高原大面积烧伤病人护理体会

高原大面积烧伤病人护理体会

发表时间：2013-03-20T10:43:26.357Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：周晓兰

[导读] 吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。

周晓兰 (西藏军区总医院烧伤科 850000)

【关键词】大面积烧伤病人护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0234-01 现就我院2008年1月～20012年10月共收治40例总面积达30%～60%的烧伤患者，年龄16～60岁，平均38岁；其中Ⅲ度烧伤10%～20%，10例合并呼吸道烧伤，伤后行气管切开4例。重度烧伤病人护理体会如下：

重度烧伤是指烧伤面积达30%-49%或Ⅲ°烧伤面积达10-19%的烧伤，烧伤一般都是在患者毫不知情的情况下发生的，所以创造良好安全的医疗环境，建立良好的护患关系，尽量通过自己的言行举止去安慰患者，使患者从高度紧张的应激状态中松弛下来，这样对患者配合治疗及康复期功能锻炼尤为重要。

1、对病人进行全面评估：病人到达医院后，护士应迅速对创面作出全面评估，通过收集资料（包括病史询问和体格检查）作出护理诊断。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质，主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤，有无并发症等，最重要的是面积和深度估计。

2、对病人实施常规有效护理：对病人要作出具体分析，制定抢救和护理方案，首先处理危及生命的问题，及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。①维护呼吸道通畅：对合并呼吸道烧伤的患者，应准备好氧气、气管切开器械及抢救药、气管切开器械及抢救药品等，保持口腔、鼻腔清洁，及时去除呼吸道分泌物。②迅速建立静脉补液途径：保证病人快速补液的需要。③心理护理：由于意外伤害，患者缺乏心理准备，对所遭受的痛苦难以接受，且担心留后遗症。针对这种心理状况在进行初期护理时尽量多与患者交谈，沟通，并向患者介绍医生的临床经验，同时让家属给予关怀与支持，使其有信心战胜疾病。④初期创面的护理：在补液和镇痛的同时，对创面进行初步处理：剃净创周毛发，剪短指（趾）甲，去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面，以1∶10碘伏稀释液冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面后送病房。

⑤密切观察生命体征及尿量：准确记录24小时出入量。设特别护理记录单，严密监测生命体征和病情变化。尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简单、可靠的指标。一般成人每小时尿量在30～50ml。早期均给予留置导尿，密切观察尿液的色、量变化，并做好留置导尿期间的护理。

3、感染期的护理：感染仍是烧伤患者死亡的主要原因，为防止全身感染和败血症的发生，关键在于正确处理创面和护理方面。①及时更换床单和敷料，注意创面的颜色和气味，观察创面有无红肿，敷料有无异味、皮温、弹性，注意有无肿胀，询问疼痛情况。对滲出较多的创面，随时用无菌棉球轻沾，并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。在病人采取暴露疗法的过程中，必须采取必要的消毒隔离措施，要求每2～4小时翻身1次，必要时用翻身床，翻身时必须严格无菌操作，操作人员戴无菌口罩、帽子和手套。严密监测生命体征变化，经处理创面和及时更换抗生素后，均安全度过感染期。②按医嘱及时准确使用抗生素，对病人进行严密隔离，严格限制陪护，加强病房消毒护理。空气消毒用紫外线照射每日2次，每次40分钟。③在饮食上，给予高蛋白、高热量含丰富维生素的流食、半流质饮食，鼓励患者少量多餐，以保证机体的高代谢需求。

4、呼吸道护理和气管切开置管护理：高原缺氧环境，重度烧伤病人呼吸道护理至关重要，常规给氧气吸入，每分3L，对气管切开的病人，在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咳出物及其性状是否为脓性、血性或气管黏膜坏死脱落组织，对气道痰液阻塞者应迅速吸痰，选择粗细合适的吸痰管，吸痰时可适当调高吸氧浓度，动作轻柔迅速，每次不超过10秒。

吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管，防止滑脱，每日更换套管处外敷料1次。每日清洗并消毒内套管2次，每次30分钟，管口用1层盐水纱布覆盖，间断滴入湿化液，常用：生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素，每次3～4ml，并给超声雾化吸入，每日3-4次，每次行雾化吸入前，应先吸痰，以防痰液膨胀后阻塞气道。

5、恢复期的护理：大面积烧伤创面愈合后常有瘢痕增生，及早给予弹力绷带和软化瘢痕药物应用，以预防瘢痕，鼓励和帮助患者加强功能锻炼。

6、对病人实施心理支持：在护理中，密切观察患者的情绪变化及言谈举止，及时与患者沟通交流，安慰病人，稳定情绪，以亲切、和蔼的态度，同情关心患者。生活上多关心患者，鼓励其要面对烧伤事实，要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心。

总之，通过对40例重度烧伤病人的护理，我们体会到，充分利用基础医院现有的条件，科学地对待每一项护理操作，用高度的责任心和爱心对待每一位患者，使技术精益求精，高原缺氧机体功能恢复慢的情况下同样能治疗并护理重度烧伤病人。