胫腓骨闭合性骨折
闭合复位髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折
全 部 骨性 愈 合 ， 踝 关 节 功 能 良好 ， 一 例 感 染 。 结 论 闭 合 复 位 髓 内钉 内 固定 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 ， 有 切 口 小 、 伤 膝 无 具 损
窦 后 壁 进 入 翼 腭 窝 ， 理 的 对 策 为 停 止 冲 洗 ， 即 拔 除 穿 刺 处 立 针 ， 部 热 敷 。④ 大 量 鼻 出血 。 上 颌 窦 穿 刺 冲 洗 术 虽 操 作 简 局 单 ， 患儿 来 讲 并 不 可 怕 ， 如 果 不 按 正 规 操 作 ， 时 也 可 以 对 但 有 引 起 并 发 症 。 所 以 要 给 予 足 够 的重 视 ， 穿 刺前 ， 患 儿 做 必 在 给 要 的解 释 ， 除 其 顾 虑 ， 其 与 医 生 在 术 中 能 密 切 配 合 ， 颌 消 使 上
２ 结 果
行 穿 刺 或 因上 颌 窦 小 而 居 面 骨 深 处 ， 刺 入 上 颌 窦 前 软 组 织 仅 下 所 致 。 儿 面 部 可 立 即肿 起 而 感 胀 痛 。 ② 眶 内 感 染 气 肿 或 患
感染 ， 穿刺 时 用 力 过 猛 穿 刺 针 太 向上 ， 而 穿 过 上 颌 窦 顶 壁 所 因 引 起 。③ 翼 腭 窝感 染 ， 穿 刺 针 过 深 或 用 力 过 猛 ， 破 了上 颌 因 刺
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎ ｖ １ （ ２ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷ ｓｅ ｄ ｉｅ２ ０ ｏ ， ７ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｒ ｃ 鼻 窦炎 １０例 ， 性 鼻 窦炎 ２ ０例 。 ０ 慢 ５ １３ 上 颌 窦 穿 刺 冲洗 法 的 操 作 ． ① 麻 醉 ： 般 １ 丁 卡 因 棉 一 ％
胫腓骨骨折护理_常规
一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。
2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。
3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。
外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。
(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。
2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。
如搏动减弱或消失，立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。
(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。
(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2～4周复查1次，不适随诊。
(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。
2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。
3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。
4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。
5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。
胫腓骨闭合性骨折的健康宣教
骨折预防方法
正确使用防护设 备，如护膝、护 腕等
加强体育锻炼， 增强骨骼强度
避免跌倒，尤其 是在湿滑路面或 楼梯上
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、充足睡眠等
骨折后遗症预防
加强体育锻炼， 提高骨骼强度和
肌肉力量
定期进行健康检 查，及时发现并
治疗骨骼疾病
保持良好的生活 习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 药物力量
饮食调理：注意饮食营养均衡，补 充钙质和维生素D，以帮助骨折愈合
手术治疗方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
切开复位内固定 术：切开骨折部 位，将骨折断端 复位，并用钢板、 螺钉等固定
方面的内容
03
康复锻炼方法：根 据骨折愈合情况制 定合适的康复锻炼
方法
04
康复进度评估：定 期评估康复进度， 调整康复计划以适
应患者需求
康复锻炼方法
早期康复：骨折后 2-3周开始，以肌 肉等长收缩和关节 活动为主
中期康复：骨折后 4-6周，以肌肉力 量训练和关节活动 度训练为主
晚期康复：骨折后 7-12周，以全面 恢复关节活动度和 肌肉力量为主
粉碎性骨折：骨 6 折断端粉碎，常 见于关节内骨折
胫腓骨闭合性骨折的特点
胫腓骨是位于小腿的 两根长骨，胫骨位于 内侧，腓骨位于外侧。
01
胫腓骨闭合性骨折是 指胫腓骨受到外力作 用，导致骨折，但皮 肤和软组织没有破损。
02
胫腓骨闭合性骨折常 见于运动损伤、交通 事故、跌倒等意外事 件。
03
04
胫腓骨闭合性骨折的 治疗方法包括保守治 疗和手术治疗，具体 方法取决于骨折的严 重程度和患者的身体 状况。
胫腓骨闭合性骨折围手术期护理论文
胫腓骨闭合性骨折围手术期护理【摘要】胫腓骨闭合性骨折围手术期护理是一项重要的医疗辅助工作，通过观察43例胫腓骨骨折围手术期护理的案例。
认为周密的围手术期护理可以有效地消除患者焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，缓解疼痛，使患者积极配合治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生，促使患者早日康复。
【关键词】胫腓骨闭合性骨折围手术期护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-169-02胫腓骨骨折在骨科中是常见病、多发病，多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起，且并发症多，临床上要严密观察、细心护理、减少并发症、并加强功能锻炼、促进患者早日康复。
我科自2006年1月至今共收治43例此类患者，为提高治疗效果，预防术后并发症的发生，采取了周密的围手术期护理，均取得满意效果，现报告如下：1 临床资料本组43例患者中，男30例，女13例。
年龄最大71岁，最小12岁。
38例骨折行切开复位，钢板、钢钉内固定术，5例骨折复位后行髓内针内固定术。
术后均骨折愈合良好，治愈出院。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。
护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境，达到心理平衡。
2.1.2饮食护理创伤早期宜食清淡食物，鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，以利消化，使二便通畅；中期（伤后第2周）宜食清补食物，如清淡的鱼片汤，而不易食用肥腻食物；后期(伤后5～6个月)宜食促进骨折愈合，壮筋骨的滋补食物，如猪骨汤、鸡汤等。
2.1.3完善术前护理术前协助医生做好各种必要的术前检查，有急性失血者应立即建立静脉通道，做交叉配血试验及各种药物的过敏试验，密切观察患者生命体征及尿量的变化。
做好皮肤的无菌准备，彻底清洗皮肤，备皮中避免皮肤损伤，以免术后感染，最后通知手术室准备手术所需器械。
闭合性胫腓骨骨折成角畸形管型石膏楔形矫正体会
响行走 ，功能活动受 限。自 １９９０～２００２年 ，我科对 ６０例闭 ２ 结果
合性胫腓骨骨折成角畸形采 用管型石膏楔形矫 正治疗 ，成
本组 全部 ６０例成 角畸形得 已矫正 ，治疗期 间未出现皮
角 畸 形矫 正 ，骨 折 均 骨 性 愈合 ，疗 效 满 意 ，现报 告 如 下 。
肤 及组 织 受 压 情 况 ，全 部 得 到 随 访 ，经 Ｘ 片 复 查 证 实 骨 折
此可见 ，钙离子对维持肌 肉兴奋具有举足轻重的作重 。 由于钙离子是凝血因子 Ⅳ，在 多个外源性凝血环节上
起促 凝作用 ，及 维持 神经 肌肉兴奋 的作用 ，并促进 胎盘娩 出后的子宫胎 盘床血 窦关 闭，促进 血栓形 成 ，使 产后 出血 明显减少 。因此 ，钙离子在产后止 血过程 中有着极其重要 的作 用。另外 ，静脉应用钙剂 ，还可增加催 产素的敏感性 ， 减少 催 产 素 的 用 量 。
１０２０
Ｖｏ１．２１ Ｎ。．６
Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｊｕｎ ２０１０
钙离子在肌肉收缩 中起重要 作用 ，是子宫平滑肌收 缩 必须的离子 。肌摸膜 电位改变 时，动作 电位通过横管膜传 至内部 ，横管膜去极化使 钙离子 内移 ，激活三磷 酸腺苷酶 ， 裂 变 ＡＴＰ，释 放 大量 的 能 量 供 肌 肉 使 用 。 同 时 还 使 肌 质 网 释放其所储存的钙 离子 ，于是肌 肉浆 内钙离 子增加 ，并与 位 于细 微 丝 上 的 原 肌 浆 凝 蛋 白结 合 ，导 致 分 子 结 构 改 变 ， 使 本 来 被 原 肌凝 蛋 白掩 盖 的肌 纤 蛋 白的 作 用 点 暴 露 出 来 ， 于是 细 微 丝 上 的 肌 纤 蛋 白 和 粗 微 丝 上 的 肌 凝 蛋 白结 合 成 肌纤凝蛋白 ，这 样细微 丝 向粗微 丝滑 行 ，则 肌 肉收缩。 由
闭合复位交锁钉治疗胫腓骨骨折
本 组 ｌ ， 部 随访 。 随 访 时 间 ４ ８个 月 ， 果 采 ８例 全 ～ｌ 结
用 Ｊ ｈ ｅ— ｉ ｏ ｎｒＷ ｓ 分 标 准 ： ｌ ｈ评 优 ４例 ， ３例 ， ｌ例 。 有 良 中
ｌ 延迟愈合 改动力化 ｌ 月 内 愈 合 未 发 生 骨 折 畸 形 和 感 染 ， 继 发 骨 筋 膜 ０个 未 室综合征和小腿肌 肉坏死 ， 发生退 钉 、 钉 现象。 未 断
端 加 压 ， 进 骨 愈 合 但 对 于 严 重 粉 碎 性 骨 折 、 斜 形 骨 促 长 折 ， 行 反 向锤 击 时 要 注 意 保 持 小 腿 的 正 常 长 度 ， 为过 进 因 度 加 压 可 导 致 骨 折 片 向 四 周 爆 裂 ． 致 肢 体 短 缩 导 然．
６ 岁 。 其 中 左 侧 ８例 ， 侧 １ ｌ 右 ０例 ， 部 为 新 鲜 骨 折 。 全
端的分离情况 。如果存在 分离 ， 可使 用骨锤 ， 向近侧 反 向
轻 微锤 击 髓 内钉 固定 螺 栓 ， 折 间 隙 减 小 ， 骨 折 端 紧 密 骨 使 接 触 。 对 于 横 行 、 斜 形 、 旋 形 骨 折 较 为适 用 ， 短 螺 可使 折
１１ 一般 资料 ．
～
本组 ｌ ８例 中 ， １ 男 ２例 ， ６例 ； 龄 ２ 女 年 ０
７例。按 Ｇ ｓ ｌ分类 ，型 ３例 。型 ３例 ， ａ型 １ 。 ｕｔｏ ｉ ｌ Ⅱ Ⅲ 例
１２ 治 疗 方 法 对 于 闭 合 性 骨 折 Ａ 分 类 Ａ 型 和 Ｂ型 ， ． Ｏ 急 症 进 手 术 室 腰 麻 下 手 术 ， 髌 骨 下 缘 正 中偏 内 侧 纵 切 取 口， 由胫 骨 平 台 前 缘 开 孔 ， 后 闭 合 复 位 ， 髓 后 插 入 合 然 扩 适 髓 内钉 ， 用 髓 内 钉 定 位 系 统 分 别 交 锁 远 、 端 锁 钉 。 利 近
胫腓骨骨折人身保险伤残评定
胫腓骨骨折人身保险伤残评定胫腓骨骨折是指下肢骨骼中胫骨和腓骨的骨折，在日常生活中比较常见。
由于骨折会导致伤残，因此，关于胫腓骨骨折的人身保险伤残评定也显得格外重要。
本文将详细介绍胫腓骨骨折人身保险伤残评定的相关内容。
一、胫腓骨骨折的种类和严重程度胫腓骨骨折可以分为以下几种：1. 单纯胫骨骨折：仅仅是胫骨发生骨折，但不涉及到腓骨。
2. 单纯腓骨骨折：仅仅是腓骨发生骨折，但不涉及到胫骨。
3. 胫骨腓骨骨折：即胫骨和腓骨同时发生骨折。
根据骨折的部位和严重程度不同，胫腓骨骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。
对于保险公司来说，对于不同种类胫腓骨骨折的伤残程度评定标准是不同的。
二、人身保险伤残评定标准人身保险伤残评定是一项综合性的评估工作，对保险公司和被保险人都非常重要。
对于胫腓骨骨折的人身保险伤残评定，主要有以下几个维度：1. 骨折部位对于胫骨骨折、腓骨骨折以及胫腓骨骨折的不同部位，伤残评定的标准也不同。
例如，胫骨中段骨折所导致的伤残比腓骨骨折严重，而胫腓骨下端骨折导致的伤残又比上端骨折轻。
2. 骨折类型单纯的胫骨骨折和腓骨骨折所造成的伤残程度相对较轻，而胫腓骨骨折所导致的伤残则更为严重。
3. 骨折严重程度针对胫腓骨骨折的不同严重程度，伤残评定标准也不同。
例如，对于开放性骨折，保险公司在伤残评定时通常会更为严格。
4. 治疗方法和康复情况对于胫腓骨骨折患者的治疗方法和康复情况也会影响到伤残评定。
如果患者采取了科学的治疗方法，积极配合康复训练，那么对于其伤残的评定会更为宽松。
三、人身保险理赔的流程对于胫腓骨骨折的人身保险理赔，流程一般为以下几个步骤：1. 申请理赔被保险人在发生胫腓骨骨折后，需要首先向保险公司提交人身保险理赔申请。
在申请理赔时，被保险人需要提供详细的伤情和医疗证明，以便保险公司进行伤残评定。
2. 伤残评定保险公司在收到被保险人的理赔申请后，会指派专业的医疗评估机构对被保险人的伤残情况进行评定。
3. 确认赔付金额在完成伤残评定后，保险公司会根据评定结果计算被保险人的赔付金额。
手术讲解模板：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。某些不恰当的治疗可能会 导致或加重筋膜间隔综合征，造成血循环和神经功能障碍。严重者甚至发 生肢体缺血性坏死。因而在临床诊治中需引起足够的重视。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
与发生在身体其他部位的骨折一样，胫骨干骨折的治疗也可分闭合复位外 固定，外固定架固定及开放复位内固定三类。随着内固定材料和技术的不 断发展及人们对骨折后功能恢复时间及程度要求的不断提高，开放复位内 固定有逐渐增多的趋势。胫骨干骨折的影像表现见下图（图3.5
胫骨骨折闭合复位髓 内针内固定术
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
胫骨骨折闭合复位髓内针内固定 术
科室：骨科 部位：腿部 麻醉：全身麻醉
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位， 约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨 折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最 少（图3.5.9.4-0-1，3.5.9.4-0-2）。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 胫骨骨折交锁髓内针固定术适用于闭合不 稳定型或轻度粉碎型胫骨骨折。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 靠近胫骨两端及严重的粉碎型骨折。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫 骨结节至内踝的距离。如为开放性骨折， 术前应静脉输注抗生素。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手内固定术
手术步骤： 在髌腱内侧纵切口，长约5mm。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手法整复小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折
准》 评定疗效 ， 本组治愈 ４ 例（０ ４ ， １ ８ ． ％）好转 ８例
（５７ ） 骨折 延迟 愈合 ２例 （ ．％ ） １．％ ， ３９ 。
４ 讨
论
复小夹板 固定 治疗 闭合 性 胫 腓 骨 双骨 折 ５ １例 ， 效 疗
满意 ， 现报告 如 下。
胫腓 骨骨 折为 临床 常见骨 折 ， 直接 暴力 损伤 者 居 多 。正常情 况下 胫 腓 骨 通 过 上下 胫 腓 韧 带 及 骨 间膜
・
４ （ ７６ ６・ 总 ６ ）
中医正骨 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ２ ２卷 第 １ Ｏ期
手 法 整 复 小夹板 固定 治疗 闭合 性胫 腓 骨骨折
李元 贞 潘莉 任 学通。刘婷 ， ， ， （． １ 甘肃 中医学院附属 医院， 甘肃 兰州 ７ ０ ０ ；． 肃 中医学院 ， 肃 兰州 ７ ００ ） ３００２甘 甘 ３０ ０
折， 位置越 低 ， 稳定 性越 差 。另外 胫 骨 的营 养 血 管 由
其上 １３后外侧滋养孔穿 入髓腔 ， 以中下段骨折 ／ 所
时， 营养血 管极 易受损 ， 导致 下段 骨折 供 血不 足 ， 发生 延迟 愈合 或不 愈合 。胫 腓 骨 干骨 折 的治 疗 目的是 最 大 限度 地恢 复患肢 功 能 ， 骨折早 日愈合 。 目前临 使 床上 治疗 胫 腓 骨 骨 折 的方 法 很 多 ， 括 小 夹 板 外 固 包 定、 石膏 外 固定 、 固定 支架 、 骨 牵 引 、 板 内 固定 外 跟 钢 及 髓 内钉 固定 等 。对胫腓 骨 骨折 ， 治疗 上应 首 先恢 复
１ 临床 资料
本组 ５ １例 ， 符 合胫 腓 骨 骨 折 诊 断 标 准 Ｊ 均 。其
中男 ３ ７例 ， ｌ 女 ４例 ； 龄 ｌ ５ 年 ４～ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ５ ４岁 ；
胫腓骨骨折治疗总结及优化方案(好)
胫腓骨骨折治疗总结及优化方案本科治疗胫腓骨骨折63例，其中闭合性手法复位+小夹板外固定+跟骨骨牵引术治疗胫腓骨骨折38例，切开复位内固定治疗19例，外固定支架治疗6例，均治愈，治愈率达100%。
我科治疗胫腓骨骨折取得很好疗效。
现将经验总结如下并进一步优化治疗方案。
中医治疗骨折与西医比较有如下特点：1、固定方法：中医手法复位外固定：优点创伤轻微，功能恢复快，骨折愈合快，外观满意，但手法操作要求较高（手法娴熟，少数须X光操作），部分骨折对位难以达到解剖对位，骨折对位后相对欠稳定。
西医切开复位内固定：优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位，有效的固定可使病人提前下床活动，减少肌肉萎缩和关节僵硬，还能方便护理，减少并发症。
缺点是切开复位时分离软组织和骨膜，减少骨折部的血液供应，甚则引起骨折迟延愈合或不愈合；同时增加局部软组织损伤的程度，减少局部抵抗力，如无菌操作不严，易于发生感染，导致化脓性骨髓炎；还有切开复位所用的内固定器材如选择不当，术中可能发生困难或影响固定效果，质量不佳时，可因氧化和电解作用，发生无菌性炎症，使骨折迟延愈合或不愈合。
内固定器材拔除，大多需要再一次手术。
2、局部与全身治疗兼顾：骨折以后会引起机体一系列的内在变化，局部受伤不能只从局部着手，我们采用了一整套包括局部的包扎固定、手法按摩、被动活动、自动运动、红外线照射、外敷膏药、内服接骨丹等综合疗法，能使骨折愈合时间缩短二分之一，整个疗程缩短三分之二。
3、固定与运动的统一：骨折后长期连续固定，势必引起关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松。
动静结合是在运动的基础上固定，避免了以上并发症。
4、整复、固定和功能恢复同时并进：促进骨折愈合、保持关节功能，避免了肌肉粘连、感染造成骨髓炎，减少手术瘢痕等。
5、在用药上，要内服与外敷相结合。
中医治疗骨折主张全身用活血化瘀、强筋壮骨的药，除内服药物外，局部采用中药外敷熏洗；西医主张内服抗生素、维生素、镇痛剂等，很少用外敷药。
胫腓骨闭合性骨折护理PPT课件
04
影像学检查：X光片、CT扫 描等，了解骨折程度和位置
05
功能评估：日常生活活动能 力、行走能力等
06
心理评估：患者心理状态、 应对能力等
评估结果分析
骨折类型： 骨折程度： 骨折部位： 骨折原因： 骨折并发 骨折愈合
胫腓骨闭 轻度、中 胫骨、腓 外伤、疾 症：感染、 情况：良
合性骨折 度、重度
骨
病、先天 血栓、神 好、一般、
性
经损伤
较差
谢谢
疼痛程度：评估 患者疼痛程度， 以便采取相应措 施
肢体活动能力： 评估患者肢体活 动能力，以便采 取相应康复措施
心理状态：评估 患者心理状态， 以便采取相应心 理护理措施
评估方法
01
观察患者症状：疼痛、肿胀、 皮肤颜色、活动度等
02
询问患者病史：受伤原因、 时间、症状持续时间等
03
体格检查：骨折部位、骨折 类型、骨折稳定性等
胫腓骨闭合性骨折护理 PPT课件
x
目录
01. 骨折概述 02. 护理要点 03. 康复治疗 04. 护理评估
骨折概述
骨折定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
骨折：指骨骼受 到外力作用，导 致完整性和连续 性遭到破坏，出 现断裂或变形。
胫腓骨：小腿部 位的两根长骨， 分别为胫骨和腓 骨。
闭合性骨折：骨 折处皮肤完整， 骨折端不与外界 相通。
护理：对骨折患 者进行专业、科 学的护理，以促 进骨折愈合和康 复。
骨折分类
开放性骨折：骨折 处皮肤破损，骨折 端与外界相通
闭合性骨折：骨折 处皮肤完整，骨折 端不与外界相通
稳定性骨折：骨 折端不易移位， 对位良好
手法整复小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折39例
胫腓骨骨折是 临床 常见骨折 ，在全身长骨骨折 中约占
４ 讨 论
１％， ０ 患者以青壮年及儿 童居多… 直接暴力和 间接暴力 均 ，
能引起胫腓骨骨折 。 胫腓骨骨折的治疗方式有非手术治疗 、 内阎定治疗 、 固定治疗 。２ ０ 外 ０ ４年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ５月 ， 我 们采用 手法整复小 夹板 固定 治疗闭合性胫 腓骨双 骨折 ３ ９ 例， 疗效满意 ， 现报告如下 。
不全。
综上所述 ， 采用 手法整复小夹板 固定治疗闭合性胫腓骨
２３ 功能锻炼 ６ ． ～８周骨折愈合后 ， 视具体情况带小夹板
骨折， 临床疗效确切 ， 患者易于接受 ， 值得在 临床推广应用 。
参考文献 … 齐诺 ， 明， 陈磊 费向东． 外固定架和带锁髓 内针内固定治疗胫腓 骨开放性 骨折 的比较ｆ ． Ｊ长春医学，０６４２： — ． １ ２０， ）４ １ （ １ ６ Ｉ 国家 中医药管理局． ２ ］ 中医病证诊断疗效标准［１ ｓ． 南京： 南京大学
１ 临床 资 料
胫腓骨骨折为临床常见骨折 ， 直接暴力损伤者居 多。 正
常情况下胫腓骨通过上下胫腓韧带及骨间膜将其连结 在一
起， 形成一个完整的力 学结 构 ， 身体的重量通过这 一力 学结 构传递到 足部 ， 中胫 骨负担 了 ８ ％以上 载荷 ， 其 ５ 是小腿 的 主要 负重结构 。胫骨骨干有一 向前 内侧 ｌ ０ 左右 的生理弧 度， 其髓腔上下宽 、 中间窄， 狭部相对较短 。 由于这一特 殊的 解剖结构 ， 骨前 内侧为张力 面 ， 胫 一旦 骨折 ， 由于应力不平
伤后 ２ ４ｈ内出现 ； 一旦发现 ， 给立 即给予松解夹板 ， 抬高患 肢， 静脉滴注甘露醇和 Ｂ一七叶皂甙。小夹板使 用不 当， 可
MIPPO技术治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效的对照研究
新 内 固定 后 ， 折 愈合 良好 。 结论 与 传 统 内固定 术 式 相 比， Ｐ Ｏ 技术 在 闭合 性胫 腓 骨 骨 折 的治 疗 中 ， 以显 著 骨 ＭＩＰ 可
促 进骨 折愈 合 ， 降低 内 固定物 的应 力 遮挡 ， 减少 内 固定 物松 脱 、 裂 的几率 ； 闭合 性胫 腓 骨骨 折 的治疗 中具有 极 高 断 在 的 临床 推广 应 用价 值 。 【 关键 词】 Ｐ Ｏ； 腓 骨骨折 ； ＭＩ Ｐ 胫 内固定
ＭＩＰ Ｐ Ｏ技术 治 疗 的 闭 合性 胫 腓 骨 骨折 患 者 ６ ７例 进行 临床 疗 效观 察 （ 创 手 术组 ） 搜 集 以前 我科 收治 并 行 传 统 开 微 ；
放 术式 钢 板 内 固定 治疗 的闭合 性 胫腓 骨 骨 折患 者 资料 ７ ２例 （ 传统 手 术组 ） 对 照分 析 两种 术 式 的临 床 疗效 ： 术 时 ； 手 间 、 中 出血 量 、 １ 术 切 ： ３长度 、 后 骨 折 愈 合 情况 等 。 结 果 所 有 患 者 均 康 复 出 院 ， 发 生 术 后 大 出 血 、 染 、 要 血 术 未 感 重
ｔｂｉ ｎｄ ｆｂ ａ ｉ ａ ａ ｕｌ ｉ
ｌＥ ａ ＹＵ ｈｙ ｎＯｒｈ ｐ ｅ ｉ ｐ ｒ ｎ ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｉ ａ ａ ｓｒ ｔＦ ｙ ｎ ｅ ｐ ｅｓＨｏ ｐｔｌ Ｓ ｅ ｚ ｅ ５ ３ Ｃ ｉ ａ ｔｏ ａ ｄｃＤｅ ａ ｔ ｍｅ ｔ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｔ Ｂ ｏ ｎ Ｄｉｔｉ ｕ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｌ＂ ｙ ｃ ｓ ｉａ， ｈ ｎ ｈ ｎ ８ ０ ， ｈ ｎ １ １
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首次病程记录
病例特点：
1、患者某某，男女，50岁。
该患以左右小腿肿痛、
畸形、活动受限3小时为主述于2013年12月9
日被120送入我院。
2、患者于3小时前不慎摔伤致左右小腿疼痛，为锐
痛，难以忍受，伤后左右小腿畸形，患处渐肿胀，患肢活动受限。
伤后被120急送至我院，门诊医
生行X线检查后，以“左右胫腓骨骨折”为诊断
收入院。
3、既往糖尿病多年，自行口服降糖药，近期末梢血
糖值为8.0mmol/l
4、查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，
BP120/80mmHg，神志清楚，语言流利，表情痛
苦，自主体位，查体合作。
全身浅表淋巴结无肿
大，无贫血貌，头颅大小正常，双侧瞳孔等大正
圆，口唇无发绀，颈软，无抵抗，呼吸音清，无
干湿啰音，心音纯，律整，各瓣膜听诊区无病理
性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张。
左
右小腿明显畸形，于小腿下1/3处明显肿胀，压
痛阳性，轴向叩痛阳性，反常活动阳性，可扪及
骨擦感，可闻及骨擦音，足背动脉搏动可触及，
末梢血运佳，感觉好，足趾可活动。
5、辅助检查：X线示左右胫腓骨下1/3处粉碎骨折。
初步诊断：左右胫腓骨下1/3粉碎骨折
诊断依据：
1、患者系3小时前摔伤所致；
2、来诊时患处疼痛，畸形，肿胀，活动受限；查体
显示左右小腿畸形，肿胀，局部压痛，反常活动
阳性，骨擦音及骨擦感阳性，末梢无血运障碍；
3、X线显示左右胫腓骨下1/3处粉碎骨折。
诊疗计划：
1、完善检查，行血常规、生化、传染病系列等实验
室检查，行骨折处三维CT检查；
2、向家属交代病情，本病可采取保守治疗，即牵引
治疗，亦可采取手术治疗；
3、暂行石膏固定；
4、消肿止痛治疗；
5、请上级医生看病人。
病情告知
患者某某，男女，50岁。
该患者以左右小腿肿痛、畸形、活动受限3小时为主述于2013年12月9日被120送入我院。
患者目前诊断为左右胫腓骨下1/3粉碎骨折，现向其家属告知病情如下：
1、该患者为胫腓骨下1/3处粉碎骨折，由X线显示
折断粉碎为多块，且大小不一，并且有几块碎片呈游离状。
因为胫骨下1/3处以远血运不佳，另外本次疾病系粉碎骨折，故易出现愈合不佳，延迟愈合或不愈合；
2、对于小腿下1/3处骨折可采取跟骨结节骨牵引结
合小夹板治疗，即为保守治疗，但需要在院卧床至少一个半月，行多次床旁X线检查，并根据X 线的结果调整骨折对位，因其是保守治疗，只能达到功能复位，而不能达到解剖复位，尤其是对一些已经翻转的骨片根本不能使其复回原位，待拆除牵引后，仍需结合石膏或秫秸帘子固定；同样，亦可以采用手术的方式治疗，但手术是一种有创治疗，。