急性药物中毒
药物中毒分类
药物中毒分类
药物中毒的分类主要依据以下几个方面：
1. 根据中毒症状的起病情况，药物中毒可以分为急性中毒和慢性中毒。
急性中毒是指机体在短时间内摄入大量毒性药物，起病急，病情重，临床表现变化快，易危及生命，需要及时抢救。
慢性中毒则是指人体长期或多次摄入小剂量的毒性药物，起病缓慢，病程较长，临床表现不典型或不明显，容易漏诊、误诊。
2. 根据中毒的严重程度，药物中毒可以分为无症状、轻度、中度、重度。
无症状是指缺乏中毒的相关症状及体征；轻度是指中毒的症状或体征为轻症的、短暂的，可以自行缓解；中度是指症状或体征明显或持续存在，并出现消化、呼吸、神经、心血管等系统的器官功能障碍；重度则是指出现脏器功能障碍或衰竭，严重者危及生命。
3. 根据引起中毒的药物类型，药物中毒可以分为解热镇痛药中毒、抗抑郁药中毒、阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒、抗组胺药/抗过敏药中毒、拟交感神经药中毒、心血管药物中毒、抗精神病药中毒、其他如降糖药、抗癫痫药等引起的中毒。
这些药物通过不同的机制对人体产生毒性作用，如神经肌肉异常、精神状态改变等。
以上信息仅供参考，如果您或他人发生药物中毒的情况，请立即就医。
急性药物中毒护理课件
02
密切观察生命体征，如血压、 心率、呼吸等
03
及时进行洗胃、催吐等处理
04
及时使用解毒药物，如阿托 品、纳洛酮等
05
密切观察药物不良反应，如 过敏反应、肝肾功能损害等
06
加强心理护理，减轻患者焦 虑和恐惧情绪
预防措施
加强药物管理， 防止误服、过 量服用
提高用药安全 意识，遵循医 嘱
加强药物知识 普及，提高公 众用药素养
观察药物反应：观 察患者对药物的反 应，及时调整治疗 方案。
健康教育：向患者 及其家属讲解药物 中毒的预防和急救 知识，提高其安全 意识。
护理效果
01 及时发现中毒症状， 及时采取措施
02 提供正确的护理措施， 减轻患者痛苦
03 提高患者生存率，降 低死亡率
04 提高患者生活质量， 促进康复
加强药物不良 反应监测，及 时发现并处理 药物中毒事件
预防方法
01
严格遵照医嘱用药，避免过 量或错误用药
03
提高用药安全意识，了解药 物毒性和副作用
02
加强药物管理，防止误服或 误用
04
加强药物不良反应监测，及 时发现和处理药物中毒事件
预防效果评估
评估指标：中毒发生率、死亡 率、康复率等
评估方法：问卷调查、访谈、 观察等
演讲人
目录
01. 药物中毒概述 02. 药物中毒的护理 03. 药物中毒的预防 04. 药物中毒的案例分析
药物中毒的定义
01
药物中毒是指 由于药物使用 不当或过量使 用导致的中毒 现象
02
药物中毒的症 状包括恶心、 呕吐、头晕、 头痛、呼吸困 难等
03
药物中毒的原 因包括药物剂 量过大、药物 相互作用、药 物过敏等
急性药物中毒患者应急预案
一、预案背景急性药物中毒是指患者因药物过量、误服或药物相互作用等原因导致的急性中毒。
急性药物中毒病情危重，救治不及时可危及生命。
为提高急性药物中毒患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 建立健全急性药物中毒救治体系，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 提高医护人员对急性药物中毒的识别、诊断和治疗能力。
3. 减少急性药物中毒患者的死亡率。
三、预案组织机构1. 成立急性药物中毒救治领导小组，负责统筹协调、组织指挥急性药物中毒救治工作。
2. 成立急性药物中毒救治专家组，负责制定救治方案、指导救治工作。
3. 成立急性药物中毒救治应急队伍，负责现场救治、转运等工作。
四、预案内容1. 病情监测与报告（1）医护人员应密切关注患者病情变化，一旦发现急性药物中毒患者，立即报告上级领导。
（2）患者病情稳定后，应及时向当地卫生行政部门报告。
2. 诊断与鉴别诊断（1）根据患者病史、临床表现、实验室检查等，初步判断患者是否为急性药物中毒。
（2）对疑似急性药物中毒患者，进行鉴别诊断，排除其他疾病。
3. 救治措施（1）清除毒物：立即给予患者催吐、洗胃、导泻等清除毒物措施。
（2）解毒治疗：根据药物种类，给予相应的解毒药物。
（3）对症治疗：针对患者出现的症状，给予相应的对症治疗。
（4）支持治疗：维持患者生命体征稳定，纠正电解质紊乱、酸碱失衡等。
4. 转运与监护（1）根据患者病情，选择合适的转运方式，确保患者安全。
（2）转运过程中，密切关注患者病情变化，必要时给予生命支持。
（3）患者到达上级医院后，与接收医院做好交接工作。
5. 信息发布与宣传（1）及时向患者家属通报病情，取得家属理解与支持。
（2）通过媒体、网络等渠道，宣传急性药物中毒的危害和预防知识。
五、预案实施与监督1. 定期组织医护人员进行急性药物中毒救治培训，提高救治能力。
2. 定期开展应急演练，检验预案的可行性和有效性。
3. 对预案实施情况进行监督检查，确保预案得到有效执行。
急性药物中毒病人应急预案
一、预案背景急性药物中毒是指因药物过量、误服或药物相互作用等原因导致的急性中毒症状。
为有效应对急性药物中毒事件，保障人民群众的生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 快速、准确地识别和诊断急性药物中毒病人。
2. 及时、有效地进行救治，降低死亡率。
3. 加强对药物中毒的预防，降低药物中毒事件的发生率。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责制定、修订和实施本预案，协调各部门开展应急工作。
2. 医疗救治组：负责对急性药物中毒病人的救治工作。
3. 通讯联络组：负责与上级部门、相关部门及医疗机构保持联系，及时上报信息。
4. 预防控制组：负责对药物中毒的预防工作，开展宣传教育。
5. 后勤保障组：负责应急物资的储备、调配及保障。
四、应急响应程序1. 报告与响应（1）发现急性药物中毒病人后，立即向应急领导小组报告。
（2）应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案，组织医疗救治组进行救治。
（3）通讯联络组通知相关部门及医疗机构，做好应急准备工作。
2. 诊断与救治（1）医疗救治组对病人进行快速诊断，确定中毒原因及病情严重程度。
（2）根据诊断结果，采取相应的救治措施，包括催吐、洗胃、解毒、支持治疗等。
（3）对重症病人，及时转送至有条件的医疗机构进行救治。
3. 信息报告与发布（1）应急领导小组负责向上级部门、相关部门及医疗机构报告事件情况。
（2）通讯联络组负责发布相关信息，及时回应社会关切。
4. 预防控制（1）预防控制组针对中毒原因，开展针对性宣传教育，提高公众防范意识。
（2）加强对药品的监管，确保药品质量。
（3）对相关医疗机构进行培训，提高对急性药物中毒的救治能力。
五、应急物资储备与保障1. 应急物资储备：包括解毒药物、洗胃液、催吐剂、急救器材等。
2. 应急物资调配：根据应急响应需求，及时调配应急物资。
六、预案实施与评估1. 预案实施：各部门按照预案要求，认真履行职责，确保预案有效实施。
2. 预案评估：应急领导小组定期对预案实施情况进行评估，根据实际情况进行修订。
急性药物中毒的临床表现
呼吸加快 颠茄类、番木鳖碱、 咖啡因、甲醇、刺激气体。
肺水肿 有机磷、氨基甲酸酯。 大量出汗 有机磷、氨基甲酸酯。 皮肤发红、起疱 斑蝥、巴豆、 强酸。
血液系统表现 急性药物中毒在许多情况下可产
生白细胞、血小板减少，出血及凝血 机制障碍，严重时出现再生障碍性贫 血。以氯霉素最常见，抗癌化疗药物 也可见到。
据了解， “钩吻”很早就已经被人们认识并应用。李时珍的 《本 草 纲 目》 记 载 ： “ 断 肠 草 ” 人 误 食 其 叶 者 死 。 李 时 珍 所 说 的 “断 肠草 ”就是“钩 吻”。“钩 吻”毒 素的 作 用 机 理 主 要 表 现 在 抗 炎症、镇痛等方面， “钩吻”毒素有显著的镇痛作用和加强催眠 的作用。另外， “钩吻”对肾上腺素和平滑肌也有抑制作用， 目 前， “钩吻”的药用价值已在我国许多领域广泛应用。
特殊面容 颜面樱红 一氧化碳。 颜面潮红 阿托品、河豚。 颜面、口唇发绀 亚硝酸盐、苯
胺、硝基苯。
特殊气味 杏仁味 氰化物，硝基苯。 消毒水味 酚、煤酚皂（来苏尔）。 蒜臭味 有机磷、磷化锌。 酒精味 乙醇。
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“钩吻”— ——断肠草
“钩吻”又名断肠草、野葛、大茶藤， 属于马钱科植物。因 为 此植 物入 口即钩 人喉 吻， 故 被称 为“钩吻 ”。 “ 钩 吻 ” 叶 对 生 ， ８～１１ 月 间 顶 生 或黄 色 ， 花 冠 漏 斗状， 先端 ５ 裂， 内长淡红色斑点。据有关研究表明， 口服“钩 吻”的茎叶 １０ｇ 或 ２～８ｇ 的根或“钩吻”的嫩芽 １０～３８ 枚就可能 引起中毒， 并导致死亡。
专
题
讲
座
ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ ＤＯＣＴＯＲＳ
常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表
可用
不用
最好
同上 禁用油性泻 药因有机氯溶 于有机溶剂 内，以免加速 吸收。
不用
最好
宜用温水或 2%碳酸氢钠 溶液冲洗， 应注意保持吸呼道畅通，吸出分泌物，呼吸困难者给氧。静滴氨茶 痛时滴入 碱，维生素C500—1000毫克加入输液中滴入。可加保肝疗法。 0.5%丁卡因 液。
有机氮类中毒 杀 虫 脒 氨基甲酸酯类中毒
可用
用活性炭混 悬液洗胃
可用
慎用硫酸镁导 泻剂
不用
用2.5%巯基 丙醇膏涂抹
不用
二巯基丙醇成人用150—200毫克肌注，每4小时一次，第二天每6小时 一次，第三天每日二次，共5—7天，脱水者给予补液及钾盐，中药用 防风30—60克水煎，分两次内服。 抢救要争分夺秒用3%亚硝酸钠10—20毫升静注，速度每分钟2—3毫 升，同时应测血压。25%硫代硫酸钠50毫升静注。症状重者可重用半 量静注。或用1%美蓝500—100毫升静注，2—4小时后可以重复注射。 口服0.1—0.2%硫酸铜液100毫升及液体石蜡30—40毫升。抗肺水肿， 限制输液量，可用皮质激素，异丙嗪及利尿剂。 对症治疗：输液加10%葡萄糖酸钙10毫升。10%硫代硫酸钠10毫升，静 注。 特效治疗：维生素K110—20毫克静注，每日2—4次，重症者每日120 毫克用至出血停止后，再酌情减量或停药。 1、对症处理：无特效疗法。 2、重症：抽搐用安定，苯巴比妥对抗。重症用能量合剂（5%葡萄糖 内加维生素C1克，ATP20毫克、辅酶A50单位，细胞色素（30毫克）静 脉滴注。 3、卧床体息：症状好转后观察一周出院 25%葡萄糖尿病100毫升加胰岛素8—20单位以加速酒精氧化。应用咖 啡因0.5克，尼可刹米0.375克交替注射、输液、维生素B1100毫克肌 注。 保持呼吸道通畅、吸氧、输碱性液，如有昏迷可用：1、苏醒剂：印 防已毒素6毫克加生理盐水等量静注。12分钟后如无反应每15分钟再 注3毫克，直至出现轻度肌颤和角膜反射，吞咽动作为止。 2、美解眠：以50毫克稀释于50%葡萄糖10毫升内每隔3—5分钟静注， 如不苏醒，示中毒深，采用静滴法，用200—300毫克稀释后静滴。 3、尼可刹米：每小时静注0.375—0.75克，直至解膜反射与肌颤抽搐 出现为止。 静脉输液：中枢兴奋剂的使用同上。对深度昏迷，呼吸浅表或不规则 者，适当地用中枢兴奋剂有帮助。但用量过大，反而能促使功能衰竭 的呼吸中枢，在过度兴奋后更为衰竭，也可引起惊厥而加重脑缺氧状 态。
急性药物中毒
苯二氮卓类(BDZ)中毒机制
BDZ通过受体介导，主要是中枢受体，分布在皮
层，其次在边缘系统和中脑，少数在脑干和延髓。 在神经细胞表面有一个蛋白复合体，由BDZ受体、 γ-氨基丁酸(GABA)受体和氯离子通道组成。 GABA是一种神经传递的抑制剂，GABA兴奋就出 现镇静、抗忧虑和横纹肌松弛。
毒鼠强中毒
毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，
化学名为四亚甲基二砜四氨。英文名 Tetremthylene Disulfotetramine，简称Tetramine。 毒鼠强为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道， 呼吸道吸收而引起中毒，毒性剧烈。
毒鼠强中毒
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干
苯二氮卓类药(benzodiazepines)
长效类(半衰期>30h): 地西泮(diazepam安定)，氟西泮(flurazepam
氟安定)，氯硝西泮(clonazepam,氯硝安定) 中效类(半衰期6-30h): 阿普唑仑(alprazolam,佳静安定)，艾司唑仑 (estazolam舒乐安定)，奥沙西泮(oxazepam 去甲羟基安定，舒宁)，替马西泮(temazepam 羟基安定)，氯氮卓(chlordiazepoxide利眠 宁)，劳拉西泮(lorazepam罗拉 )
超短效类(30～45分钟):环已巴比妥、硫喷妥
钠。
抗精神失常药(neuroleptics)
吩塞嗪类(phenothiazines):
脂肪类(aliphatic):氯丙嗪(chlorpromazine)，
异丙嗪(promethasine)； 哌啶类piperidine):美索哒嗪(mesoridazine)， 硫利哒嗪(thioridazine)； 哌嗪类(piperazine):奋乃静(perbenazine)， 甲哌氯丙嗪(prochlorperzine)
急性药物中毒应急预案
一、预案背景急性药物中毒是指患者在使用药物过程中，因药物过量、误服或药物相互作用等原因导致的急性中毒事件。
急性药物中毒具有发病急、病情重、变化快的特点，严重威胁患者的生命安全。
为有效应对急性药物中毒事件，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和报告急性药物中毒事件；2. 采取有效措施，迅速开展救治工作；3. 减少急性药物中毒事件对患者生命安全的威胁；4. 加强对药物中毒事件的调查和总结，完善应急预案。
三、预案组织机构及职责1. 成立急性药物中毒应急指挥部，负责统一领导和协调急性药物中毒事件的应急工作。
2. 指挥部下设以下工作组：（1）现场处置组：负责现场救治、人员疏散、安全防护等工作；（2）医疗救治组：负责患者救治、药物解毒、病情观察等工作；（3）信息报告组：负责收集、整理、上报事件相关信息；（4）后勤保障组：负责应急物资供应、车辆调度等工作；（5）宣传引导组：负责舆论引导、科普宣传等工作。
四、应急响应流程1. 发现急性药物中毒事件后，立即向应急指挥部报告。
2. 应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织开展应急处置工作。
3. 现场处置组立即组织人员开展现场救治、人员疏散、安全防护等工作。
4. 医疗救治组对患者进行救治，包括药物解毒、病情观察、紧急救治等。
5. 信息报告组及时收集、整理、上报事件相关信息。
6. 后勤保障组保障应急物资供应、车辆调度等工作。
7. 宣传引导组做好舆论引导、科普宣传等工作。
五、应急处置措施1. 现场救治：对中毒患者进行紧急救治，包括药物解毒、病情观察、紧急救治等。
2. 药物解毒：根据药物中毒类型，采用相应解毒药物进行治疗。
3. 病情观察：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 安全防护：确保现场安全，防止事故扩大。
5. 信息发布：及时发布事件信息，回应社会关切。
六、总结与评估1. 事件结束后，应急指挥部组织相关部门对事件进行总结和评估。
2. 总结经验教训，完善应急预案，提高应急处置能力。
常见急性化学药品中毒的抢救应急预案
常见急性化学药品中毒的抢救应急预案
（一）发现中毒者，立即报告医生并组织抢救。
（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物。
1．吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。
2．皮肤黏膜接触者应立即用清水或生理盐水进行冲洗。
3．口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。
（三）根据接触者的毒物应用特效解毒药物。
1．有机磷中毒者应用复能剂和阿托品。
2．亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝。
3．急性乙醇中毒者应用纳洛酮。
4．氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺。
5．氰化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。
（四）对于病情危重者应立即采取相应抢救措施。
（五）对症支持治疗。
（六）密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时做好记录。
（七）积极做好中毒者的健康教育以及发生后的应急处理措施，防止中毒再发生。
18药物和毒物的急性中毒及其抢救
18药物和毒物的急性中毒及其抢救急性中毒是指在短时间内由于摄入或接触某些有害物质而导致身体机能障碍或危险生命的状态。
对于药物和毒物的急性中毒，及时有效的抢救措施至关重要。
以下是18种常见药物和毒物的急性中毒及其抢救方法：1. 乙醇中毒乙醇是常见的饮料酒精成分，酗酒或误入大量乙醇可导致乙醇中毒。
症状包括口渴、头晕、恶心呕吐、腹部疼痛、眩晕等。
严重时可导致呼吸抑制、昏迷和死亡。
抢救措施：1.保持呼吸道通畅，监测呼吸、心率和血压。
2.维持水和电解质平衡，积极纠正酸中毒和低血糖。
3.对有呼吸困难、意识丧失和低血压的患者进行氧疗和支持性治疗。
2. 苦杏仁中毒苦杏仁中含有氢氰酸，误食可导致严重的中毒。
症状包括呼吸急促、心跳过快、呕吐、头痛、感觉麻痹等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施：1.尽快将患者送往医院进行治疗。
2.对呼吸困难的患者进行氧疗，并采取适当的呼吸支持。
3.为患者提供支持性治疗措施。
3. 海洛因中毒海洛因是一种强烈的麻醉剂，长期使用会导致成瘾并产生严重的中毒症状。
症状包括呼吸减慢、心率增快、幻觉、肌肉痉挛、昏迷等。
严重时可能因为呼吸抑制而导致死亡。
抢救措施：1.将患者迅速送往医院接受治疗。
2.给予氧疗、支持性治疗和呼吸支持。
3.给予纳洛酮或其他逆转剂以减轻中毒症状。
氧化碳中毒是指在缺氧或通风不良的环境下吸入氧化碳而导致的中毒。
症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、心率加快等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施：1.立即将患者转移到通风的场所。
2.给予氧疗、呼吸支持和支持性治疗。
3.如果症状较严重，医生可能会给予高压氧治疗。
5. 杀虫剂中毒杀虫剂中毒主要是由于误食或皮肤吸收造成。
症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、晕眩、过敏反应等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施：1.如果误食，请马上求医。
2.洗净皮肤上的杀虫剂，并用清水冲洗至少15分钟。
3.给予氧疗、支持性治疗、呼吸支持、及时应对过敏反应。
6. 氨水中毒氨水是强烈的碱性物质，误食或接触可引起中毒。
急性中毒(药物中毒)的急救方法
（四）氨茶碱中毒
◆病因与机理
氨茶碱为目前较常使用的药物，具有强心、利尿、扩张支气管平滑肌的作用。
口服后对消化道有一定刺激，能引起恶心、呕吐、烦躁等，一般饭后口服可减轻上述反应。
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◆现场急救
口服者应尽早洗胃，排除毒物〔但禁用阿扑吗啡催吐〕，保持呼吸道通畅，及时吸氧。阿托品可刺激呼吸中枢对抗其抑制作用。
注意保暖，送往医院，以便尽早应用阿片碱类解毒剂，如纳络酮、纳络芬进行针对性的抢救。
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重度中毒：吞服催眠剂量10～20倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈一施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。
◆急救措施
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阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用。
急性药物中毒可透析出以下药物
急性药物中毒.可透析出以下药物
1、镇静、安眠及麻醉药；
2、醇类；
3、解热镇痛药；
4、抗生素
5、内源性毒素等。
可以用透析治疗的其它疾病：严重的水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；急性重型胰腺炎，肝昏迷，牛皮癣，高胆红素血症等。
透析方式的选择：
1、腹透:建立血管通路困难者, 婴儿或幼年儿童,有严重心血管疾病,想要更多行动自由,需独立在家透析,糖尿病患者。
2、血透：其它。
两种透析都没有绝对禁忌症，血透的禁忌症如下：休克或低血压（血压低于80mmHg）；严重、心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭；严重心律失常；严重出血倾向或脑出血；晚期恶性肿瘤；极度衰竭患者；精神病不合作患者，或家属或本人不同意血透者。
血液净化技术的基本原理有：弥散、对流、超滤及吸附等。
提示：尿毒症的根治是当前医学界面临的共同难题，但其并非不治之症，一病总有一治。
临床研究表明，尿毒症患者若治疗得当，病情是可以得到有效控制，可最大限度控制病情恶化及进展，使患者逐渐减少透析次数，拉长透析间隔。
几类常用药物急性中毒表现及救治措施
几类常用药物急性中毒表现及救治措施急性中毒是指有毒物质在短时间内通过皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，损害机体组织器官，使器官系统正常生理功能受损，不能进行正常生理活动而引发的病变，称为急性中毒。
一般突然发病，来势凶猛，症状明显，病情严重且转变迅速。
若延误治疗，极可能对机体造成不可逆转伤害，甚至威胁患者生命，故而了解不同有毒物质引发症状表现，及时进行适宜急救措施，可最大限度帮助患者挽回生命，保护其生命健康。
药物中毒是由于误服、滥用或服用药物超过极限用药量而引发的中毒，不仅可以引发相应毒性反应，还可能导致患者出现心血管系统、呼吸道系统并发症，对机体造成不可逆损害，中毒情况严重者甚至出现死亡。
因而了解患者中毒者中毒临床表现、辨别引发中毒药物、及时进行救治至关重要。
受患者自身病情限制，当其发生药物中毒后，难以辨别其出现的症状是由于病情发展所致，还是因药物中毒引起，以消化道症状最为常见。
在救治前应迅速询问患者或其家属用药史，即服用药物种类、服药时间、服药剂量等。
下面来介绍几类常用药物急性中毒的表现和救治措施。
1.阿片类药物中毒阿片类药物包括吗啡、可待因、美沙酮等，广泛应用于医疗、美容行业，使用过量可引起中毒。
目前多以阿片受体拮抗药物作为解毒剂，如纳洛酮、烯丙吗啡等。
①常见阿片类药物中毒剂量及致死量：吗啡，成人中毒剂量60mg，致死剂量250mg；可待因，成人中毒剂量200mg，致死剂量800mg；阿片浸膏2-5g即可致死。
②中毒机制：阿片类药物主要是通过进入人体后，激动机体内阿片受体，使中枢神经先发生兴奋，再抑制中枢神经兴奋，其抑制作用更强，故而易导致神经性中毒情况出现。
以吗啡为例，吗啡可抑制大脑皮质多个中枢兴奋，如咳嗽中枢、延髓呼吸中枢等，但可刺激延髓催吐化学感受区，提高胃肠道平滑肌张力，此外对支气管、胆管等管道平滑肌也具有极为类似作用。
大剂量吗啡还可促进组胺大量释放，导致外周血管扩张、血压下降，使进入脑部血液异常增多，脑血管扩张，颅内压升高。
急性药物中毒护理常规
急性中毒抢救护理常规
护理评估
1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间;
2、评估患者生命体征的变化,注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度
及有无腐蚀征象;
3、观察呼吸的频率、深浅,评估呼出的气体是否有特殊气味;
4、观察患者意识神态及神经反射,评估有无神经系统改变;
5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化,监测尿量,了解肾功能;
护理措施
1、立即终止接触毒物;
2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物; 1 毒物由呼吸道吸入者,立即脱离中毒现场,移至通风良好的环境中,给予氧气吸入、休息、保暖; 2 毒物经皮肤和粘膜吸收者,立即去除污染衣服,用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝; 3 毒物由消化道吸收者,立即进行催吐、洗胃、导泻;但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃,可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜;
3、保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能;一氧化碳中毒时, 给予高流量氧气吸入或高压氧治疗,加速一氧化碳排除;
4、建立静脉通道,予以对症补液以促进以吸收毒物的排除;
5、鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂,加速毒物的排除;
6、做好心电监护及抢救配合,如神志不清或惊厥者,设专人护
理;
7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化,准确观察出入水量,并作好记录;如出现昏迷,肺,脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时,积极配合医师抢救;
8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检,正确采集血标本进行毒物分析检测;
9、重度中毒需作透析治疗时,应做好透析前准备工作;
健康指导1、做好患者思想工作,解除顾虑, 2、告知患者恢复期注意事项; 3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识;。
急性药物中毒的救治和护理
急性药物中毒的救治和护理一、定义急性中毒(acuteintoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。
急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。
二、种类毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种：1、工业性毒物包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。
2、农业性毒物有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。
3、药物过量中毒(poisoning)许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛抗癫痫药，退热药麻醉镇静药，抗心律失常药等。
4、动物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。
5、食物性毒物过期或霉变食品，腐败变质食物，有毒食品添加剂6、植物性毒物野蕈类，乌头，白果等。
7、其他强酸强碱，一氧化碳，化妆品，洗涤剂，灭虫药等。
此外根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物，根据毒物吸收方式分为食入、吸入皮肤接触吸收性毒物等。
三、中毒的一般急救措施：1.首先将患者搬离中毒现场（特别是现场环境中有高浓度的有毒气体的情况下），同时也要注意自身的安全与防毒;清除鼻、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
2.去除被毒素污染的衣物、注意保暖;清洗皮肤、眼的毒物污染。
3.检查是否存在外伤及内伤。
4.关注患者的生命体征（呼吸、心跳、血压）、意识状态和一股情况，如出现生命体征不稳定的状况，如呼吸困难、脉搏细数或微弱、血压降低等情况时，立即现场实施抢救，必要时进行心肺复苏，维持和稳定生命体征。
中毒的处理：处理原则为发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。
在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。
在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。
1.局部处理清除皮肤毒物：毒物接触皮肤粘膜所致损害者，立即去除污染衣服，大量温水冲洗，去除皮肤表面的毒物，如有创面，用2%硼酸水洗净后根据皮肤损害的情况给与相应的包扎或者处理。
急性农药中毒的处理
症状与体征
中毒症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、抽搐、昏迷等。
体征
瞳孔缩小、大汗、肌肉颤动、心率失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触农药史、临床症状和体征，结合实验室检查结果，如全血胆碱酯 酶活性测定等，可作出诊断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的中毒、神经系统疾病等相鉴别，如酒精中毒、药物中毒等。
穿戴防护服
在使用农药时，应穿戴防护服、手套、口罩等个人防护用品。
遵循农药使用说明
严格按照农药使用说明进行操作，不超量、不超范围使用农药。
避免在恶劣天气下使用农药
避免在高温、高湿、大风等恶劣天气下使用农药，以免增加中毒风 险。
个人防护措施
使用个人防护用品
在使用农药时，应穿戴防 护服、手套、口罩等个人 防护用品。
其他药物
其他药物
除了特效解毒剂和抗胆碱药物外，还可以根据农药中毒的具体情况使用其他药物进行治疗。例如，对于某些农药 中毒可以使用利尿剂、肾上腺皮质激素等药物治疗。
使用方法
其他药物的使用方法需根据农药种类和中毒程度而定，应在医生的指导下使用。在使用其他药物时，应注意药物 的相互作用和副作用，以免加重病情。
使用方法
特效解毒剂的使用方法需根据农药种类和中毒程度而定，应 在医生的指导下使用。一般而言，特效解毒剂需要尽早使用 ，以最大程度地减少农药对身体的损害。
抗胆碱药物
抗胆碱药物
抗胆碱药物主要用于缓解农药中毒引 起的平滑肌痉挛和呼吸困难等症状。 常见的抗胆碱药物包括阿托品、山莨 菪碱等。
使用方法
抗胆碱药物的使用方法需根据农药种 类和中毒程度而定，应在医生的指导 下使用。一般而言，抗胆碱药物需要 尽早使用，以缓解中毒症状。
精神药物急性中毒及处理
洗胃
病人侧卧，经口插管（塑料、橡胶管）应尽量抽出胃内容物后，再行灌洗，医生要帮助确定胃管确实进入胃中。洗胃液应微温，每次灌入300-500ml，多次灌洗共10000-20000ml，1：5000高锰酸钾液用于精神药物中毒，（过氧化物—有机化合物）也可用清水，生理盐水。 洗胃的并发症，主要是吸入性肺炎， 禁忌症主要是胃溃疡出血，食管静脉曲张等。
精神药物急性中毒及处理
精神药物急性中毒及处理
前言
急性精神药物中毒属于内科急症，需要急诊抢救处理，以便及时挽救病人生命。在精神病人中，以抗精神病药，三环类抗抑郁药、碳酸锂、安定类药物中毒多见。这些药物常为病人的日常用药，精神科处方一般用药剂量大，服用时间长，病人易于在门诊得到，如果将一次处方总量吞服能引起严重中毒症状。我院急诊常见中毒药物有冬眠灵，氯氮平，阿米替林，碳酸锂，安定等。住院病人中也有因自杀观念驱使而吞服过量精神药物的情况发生，应注意防范。
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桂阳
2017年5月31号
一般资料
姓 名：周健 性 别：男 年 龄：26岁 职 业：务农 婚姻状况：未婚 住院号：366465 病床号：30床 家族史：父母健在，均体健，家族中无传染病及遗传病史
既往史：平素健康状况一般，既往有“抑郁症”病史数年， 给予“米氮平”治疗；十二指肠球部溃疡病史7年，曾多次 在我院住院治疗。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认 “高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史， 否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
护理问题
（一）睡眠紊乱：与抑郁症有关 （二）营养失调、体液不足：低于机体需要量，与水电解 质紊乱有关 （三）有皮肤完整性受损的危险：与中毒、需卧床有关 （四）感染：与深静脉置管有关 （五）知识缺乏：缺乏预防本病发生的知识。
预期目标
（一）患者腹痛、气促有所好转，未出现呕吐症状。 （二）患者并发症能得到预防、及时发现和处理。 （三）患者对自己的病有了一定的认识，能够配合治疗， 并能比较清楚地 了解注意事项。
非手术治疗
（一）卧床休息 （二）预防出血、感染 （三）预防栓塞 （四）健康宣教：戒烟，半流
临床表现
表现为呕吐、腹痛、气促、全身乏力。
相关检查
三大常规，血生化，凝血常规，乙肝三对，心电图，胸片， B超，头颅CT等。
治疗
予以急诊血液透析滤过＋急诊血液灌流治疗，药物予以奥 美拉唑护胃；二丁环磷腺苷钙护心；复方二氯醋酸护肝； 长春西汀营养神经；氨基酸维持能量、补液、维持水电解 质平衡等对症治疗。
护理措施
4、并发症的预防和护理：（1）预防出血：密切观察手术 处伤口敷料情况，如有出血倾向，及时发现并及时处理。 （2）预防感染：手术后伤口勤换药。 5、评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力，向患者 及家属讲解相关疾病知识的健康宣教，解释各项检查的前 后注意事项，对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释 和说明。 6、其他：1）饮食：半流。
病情介绍
麻古主要成分为咖啡因，属于中枢兴奋药，能直接兴奋大脑皮 质，或通过网状结构上行激活系统间接兴奋，随着剂量增加可兴 奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢及迷走神经，严重者可出现惊厥 昏迷、最终导致中枢麻痹、低血压和循环衰竭导致死亡，胃肠道 主要表现为恶心、呕吐，甚至腹痛、呕血等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因
病因：患者于23日16时许吸食“麻古”约3粒，于上午9时余 在家口服灭鼠药（溴鼠隆，量约100ml）后出现恶心、呕吐， 非喷射性，为胃内容物，量不多，次数不多，被家人发现 后，急送入当地医院就诊，于15时行洗胃处理，并输液治 疗，因病情重，转入我院治疗，门诊以“灭鼠药中毒”收入我 科，精神差，体力差，大便未解，排尿无明显异常，起病 以来，无呕血、黑便、无咯血，无血尿，无鼻出血，无皮 下出血。
护理措施
1、提供舒适安静的环境，尽量满足病人的生活习惯，鼓励 病人倾诉自我感受，正确面对病情，减轻心理压力，密切 观察病情与记录生命体征。24小时专人陪护，保证病人充 分休息。 2、遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量，观察皮肤弹 性，及时更换汗湿衣物，保证皮肤及床单位的清洁。 3、观察病人皮肤、口腔黏膜有无出血、破溃，受压处有无 淤血、发红等褥疮的早期症状。加强营养，以增加机体抵 抗力。按时翻身，并按摩受压处。
病情介绍
病号因“吸食麻古1天，呕吐、腹痛、气促12小时”入 院。步行入科，营养中等，急性面容,T:37.1℃，P:138 次∕分，R：38次∕分，Bp：130∕66mmHg。症状体征： 表情痛苦，呼吸深快，神志清楚，对答如流，口唇色泽 正常，无出血点及瘀斑。 检查结果：血常规白细胞53.38×10^9/L↑、中性粒细胞 数43.13×10^9/L↑、血红蛋白98g/L↓、二氧化碳 14.0mmol/L↓、葡萄糖14.4mmol/L↑、尿酸587umol/L↑、 乳酸脱氢酶316U/L↑、肌酸激酶295U/L↑、肌红蛋白 704.0ng/ml↑、血气分析提示PH6.95；心电图提示窦性 心动过速。