经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。
方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。
结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。
研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响[1]。
目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。
相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性[2]。
本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。
组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青年腰椎间盘突出症
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青年腰椎间盘突出症赵祥;何升华;丁浩;方俊【摘要】目的：评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术( PELD)治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症的临床效果。
方法10例经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者，经椎间盘造影证实12个椎间盘后方纤维环均撕裂，行PELD治疗。
比较术前、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)，按改良Macnab标准评价临床疗效。
结果手术时间30~60(42±15．5)min。
住院时间5~7(5．6±0．7)d。
10例均获随访，时间12~20(15．4±3．3)个月。
术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤。
VAS术前为6~9(7．5±0．8)分，术后为0~3(1．4±0．8)分，差异有统计学意义(P<0．01)。
ODI术前为40．0%~82．9%(74．6%±13．1%)，末次随访时为8．6%~14．3%(12．0%±3．2%)，差异有统计学意义(P<0．01)。
根据改良Macnab标准：优2例，良7例，可1例。
结论 PELD治疗经保守治疗无效的青年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点，疗效较好。
%Objective To evaluate the clinical outcomes of percutaneous endoscopic lumbar discectomy ( PELD) for young patient with lumbar disc herniation failing to conservative treatment. Methods 10 young patients with lumbar disc herniation failing to conservative treatment were treated. Discography showed positive response, fluoroscopy con-firmed annulus fibrosus tears of posterior intervertebral disc in 12 discs. PELD was performed. Visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index(ODI) were evaluated before operation and after operation. The clinical out-come was determined by modified Macnab criteria at the final follow-up.Results The operation time was 30 ~60 (42 ± 15. 5) minutes, and length of hospital stay was 5~7 (5. 6 ± 0. 7)days. 10 cases were followed up for12~20 (15. 4 ± 3. 3) months. There was no ruptured meninges and nerve damage. VAS score before operation, after opera-tion were 6~9(7. 5 ± 0. 8) and 0 ~3(1. 4 ± 0. 8)scores respectively, indicating there were significant differences compared with preoperative score ( P<0. 01 ) . ODI before operation, at the final follow-up were 40. 0% ~82. 9%(74. 6% ± 13. 1%) and 8. 6% ~14. 3%(12. 0% ± 3. 2%) respectivel y, indicating there were significant differ-ences compared with preoperative scores (P<0. 01). According to the modified Macnab criteria, 2 cases were graded as excellent, 7 as good, 1 as fair. Conclusions PELD is effective in treating young patient with lumbar disc hernia-tion failing to conservative treatment. It has the advantages of less trauma,quick recovery and less length of hospital stay, it is a truly minimally invasive procedure.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P505-507)【关键词】经皮内镜腰椎间盘切除术;青年腰椎间盘突出症;椎间盘造影【作者】赵祥;何升华;丁浩;方俊【作者单位】芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000; 深圳市中医院骨科，广东深圳 518033;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000;芜湖市中医医院骨科，安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3青年腰椎间盘突出症发病率较低、较易漏诊，故经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)治疗青年腰椎间盘突出症临床报道较少。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。
方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。
对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。
结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。
关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。
腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。
采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。
现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。
经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。
不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。
女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。
在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。
相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。
CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。
有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。
对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。
CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。
本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。
这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。
用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。
综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。
参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症
３ 结 果
手术 时 间 １ ～２ ｈ ， 中位 数 １ ． ５ ｈ 。住 院 时 间 ３～ ７ ｄ ， 中位数 ５ ｄ 。术后下床 时间 ６～ ４ ８ ｈ ， 中位 数 ２ ７ ｈ 。 所有患 者均获 随 访 ， 随访 时 间 ５— ７个 月 ， 中位 数 ６个 月 。均 未 出现切 口感 染 、 神经 损 伤 等并 发 症 。Ｊ Ｏ Ａ评 分术前 为 （ １ ． ６ ２±０ ． ４ ２ ） 分， 术后 为（ ９ ． １ ５－ ４ － ０ ． ３ ３ ） 分。
要 目的 ： 探讨经皮椎 间孔镜 下髓核 摘除术治疗青 少年腰椎 间盘 突 出症 的临床 疗效及安全性。方法 ： ２ ０ ０ ８年 １ １月至 ２ ０ １ ３年
１月， 采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术 治疗青少年腰椎 间盘突 出症 患者 ３ １例 ， 男１ ７例 ， 女１ ４例。年龄 １ ４— ２ ０岁， 中位数 １ ８岁。 均 为经非手术疗法治疗 ３个 月无效 的患者 。病 变累及 者 ５例 、 Ｌ ４ ５ 者１ ９例 、 ｋＳ 。 者 ７例 。腰椎 间盘 突 出Ｐ ｉ ｆ ｒ ｒ ｍ ａ ｎ ｎ分级 ， Ⅲ级
水量 ， 防止发生便秘 。术后 ３～ ６周避免进行腰部负
重活 动 ， 腰 部禁 止 采 用 物 理 疗 法 治 疗 ， 注 意 适 度 进 行
腰背 肌功 能锻 炼 。
Ｌ Ｄ Ｈ患者。病变累及节段 ： Ｌ ５例 ， Ｌ 一 ｌ ９ 例， Ｌ ｓ ７ 例 。扭伤者 ７ 例， 重物压伤者 ５ 例， 运动伤者 ４例 ， 长 期负重者 １ 例， 体质量指数 ≥２ ４者 ｌ ４例。腰椎 间盘
ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｐ Ｅ Ｌ Ｄ） 治 疗 青 少
经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果
经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果摘要】目的：探究经皮椎间孔镜靶向穿刺技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取我院2016年3月—2017年3月期间收治的腰椎间盘突出患者62例作为本次研究的对象，对患者实施经皮椎间孔镜靶向穿刺术治疗，对其疗效进行观察。
结果：所有患者均取得了良好疗效，仅有2例患者出现L4神经根支配区痛觉过敏现象，在经过对症治疗后症状得以好转，未出现复发。
同时，患者出院时、末次随访中的腰痛及下肢痛评分改善情况显著，相比较术前更低P＜0.05。
结论：在腰椎间盘突出症患者中采用经皮椎间孔镜靶向穿刺术治疗，不仅能够取得良好的疗效，而且有利于患者的术后康复，安全性较高，可在临床上大力推广及应用。
【关键词】经皮椎间孔镜靶向穿刺技术；腰椎间盘突出症；临床效果【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0029-03【Abstract】Objective To explore the percutaneous transforaminal endoscopic puncture technique targeting clinical effect in the treatment of lumbar disc herniation. Methods In our hospital from March 2016 March -2017 year period were treated 62 cases of lumbar disc herniation patients as the research object, the patients were treated to puncture percutaneous transforaminal endoscopic target and the therapeutic effects were observed. Results All patients achieved good curative effect, only 2 patients had L4 nerve root innervation area hyperalgesia after symptomatic treatment, symptoms can be improved, no recurrence. At the same time, when the patient was discharged, the last follow-up of low back pain and leg pain scores improved significantly Compared with the preoperative, lower P < 0.05.Conclusion The treatment to puncture percutaneous transforaminal endoscopic target in lumbar disc herniation patients, not only can achieve good effect, and it is conducive to the rehabilitation of patients after operation, high safety, wide popularization and application in clinical practice.【Key words】Percutaneous percutaneous endoscopic puncture technology; Lumbar disc herniation; Clinical effect腰椎间盘突出症为临床上常见的一种病症，其发病率较高，不仅会对患者的身体健康造成较大威胁，同时会严重影响到患者的正常生活。
经皮椎间孔镜联合超声介入技术在腰椎间盘突出症的应用
【摘要 】 目的 评估经皮穿刺椎间孔镜联合超声介入技 术在治疗腰椎 间盘突出症的临床 疗效 ，观察与 传 统椎 间孔 镜 治疗技 术 的 疗效 差异 。方法 选取 经保 守治疗 无效 的 １５０例腰 椎 间盘 突 出症 患 者作 为研 究对 象 ，均符合 入 选条件 ，将 研 究对 象随机 分 为 两组 ，一组 应 用经 皮椎 间孔 镜联 合超 声 介 入技 术 治 疗 ，作 为 观 察 组 ，另一组仅 采 用传 统经 皮椎 间孔镜技 术 ，作 为 对 照组 ；两 组 患者 均采 用 视 觉模 拟评 分法 （ＶＡＳ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功 能障碍 指数 （ＯＤＩ）来评估 患 者治 疗效 果 。结 果 观 察 组术 后 ＶＡＳ和 ＯＤＩ评 分 与对 照组 没 有 显著 变化 （Ｐ＞ ０．０５）；观察 组 手术效 率 明显 高于对 照组 而神经 损伤 并发 症 少于对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。结论 与传 统椎 间孔镜 技 术相 比 ，经皮椎 间孔镜 联 合 超 声介 入 术治 疗腰 椎 间盘 突 出症 疗效 无 明显 差 异 ，但有 效提 高手 术效 率 ，在 安 全 性 、满 意度 方面优 势显 著 ，值得推 广 。
【关键词】 腰椎 间盘 突出症 ；椎间孔镜 ；超声介入技术
腰 椎 间盘 突 出 症 （１ｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ）是 常 见病 和 多发 病 ，是导 致腰 腿痛 的最 常见 病 因 ，严 重者 可 引起 马尾 综合 征 ，严重 影 响生 活质量 ，甚 至导致 劳 动 能力 丧 失 ¨Ｊ。大 部 分 患 者 通 过 保 守 治 疗 可 缓 解 症状 ，但 远期 效果 欠 佳 ，１０％ 一２０％患 者需 要 手术 治 疗 ＿２ｊ。但 开放 手术 创 伤 大 、出血 多 ，破 坏 后 柱 结 构 ， 术后 可 出现 脊柱 不稳 定 、神经 粘连 等并 发 症 ＿３Ｉ４ Ｊ，易 造成 复发 ，再 手术 率 逐 年 增 加 Ｊ。 近年 来 经 皮 椎 间 孔镜 腰 椎 间盘 切 除术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｌｕｍ－ ｂａｒ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，ＰＥＬＤ）因其 创 伤 小 、安 全 性 高 、并 发 症等 方面 比传 统手 术有 明显 优 势 。但 常 规 ＰＥＬＤ应 用 Ｃ臂 ｘ光 做 穿刺 引 导 ，工 作 通道 的建立 操作 较 复 杂 ，且 ｘ光 下 只能看 到 骨 性标 志 ，非 可 视 下 操作 ，初 学 前期 手 术 并 发 症 发 生 率 较 高 ｊ。 近 来 肌 骨 超 声 介 入发 展 十分 迅速 ，工 作 通道 建 立 过 程 中可 实 时 观 察 到周 围软 组 织 及 骨 骼 等 结 构 ，适 合 应 用 在 ＰＥＬＤ 上 。我 科 于 ２０１４年 ３月 至 ２０１７年 ３月 开展 了联 合 超 声介 入 技术 经皮 穿刺 椎 问孔镜 治疗 腰椎 间盘突 出 症 的疗 效研 究 ，现 汇报 如下 。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｖ Ａ Ｓ ） ， Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｏ Ｄ Ｉ ） ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｍａ ｃ Ｎ ａ ｂ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｍ ｐ ｌ ｏ ｙ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｅ ａ ｓ ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ａ Ｖ Ａ Ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｂ ａ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ（ ７ ． ６ ７ ￣ ０ ． ８ ２ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ（ ４ ． ３ ３ ￣ ０ ． ５ ２ ） ａ ｔ １ ｓ ｔ ｄ ａ ｙ ｎｄ ａ （ １ ． ８ ３ ￣ ０ ． ７ ５ ） ｐ ｏ ｎ ｉ ｔ ｓ ａ ｔ ３ ｒ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｏ Ｄ Ｉ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ（ ７ ０ ． ６ ７ ± ９ ． ６ １ ） ％ｔ ｏ （ ２ ０ ． ６ ７ ￣ ６ ． １ ５ ） ％ａ ｔ ３ ｒ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． ｈｅ Ｔ
优 ４例 ，良２ 例 ，１ 例惠者术后 出现小腿外侧麻木，经保守治疗 ２ 个 月后 ，症状明显缓解。结论 应 用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展发表时间：2019-08-16T11:30:21.473Z 来源：《医药前沿》2019年18期作者：谢富荣熊智超（通讯作者）[导读] 不断符合时代的需要，使自己成为一个知识常新，技术提升的业务骨干，为推动医学事业发展做出新贡献。
（广西骨伤医院广西南宁 530012）【摘要】腰椎间盘突出症（lumbar disc herniatio，LDH）是骨科常见、多发病，是在日常生活中引起腰腿疼最常见原因。
根据相关资料研究表明，轻体力劳动者53%、重体力劳动者64%；出现腰疼患者35%可发展为椎间盘突出。
目前手术治疗可分为传统开放式手术和微创手术两大类。
相较于传统开放式手术，微创手术具有减少手术创伤，缩短恢复时间，疗效显著的特点。
在所有微创手术中内镜技术进展最为迅速，椎间孔镜因为具有操作简单、学习曲线平缓，直面神经根和硬脊膜减压，因此效果较佳。
下面就着重对椎间孔镜技术的起源，发展以及适应症，治疗的并发症以及近年来的应用情况作一综述。
【关键词】腰椎间盘突出症；微创手术；椎间孔镜【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0009-02Advances in the application of intervertebral foramen microscopy in the treatment of lumbar disc herniationXie Furong,Xiong Zhichao(Corresponding author)Guangxi Bone Injury Hospital,Nanning,Guangxi 530012,China【Abstract】Lumbar disc herniatio (LDH) is a common and frequently occurring disease in orthopedics,and is the most common cause of lumbar and leg pain in daily life. According to relevant data research shows that light manual workers 53%, heavy manual workers 64%; Lumbar pain in 35% of patients can progress to disc herniation. At present, surgical treatment can be divided into traditional open surgery and minimally invasive surgery. Compared with traditional open surgery, minimally invasive surgery has the characteristics of reducing surgical trauma, shortening recovery time and remarkable curative effect. Among all minimally invasive surgeries, endoscopic technology has made the most rapid progress. Because of its simple operation, gentle learning curve, direct nerve root and dural decompression, intervertebral foraminoscope has a better effect. The origin, development, indications, complications and application of the technique are reviewed.【Key words】Lumbar disc herniation;Minimally invasive surgery;Intervertebral foramen腰椎间盘突出（LDH）症患者在临床中越来越多见，本病的发病机制是椎间盘退行性变，髓核周围纤维环破裂导致髓核从后纵韧带薄弱处脱出或膨出，刺激或者压迫神经根引起腰痛或者下肢麻木刺痛的腰腿疼症状，进一步来讲，假使症状加重，压迫到马尾神经会引起大、小便功能障碍，更有甚者会造成瘫痪的严重后果，一般在选择治疗方案的主要依据是突出的髓核压迫神经根的程度以及患者的临床症状来确定。
经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的入路方式
经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的入路方式作者：来源：《青春期健康·下半月》2020年第06期腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛的最常见原因之一。
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成。
椎间盘承受躯干及上肢的重量，且仅有少量血液供应，易发生劳损及退变。
髓核的突出部分和破裂的纤维环突入椎管内，压迫相应的神经根、圆锥，产生严重症状。
LDH多发于20～40岁青壮年，男性较女性多见，青少年可偶发，老年人病情较为复杂。
近年LDH的发病率呈上升、年轻化趋势，LDH的主要治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗，临床上病程大于3个月、保守治疗无效等患者，通常需要进行手术治疗。
治疗腰椎间盘突出症的手术方法有传统开放手术以及微创手术。
开放手术治疗LDH疗效明确，但手术会剥离椎旁肌肉组织，切除椎板及部分关节，破坏脊柱后柱，增加术中出血量、手术用时及预后时间。
微创手术方法中经皮腰椎内镜手术直接摘除病变髓核组织，副损伤小，有术前准备时间短、局麻、血栓形成风险低、术中出血少、感染率低、疼痛轻微、住院时间短等特点。
与传统开放手术相比，腰椎内镜手术具有软组织损伤小、术中出血少、术后脊柱功能恢复快等优势。
经皮腰椎内镜手术入路包括经腰椎侧后入路、椎板间入路、改良椎间孔入路（ITEA）、经髂骨入路等。
随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的主要微创术式。
目前最常使用的经皮椎间孔镜技术（PELD）包括经皮椎间孔镜系统（YESS）和脊柱内镜系统（TESSYS），两者均为以经腰椎侧后入路方式摘除腰椎间盘。
1999年，美国医生Anthony Yeung以椎间孔安全三角区为基础，研制出YESS，经椎间盘后外侧“安全三角”入路，将工作套管直接置于椎间盘内，在内镜直视下从内向外将椎间盘髓核摘除，起到减压作用，并报道了307例由YESS治疗的患者，术后患者手术满意度为 89.2%，手术并发症出现率为3.5%。
经皮椎间孔镜治疗单一节段腰椎间盘突出疗效分析
经皮椎间孔镜治疗单一节段腰椎间盘突出疗效分析贾玉庆1 耿春媛2 李贵斌1*1.吉林省一汽总医院 吉林长春 130021；2.吉林大学白求恩第一医院 吉林长春 130000【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜治疗单一节段腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选取我院2018年5月-2019年11月收治的单一节段腰间盘突出症30例，依据治疗方式不同分组，对照组行椎间盘镜治疗，实验组行椎间孔镜治疗。
两组对比术前、术后及末次随访时VAS、ODI评分、两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及复发率等做统计学分析。
结果：1、实验组术后VAS、ODI评分优于对照组（P<0.05），术前及随访评分与对照组无区别（P>0.05）。
2、实验组术中出血量，切口长度，住院时间优于对照组，对照组手术时间优于实验组（P<0.05）;两组的复发率无区别（P>0.05）。
结论：单一节段腰间盘突出患者行经皮椎间孔镜手术治疗可以达到良好的治疗效果。
【关键词】腰椎间盘突出症 椎间孔镜 手术治疗腰间盘突出症为临床上常见的骨科疾病，若不及时治疗，严重影响患者的工作生活。
规范保守治疗无效患者建议手术治疗，常规手术对患者损伤较大，影响脊柱稳定性，临床效果并不理想，随着脊柱微创技术的发展，近些年椎间孔镜技术在临床上逐渐兴起，为分析椎间孔镜对单一节段腰椎间盘突出症临床疗效，现将于我院行椎间孔镜治疗和椎间盘镜治疗的病例进行对比，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年5月-2019年11月收治的单一节段腰间盘突出手术病例30例，依据治疗方式不同分组，对照组行椎间盘镜手术治疗14例，男5例，女9例，年龄45~72岁，平均年龄（51.63±4.7）岁，实验组行经皮椎间孔镜技术治疗患者16例，男8例，女8例，年龄35~69岁，平均年龄（48.86±5.2）岁，两组随访时间1-6个月，平均（3.5±1.2）月。
中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效观察
中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效观察腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，随着现代生活方式的改变和办公室工作方式的普及，腰椎间盘突出症的发病率逐渐增加。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸等，但效果有限，且容易复发。
人们开始探索中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效，并进行了一系列的临床观察和研究。
中医药学认为，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘失去弹性和水分，导致局部炎症和压迫神经根，出现腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。
中药热敷能够改善局部血液循环，缓解炎症，舒筋活络，对改善腰椎间盘突出症的症状有一定的效果。
而经皮椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创手术，能够直接清除突出的腰椎间盘，减轻神经根的压迫，是一种有效的治疗方法。
中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术被认为可能具有较好的疗效。
一、资料与方法1.1对象：选取2018年1月至2020年1月于本医院因腰椎间盘突出症行中药热敷联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者为研究对象，共50例，其中男性26例，女性24例，年龄范围25-65岁，平均年龄45岁。
1.2方法：所有患者在手术前均接受详细的病史询问和临床检查，包括神经系统检查、腰椎MRI等影像学检查。
术前均给予中药热敷治疗，每日1-2次，每次30分钟，治疗时间为2周。
术后采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗，手术后给予相应的康复训练和康复指导。
1.3观察指标：观察患者术前、术后1个月、3个月和6个月的腰痛视觉模拟评分（VAS）、生活质量评分（ODI）、患肢疼痛状况和神经系统功能恢复情况。
一、结果2.1临床疗效评价：50例患者中，术后1个月腰痛VSA评分由术前的（5.6±1.2）分下降至（2.3±0.8）分，术后3个月进一步下降至（1.4±0.6）分，术后6个月维持在（1.3±0.5）分。
ODI评分术后1个月由术前的（45.6±9.8）分下降至（25.7±6.2）分，术后3个月进一步下降至（18.4±4.7）分，术后6个月维持在（17.3±4.2）分。
经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察徐熙;朱益品;陶秀传;张建浦;黄如根【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2018(039)015【摘要】目的通过应用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,评估其疗效.方法对2016年1月—2018年1月应用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗并获得随访的50例腰椎间盘突出症病例,采用视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估疗效.结果所有患者随访时间为3个月,术前VAS评分(7.82±0.69)分,术后1周(3.62±0.80)分,术后1个月(2.46±1.01)分,术后3个月(1.54±0.90)分.术后与术前VAS评分相比,差异均有统计学意义(P<0.01).术前ODI(45.88±1.67)分,术后1周(17.3±2.48)分,术后1个月(14.74±3.02)分,术后3个月(13.32±2.62)分.术后与术前ODI评分相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论经皮椎间孔镜BEIS技术对于椎间盘突出症手术安全可靠,术后疼痛轻、康复快,可获得良好临床疗效.【总页数】3页(P1786-1788)【作者】徐熙;朱益品;陶秀传;张建浦;黄如根【作者单位】239200 安徽滁州,家宁医院;239200 安徽滁州,家宁医院;239200 安徽滁州,家宁医院;239200 安徽滁州,家宁医院;239200 安徽滁州,家宁医院【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.局麻下经皮椎间孔镜Beis技术髓核摘除射频热疗纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效评估 [J], 吴洪坤;张兰花;张富田;隋善勇;崔绍俭2.经皮椎间孔镜BEIS技术在腰椎间盘突出症患者中应用效果 [J], 李嗣生;刘法银;罗汉民;王秀廷;张美玲;毛凤美3.经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 李榜忠;张宝军;刘晗;廖建斌4.经皮椎间孔镜BEIS技术对老年腰椎间盘突出症患者应激反应及神经功能恢复的影响 [J], 钟如意;裴付来;黄昌佳;万张辉;茆平5.经皮椎间孔镜BEIS技术治疗L4/5极外侧型腰椎间盘突出症的近期疗效 [J], 朱益品;黄如根;陶秀传;徐熙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症许天明;倪斌;王魁;邵擎东;严旭;蒋贵成;吕凤霞【摘要】目的研究经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法回顾性研究2012-01-2014-04接受PTED治疗的122例单节段伴有单侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中L3-4 19例,L4-5 68例,L5-S1 35例.A组97例采用经椎间孔入路TESSYS技术,B组25例采用YESS技术.记录手术时间、术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及并发症情况,采用VAS评分、0swestry 功能障碍指数(O-DI)、MacNab疗效评定标准评定疗效.结果所有患者均完成手术,A组有1例出现神经根损伤.其他患者未发生严重神经、血管损伤等严重并发症.平均手术时间A组大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术中疼痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).7例术后3个月内下肢疼痛明显,其中A组4例,B组3例,在术后半年内再次行腰椎后路融合手术.两组术后3d和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组末次随访时ODI指数均低于术前,差异有统计学意义(P ＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时疗效按MacNab标准评定,优良率76.0％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,恢复快.严格把握手术适应证前提下,经椎间孔入路YESS技术和TESSYS技术都能达到很好的疗效,但TESSYS技术适应证更广.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】5页(P186-190)【关键词】腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜技术;TESSYS技术;YESS技术【作者】许天明;倪斌;王魁;邵擎东;严旭;蒋贵成;吕凤霞【作者单位】第二军医大学附属长征医院脊柱外科,上海200003;解放军第455医院骨科,上海200052;第二军医大学附属长征医院脊柱外科,上海200003;解放军第455医院骨科,上海200052;解放军第455医院骨科,上海200052;解放军第455医院骨科,上海200052;解放军第455医院骨科,上海200052;解放军第455医院骨科,上海200052【正文语种】中文经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）一般分为侧后方经椎间孔和后方经椎板间两种入路[1]。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化患者的临床效果.方法回顾性分析2015年6月至2016年6月抚顺矿务局总医院骨科收治的52例腰椎间盘突出伴钙化需要手术治疗的患者资料.通过患者的病历、定期门诊复查、电话随访进行数据收集.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Macnab疗效评定标准来评价临床结果.结果术后腰腿痛VAS评分、ODI 评分在术后6周、6个月、1年的评分较术前明显改善.根据改良的Macnab标准,94.3％取得了优良结果,症状改善率为98.1％.结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化手术创伤小,恢复快,可获得良好的临床效果.%Objective To discuss the clinical effect of percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD) in the treatment of lumbar disc herniation and calcification.Methods The clinical data of 52 patients with lumbar disc herniation and calcification in orthopedic department of general hospital of Fushun mining bureau from June 2015 to June 2016 were retrospectively reviewed.The data included medical records,out-patient review,telephone follow-up was collected.The VAS,ODI and modified MacNab criteria were used to assess the clinical effects.Results There were significant improvement in VAS and ODI score at 6 week,6 months,1 year after surgery compared with before.According to the modified MacNab criteria,the rate of excellent and good result was 94.3％,the improvement rate was 98.1％.Conclusion PELD is an effective method to treat lumbardisc herniation and calcification,with advantages of less injury,rapid recovery,it is worth popularizing application in clinic.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】经皮椎间孔镜技术;微创;腰椎间盘突出症;钙化;临床效果【作者】王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【作者单位】抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;沈阳军区总医院骨科,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R687.3椎间孔镜严格意义上来讲应该称之为“脊柱内镜辅助下的经椎间孔入路椎间盘髓核摘除术”，经皮椎间孔镜间盘摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)被作为一个实用的替代传统的手术方式来治疗腰椎间盘突出症，解除神经根压迫，优势在于手术所带来的组织损伤小，不影响关节运动及整个脊柱活动性和稳定性[1-8]。
“无视髂嵴”经皮椎间孔脊柱内镜系统技术治疗L5~S1腰椎间盘突出症
·临床研究·“无视髂嵴”经皮椎间孔脊柱内镜系统技术治疗Ｌ５～Ｓ１腰椎间盘突出症宋启春 李全义 ① 郭晓昀 时志斌 卫文博① 段大鹏①（西安交通大学第二附属医院骨科，西安 ７１０００４） 【摘要】 目的 探讨“无视髂嵴”经皮椎间孔脊柱内镜系统（ＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍ，ＴＥＳＳＹＳ）技术治疗Ｌ５～Ｓ１腰椎间突出症的临床疗效。
方法 ２０１６年１月～２０１７年１２月我院采用“无视髂嵴”ＴＥＳＳＹＳ椎间孔镜技术治疗９２例Ｌ５～Ｓ１单节段椎间盘突出症（无腰椎不稳）。
均在局部麻醉下手术，应用穿刺点更靠近棘突中线避开髂嵴对工作套管的阻挡的“无视髂嵴”技术，在离中线８～１０ｃｍ的髂嵴边缘上旁开，与身体水平面成２５°～３０°，然后采用ＴＥＳＳＹＳ技术。
分别在术后１周和１、３、１２个月对腰和下肢疼痛进行视觉模拟评分（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ，ＶＡＳ）和Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯｓｗｅｓｔｒｙＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评定，术后１２个月采用ＭａｃＮａｂ标准进行疗效评定。
结果 ３例术中因水压过高出现颈部疼痛不适，降低水压后成功完成手术；２例因术中硬膜轻度撕裂出现脑脊液漏，经对症治疗后好转。
９２例手术均获得成功，手术时间（６５．９±２１ ５）ｍｉｎ，术中出血量（２．５±０．２）ｍｌ，住院时间（２．３±１．１）ｄ。
２例术后椎间盘突出复发（分别在术后２、４周），再次相同手术后好转。
术后１周和１、３、１２个月疼痛ＶＡＳ评分（腰、下肢）和ＯＤＩ评分较术前明显降低（Ｐ均＝０．０００）。
术后１２个月ＭａｃＮａｂ疗效：优６３例，良２５例，可４例，优良率９５．６％（８８／９２）。
结论 “无视髂嵴”经皮ＴＥＳＳＹＳ技术治疗Ｌ５～Ｓ１腰椎间盘突出症疗效良好，创伤小、术后恢复快。
【关键词】 椎间孔脊柱内镜系统； 腰椎间盘突出症； 髂嵴文献标识：Ａ 文章编号：１００９－６６０４（２０２０）０７－０５９９－０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０２０．０７．００６ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍＷｉｔｈ“ＤｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅＩｌｉａｃＣｒｅｓｔＨｅｉｇｈｔ”ＴｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎＬｕｍｂａｒＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒＬ５－Ｓ１ＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎ ＳｏｎｇＱｉｃｈｕｎ ，ＬｉＱｕａｎｙｉ，ＧｕｏＸｉａｏｙｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ’ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ７１０００４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＱｕａｎｙｉ，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｃｏｏｌ００１＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍ（ＴＥＳＳＹＳ）ｗｉｔｈ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔｈｅｉｇｈｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒＬ５－Ｓ１ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎ９２ｃａｓｅｓｏｆＬ５－Ｓ１ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＴＥＳＳＹＳｗｉｔｈ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔｈｅｉｇｈｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔｃｌｏｓｅｒｔｏｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅｏｆｔｈｅｓｐｉｎｏｕｓｐｒｏｃｅｓｓｗａｓａｐｐｌｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｗｈｉｃｈｗａｓ８－１０ｃｍａｗａｙｆｒｏｍｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅａｌｏｎｇｔｈｅｅｄｇｅｏｆｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔａｎｄｗｉｔｈａｎａｎｇｌｅｏｆ２５°－３０°ｗｉｔｈｔｈｅｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｐｌａｎｅｏｆｔｈｅｂｏｄｙ．ＴｈｅｐａｉｎｏｆｗａｉｓｔａｎｄｌｏｗｅｒｌｉｍｂｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄｔｈｅＯｓｗｅｓｔｒｙＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＩｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｏｆｔｈｅ９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ１ｗｅｅｋ，１ｍｏｎｔｈ，３ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｅｃｋｐａｉｎｄｕｅｔｏｈｉｇｈｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｗａｔｅｒｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙａｆｔｅｒｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｗａｔｅｒｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｉｌｄｄｕｒａｌｔｅａｒ，ｗｈｉｃｈｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｌｌｔｈｅ９２ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆ（６５．９±２１．５）ｍｉｎ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ（２．５±０．２）ｍｌ，ａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓ（２．３±１．１）ｄ．Ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅｓａｍｅ·９９５·中国微创外科杂志２０２０年７月第２０卷第７期 ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｊｕｌｙ２０２０，Ｖｏｌ．２０．Ｎｏ．７基金项目：西安市科技计划项目［２０１７１１５ＳＦ／ＹＸ００９（０６）］；国家自然科学基金（８１５７２１４７） 通讯作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｃｏｏｌ００１＠１６３．ｃｏｍ ①（西安交通大学第三附属医院骨科，西安 ７１００６８）ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｇａｉｎａｆｔｅｒｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅ（ｗａｉｓｔａｎｄｌｏｗｅｒｌｉｍｂ）ａｎｄＯＤＩｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｔ１ｗｅｅｋ，１ｍｏｎｔｈ，３ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ａｌｌＰ＝０．０００）．ＴｈｅＭａｃＮａｂｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ６３ｃａｓｅｓ，ｇｏｏｄｉｎ２５ｃａｓｅｓ，ａｎｄｆａｉｒｉｎ４ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈａｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｏｆ９５．６％（８８／９２）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＵｓｅｏｆＴＥＳＳＹＳｗｉｔｈ“ｄｉｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｉｌｉａｃｃｒｅｓｔｈｅｉｇｈｔ”ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃａｎａｃｈｉｅｖｅｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬ５－Ｓ１ｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓｍａｌｌｔｒａｕｍａａｎｄｒａｐｉｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 ＴｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｉｎｅＳｙｓｔｅｍ； Ｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ； Ｉｌｉａｃｃｒｅｓｔ 由于Ｌ５～Ｓ１具有独特的解剖和生物力学特点，腰椎间盘突出症更容易发生。
经皮椎间孔镜技术在脱出型腰椎间盘突出症治疗中的应用
经皮椎间孔镜技术在脱出型腰椎间盘突出症治疗中的应用谢亮;张少峰;崔宗权;罗亚秀;韩妮妮【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)021【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜技术在脱出型腰椎间盘突出症治疗中的应用效果.方法将我院86例脱出型腰椎间盘突出症住院患者随机分为观察组和对照组,各43例.观察组应用经皮椎间孔镜治疗,对照组应用常规开放性手术治疗,比较两组的临床疗效、手术情况及不良反应发生情况.结果与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);术后1、3个月,两组患者的VAS评分及Oswestry指数均较术前显著降低,且观察组患者术后1个月的VAS评分及Oswestry指数均显著低于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效优良率显著高于对照组(P<0.05).结论经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症不仅手术时间、住院时间短,术中出血量少、手术安全性好,而且更有利于疼痛症状的迅速改善和肢体功能的迅速恢复,临床疗效可靠.【总页数】3页(P74-75,78)【作者】谢亮;张少峰;崔宗权;罗亚秀;韩妮妮【作者单位】宝鸡市人民医院骨科,陕西宝鸡,721000;宝鸡市人民医院骨科,陕西宝鸡,721000;宝鸡市人民医院骨科,陕西宝鸡,721000;宝鸡市人民医院骨科,陕西宝鸡,721000;杨凌示范区医院疼痛科,陕西杨凌,712100【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.经皮椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用效果 [J], 唐琳燕2.经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展 [J], 田礼华;付春来;王新3.经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床研究 [J], 肖文华4.经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果观察 [J], 王子星5.手术室护理路径在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果观察 [J], 许惠春;张强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎间孔镜技术治疗对腰椎间盘突出症患者VAS评分、ODI评分及并发症的影响
150中国处方药 第19卷 第5期·临床研究·[7]袁冰，刘平，韦卓， 等.微创经皮锁定接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2018，15（2）：66-67，70.[8]郭春雨，周娜，王承祺.探讨胫骨骨折采用传统切开复位内固定与微创经皮钢板内固定术治疗的效果[J].中国保健营养，2020，30（1）：61.[9]卢嘉俊，徐丽敏，梁惠全.经皮微创钢板置入内固定术改善肱骨近端骨折患者肩关节功能效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（3）：47-48.[10]张海波，孙永强，周中华，等.经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（1）：68-69.[11]徐利民，毛素芳.经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折临床观察[J].中国临床医生杂志，2019，47（12）：1461-1463.[12]李建锐，艾合买提·托合提，刘芳，等.经皮微创接骨板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折的优势分析[J].中华手外科杂志，2020，36（1）：11-15.[13]钱永尚，余铃，杨东风， 等.微创经皮钢板接骨术与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].临床外科杂志，2019，27（10）：904-906.腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）属于骨科常见的一种疾病，病因主要是腰椎间盘退变、纤维部分或全部破裂、髓核突出刺激等所致，患者的临床表现主要为腰疼、坐骨神经痛及下肢麻木等，这严重影响患者的生活质量，因此需采取有效的方法进行治疗[1]。
针对LDH的治疗方法很多，手术仍是保守治疗无效时最终采用的治疗方式，在对LDH的手术治疗中既往常采取开放式的手术治疗方式，主要是行椎板开窗减压术，这种手术方式虽然能够在直视下进行，但是却存在创伤大、恢复慢及术后并发症发生率高等缺陷[2]。
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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展
腰椎间盘突出症（prolapse of lumbar intervertebral disc）是骨科中最为常见的疾病之一，大多数腰椎间盘突出症患者在经过治疗后能够达到治愈效果。
经过非手术治疗的腰椎间盘突出症患者治疗无效可采取手术治疗。
传统手术治疗腰椎间盘突出症患者具有一定效果，但是具有术后恢复速度慢和费用较高以及创伤较大等缺陷。
随着微创手术的逐渐发展和进步，经皮椎间孔镜技术得到相应发展。
经皮椎间孔镜技术是一种微创技术，具有并发症少和恢复时间快等优势，因此受到广大腰椎间盘突出症患者的青睐。
本文将主要分析经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展。
标签：经皮椎间孔镜技术；腰椎间盘突出症；应用进展
治疗腰椎间盘突出症患者的主要方法有：（1）手术治疗；（2）非手术治疗。
腰椎间盘突出症会导致患者腰腿疼痛，好发于青壮年人群，腰椎间盘突出症的发生与劳动强度和外伤等密切相关。
一般情况下，人类在20岁以上者就出现椎间盘退变和抗负荷能力降低等情况。
腰椎间盘突出症是在椎间盘退变基础上发展而来，腰椎间盘突出症好发节段是：L 4/5 及L 5 /S 1 。
手术治疗主要包括：（1）传统开放手术；（2）微创手术。
随着脊椎外科内镜辅助技术的不断发展和进步，经皮椎间孔镜技术取得显著进展。
经皮椎间孔镜技术能够在直视下切除游离髓核组织，降低减压效果，最终取得良好的临床治疗效果。
1 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者适应证
现阶段来看，经皮椎间孔镜技术的适应证正在不断的扩大之中。
经皮椎间孔镜技术从简单的治疗单纯包容性腰椎间盘突出症患者逐渐发展到治疗经椎间孔进入到椎管之内直接摘除髓核，一方面能够解决腰椎间盘突出问题，还能够解决骨性狭窄问题。
相关资料研究表明，经皮椎间孔镜技术能够被适用在大多数椎间盘病变中，完成椎间孔扩大成型术。
临床上，医生可以根据腰椎间盘突出症患者的具体突出部位来选择YESS（内窥镜脊柱系统）技术或者TESS（经椎间孔内窥镜技术）技术。
一般情况下爱，对椎间孔外突出型患者采用YESS技术，对椎间孔内侧患者采用TESS技术。
对于椎间孔内侧突出者，由于侧后方入路比较困难，因此应该采用椎板间隙入路方式。
2 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的技术操作
对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术时，可以采取以下两种体位：（1）侧卧位；（2）俯卧位。
我国医生更为习惯传统手术体位，因此在手术过程中往往采取俯卧位。
据研究资料显示，侧卧位的手术安全性非常高，为患者垫枕，继而开放患者的侧椎间孔，便于手术顺利进行。
侧卧位舒适度显著高于俯卧位，但是侧卧位具有显著缺陷，无法进行双侧病变操作。
基于此，临床手术过程中需要根据患者的具体状况来选择合适的手术体位。
取患者俯卧位时，局部麻醉是大部分手术患者选择的麻醉方式，部分手术患者采用硬膜外麻醉方法或者全麻方
法。
手术前需常规消毒，使用利多卡因穿刺局部麻醉。
3 经皮椎间孔镜技术治療腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果与医生的临床操作技巧有一定相关性。
有学者表明，采用经皮椎间孔镜技术治疗100例腰椎间盘突出症患者，优良率高达91.00%（91/100）。
还有学者表明，采用经皮椎间孔镜技术治疗80例腰椎间盘突出症患者，优良率高达92.50%（74/80）。
与此同时，相关学者认为经皮椎间孔镜技术治疗下肢疼痛麻醉患者具有确切治疗效果[1]。
部分学者还认为，应用YESS 、TESS技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著。
4 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后并发症
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后并发症发生率较低，其中最为常见的并发症是：日光烧灼综合征。
国外曾有学者表明，对手术中穿刺针的相关解剖不难发现，经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的术后感觉异常与手术中的高频电凝热损伤有一定关系。
相关研究资料显示，椎间隙感染发生率为1.98%，临床中主要表现为：（1）术后腰背部疼痛；（2）下肢异常疼痛。
上述临床表现与手术中穿刺定位的局部感染密切相关，在提供抗炎治疗后能够缓解其正在，一旦治疗效果不够理想，必须及时实施植骨融合术。
部分学者认为，摘除腰椎间盘突出症患者的髓核后再在椎间隙内注入庆大霉素具有显著预防效果[2]。
但是，手术后使用抗生素并不是预防感染的主要手段，而是因为纤维环内层使用抗生素药物无法达到椎间隙。
切口软组织感染一般有无菌技术操作不够严格所致，切口血肿则会导致神经根发生瘫痪，手术后临床主要表现为：（1）双下肢疼痛；（2）无力排尿；（3）排尿非常困难。
一旦未及时处理，势必会导致严峻后果。
在预防切口血肿并发症时，必须完善止血措施，置入引流管，切勿过紧缝合伤口，继而预防引流不畅。
神经根损伤是腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜技术之后的常见并发症，损伤严重时难以恢复正常效果。
研究资料显示，神经根损伤发生率占1.85%。
还有学者认为经皮椎间孔镜技术术后痛觉过敏的主要发生原因可能与术者缺乏临床经验有关[3]。
手术过程中发现硬膜损伤时，需细心缝合，预防脑脊液渗漏。
术后神经根损伤与术者对解剖结构的认识程度密切相关，因此术者需要有相关临床经验。
5 经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者
经皮椎间孔镜的YESS系统技术需进行局麻处理，穿刺之后逐级扩张，无需切断腰部肌肉和切除椎板。
经皮椎间孔自然间隙操作，未对稳定性造成影响，因此经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症最为常见的内镜技术。
通过经皮椎间孔镜通过椎间孔经过出口神经根，其视野相对狭小，需要局部麻醉来提高安全性。
腰椎管狭窄症是临床中常见病，往往由椎间关节退变所引起。
腰椎管狭窄患者往往会累及到多个节段，术者需确定好椎管狭窄的具体部位，经皮椎间孔镜技术能够治疗腰椎管狭窄症患者。
6 结束语
综上所述，随着经皮椎间孔镜技术的不断发展，上述技术已经得到临床医生的广泛认可。
经皮椎间孔镜技术相比起传统的微创技术而言，适应证更为广泛，具有临床治疗效果高和术后并发症发生率少等优势。
参考文献
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[2]王作伟，菅凤增，王兴文等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：椎间孔入路和椎板间入路的对照研究[J].中华神经外科杂志，2016，32（12）：1214-1219.
[3]韩广，汤锋武，张赛等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎间孔狭窄的并发症原因分析与处理[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16（4）：210-215.。