石淋中医护理方案

石淋中医护理方案
石淋（泌尿系结石）中医护理方案
一、常见症候要点
（一）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。

（二）湿热蕴结证：腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。

（三）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄，脉细无力。

二、常见症状/证候施护
（一）疼痛
1、观察疼痛的持续时间、部位、程度、性质及伴随症状。

2、向患者解释疼痛与活动的关系，减少剧烈活动，鼓励患者多饮水，利于结石的排出。

3、教会患者非药物性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松方法。

4、遵医嘱给予解痉和止痛药物，病情较重者遵医嘱输液治疗。

5、肾绞痛发作时，可局部热敷肾区，缓解疼痛。

6、肾绞痛疼痛剧烈者，可遵医嘱艾灸止痛，常选用的穴位有：肾俞，三阴交，足三里等，有止痛，促排石的作用。

7、遵医嘱给予中药灌肠，选用生大黄等中药保留灌肠，可缓解结石疼痛。

（二）血尿
1、发生血尿时，应卧床休息，避免剧烈活动，观察患者血压、脉搏、神志变化，防止发生虚脱。

2、患者虚脱时，立即给予平卧位或头低位，迅速遵医嘱补液。

3、向患者解释发生血尿的原因，安慰患者，消除紧张、忧郁情绪，鼓励患者多饮水，防止尿中盐类结晶的形成。

4、中药汤剂宜温服，服药后嘱患者做跳跃运动，利于结石的排出。

5、穴位按摩，点按中级、关元、大横、腹结穴约60~80次，以酸胀为宜，用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴，以酸胀为宜。

（一）
（二）中药灌肠（详见附录2）
三、健康指导
（一）生活起居
1、注意饮食及个人卫生，勤换内裤，不喝生水，少食咸菜、火锅及腌制食物。

2、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼，建立健康的生活
方式。

3、鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止结石再次形成。

（二）饮食指导
1、气血瘀滞证：宜选用有行气功能的食物，如白萝卜、生姜、桂皮等；桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用。

忌食甘薯、栗子豆类等易胀气的食物及肥肉，油炸等食物。

2、湿热蕴结证：饮食宜清淡，选用清热利湿的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，鼓励患者多饮水，可选用金钱草、车前草、玉米须煮水代茶饮，以清热利湿。

3、肾气不足证：宜选用温补的食物，如山药、桂圆、牛羊肉、瘦猪肉、动物肝脏等，忌食辛辣、刺激之物。

（三）情志调理
1、护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

2、鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

四、护理难点
患者不良饮食习惯难以纠正
解决思路：
1、向患者及家属解说良好的饮食习惯对本病发病及预后的重要性，鼓励患者建立好的饮食习惯。

2、鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，稀释尿液，防止尿中盐类结晶的形成。

3、指导患者给予低盐、低脂、低钙、低草酸、低嘌呤饮食，少食肥肉、菠菜、奶类、甘蓝类蔬菜等。

4、定期电话回访或门诊复查，筛除危险因素，督促患者维持好的饮食习惯。

5、对病人进行定期追踪、随访及效果评价。

五、护理效果评价
附：石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表
石淋（泌尿系结石）中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：气血瘀滞证□湿热蕴结证□肾气不足证□其他：
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果
疼痛□1.观察□
2.解释□
3.热敷□
4.应用镇痛剂□
5.其他护理措施：
1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
2.中药灌肠□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
血尿□1.观察□
2.解释□
3.给药□
4.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
2.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
恶心呕吐
□1.观察□
2.饮食指导□
3.饮水指导□
4.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
2.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
排尿困难
□1.观察□
2.饮水指导□
3.其他护理措施：
1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
2.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性患者对护理的满意度
依从部分依从不依从满意一般不满意
中医护理技术穴位按摩
中药灌肠
艾灸
耳穴贴压（耳穴埋豆）
健康指导/ / /
签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。