特重度烧伤救治成功的护理体会

特重度烧伤救治成功的护理体会

发表时间：2012-11-13T17:19:33.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：王书风

[导读] 在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。

王书风（河南省郑州新密市中医院河南新密 452370）

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0303-02

我科于2011年5月29日1pm收治一名熟料烧伤面积达95%||-||| 度的病人，男，23岁，在半小时前在工作中不慎被水泥熟料烧伤全身。当时疼痛难忍，神志清，精神差。烧伤创面分布于全身，表皮脱落处基地部呈蜡黄色或白中透红，重度污染，为深||度或浅|||度。诉口渴，烦躁不安有休克症状，经我科全体医护人员的精心治疗和护理，于2011年10月18日痊愈出院。现将对此病人护理体会介绍如下：

1 一般护理

烧伤患者由于疼痛均有恐惧、焦虑心理，医护人员应根据患者的心理状态，进行认真疏导，耐心解释，打消其顾虑，使其增强治疗的信心，更好地配合治疗。向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。让家属及单位多给予患者关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。给患者以生活上的协助，如协助进食、大小便，保持创面清洁舒适。

1.2生活护理由于患者烧伤面积大，自理能力严重缺陷。患者休克期过后，针对病情，医护人员根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力加快创面愈合。让患者少食多餐，进食些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抵抗力。饮食后协助患者漱口，每日口腔护理2-3次，由于患者皮肤大面积缺损，失去保护层，体液大量渗出，畏寒，宜保持室温在28-32摄氏度，提供清洁、安静的环境，是病人得到充分休息。

1.3烧伤常规护理患者住院后应着重注意保护创面，严格无菌操作，防止感染。每日紫外线消毒病房二次。减少探陪人数，减少外源性感染。及时清除创面分泌物，更换敷料。上翻身床，定时翻身，涂药，并热风机吹干创面。实行床旁隔离，及时跟换无菌纱垫，防止交叉感染。准确记录24小时出入量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行一次出入量小结，认真填写护理记录单。保持呼吸道通畅，遵医嘱超声雾化吸入，稀释痰液，宜利排出，预防肺部感染。

2 治疗护理

2.1静脉补液由于患者大面积缺损，体液丢失过多。应快速建立静脉通道，必要时建立多路静脉通道，保持静脉补液顺利通畅。若是静脉穿刺困难，立即协助医生做静脉切开置管。遵医嘱按时按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。伤后48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50ml）,颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输液速度，防止静脉切开置管处形成血栓，每日静推静脉保护液两次。在治疗过程中严格三查七对，做到忙中有细，按时、按量准确执行医嘱。

2.2翻身由于患者烧伤全身，活动严重受限。疼痛不能自行翻身，防止创面局部长期受压形成褥疮，宜睡翻身床。患者一般于入院后第5-7天病情稳定后上翻身床，在上翻身床前，先给病人做上翻身床的知识宣教，让患者了解翻身的重要性，并主动配合，按要求翻身。翻身时密切观察病情，保证翻身安全，发现异常及时对症处理，翻身后换药创面潮湿，要用红外线烧伤烧伤治疗架或热风机烤干。

2.3恢复期功能锻炼躯体大面积烧伤，长期卧床，因疼痛而害怕活动，导致受伤后愈合部位不能行使正常生理功能。深入病房经常与病人交谈，帮助患者树立信心，鼓励并指导病人在床上进行主动和被动功能锻炼。向患者反复强调有关废用综合征的不良后果，使病人主动配合或进行功能锻炼。每日按计划为病人做受伤愈合后的肢体关节功能锻炼，维持各关节的功能。在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。

总之，特重度烧伤病人护理是一项复杂而繁琐的工作，对病人治疗和恢复极其重要，需不断总结和完善，为病人愈合，生活自理，提高生活质量，创造一个良好的治疗条件，提升至新的高度。