张从正汗吐下三法举要

服药发 汗 ， 解表 的治疗方 式如 导引 出汗 ， 可 熏渍 出汗 皆
属汗 法 。适 应 病 证 ： 诸 风寒 之邪 ， 搏 皮 肤 之 间 ， “ 结 藏
于经 络之 内 ， 留而不 去 ， 或发疼 痛走注 ， 麻痹不 仁 ， 四 及
肢肿 痒 拘 挛 ， 汗 而 出 之 ” 可 。风 寒 之 邪 致 病 ， 从 正 张
嗜酒 ， 久居 陈 （ 河南 淮 阳） 游 余 先子 门 ， 召入 太 医 今 ， 后
张从正 从 医 ５ ０余载 ， 用汗 吐下 三法积 累 了丰 富 运
的 经 验 。 发 扬 前 人 所 长 ， 推 陈 出新 ， 其 引 仲 景 又 如 言 ： 大法 春 夏 宜 汗 ” “ 法 春 宜 吐 ” “ 法 秋 宜 “ ，大 ，大
院 ， 告去 ， 旋 隐然 名重东 州 （ 河 南开 封 ） … 。其 代表 今 ” 著 作有《 门事 亲》， 攻 邪 论 ， 气 说 ， 益 观 ， 志 儒 在 血 补 情 疗 法多 方 面 取 得 成 就 ， 具 新 意 和 临 床 指 导 意 义 。 颇
泻” 但 张从正 用汗 吐下 不 拘 于季 节 ， ； 当汗 吐下 则 汗吐
张从 正 学 宗 《 内经 》 《 经 》 《 寒 杂 病 论 》 师 、难 、伤 ， 从 刘完 素 ， 对 世 人 “ 面 闻攻 则 不悦 ， 补则 乐 之 ” 滥 闻 和
用 温热丹 药 的不 良风 气 ， 主 张 攻 邪 以治 病 ， 用 补 其 少
时， 有按有 跷 ， 疏 有 导 ， 减 有 增 ， 续 有 止 。 可 见 有 有 有 ” 张从 正不是 一 味攻 伐而有 法有 度 。张从正认 为病非人 身素 有之而 皆为 邪 气 ， 以血 气 流 通 为 贵 ， 日 ： 余论 并 “
法， 善用 汗 、 、 吐 下三 法 ， 中 医学 的治 法发展 做 出了重 为
要 的贡献 。笔 者认 为 ， 时习 医者 ， 在学 习的基础 上 今 应
汗吐 下三法 ， 先论 攻其 邪 ， 去而 元 气 自复 ” 邪 。何 报 之
认为 … ： 子 和治 病 ， 论 何 证 ， 以汗 、 、 三 法 取 “ 不 皆 吐 下 效 ， 有至 理 存 焉 。盖 万 物 非 热 则 寒 ， 者气 不 运 而 此 寒
攻 邪 ， 用 汗 吐 下 三 法 。 张 从 正 知 前 人 用 汗 吐 下 三 法 少
可汗 ” “ 、 、 、 、 、 、 、 刺 、 ，灸 蒸 熏 渫 洗 熨 烙 针 砭射 、 引 ， 导 按
摩 ， 解 表者 ， 凡 皆汗 也 ” 可 见 张 从 正 的 汗 法 不 限 于 内 。
行 之有效 ， 《 如 内经》 《 、 伤寒 论 》 《 金方 》 《 、千 、 普济 方 》
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１５ ‘ ５８
光 明 中 医 ２ ｉ 年 ８月 第 ２ ０１ ６卷 第 ８期
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张 从 正 汗 吐 下 三 法 举 要
宋 迪 梨
摘要： 张从正是金元四大家之一的著名医家， 其治病主张以汗、 下三法攻邪， 吐、 其治病此三法居十之八九， 后人称其为“ 攻邪
２ 不 从 众 工 力 推 汗 吐 下 三 法 攻 邪 祛 病
三法 ， 括各 法 的范围 、 忌 、 包 宜 常用 中药 方剂 、 用注意 使
事项 等 内容 。 ３ １ “ 在表 者 皆可汗” 张从 正 日 ： 凡 在表 者 皆 ． 凡 “
世人 多喜补 恶攻 ， 医者 则 不 欲逆 病人 之心 而 慎用
对 待其学 术观 点和攻 邪 的方 法 ， 其精华 ， 取 弃其 糟粕 。
１ 张 从 正 的 生 平 及 学 术 成 就 简 介
滞 ， 者气亦 壅而不 运 ， 不运则 热郁 痰生 ， 停食积 ， 热 气 血 种种 阻塞于 中矣 。人 身气 血 贵通 而 不 贵塞 ， 三 法何 非
由通 乎 ？ ”
派” 。然 自 金元至今， 世人对其学术观 点尤其汗吐下三法多有偏见， 不予重视。本文宗其代表作《 儒门事亲》 择要浅论其汗吐下三
法， 以发扬之。
关键词： 张从正；儒门事亲》 汗吐下三法； 《 ； 攻邪学派
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ — １ ． ０ １０ ． １ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ８ ０ ９ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ １ 一８ １ ５ —２ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ —５ ８０
３ 张 从 正 汗 吐 三 法
张从 正 （ 公 元 １ ５ — １２ 约 １ ６ ２ ８年 ） 字 子 和 ， 戴 ， 号
人， 今河南 省 豫 东 人 。其 行 医 ５ ０余 载 ， 元 刘祁 《 据 归 潜 志》 ： 张子 和为人 放诞 ， 威 仪 ， 载 “ 无 颇喜 读 书 、 作诗 、
云 ： 风 非汗不 出 ” “ 。其 治飨 泻 无度 ， 伤 风 ， 儿 惊风 破 小 抽搐 ， 狂证 ， 风寒湿 痹 等 因风邪 致 病 者 以汗 法 进之 ， 起 效甚 速 。张 从 正 宗 刘 完 素 言 温 热 寒 凉 者 皆 能 发 汗 ， “ 外热 内寒宜 辛温 ， 外寒 内热 宜辛 凉 ” 如 桂枝 汤 、 ， 葛根 汤 、 毒散属 温热发 汗 者 ， 小柴 胡 汤 、 败 大 通圣 散 属 寒凉 发汗 者 。《 门事 亲》 举 汗 药 ４ 儒 列 ０味 ， 含 现 今列 为 包
记 载且 自身 临床实 践屡 用屡 验 ， 当时 多 非议 而 用者 而 少， 为矫 世俗 ， 传治 病之 道 而著 书 力推 。 《 门事 亲 ・ 儒 汗吐下 三 法 该 尽 治 病 诠 》日 ： 今 之 医者 不 得 予 之 “
法， 皆仰 面傲笑 日： 吐者 瓜 蒂而 已矣 ； ‘ 汗者 麻 黄 、 升麻 而 已矣 ； 者 巴 豆 、 牛 、 硝 、 黄 、 遂 、 花 而 已 下 牵 朴 大 甘 芫
下 ， 必待 时 。其著 作《 ｆ 亲 》 细 阐述 了汗 吐下 不 儒 博 详
《 史》 ： 金 谓 张从 正“ 于医 ， 穿 《 》 难 》 学 ， 精 贯 素 《 之 其法
宗 刘守真 ， 用药 多寒 凉 ， 然起 疾救死 多取 效 ……古 医书
有 汗 吐下 法 ……从 正用之最 精 ” 。