大叶性肺炎与小叶性肺炎的区分(参考提供)
病理习题集-呼吸系统疾病复习思考题
【呼吸系统疾病复习思考题】（一）名词解释1．肺肉质变2．肺气肿3．大叶性肺炎4．小叶性肺炎5．慢性肺源性心脏病（二）填空题1.慢性支气管炎的患者出现咳粘液性痰(呈白色泡沫状)的病变基础是____,_____和______.2.引起慢性肺源性心脏病最常见原因为___________并发了___________.3.大叶性肺炎按其病变发展可以分为四期，即________，________，________和________。
4.慢性支气管炎的晚期常并发________和________.5. 有些人肺气肿的发生主要与遗传因素有关，即病人血清中缺少________。
6. 大叶性肺炎的病变开始于________,其病变性质为________.7. 小叶性肺炎又称________,是以细支气管为中心的肺组织的________.8. . 矽肺的基本病理变化是________和________。
（三）选择题【A型题】1．慢性阻塞性肺病不包括A．慢性支气管炎B．肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．慢性肺源性心脏病2．慢性阻塞性肺病的共同特征不包括A．肺实质受损害B．小气道受损害C．呼气阻力增加D．肺组织实变E．肺功能不全4．慢性支气管炎患者咳痰的主要原因是A．支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B．支气管壁腺体增生、肥大，粘膜上皮内杯状细胞增多C．支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D．支气管壁平滑肌、软骨破坏E．以上都是5．慢性支气管炎时，支气管粘膜上皮常见的化生是A．杯状细胞化生B．鳞状上皮化生C．粘液腺化生D．移行上皮化生E．肠腺上皮化生6．慢性支气管炎的病变性质是A．慢性特异性炎B．慢性非特异性炎C．浆液性炎D．卡他性炎E．化脓性炎7．关于慢性阻塞性肺气肿，下列错误的说法是A．体积增大B．边缘钝圆C．灰白色D．柔软、弹性增强E．指压后留有痕迹8．下列哪项不属于大叶性肺炎的特征A．肺泡内充满纤维蛋白性渗出物B．受累肺叶通气良好C．有时发生肺组织纤维化D．常由肺炎球菌引起E．通常一周后病变消散9．大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成粘液脓痰是在A．充血水肿期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．溶解消散期E．病变恢复期10．关于大叶性肺炎下列哪一项是错误的A．红色肝样变期可出现胸痛B．灰色肝样变期呼吸困难反而减轻C．溶解消散期咳铁锈色痰D．肺肉质变是纤维素被机化所致E．金黄色葡萄球菌感染可并发肺脓肿11．下列哪项不符合大叶性肺炎A．多由肺炎球菌引起B．病变多累及一个大叶C．纤维素性炎D．可发生肺肉质变E．常并发肺脓肿12．下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质A．出血性炎B．纤维素性炎C．浆液性炎D．卡他性炎E．化脓性炎13．下列除哪一项外，大叶性肺炎时均可发生A．肺肉质变B．肺实变C．肺褐色硬化D．肺脓肿和脓胸E．纤维素性胸膜炎14．发生肺肉质变是由于A．慢性肺淤血、纤维增生B．肺内肉瘤细胞弥漫浸润C．肺内癌细胞浸润实变D．肺内渗出物机化E．硅肺致肺弥漫纤维化15．大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现在A．充血水肿期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．溶解消散期E．病变恢复期16．下列哪一项不符合小叶性肺炎A．可由多种细菌引起B．病变多为化脓性炎症C．病灶发生实变体征D．可导致支气管扩张E．可并发阻塞性肺气肿17．关于小叶性肺炎，下列哪项是错误的A．细支气管和肺泡的化脓性炎B．病灶散在于两肺，以上叶肺多见C．病灶周围肺组织充血D．严重者病灶发生融合E．可并发肺脓肿和脓胸18．下列哪项不符合小叶性肺炎A．常见于小儿B．常见于老年人C．常为并发症D．常局限于一个肺小叶E．常发生病灶融合19．小叶性肺炎的病变性质是A．浆液性炎B．化脓性炎C．纤维素性炎D．卡他性炎E．出血性炎20．间质性肺炎的主要病变特点是A．间质充血水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润B．间质充血水肿、淋巴细胞浸润C．间质充血水肿、中性粒细胞浸润D．间质充血水肿及出血现象E．间质充血水肿及结缔组织增生21．下列哪项不符合病毒性肺炎A．常见病因是流感病毒B．间质性肺炎C．有中性粒细胞浸润D．出现病毒包涵体E．有透明膜形成22．病毒性肺炎的主要诊断依据是A．肺间质炎症明显B．肺泡炎症明显C．有透明膜形成D．可见病毒包涵体E．单核细胞和淋巴细胞浸润23．下列哪一项符合支原体肺炎的病变特点A．以细支气管为中心的化脓性炎症B．肺的纤维素性炎C．可引起干酪性肺炎D．病灶呈节段性分布E．包涵体形成24．间质性肺炎的特点不包括A．主要由肺炎支原体和病毒引起B．肺间质淋巴细胞和单核细胞浸润C．一般无肺实变体征D．好发于儿童和青年E．预后大多较差25．慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括A肺循环阻力增加B体循环阻力增加C肺动脉高压D肺毛细血管床减少E气道阻塞26．慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制不包括A．肺小动脉收缩痉挛B．肺小动脉壁增厚C．肺细动脉硬化D．肺毛细血管减少E．肺无效腔增大27．关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的A．凡能导致肺循环阻力增加的疾病都可以引起慢性肺心病B．慢性支气管炎是最常见的原发疾病C．间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D．慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E．其病变特点是右心肥大、扩张28．下列哪一项符合慢性肺源性心脏病A.支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病B.慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性肺心病C．间质性肺炎→间质性肺气肿→慢性肺心病D．大叶性肺炎→肺肉质变→慢性肺心病E．肺癌阻塞、压迫支气管→肺气肿→慢性肺心病29．下列哪项不符合肺癌A．中央型肺癌肿块位于肺门B．鳞癌的发生与吸烟关系密切C．多数肺癌起源于肺泡上皮D．早期可发生淋巴道转移E．痰图片可查见癌细胞30．肺癌早期诊断最有价值的检查是A．早期症状的发现B．纤维支气管镜活检C．X线检查D．CT检查E．血液检查31．肺癌的典型临床表现为A．长期咳嗽，咳白色泡沫痰B．刺激性呛咳，痰中带血C．咳嗽，咳铁锈色痰D．刺激性干咳，无痰E．咳嗽，咯血，咳大量脓痰32．关于肺癌，下列哪一项是错误的A．肺鳞癌是最常见的类型B．肺腺癌多为周围型C．燕麦细胞癌多为中央型D．少数起源于支气管腺体E．大细胞肺癌属神经内分泌癌33．下列哪项对肺癌早期诊断无意义A.纤维支气管镜检查B.痰涂片检查C.早期症状的发现D.活组织病理学检查E.X线检查（四）多选题【X型题】34．慢性阻塞性肺病主要是指A．慢性支气管炎B．肺气肿C．支气管哮喘D支气管扩张症E．慢性肺源性心脏病35．慢性阻塞性肺病的共同特征有A．肺实质受损害B．小气道受损害C．呼气阻力增加D．慢性不可逆性气道阻塞E．肺功能不全36．慢性支气管炎的并发症有A．大叶性肺炎B．肺气肿C．支气管扩张症D．肺脓肿E．肺源性心脏病37．慢性支气管炎的病理变化有A．支气管粘膜上皮变性、坏死脱落B．支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C．支气管壁充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润D．支气管壁纤维组织增生E．支气管壁平滑肌及软骨增生38．大叶性肺炎的病理变化有A.肺组织广泛实变B.可合并中毒性休克C.支气管常受累及D.常无肺泡壁结构的破坏E.病变累及整个大叶39.慢性支气管炎的主要病理变化是A.支气管粘膜上皮变性坏死B.腺体增生肥大,杯状细胞增多C.管壁内大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生E.通气受阻40.关于大叶性肺炎下列哪些是错误的A.病变多累及一个肺大叶B.常并发肺肉质变C.病变多位于左肺下叶D.患者白细胞降低E.又称支气管肺炎41.下列那些属于假膜性炎A.大叶性肺炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.流行性脑膜炎E.气管白喉42．肺癌可以起源于A.支气管腺上皮B.支气管粘膜上皮C.支气管粘膜上皮的嗜银细胞D.支气管上皮的鳞状上皮化生E.肺泡I型上皮43．关于慢性阻塞性肺气肿，肺的改变有A．体积增大B．边缘钝圆C．灰白色D．柔软、弹性增强E．指压后不留痕迹44．大叶性肺炎并发肺肉质变是由于A．中性粒细胞渗出过多B．中性粒细胞渗出过少C．巨噬细胞渗出过多D．巨噬细胞渗出过少E．纤维素渗出过多45．大叶性肺炎的特点包括A．多发生于儿童和老人B．多由肺炎球菌引起C．病变累及一个肺段以上D．肺组织的化脓性炎症E．可并发肺脓肿46．小叶性肺炎的病变特点是A．可由多种细菌引起B．病变为化脓性炎症C．病变多局限于一个小叶D．可导致支气管扩张E．可并发阻塞性肺气肿47．小叶性肺炎的常见并发症有A．肺脓肿B．脓胸C．支气管扩张症D．心力衰竭E．呼吸衰竭48．小叶性肺炎与大叶性肺炎的不同点在于A.多见于老年人，幼儿，体弱多病者B.两肺可以见到散在病灶C.常表现为化脓性炎症D.常常累及一个或者多个小叶E.容易并发肺肉质变（三）问答题1．大叶性肺炎的病理变化?2．小叶性肺炎的病理变化？3．慢支的病理变化?4．病毒性肺炎的镜下特点？5．比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同?【参考答案】（三、四）选择题1．E 2．D 4．B 5．B 6．B 7．D 8．B 9．C 10．C 11．E 12．B 13．C 14．D 15．B 16．C17．B 18．D 19．B 20．A 21．C 22．D 23．D 24．E 25．B 26．E 27．C 28．B 29．C 30．B 31．B 32．E 33．C 34．ABCD 35．ABCDE 36．BCE 37．ABCD 38．ABD 39．ABDE 40．CDE 41．CE 42．ABC 43．ABC 44．BE 45．BCE 46．ABD 47．ABCDE 48．ABCD。
肺炎
3．按感染环境分类： （1）医院获得性肺炎（HAP）又称医院内肺炎(NP)
指入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，于 入院后48小时在医院内发生的肺炎。
（2）社区获得性肺炎（CAP）：指在社会环境中发 生的肺炎。
医院获得性肺炎的 常见病原菌 细菌是HAP最常见 的病原,约占90%, （主要为 G-杆菌) 混合感染约占 1/3 卡氏肺孢子虫和真 菌约占0 ～ 5%。
肺炎链球菌 pneumococcus
二、发病机制
人体全身呼吸道抵抗力下降 功能受损 （肺泡内繁殖） RBC 渗出） 扩散 膜）。 呼吸道防御
肺炎链球菌吸入下呼吸道 肺泡壁炎症（水肿，WBC、
经过cohn氏孔向肺的中央部分 蔓及肺段或整个肺叶（累及胸
【病理变化及临床联系 】典型病理改变分为四期
1. 充血水肿期Stage of congestion （第1～ 2天）
【实验室和其他检查】
一、பைடு நூலகம்常规
白细胞、中性高，核左移，中毒颗粒。 有的不高（年老体弱者）。
二、病原学检查
痰涂片、痰培养。
三、X线检查
早期：纹理增加、增粗、紊乱。 实变：大片密度高的阴影。 消散期：小斑片状阴影或肺纹理粗乱。少数纤 维化。
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
病史、临床表现 、实验室检查、胸部X线 初步诊断 确诊病原菌检查。
细菌性肺炎，约占肺炎的80%临床上最 常见的肺炎。
【概述】
含义：肺炎球菌引起的急性肺泡炎。
临床特点：突然出现的寒战、高热、胸痛、 咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变 体征。
病理特点：实变。 发病情况：多见于轻壮年，起病急， 预后一般好。现不典型的多。
【病因与发病机制】 一、病原学：90%由肺炎 链球菌引起，此菌为革 兰染色阳性，荚膜，86 个血清型，第3型素力最 强。耐干燥（数月）， 怕热（52度 10分钟、阳 光（直射1h），对消毒 剂敏感。 条件致病菌：在机体抵 抗力下降时，细菌乘虚 而入肺部。病变起始于 肺泡，迅速波及整个肺 大叶，以肺泡内渗出大 量纤维素为特点。 少数由其他化脓菌引起 。
医学院硕士研究生入学考试试卷-模拟考-病理学-含参考答案-4-13-29
医学院硕士研究生入学考试_病理学-模拟考考生须知：•1、答案必须写在答题纸上,写在试题上无效•2、考试时间3小时选择题：每题1分,合计100分1、乳腺癌的起源部位主要是A:导管上皮B:纤维囊性乳腺病C:真皮汗腺上皮D:腺泡上皮2、有关心肌梗死的叙述，错误的是A:多由冠状动脉粥样硬化引起B:多为区域性心肌梗死C:多为出血性梗死D:多发生于左冠状动脉前降支供血的区域3、干酪样坏死灶周边部钙盐沉积称为A:钙化B:脂肪变性C:玻璃样变性D:纤维素样变性4、慢性粒细胞性白血病的特点是1A:出现Ph染色体B:脾肿大显著C:巨核细胞增多D:外周血中以中、晚幼和杆状核粒细胞为主5、X线提示周围型肺癌，最常见的组织学类型为A:腺鳞癌B:鳞癌C:小细胞癌D:腺癌6、间叶组织来源的恶性肿瘤包括A:脂肪肉瘤B:恶性纤维性组织细胞瘤C:恶性神经鞘瘤D:淋巴瘤7、肾细胞癌最常见的扩散途径是A:沿淋巴道转移到主动脉旁淋巴结B:沿腹膜后静脉转移到肝C:沿肾静脉转移到肺D:种植转移到盆腔8、可出现少量Aschoff小体的病变是A:风湿性心内膜炎B:风湿性心肌炎C:风湿性心外膜炎D:风湿性关节炎9、Libman−Sacks病是指A:疣状血栓性心内膜炎B:急性细菌性心内膜炎C:红斑狼疮性心内膜炎D:亚急性细菌性心内膜炎10、来自体静脉的血栓栓子多引起A:脑梗死B:肺动脉主干栓塞C:心肌梗死D:肺出血性梗死11、慢性支气管炎的病变包括A:管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化B:管壁平滑肌束断裂、萎缩C:软骨变性、萎缩、钙化或骨化D:支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生12、绒毛膜癌可以产生A:雌激素B:生长激素C:绒毛膜促性腺激素D:雄激素13、关于肥大，下列哪项叙述是错误的A:心肌肥大不伴增生B:肥大常伴增生C:女性青春期乳腺发育属于肥大D:妊娠期子宫属肥大伴增生14、慢性排斥反应A:广泛小血管炎伴血栓形成B:血管内膜纤维化C:急性间质炎D:急性血管炎15、符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是A:系膜区IgM、IgG和C3沉积B:系膜区电子致密物沉积C:系膜细胞和基质增生D:毛细血管无明显改变16、硅肺的基本病理变化是A:肺间质弥漫性纤维化B:硅肺结核病C:硅结节D:肺气肿17、溃疡型胃癌与胃溃疡相比较，癌溃疡的下列肉眼形态特点中哪一项是错的A:外形呈火山口状B:大小多大于2cmC:溃疡较深D:边缘不整齐隆起18、血栓转归中不会发生的病理改变是A:溶解B:机化C:化生D:钙化19、慢性十二指肠溃疡的并发症有A:癌变B:出血C:穿孔D:幽门狭窄20、急性主动脉瓣关闭不全的体征为A:心尖搏动正常B:DeMusset征C:Traube征D:Duroziez征21、表皮的良性肿瘤多呈A:结节状B:分叶状C:息肉状D:乳头状22、关于浸润性导管癌，下列哪项错误？A:由导管内癌发展而来B:癌细胞排列成单行串珠状C:常有坏死灶D:腺管结构可有可无23、引起脉压增大的慢性瓣膜病是A:二尖瓣关闭不全B:主动脉瓣口狭窄C:主动脉瓣关闭不全D:二尖瓣狭窄24、动脉粥样硬化斑块发生的继发性改变包括A:血栓形成B:钙化C:脓肿D:穿孔25、支气管扩张症的发病最主要是因为A:先天性支气管发育不良B:支气管壁支撑结构破坏C:支气管阻塞、狭窄D:支气管周围肺组织纤维化26、脂肪瘤A:子宫多发性、实性、灰白、质韧、边界清楚的结节B:皮下实性、淡黄、质软、分叶状、包膜完整的结节C:胃窦火山口状溃疡型肿物，切面灰白、质硬，侵及胃壁全层D:食管菜花状肿物，切面灰白、质硬，侵及食管全层27、下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质A:肺的化脓性炎症B:扩展到整个肺大叶的炎症C:肺的肉质变D:肺泡的纤维素性炎症28、硅尘颗粒进入肺内可导致肺硅沉着症，其中致病性最强的硅尘直径是A:1～2mB:2～3mC:3～5mD:<5m29、肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现A:散布于两肺的多发性结节B:厚壁空洞形成C:整个大叶实变D:肺膜下界限清晰的球形结节30、HEVA:引起乙型肝炎的DNA病毒，经多种途径传播B:引起丙型肝炎的RNA病毒，经血传播C:常与乙型肝炎病毒重复感染的缺陷病毒，经血传播D:引起戊型肝炎的RNA病毒，经粪−日传播31、慢性萎缩性胃炎假幽门腺化生活组织检查可见A:胃黏膜上皮部分由鳞状上皮取代B:胃黏膜固有腺萎缩伴淋巴滤泡形成C:胃固有腺上皮被杯状细胞和潘氏细胞取代D:胃体固有腺上皮被黏液分泌细胞取代32、不符合急性白血病淋巴结变化的是A:被膜及周围脂肪无肿瘤细胞浸润B:急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大明显C:急性粒细胞性白血病淋巴结肿大较轻D:淋巴结内可见大量原始和幼稚细胞33、镜影细胞的特点包括A:双核相对排列，彼此对称B:核膜明显C:每个核都有一个嗜酸性核仁D:细胞质常收缩34、风湿病的病因和发病机制的描述中，哪一项是错误的A:多见于热带地区B:抗生素的广泛应用，降低了风湿病的发病率C:发病前多先有急性扁桃体炎和咽峡炎D:患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高35、细胞坏死的主要标志是A:核异型B:核溶解C:核固缩D:核碎裂36、急性链球菌感染后肾小球肾炎又称为A:急性弥漫性增生性肾小球肾炎B:新月体性肾小球肾炎C:膜性增生性肾小球肾炎D:膜性肾小球肾炎37、肉芽组织在组织损伤的修复过程中A:成纤维细胞数量逐渐减少B:毛细血管成分逐渐减少C:炎性细胞逐渐减少D:间质水分逐渐减少38、免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是A:型急进型肾小球肾炎B:型急进型肾小球肾炎C:膜性肾小球肾炎D:型急进型肾小球肾炎39、下列关于肺心病的发病机制，错误的是A:肺小动脉玻璃样变B:无肌型细动脉肌化C:肺小动脉弹力纤维增生D:肌型小动脉中膜增厚40、晚期艾滋病患者淋巴结的病变是A:窦组织细胞增生B:淋巴滤泡增生C:淋巴细胞消失殆尽D:副皮质区淋巴细胞增生41、军团菌肺炎的病变特点包括A:可表现为肺间质的炎症B:可表现为小叶融合性炎症C:可表现为肺大叶的炎症D:可表现为肺小叶的炎症42、细菌性痢疾可引起A:毒血症B:肠黏膜大小不等、形状不规则的浅溃疡C:腹痛、腹泻和脓血便D:肠穿孔43、最易引起肠道狭窄的疾病是A:细菌性痢疾B:肠阿米巴病C:肠伤寒D:肠结核44、风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A:二尖瓣B:三尖瓣C:主动脉瓣D:二尖瓣+主动脉瓣45、骨折愈合过程中，类骨组织转变为编织骨A:血肿形成B:纤维性骨痂形成C:骨性骨痂形成D:骨痂改建或再塑46、胆汁性肝硬化病变特点是A:结节大小不一，纤维间隔厚薄不均B:结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀C:纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝分隔为结节状D:肝变小、变硬、深绿色47、绒毛膜癌最常转移到A:阴道B:肝C:肠D:肺48、中晚期食管癌最常见的肉眼形态是A:灰白色、质地较软B:形成明显的环形狭窄C:形成较深的溃疡缺损D:如蘑菇状突入管腔49、下肢深静脉内延续性血栓的头部是A:透明血栓B:白色血栓C:混合性血栓D:红色血栓50、下列哪种疾病兼有B细胞和T细胞功能缺陷A:DiGeorge综合征B:性联丙种球蛋白缺乏症C:先天性丙种球蛋白缺乏症D:共济失调性毛细血管扩张症51、噬神经细胞现象是指A:增生的少突胶质细胞围绕变性的神经细胞B:中性粒细胞侵入变性的神经细胞内C:小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性的神经细胞内D:淋巴细胞围绕小血管浸润52、属于胚胎性肿瘤的是A:母细胞瘤B:肝细胞癌C:霍奇金淋巴瘤D:精原细胞瘤53、下列哪项病变中无多核巨细胞？A:树胶样肿B:结核结节C:硅结节D:风湿小体54、弥漫型胃癌肉眼形态呈A:息肉状B:溃疡状C:结节状D:弥漫浸润55、流行性乙型脑炎的主要病理变化是A:神经细胞变性坏死B:蛛网膜下腔积脓C:脑疝形成D:肉芽肿形成56、下列哪一项符合大叶性肺炎A:多发生于体弱多病者B:多发生于儿童C:多发生于青年D:多发生于老年57、玻璃样变性不发生于A:结缔组织B:肾远曲小管上皮细胞C:肝细胞D:血管壁58、关于风湿病的病理改变，正确的是A:环形红斑为増生性病变B:皮下结节为渗出性病变C:风湿性动脉炎以小动脉受累常见D:风湿性关节炎常呈游走性59、不易演变成新月体性肾小球肾炎的是A:抗基底膜性肾小球肾炎B:膜性增生性肾小球肾炎C:轻微病变性肾小球肾炎D:系膜增生性肾小球肾炎60、病理检查时区分良恶性肿瘤的主要依据是A:肿瘤细胞核仁的大小B:肿瘤细胞核仁数目多少C:肿瘤细胞核的多形性和病理性核分裂象D:肿瘤细胞核的大小61、下列关于慢性风湿性瓣膜病的病变，哪一项是正确的A:主动脉瓣膜环扩大B:腱索断裂C:瓣膜增厚、卷曲、缩短D:易并发动脉性栓塞62、恶性程度最高的肺癌是A:肺鳞癌B:肺腺癌C:肺类癌D:肺小细胞癌63、弥漫性新月体性肾小球肾炎A:肾小球新月体形成B:部分肾小球节段性硬化C:大部分肾小球纤维化，小部分肾小球代偿肥大D:肾小球毛细血管壁弥漫性增厚64、关于大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较下列叙述有哪些不正确A:大叶性肺炎由细菌感染所引起，小叶性肺炎由细菌和病毒感染引起B:大叶性肺炎病变从肺泡开始，小叶性肺炎病变从细支气管开始C:大叶性肺炎不破坏肺泡壁结构，小叶性肺炎可破坏肺组织结构D:大叶性肺炎以纤维素渗出为主，小叶性肺炎以中性粒细胞渗出为主65、不符合胃癌转移的描述是A:可种植转移至大网膜B:可转移至左锁骨上淋巴结C:可转移至肝门淋巴结D:血行转移引起Krukenberg瘤66、肺心病原因中，不包括A:肺动脉栓塞B:间质性肺炎C:慢性硬变性肺结核D:硅肺67、病毒性肝炎时,肝细胞损伤取决于A:免疫复合物介导的变态反应、B:病毒的直接损伤C:机体免疫反应的强弱D:T细胞介导的细胞免疫反应68、霍奇金病是A:良性肿瘤B:恶性肿瘤C:非肿瘤性良性病变D:癌前病变69、不符合肝功能不全临床表现的是A:肝性脑病B:I皮肤黏膜出血C:男性乳房发育D:食管静脉曲张70、最常见的肾细胞癌病理类型是A:透明细胞癌B:乳头状癌C:集合管癌D:嫌色细胞癌71、不伴有高血压的疾病是A:成人型主动脉缩窄B:肾动脉狭窄C:特发性扩张性心肌病D:慢性肾小球肾炎72、女性，40岁，体检时发现肺上叶有直径3cm的结节。
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区分
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区分大叶性肺炎发病突然，全身病症重剧，高热稽留，取定型经过，每个阶段都有特征性的叩诊和听诊变化，特别是大面积实音，有的病例出现铁锈色鼻液。
小叶性肺炎的发生较为缓慢，体温多呈弛张热型，没有定型经过，胸部叩诊呈灶性实音区，听诊可听到捻发音或小水泡音。
X线影象可以鉴别大叶性肺炎和小叶性肺炎。
一般在临诊上依据病史、热型、病程经过和胸部叩诊及听诊的变化来区别。
①大叶性肺炎。
这是急性纤维素性炎症。
病变始于肺泡，迅速扩展到整个肺段或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。
患病时肺泡壁通常不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。
当病变部位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时，X射线检查可见大片致密阴影，普及整个受累的肺段或肺叶。
至渗液开始被汲取(溶化)时，则见不均匀的阴影减退区。
不过，在目前肺炎得到早期医治的情况下，典型的大叶病变已不多见。
②小叶性肺炎。
又称支气管炎，多属继发性。
一般先发生支气管炎，然后向深部蔓延至细支气管、肺泡管和肺泡。
炎症亦可向支气管周围扩展，先引起支气管周围炎再涉及肺泡。
散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而相互融合。
小叶性肺炎在X射线检查时可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布,以双下肺为多。
小叶性肺炎小叶性肺炎是指肺小叶的炎症。
通常于肺泡内充满由上皮组织、血浆与白细胞组成的卡他性炎症渗出物，故又称卡他性肺炎。
临床上以出现弛张热，呼吸次数增多，叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊有捻发音等为特征。
多见于幼弱和老龄犬。
[病因] 原发性病因与支气管炎根本相同，饥饿过劳、感冒、物理和化学因素的刺激，在某种程度上都能降低机体抵抗力，为各种各样的内源牲和外源性细菌大量繁殖创始了条件,以致引起本病。
如肺炎球菌、葡萄球菌、链球荫、革兰氏阴性埃希氏菌属、克雷白氏菌属杆菌等，均是肺炎的非特异性病原体。
继发性病因大多数情况下,小叶性肺炎是一种继发性疾病。
如流行性感冒、腺病毒病、传染性肝炎、犬疱疹病的病程中，或肺吸虫、弓形体、蛔虫幼虫等常能引起小叶性肺炎。
大叶性肺炎与小叶性肺炎对比表格
感染性休克
呼吸功能不全
心力衰竭
脓毒血症
肺脓肿及脓胸
听诊
湿性啰音及支气管呼吸音
散在湿性啰音
X线
肺叶或肺段的实变阴影
不规则斑片状阴影，无实变征象
预后
痊愈
经及时有效治疗，大多痊愈；
婴幼儿、年老体弱者，特别是并发其它严重疾病者预后大多不良
常发生原有基础疾病上
发病机制
细菌侵入肺泡，迅速生长繁殖并引发肺组织的变态反应，导致肺泡间隔毛细血管扩张、通透性升高，浆液和纤维蛋白原大量渗出并与细菌共同通过肺泡间孔或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延，波及部分或整个肺大叶，而肺大叶之间的蔓延则是经肺叶支气管播散所致。
细菌侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起病变的细支气管黏膜充血、水肿。随着病情的进展，病灶内出现较多的中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞，支气管和肺组织遭破坏，呈化脓性炎症改变。
好发人群
青壮年
儿童，体弱ห้องสมุดไป่ตู้人及久病卧床者
病变机制
渗出性炎，以肺泡纤维素渗出为主
化脓性炎，以肺组织中性粒细胞侵入为主
病变特点
支气管不受累
胸膜不受累
病程
短
长
临床表现
高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等
常被原发疾病掩盖，但发热、咳嗽、咳脓痰仍是常见症状
痰的性状
铁锈色痰
脓痰
并发症
肺肉质变
胸膜肥厚和粘连
肺脓肿及脓胸
分类
大叶性肺炎
小叶性肺炎
概述
以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主
以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症
病变累及
肺大叶的全部或大部
一个或多个肺小叶
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
内科学第9版内科肺部感染性疾病(最新)
病因和发病机制
• 肺炎球菌属革兰阳性球菌 • 上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→ 细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 • 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 • 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧
• 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺炎链球菌电镜图片
→
肺炎链球菌显微镜图片
→
病理
分期
• • 充血水肿期 红色肝样变期
•
•
灰色肝样变期
溶解消散期 病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤维斑痕 少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完 全而成为机化性肺炎
正常肺组织
病理切片
大叶性肺炎
病理切片
（灰色肝样变期）
→
临床表现 （一）症状
常有受凉、劳累等诱因
大多有上呼吸道感染的前驱症状
起病多急骤 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）
(四）肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia, PCP)是机会性感染疾病。肺孢子菌 （Pneumocystis，PC)是 在哺乳动物和人的呼吸 道发现的单细胞真菌属，以往称为卡氏肺囊虫 （P/ieumocysiis cadnii,PC) ,20世 纪80年代 基因组序列分析结果显示其应归属于真菌。2002 年重新命名为伊氏肺孢子菌 (Pneumocystis jiroveci)。
治 疗
• 抗感染治疗是最主要的环节 • 重症肺炎首选广谱强力抗菌药物 • 48～72小时后应对病情进行评价 • 并根据培养结果选择针对性抗生素
预 防
• 加强体育锻炼，增强体质 • 减少危险因素 • 注射流感或肺炎疫苗
第二节
细菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎
猪小叶性肺炎和大叶性肺炎的诊断与治疗
猪小叶性肺炎和大叶性肺炎的诊断与治疗作者：王彦强来源：《现代畜牧科技》2015年第06期1 小叶性肺炎卡他性肺炎系一个小叶或一群小叶的炎症，又称小叶性肺炎。
通常病猪肺泡内充满卡他性渗出物和脱落的上皮细胞。
在多数病例中，由于支气管、细支气管与肺小叶群同时发病，故称为支气管肺炎。
受冷空气侵袭而感冒，抗病能力降低。
圈舍通风不良，特异气体（如氨气、烟气等）被吸入。
在特殊情况下，如有神经症状时，或因饥饿、缺水而抢食、抢饮相互争夺时，误将饲料或水呛入气管。
支气管炎、肺丝虫病、蛔虫病及流感等病也能继发本病。
当子宫炎、乳房炎病等也能继发。
初期有急性支气管卡他症状，病猪呼吸迫促，咳嗽干痛，但体温不高或略高，当继发小叶性肺炎时，其精神沉郁，食欲减少或废绝，黏膜充血、发绀，体温升高1～2 ℃，通常呈弛张热（炎症蔓延时体温升高，炎症消退时体温降低）。
鼻孔流出黏液性分泌物。
胸部叩诊，部分肺有小浊音区，而大部分肺有清晰的鼓音。
听诊，病灶部分呼吸音弱，可听到捻发音。
病理变化可见肺的前下部散在一个或数个孤立的不同大小的肺炎病灶，并且每个病灶是一个或一群肺小叶。
肺的病灶部组织不含空气，呈暗红色或灰红色，剪取病组织投入水中下沉。
新病区呈红色、灰红色，较久的病区呈灰黄或灰白色，挤压可流出渗出液，肺间质组织扩张，因渗出液浸润而呈胶胨样，支气管充满渗出物，病灶周围可发现代偿性气肿。
患猪体温突然升高至40℃以上，呼吸迫促，鼻流浆性鼻液后转稠，常为脓性。
咳嗽初干咳带痛，后变弱。
胸部叩诊发咳，听诊有啰音。
剖检仅见肺炎病灶一个或一群肺小叶，新病区呈红色或灰红色，较久的病区呈灰黄或灰白色，剪取病组织投入水中下沉。
支气管充满渗出物，病灶周围有代偿性气肿。
2 大叶性肺炎（格鲁布性肺炎）大叶性肺炎是一种持续性高温急性肺炎，由于病灶蔓延扩散到整个肺叶，故称大叶性肺炎。
猪大叶性肺炎，又称格鲁希性生肺炎或纤维素性肺炎，大多由病原微生物引起，以肺泡内纤维蛋白渗出为主要特征。
自考《病理学》题库(第七章呼吸系统疾病)
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）[1分]参考答案：慢性支气管炎（chronic bronchitis）[1分]参考答案：肺气肿（emphysema）[1分]参考答案：大叶性肺炎（lobar pneumonia）[1分]参考答案：小叶性肺炎（lobular pneumonia）[1分]参考答案：肺硅沉着病（Silicosis）[1分]参考答案：慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）[1分]参考答案：副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）[1分]参考答案：硅结节(silicotic nodule)[1分]参考答案：泡状核细胞癌(vesicularnucleus cell carcinoma)[1分]参考答案：Hornor综合征（Hornor’s syndrome）[1分]参考答案：上腔静脉综合征[1分]参考答案：肺APUD瘤[1分]参考答案：隐性肺癌(occulted carcinoma of the lung)[1分]参考答案：肺肉质变(pulmonary carnification)[1分]参考答案：慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病理基础是[1分]A支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C软骨萎缩、钙化或骨化D支气管粘膜上皮细胞变性、坏死E支气管壁瘢痕形成2.慢性支气管炎最常见并发症是[1分]A肺炎B肺脓肿C支气管扩张症和间质性肺炎D肺气肿和肺源性心脏病E肺结核和肺源性心脏病3.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的？[1分] A肺泡壁增厚B仅限于肺泡弹性减退与膨胀Cα1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D其病理改变是不可逆的E肺毛细血管床无减少4.引起肺气肿的最重要原因是[1分]A吸烟B空气污染C支气管肺炎D慢性阻塞性细支气管炎E肺尘埃沉着病5.慢性支气管炎粘膜上皮容易发生并可癌变的化生是[1分]A粘液上皮化生B移行上皮化生C鳞状上皮化生D杯状上皮化生E肠上皮化生6.αl抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪种肺气肿？[1分] A腺泡中央型B全腺泡型C肺大泡D不规则周围型E腺泡周围型7.下列哪一项描述是不符合大叶性肺炎的？[1分]A病变多累及一个大叶B纤维蛋白性炎C多由肺炎球菌引起D常并发肺脓肿E可发生肺肉质变8.有关慢性肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？[1分] A多由慢性阻塞性肺气肿引起B肺水肿C大循环淤血D持续性肺动脉高压是发病基础E肺肌型小动脉壁增厚9.下列哪种因素不是慢性支气管炎主要病因？[1分]A有害粉尘B支原体感染C有害气体D病毒感染E细菌感染10.慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于[1分]A支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化11.引起支气管扩张症的最主要的病变基础是[1分] A支气管相关淋巴组织显著增生B支气管壁因炎症遭到破坏C肺不张和肺实变D肺纤维化E先天性支气管发育畸形12.最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？[1分]A肺结核病B融合性小叶性肺炎C慢性支气管炎D支气管哮喘肺淤血13.下列哪项疾病不出现肺透明膜？[1分]A腺病毒肺炎B小叶性肺炎C新生儿呼吸窘迫综合征D流感病毒肺炎E成人呼吸窘迫综合征14.关于肺源性心脏病的心肌病理变化的描述，下列哪项是错误的？[1分]A心肌细胞肥大B心肌细胞变性C心肌脂肪浸润心肌细胞胞质溶解E心肌间质纤维化15.大叶性肺炎主要的病原菌？[1分]A腺病毒B肺炎球菌C大肠杆菌D肺炎杆菌E肺炎支原体16.下列哪项不符合肺气肿的肉眼观察?[1分] A可形成大囊泡或肺大泡B灰白色C膨大、边缘钝圆D指压后的压痕不易消退E质较硬17.下列哪个疾病属假膜性炎？[1分]A大叶性肺炎B小叶性肺炎C气管白喉D间质性肺炎E病毒性肺炎18.肺气肿的严重后果不包括下列哪项？[1分] A肺源性心脏病B支气管扩张症自发性气胸D呼吸衰竭E肺性脑病19.支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多B局限性肺气肿C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化20.慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要机制是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多慢性细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D病变引起小气道狭窄或阻塞E肺组织高度纤维化21.下列哪项不符合肺气肿的发生机制？[1分]Aα1抗胰蛋白酶缺乏B弹性蛋白酶活性受抑制C中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D血清α1抗胰蛋白酶活力低下E阻塞性通气障碍22.关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？[1分] A慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B病变累及肺腺泡的各个部位C与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E肺泡管、肺泡囊变化并不明显23.下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?[1分]A慢性阻塞性肺气肿B肺结核球C周围型肺癌D大叶性肺炎E急性支气管炎24.下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?[1分]A呼吸细支气管囊状扩张B肺泡管、肺泡囊变化不明显C肺组织容积增大D细支气管和肺泡弥漫性扩张E肺组织弹性减弱25.关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A严重者形成融合性支气管肺炎B细支气管和肺泡的化脓性炎C两肺散在病灶，以上肺多见D病灶周围肺组织充血E可并发肺脓肿及脑脓肿26.支气管扩张症的病变基础多为[1分]A细菌感染B病毒感染C炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D支气管周围肺组织实变牵拉E支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27.关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？[1分]A病变多累及一个肺大叶B常并发肺褐色硬化C病变多见于左肺上叶D外周血白细胞降低E可导致支气管扩张28.下列哪项不符合病毒性肺炎？[1分]A常见病因是流感病毒B间质性肺炎C以中性粒细胞浸润为主D上皮细胞内可见病毒包含体E透明膜形成29.关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A由肺炎支原体引起B预后较差C间质性肺炎D慢性炎细胞浸润E胸膜光滑30.下列因素均可引起肺性脑病，应除外[1分] A低血压B高碳酸血症C低氧血症D脑血液循环障碍E酸碱平衡紊乱31.大叶性肺炎的咳痰特征是？[1分]A长期咳嗽、咳白色泡沫痰B咯血、咳脓痰C咳铁锈色痰D刺激性呛咳、痰中带血鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32.下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？[1分]A肺小气道慢性炎B肺小动脉、无肌性细动脉肌化C左心室肥厚、心腔扩张D右心室肥厚、心腔扩张E心肌纤维肥大33.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？[1分]A胃、肠淤血B脾淤血C腹腔积液槟榔肝E肺褐色硬化34.关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？[1分] A病变多局限于一个小叶B属化脓性炎C可并发心力衰竭和呼吸衰竭D常是某些疾病的并发症E多发生于小儿和年老体弱者35.大叶性肺炎时不易并发[1分]A肺肉质变B肺褐色硬化C肺脓肿、脓胸D败血症E感染性休克36.关于大叶性肺炎,下列哪项正确？[1分]A支气管和肺泡的卡他性炎B肺泡的纤维蛋白性炎C支气管和肺泡的化脓性炎D肺上部病变较重E细菌多由血道播散到肺37.引起小叶性肺炎的常见细菌应不包括[1分] A腐败弧菌B葡萄球菌C肺炎球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38.流感病毒常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎39.肺炎球菌常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎40.下列哪一项不符合小叶性肺炎？[1分] A常见于小儿B常见于老年人C常为并发症D纤维蛋白性炎E病变常融合41.下列哪项和肺硅沉着病发病无关？[1分] A硅尘微粒浓度B硅尘微粒直径C巨噬细胞D免疫因素E石棉42.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E蜂窝织炎43.下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E卡他性炎44.患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是[1分]A肺癌B支气管扩张症C肺源性心脏病D大叶性肺炎E肺结核45.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？[1分] A肺动脉高压B慢性阻塞性肺疾病C静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D右心室心肌肥大E肺间质纤维化46.下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？[1分]A流行性脑膜炎B白喉性心肌炎C阿米巴脑脓肿D风湿性关节炎E大叶性肺炎47.下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？[1分] A病变多累及一个或多个大叶B常并发肺脓肿C属纤维蛋白性炎D多由肺炎球菌引起E肺组织常无坏死48.下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？[1分] A冠状动脉性心脏病B肺源性心脏病CSBED原发性肺动脉高压E风湿性心脏病49.纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外[1分] A细菌性痢疾B结核性腹膜炎C大叶性肺炎D绒毛心E病毒性肺炎50.下列哪项不符合小叶性肺炎？[1分]A可由多种细菌感染引起B病灶融合发展为肺肉质变C病灶直径多在1cm左右D可导致支气管扩张E以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。
畜禽普通病模拟考试卷及答案
畜禽普通病模拟考试卷及答案一、名词解释（每题3分共15分）1、心力衰竭：心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。
2、奶牛酮病：是碳水化合物和脂肪代谢紊乱所引起的一种营养代谢病其病的特征是酮血、酮尿、酮乳，出现低血糖、消化机能紊乱，乳产量下降，伴有神经症状。
3、胎膜：包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带4、创伤：创伤为机械因素加于机体所造成的组织或器官的破坏。
5、生产瘫痪：母畜产后突然发生的以舌、咽、肠道麻痹，知觉丧失、四肢瘫痪、体温下降及低血钙为特征的严重钙代谢障碍性疾病。
本病多见于3～6胎的高产奶牛。
二、填空题（每空1分，共12分）1、白肌病是由于缺乏硒2、肠变位最突出的症状是剧烈腹痛3、瘤胃臌气，叩诊肷窝部呈鼓音4、挫伤的局部症状是溢血、肿胀、疼痛和机能障碍5、肠痉挛的临床特征是间歇性腹痛和肠音增强6、大叶性肺炎典型的过程可分充血渗出期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解吸收期。
7、腹水是腹腔内积聚大量浆液性的漏出液8、手术刀的作用是切割组织，用于钳夹损伤血管和组织的外科器械是止血钳9、脐疝是指腹腔脏器从扩大的脐孔脱到脐部皮下的现象。
10、术部常规处理分为术部除毛、术部消毒和术部隔离三个步骤。
三、判断题（每题1分，共15分）题号答案题号答案1某11某2某12√3某13某4某14某5某15√6√167√178√189√1910某201、感冒在临床上以频发喷鼻和流浆液性、粘液性、脓性鼻液为特征。
2、大叶性肺炎表现为呼气时有喘沟，叩诊有过清音，流泡沫样白色鼻液。
3、支气管肺炎，听诊有支气管呼吸音，流脓性腐败性恶臭的鼻液。
4、日射病的主要原因是散热不良，热射病诱因是日光直射。
5、胃肠卡他的特征是下痢；发热；脱水与酸中毒。
6、一般疾病体温升高，脉搏加快；而在创伤性心包炎中体温下降时而脉搏依然加快。
心跳快而微弱，听诊可听到磨擦音或拍水音。
7、缺硒仔猪心肌病变明显会有桑葚心变化，雏鸡会有皮下蓝紫色浮肿8、治疗肠阻塞的原则“静”、“通”、“补、“减”、“护”，急则治标，缓则治本。
兽医学试卷7
一、判断题（共5道)1 、缺锌可引起仔猪营养性贫血。
（正确答案：True 提交答案：True ）2 、家禽痛风主要是由于脂肪代谢障碍所引起的一种代谢疾病。
（正确答案：False 提交答案：True）3 、热射病主要是由于散热不良引起的。
（正确答案：True 提交答案：True ）4 、有机磷中毒时，动物瞳孔扩大。
（正确答案：False 提交答案：True）5 、鸡脂肪肝和肾综合征是生物素缺乏引起的一种营养代谢病。
（正确答案：True 提交答案：True ）二、选择题（共20道）1 、肠臌气听诊肠音为（正确答案：C 提交答案：）A、明显金属音B、流水音C、肠音消失D、鼓音2 、家禽的渗出性素质是由于那种维生素缺乏引起（正确答案：C 提交答案：）A、VEB、VCC、VKD、VD3 、干眼病是由于：（正确答案：C 提交答案：）A、ＶE缺乏B、锌缺乏C、ＶＡ缺乏D、以上均不对4 、亚硝酸盐中毒主要是由于血液中（正确答案：A 提交答案：）A、Hb被氧化成高铁血红蛋白B、红细胞破裂，Hb失去正常功能C、Hb携带的氧在组织中不能释放D、血液PO2过低5 、牛创伤心包炎时（正确答案：A 提交答案：）A、颈静脉呈阳性波动B、颈静脉呈阴性波动C、颈静脉无变化D、颈静脉先呈阳性波动后阴性波动6 、下列那种症状是牛创伤性心包炎时常见的（正确答案：C 提交答案：）A、颈静脉无变化B、颈静脉呈阴性波动C、颈静脉呈阳性波动D、颈动脉阳性波动7 、小叶性肺炎，其热型为（正确答案：B 提交答案：）A、稽留热B、弛张热C、不定型热D、回归热8 、硒—维生素E缺乏之所以对家畜造成危害，是由于其在体内为（正确答案：C 提交答案：）A、半胱氨酸的组成元素B、色氨酸有组成元素C、谷胱甘肽过氧化物酶的组成元素D、以上均不对9 、瘤胃积食引起机体脱水的主要原因是（正确答案：D 提交答案：）A、饮水不足B、体水向瘤胃转移C、腹泻所致D、胃肠水分吸收障碍10 、下列哪个叙述不是动物营养代谢病的特点（正确答案：D 提交答案：）A、群发性B、流行性C、区域性D、传染性11 、家禽痛风的病因（正确答案：A 提交答案：）A、饲喂大量含核蛋白和嘌呤碱的蛋白质饲料B、饲料中矿物质过多C、肾功能不全D、饲料中维生素过多12 、家禽的渗出性素质是由于那种维生素缺乏引起（正确答案：C 提交答案：）A、VEB、VCC、VKD、VD13 、牛酮血症时，体内酮体增高，是由于（正确答案：B 提交答案：）A、组织对酮体利用减少B、肝脏的酮体生成增多C、二者都不是D、二者都是14 、动物应激性休克时，常用的解救药物是（正确答案：A 提交答案：）A、肾上腺素B、阿托品C、盐酸氯丙嗪D、解氟灵15 、下列那种症状是牛创伤性心包炎时常见的（正确答案：C 提交答案：）A、颈静脉无变化B、颈静脉呈阴性波动C、颈静脉呈阳性波动D、颈动脉阳性波动16 、咽炎治疗时（正确答案：B 提交答案：）A、可用胃导管投药B、禁用胃导管投药C、视情况而定D、以上均不对17 、亚硝酸盐中毒的特效解毒药为（正确答案：D 提交答案：）A、阿托品B、维生素KC、大剂量美兰D、小剂量美兰18 、小叶性肺炎，其热型为（正确答案：B 提交答案：）A、稽留热B、弛张热C、不定型热D、回归热19 、皱胃阻塞的机理是（正确答案：B 提交答案：）A、饲养管理不当B、迷走神经功能紊乱或受损C、VitB不足D、VitC不足20 、由于肾炎发病机理复杂，下列那种药品常用于治疗（正确答案：D 提交答案：）A、阿托品B、维生素KC、维生素ED、地塞米松三、填空题（共15道）1 、大叶性肺炎的热型为（正确答案：稽留热。
西医综合(呼吸系统疾病)-试卷2
西医综合（呼吸系统疾病）-试卷2(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)1.慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（分数：2.00）A.支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C.引起细支气管炎及细支气管周围炎√D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化解析：解析：慢性支气管炎起病初期，病变发生于大、中型支气管，通气和换气障碍不明显。
由于炎症损伤呼吸道纤毛黏液排送系统，降低局部免疫力，细菌长驱直入，使疾病反复发作而不容易治愈。
支气管炎反复发作即使病变逐渐加重，同时又逐级向纵深发展蔓延，终而累及细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通气障碍及换气障碍。
受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。
因而急慢性细支气管炎和细支气管周围炎是发生通气与换气障碍，导致缺氧以及肺气肿、肺心病等症状及合并症的重要环节。
2.慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是（分数：2.00）A.黏膜下腺体肥大B.细支气管及其周围炎√C.支气管管壁软骨变性坏死D.呼吸道黏液．纤毛排送系统受损解析：解析：慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。
3.下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A.慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B.病变累及肺腺泡的中央部分，以细支气管病变最明显，呈囊状扩张√C.与α－抗胰蛋白酶减少无关D.肺泡管和肺泡囊变化不明显解析：解析：终末细支气管因炎症造成管腔狭窄时，其远端的Ⅰ级及Ⅱ级呼吸性细支气管乃发生囊状扩张。
这种扩张的呼吸性细支气管位于肺腺泡的中央区，故名腺泡中央型肺气肿。
腺泡中央型肺气肿的主要原因是慢性细支气管炎，是炎症导致小气管阻塞的结果，所以是一种继发性肺气肿。
与原发性肺气肿是因遗传性α抗胰蛋白酶缺乏不同，后者引起全腺泡型肺气肿。
4.肺气肿最常继发于（分数：2.00）A.小叶性肺炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎√D.支气管哮喘解析：解析：肺气肿最常继发于慢性支气管炎(约占80％～90％)。
第六章 呼吸系统疾病病理-肺炎
第三节 肺炎 Pneumonia
病理教研室制作
概述 – 类型 Classification
按病变性质（What）可分为 • 浆液性 • 纤维素性 • 化脓性 • 出血性 • 干酪性 • 肉芽肿性 • 机化性肺炎等类型。
第三节 肺炎 Pneumonia
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概述 – 类型 Classification Why Where How What
– 发病机制： 细菌侵入肺泡后在其中繁殖，特别是形成的浆液性渗出物 又有利于细菌繁殖，并使细菌通过肺泡间孔或呼吸细支气 管迅速向邻近肺组织蔓延，从而波及整个大叶，在大叶之 间的蔓延则系带菌渗出液经叶支气管播散所致。
一、大叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
病理变化及临床病理联系
– 病变： （1） 肉眼观： 两肺表面散在灰黄色实变病灶， 下叶多见，直径0.5~1cm，形状不规则， 病灶中央可见细支气管断面，严重者病灶可融合→融合性 小叶肺炎。
二、小叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
二室制作
二、小叶性肺炎
Pathological features & Clinico-pathological relation
一、大叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
病理变化及临床病理联系
Pathological features & Clinico-pathological relation
I 充血水肿期 congestion
一、大叶性肺炎
Lobar pneumonia
病理教研室制作
概述
Introduction
大叶性肺炎和小叶性肺炎的对比分析--中公卫生临床资料库
大叶性肺炎和小叶性肺炎的对比分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《大叶性肺炎和小叶性肺炎的对比分析》。
在执业医师考试中，病理学中大叶性肺炎和小叶性肺炎需要大家能够准确地掌握的，因为考试常常以大、小叶性肺炎作比较区分的方向出题，如果大家没有牢牢掌握住知识点，那可能就会与这题得分失之交臂。
那我们需要做的就是掌握好两者之间的区别，接下来中公卫生人才网的小编给大家轻松去记忆大小叶性肺炎。
一、大叶性肺炎和小叶性肺炎不同点二、大叶性肺炎和小叶性肺炎不同点——中公速记（一）、区分感染菌及炎症性质。
口诀——大仙小农、大球小葡萄1、大叶性肺炎是急性纤维素性炎症，肺炎链球菌感染。
2、小叶性肺炎是急性化脓性炎症，化脓菌（葡萄球菌）感染。
注：小叶性肺炎都是“脓”，从而大叶性肺炎由肺炎链球菌感染也就记住了。
（二）、区分好发人群。
口诀——大强小弱1、大叶性肺炎好发于青壮年，为强者。
2、小叶性肺炎好发于小儿、年老体弱者，为弱者。
（三）、区分病变位置。
口诀——大大小小、大左。
1、大叶性肺炎为第一个“大”，病变累及的是肺大叶的全部或大部，为第二个“大”。
“大左”：有个主持人叫大左，左下叶常见，右肺下叶其次。
2、小叶性肺炎为第一个“小”，病变以肺小叶为单位，为第二个“小”。
（四）、区别愈合情况。
口诀——强者更强，弱者更弱。
1、大叶性肺炎为强者，第二个强指，均能愈合，不易形成空洞，愈合后不留瘢痕。
2、小叶性肺炎为弱者，第二个弱指，多数可愈合，预后较差，可留瘢痕。
对于大叶性肺炎和小叶性肺炎用了比较简单的记忆法，希望大家都能够轻松掌握。
大叶性肺炎和小叶性肺炎的对比分析今天就讲到这里啦，希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。
(精选课件)大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
种类 特点
发病特点 病因 病变范围 病变性质 病变特点
临床特征 合并症 预后
大叶性肺炎
小叶性肺炎
青壮年 多是肺炎球菌
小儿、老年人、久病卧床者 杂菌混合感染
肺大叶或肺段
肺小叶
纤维蛋白性炎
化脓性炎
分四期，病变一致，无支 灶状、多彩性、不一致性；有
气管病变
支气管病变
咳铁锈色痰；实变体征 咳粘液脓性痰；散在湿性啰音
瘦、咳嗽、咯血等.
2
1.世界人口1/3感染结核菌，每年新发 病900万人，300万人死于结核，成为 单一病原菌造成死亡人数最多的传染 病（AIDS，耐药菌株）。
2.我国受感染人数>4亿（2000年），患 者200万，居世界第二（印度）。
3.1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态” ，
1998年重申遏制结核病刻不容缓。
14
镜下观：红染无结构的颗粒状物. [附]: 坏死灶不易液化；干酪样坏死含大
量结核杆菌（播散源）
15
四、结核病的转归
1.
（1）吸收消散：(吸收好转期)
对象：以渗出为主的病变，小干酪样坏死灶 和增生性病变亦可
途径：淋巴道 病变：缩小消散 X线：边缘模糊、密度不均的云絮状阴影缩
小消失
16
（2）纤维化、纤维包裹及钙化: （硬结钙化期）
22
发展和结局：
1.转向愈合：95%患者转向愈合
2.转向恶化：
（1）浸润进展:病灶扩大
少数患儿机体抵抗力低下→→播散
② 淋巴道播散：
气管交叉处，气管旁、纵隔多数淋巴
结——肺门淋巴结结核（Ⅱ） 颈部淋巴结结核——瘰疠常结块成串，
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大叶性肺炎与小叶性肺炎的区分
大叶性肺炎发病突然，全身症状重剧，高热稽留，取定型经过，每个阶段都有特征性的叩诊和听诊变化，特别是大面积实音，有的病例出现铁锈色鼻液。
小叶性肺炎的发生较为缓慢，体温多呈弛张热型，没有定型经过，胸部叩诊呈灶性实音区，听诊可听到捻发音或小水泡音。
X线影象可以鉴别大叶性肺炎和小叶性肺炎。
一般在临诊上根据病史、热型、病程经过和胸部叩诊及听诊的变化来区别。
①大叶性肺炎。
这是急性纤维素性炎症。
病变始于肺泡，迅速扩展到整个肺段或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。
患病时肺泡壁通常不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。
当病变部位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时，X射线检查可见大片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶。
至渗液开始被吸收(溶解)时，则见不均匀的阴影减退区。
不过，在目前肺炎得到早期治疗的情况下，典型的大叶病变已不多见。
②小叶性肺炎。
又称支气管炎，多属继发性。
一般先发生支气管炎，然后向深部蔓延至细支气管、肺泡管和肺泡。
炎症亦可向支气管周围扩展，先引起支气管周围炎再波及肺泡。
散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而互相融合。
小叶性肺炎在X射线检查时可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布,以双下肺为多。
小叶性肺炎
小叶性肺炎是指肺小叶的炎症。
通常于肺泡内充满由上皮组织、血浆
与白细胞组成的卡他性炎症渗出物，故又称卡他性肺炎。
临床上以出现弛张热，呼吸次数增多，叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊有捻发音等为特征。
多见于幼弱和老龄犬。
[病因] 原发性病因与支气管炎基本相同，饥饿过劳、感冒、物理和
化学因素的刺激，在某种程度上都能降低机体抵抗力，为各种各样的内源牲
和外源性细菌大量繁殖创始了条件,以致引起本病。
如肺炎球菌、葡萄球菌、
链球荫、革兰氏阴性埃希氏菌属、克雷白氏菌属杆菌等，均是肺炎的非特异
性病原体。
继发性病因大多数情况下,小叶性肺炎是一种继发性疾病。
如流行性
感冒、腺病毒病、传染性肝炎、犬疱疹病的病程中，或肺吸虫、弓形体、蛔虫幼虫等常能引起小叶性肺炎。
[症状] 初期里急性支气管炎的症状，如流鼻液、咳嗽、支气管罗音
等。
病的活期，由于大部分肺组织丧失吁吸功能，则出现呼吸困难，呼吸肠率加快，体温升高，呈弛张热。
脉搏随着体温的变化而改变，病初稍强、以后变弱，濒率增加，可观粘膜发绀。
肺部叩诊，当病灶位于肺的表面时，可发现灶性浊音区，在浊音区周
围，可听到过清音。
肺部听诊，在炳灶部位病初肺泡音减弱，可听到捻发者。
以后由于渗
出物堵塞了肺泡和细支气管，致空气不能进入，从而肺泡音消失，可能听到支气管呼吸音。
而在其他健康部位，则肺泡音增强。
血液学变化，白细胞总数和嗜中性粒细胞增多，并伴有核左移现象，
单核细胞增多，嗜酸性粒细胞缺乏。
X线检查，显示肺纹理增重，呈现小片状模糊阴影。
[诊断] 根据本病具有弛张热、发短钝痛咳、听诊病变部肺泡音减弱
或消失，并出现捻发音，叩诊呈局灶性浊音区等特征，诊断并不困难，但须与下列疾病相区别：毛细支气管炎热型不定,胸部叩诊呈过清音甚至鼓音，肺叩诊界扩大。
大叶性肺炎呈稽留高热、铁锈色鼻液，病程发展迅速而有周期性,胸
部叩诊呈现大片浊音区，听诊肝变期有较明显支气管呼吸音。
X线检查有明显而广泛的阴影。
[治疗] 基本与支气管炎相同。
治疗原则是加强护理，改善营养，消炎，止咳，制止渗出和促进渗出
物吸收以及对症处置等。
抗菌消炎控制和消除炎症，是支气管肺炎的根本措施,要贯穿整个治
疗过程的始终。
可应用抗生素，如四环素、土霉素、金霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等。
在应用抗生素的同时，可配用磺胺类药物内服，如磺胺甲基异恶唑(SMZ)、磺胺二甲基嘧啶(SMZ)或磺胺嘧啶等，同时内服等量碳酸氢钠并多饮水，以防产生磺胺结晶而损伤肾脏。
甲氧苄氨嘧啶(TMP),可增强磺胺类的抗菌作用数倍至数十倍，SMZ和TMP合用对细菌性肺炎有良好效果。
镇咳祛痰见支气管炎。
制止渗出可静脉注射葡萄糖酸钙10~20m1。
为促进渗出物吸收与排除，
可给予利尿剂，或用水杨酸钠溶液10~20m1、40％乌托品溶液3~5m1、10％安钠咖溶液2~3ml，混合后静脉注射。
对症处置当出现呼吸困难或怀疑有低氧血症时，可采用10~20％乙酰
半胱氨酸喷雾疗法。
大叶性肺炎
大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症。
因其炎性渗出物主要为纤
维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。
病原:本病由感染或变态反应等原因引起。
感染主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌等感染所致。
有些传
染病可继发大叶性肺炎。
感冒、长途运输、环境卫生差、吸入刺
激性气体等，均是重要诱因。
症状：体温迅速升高到40℃左右，脉搏加快，达100～150次／分，呼吸
频率可达50～80次／分，呈混合性呼吸困难；粘膜充血、黄染，
精神差，时常发出短痛咳，常流出红黄色或铁锈色的鼻液。
肺部听诊，在充血和渗出期，出现呼吸音减弱，可听到湿性罗音
和捻发音。
肝变期出现支气管呼吸音，溶解期又可听到湿性罗音
和捻发音。
X线检查，病变部出现明显而广泛的阴影。
治疗:
①抗菌消炎以青霉素G为主，2～4万单位/kg体重，每天4次肌肉注射，
到体温恢复正常后再用3?/FONT>4天；
②对症治疗咳嗽时可用镇咳、祛痰药；发热时可用物理降温或肌注退
热药；呼吸困难时应输氧气。
当伴发胸膜炎时，则须反复抽出胸腔内
的渗出液，同时在胸腔内注入抗生素。
③抗休克。