世界肾脏病日
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尿增多是指夜间睡眠时尿量 ＞750或大于白天的尿量。 注意与夜尿次数增多时两个 不同的概念
那些信号提示肾脏疾病?
5、排尿异常 尿频（每日排尿＞8次）、
尿急（一旦有尿意需即刻 排尿）、尿痛、尿潴留、 尿失禁等。
那些信号提示肾脏疾病?
6、血尿 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤、尿
路感染等疾病。 镜下血尿：多数为肾小球疾病引
防治老年慢性肾脏病
关注慢性肾病，关 注老年患者，关注 人类健康。
第九届世界肾脏病日2014年3月14日
前言
2006年2月国际肾脏病学会（）和国际肾脏 病基金联合会（）联合倡议把每年3月份第 二个星期四定为“世界肾脏日”， 以引起 世界各国人民对慢性肾脏疾病及其相关的心 血管疾病、糖尿病、骨质疏松症的重视,提 高大家对肾脏的保护。
肾小球滤过率 1.73m2
5期 ＜15
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
肾脏病的原因有那些?
引起肾脏病的原因很多，如慢性肾小球肾炎、肾病、糖尿 病、高血压、尿路结石、痛风、梗阻性肾病、造影剂、多 囊肾、肥胖、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性骨髓 瘤、淋巴瘤、白血病、类风湿关节炎、乙肝、感染、药物 、心力衰竭、肝硬化、环境与职业毒物等。
慢性肾脏病的定义
1、肾损害≥3个月，有或无下降。肾损害系指肾脏结构或功 能异常，表现为下列之一 （1）肾脏形态学和/或病理异常；或 （2）具备肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检 查异常
2、（肾小球滤过率）<60（1.73m²）≥3个月，有或无肾损 害表现
慢性肾脏病分期
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增加
。
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高
，应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人Fra Baidu bibliotek应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 成人24小时尿量在1500左右, 少于400叫少
尿，少于100叫无尿。
那些信号提示肾脏疾病?
4、多尿及夜尿 每日尿量超过2500称多尿。夜
老年人慢性肾脏病的特点
1.发生率高、漏诊率高 我国肾脏病的发病率在1013%，而65岁及以上老 年人的患病率为40%。常以消化道或精神症状为 首发表现，易漏诊或误诊。
2.营养不良发生率高 老年人肠道粘膜萎缩，消化吸收功能减退等原因 3.感染率发生率高 免疫力低下，营养不良等原因 4.心血管系统并发症多、死亡率高
前言
随着中低收入水平国家的快速发展， 老龄人口在总人口中的比重正在 稳定的增长。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加 到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3％增加到 16％，平均每年递增0.54个百分点。
人口老龄化意味着更大比例的老年人患有肾病和肾衰竭, 或更大比例的老年人有患肾病和肾衰竭的风险。而且随着年 龄的增长，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉粥样硬 化、肿瘤等老年性疾病的发病率增高，这些疾病都会引起肾 脏的损害。
贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做 血，尿的有关检查。
怀疑得了肾脏病应注意哪些检查?
尿常规、微量尿蛋白、血生化、双肾B超等 肾脏病常伴有心、肺等其他器官的严重损伤
。因此，应重视全身各器官的检查。
诊断注意事项
• 1、根据的定义，每一个符合诊断标准的患者，均应在3个月 后复查，确认符合诊断标准。
• 2、对于单项下降＜45-60(.1.73m²)的老年人(在中国为60岁 以上)应在排出血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、肾动脉硬 化)引起的之后，注意观察的动态改变。如每年下降速度为 1(.1.73m²)左右，则可能为老年生理性肾小球率过滤下降， 不应诊断为。
• 3、对于每一个患者应进一步作出以下几项诊断：①病因诊断 ：如肾病。②肾功能的评估即某一期③与肾功能水平相关的 并发症，如肾性高血压、肾性贫血等④合并症：如心血管疾 病，糖尿病等。此外还应对肾功能丧失、心血管合并症的危 险因素做出评估。
起。可通过尿红细胞形态学检 查进行鉴别。 7、尿中泡沫增多 是尿中出现大量蛋白的表现，此
那些信号提示肾脏疾病?
8、腰痛 肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。 腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿
培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。 9、其他 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、
老年人肾脏形态结构的改变
随着年龄的增长，肾脏大小、重量 均逐渐减轻，主要是肾单位减少， 体积减小，基底膜增厚。肾小管细 胞呈脂肪退行性变。老年人的肾血 管也有一定程度的粥样硬化，动脉 内膜增厚。
老年人肾脏功能的改变
老年人肾小管排泄和重吸收功能减退，导致肾脏浓缩、稀 释和排泄功能减退，容易发生水中毒、脱水、高钠血症、低 钠血症、高钾血症等水电解质和酸碱平衡紊乱。
肾脏病是沉默杀手
慢性肾脏病开始时通常没有症状，当肾脏功能的 破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶 心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、 皮肤发暗和头发焦枯等。许多患者就诊时已进入 中晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症,如高 血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脑血管疾病等 各种常见慢性病，死亡率高。慢性肾脏病如不得 到积极控制，就会进行性发展为终末期肾脏病， 治疗花费巨大，严重威胁人类健康。
的防治目标
• 不仅是的高危因素，也是心血管死亡的高危因素。因此， 防治目标不仅要减缓、控制肾功能的进行性恶化；而且要预 防主要的致死性合并症——心血管合并症的发生机恶化。
综合防治
• 一、筛查 • 二、防治
原发疾病治疗 恶化因素的控制 延缓慢性肾脏病进展
含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、天仙藤、朱 砂莲、细辛、寻骨风等。
其他植物类中药：雷公藤、草乌、秋水仙、巴豆、黑豆、 芦荟、棉花子、山慈菇等。
如何早期发现肾病？
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
那些信号提示肾脏疾病?
5、排尿异常 尿频（每日排尿＞8次）、
尿急（一旦有尿意需即刻 排尿）、尿痛、尿潴留、 尿失禁等。
那些信号提示肾脏疾病?
6、血尿 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤、尿
路感染等疾病。 镜下血尿：多数为肾小球疾病引
防治老年慢性肾脏病
关注慢性肾病，关 注老年患者，关注 人类健康。
第九届世界肾脏病日2014年3月14日
前言
2006年2月国际肾脏病学会（）和国际肾脏 病基金联合会（）联合倡议把每年3月份第 二个星期四定为“世界肾脏日”， 以引起 世界各国人民对慢性肾脏疾病及其相关的心 血管疾病、糖尿病、骨质疏松症的重视,提 高大家对肾脏的保护。
肾小球滤过率 1.73m2
5期 ＜15
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
肾脏病的原因有那些?
引起肾脏病的原因很多，如慢性肾小球肾炎、肾病、糖尿 病、高血压、尿路结石、痛风、梗阻性肾病、造影剂、多 囊肾、肥胖、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性骨髓 瘤、淋巴瘤、白血病、类风湿关节炎、乙肝、感染、药物 、心力衰竭、肝硬化、环境与职业毒物等。
慢性肾脏病的定义
1、肾损害≥3个月，有或无下降。肾损害系指肾脏结构或功 能异常，表现为下列之一 （1）肾脏形态学和/或病理异常；或 （2）具备肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检 查异常
2、（肾小球滤过率）<60（1.73m²）≥3个月，有或无肾损 害表现
慢性肾脏病分期
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增加
。
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高
，应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人Fra Baidu bibliotek应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 成人24小时尿量在1500左右, 少于400叫少
尿，少于100叫无尿。
那些信号提示肾脏疾病?
4、多尿及夜尿 每日尿量超过2500称多尿。夜
老年人慢性肾脏病的特点
1.发生率高、漏诊率高 我国肾脏病的发病率在1013%，而65岁及以上老 年人的患病率为40%。常以消化道或精神症状为 首发表现，易漏诊或误诊。
2.营养不良发生率高 老年人肠道粘膜萎缩，消化吸收功能减退等原因 3.感染率发生率高 免疫力低下，营养不良等原因 4.心血管系统并发症多、死亡率高
前言
随着中低收入水平国家的快速发展， 老龄人口在总人口中的比重正在 稳定的增长。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加 到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3％增加到 16％，平均每年递增0.54个百分点。
人口老龄化意味着更大比例的老年人患有肾病和肾衰竭, 或更大比例的老年人有患肾病和肾衰竭的风险。而且随着年 龄的增长，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉粥样硬 化、肿瘤等老年性疾病的发病率增高，这些疾病都会引起肾 脏的损害。
贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做 血，尿的有关检查。
怀疑得了肾脏病应注意哪些检查?
尿常规、微量尿蛋白、血生化、双肾B超等 肾脏病常伴有心、肺等其他器官的严重损伤
。因此，应重视全身各器官的检查。
诊断注意事项
• 1、根据的定义，每一个符合诊断标准的患者，均应在3个月 后复查，确认符合诊断标准。
• 2、对于单项下降＜45-60(.1.73m²)的老年人(在中国为60岁 以上)应在排出血管疾病(高血压、动脉粥样硬化、肾动脉硬 化)引起的之后，注意观察的动态改变。如每年下降速度为 1(.1.73m²)左右，则可能为老年生理性肾小球率过滤下降， 不应诊断为。
• 3、对于每一个患者应进一步作出以下几项诊断：①病因诊断 ：如肾病。②肾功能的评估即某一期③与肾功能水平相关的 并发症，如肾性高血压、肾性贫血等④合并症：如心血管疾 病，糖尿病等。此外还应对肾功能丧失、心血管合并症的危 险因素做出评估。
起。可通过尿红细胞形态学检 查进行鉴别。 7、尿中泡沫增多 是尿中出现大量蛋白的表现，此
那些信号提示肾脏疾病?
8、腰痛 肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。 腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿
培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。 肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。 9、其他 如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、
老年人肾脏形态结构的改变
随着年龄的增长，肾脏大小、重量 均逐渐减轻，主要是肾单位减少， 体积减小，基底膜增厚。肾小管细 胞呈脂肪退行性变。老年人的肾血 管也有一定程度的粥样硬化，动脉 内膜增厚。
老年人肾脏功能的改变
老年人肾小管排泄和重吸收功能减退，导致肾脏浓缩、稀 释和排泄功能减退，容易发生水中毒、脱水、高钠血症、低 钠血症、高钾血症等水电解质和酸碱平衡紊乱。
肾脏病是沉默杀手
慢性肾脏病开始时通常没有症状，当肾脏功能的 破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶 心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、 皮肤发暗和头发焦枯等。许多患者就诊时已进入 中晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症,如高 血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脑血管疾病等 各种常见慢性病，死亡率高。慢性肾脏病如不得 到积极控制，就会进行性发展为终末期肾脏病， 治疗花费巨大，严重威胁人类健康。
的防治目标
• 不仅是的高危因素，也是心血管死亡的高危因素。因此， 防治目标不仅要减缓、控制肾功能的进行性恶化；而且要预 防主要的致死性合并症——心血管合并症的发生机恶化。
综合防治
• 一、筛查 • 二、防治
原发疾病治疗 恶化因素的控制 延缓慢性肾脏病进展
含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、天仙藤、朱 砂莲、细辛、寻骨风等。
其他植物类中药：雷公藤、草乌、秋水仙、巴豆、黑豆、 芦荟、棉花子、山慈菇等。
如何早期发现肾病？
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水