保持着“首都文明单位”、“首都公共卫生文明单位”称号。

北京大学附属人民医院两次蝉联全国最受欢迎三甲医院、第三届全国医院（卫生）文化建设优秀成果奖、医院文化建设医院文化19医院管理论坛 | 2014年3月 第31卷 第3期 | 先进集体等荣誉。

综观全国医疗卫生机构总体情况，广大医疗从业人员能坚守医疗第一线，视解除患者疾患为己任，超负荷忘我工作，以实际行动诠释其行业道德、职业操守，为人民群众的健康做出了重大贡献。

但也不能否认，在社会大环境影响下，医疗从业人员的职业道德素养受到了一定影响，个别医护人员存在服务态度生硬、冷漠、不耐心；个别医务人员不能严格约束自己，收红包、吃回扣，网上时常有医疗行业商业贿赂案件的披露。

如何把医德医风真正作为一个系统工程建设，将教育的内容植入到制度设计中、植入到规范行为的制度的量化考核中，做到标本兼治、综合治理，把医院建成人民满意医院，这是当前和今后一段时间里需要我们反思和重视的问题。

2.与创建“三好一满意”活动相结合。

“三好一满意”即服务好、质量好、医德好、群众满意。

“三好一满意”是对医疗卫生系统秉承医疗卫生事业公益性质、践行以人为本服务宗旨的深刻阐释，体现了医学人文关怀的精髓。

其中，“医德好”是基础，“服务好”是“医德好”的外在表现，“质量好”是“医德好”的更高境界和“服务好”的更高目标。

“三好一满意”是医疗卫生行业对自身工作的要求，也是对每一位医疗从业人员的基本要求，更是医院廉政文化的重要构成要素。

医院廉政文化通过“三好一满意”活动载体使其内容更加丰富，并使其物质层面、精神层面、制度层面的建设呈现出规范化和整体思维的布局。

医院廉政文化也只有附载在活动载体上，才具有生机和活力。

因此，医院廉政文化建设要做好与“三好一满意”活动的结合，在全面推进“三好”基础上，应更加注重营造有助于医院发展、增强医院核心竞争力的机制，激励医疗从业人员潜心于科学研究，脚踏实地，在解救苍生疾患的大爱中，求得业务的精进。

3.与廉政风险防控管理相结合。

廉政风险防控管理是将现代管理学中的风险理论和质量管理办法应用于医疗卫生领域，针对医疗机构管理中易出现腐败问题的重点岗位和医疗服务中社会高度关注、易发生损害群众利益的关键环节，依托制度建设和现代信息技术支撑，对医疗机构中的重大决策、基建（修缮）、物资仪器等采购、人事、财务等管理权力和医疗服务、医疗质量等职业权力运行的“关键点”，内部管理的“薄弱点”，问题易发的“风险点”，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的医疗机构廉洁风险防控机制，以确保职务公权力和执业公权力规范行使、高效运行，有效遏制收受“红包”、回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生，提升医疗机构的良好信誉和公信力。

廉政风险防控管理应与医疗机构的业务和管理工作高度融合，全员参与，廉政风险防控管理过程既是全员宣传、教育的过程，也是对规章制度梳理和工作流程再造的过程，亦是医疗机构廉政文化建设和医院管理提升的过程。

通过紧密结合医疗机构改革发展实际，把握新形势下医疗机构反腐倡廉纠风工作的特点和规律，开展有针对性的岗位廉洁风险教育，强化行为主体的能动防控作用，使抑制腐败和不廉洁行为成为广大医疗从业人员的高度共识。

依照国家法律法规和规章制度，遵循权力运行的规律，创新探索医疗机构惩治和预防腐败的新思路、新办法、新途径，逐步形成程序严密、配套完备、有效管用的防控廉政风险的制度体系，推进医院的管理更加科学化、精致化。