《伤寒杂病论》辨证论治体系之脏腑辩证论治体系
简析孙思邈脏腑寒热虚实辨证的发展历程
简析孙思邈脏腑寒热虚实辨证的发展历程
孙思邈（581-682年）是中国古代著名的医学家之一，他对于脏腑寒热虚实的辨证论治方面有着重要的贡献。
孙思邈的辨证学说主要基于《黄帝内经》和《伤寒杂病论》，但他在理论框架和实践经验上作了一些创新和发展。
在脏腑理论方面，孙思邈继承了《黄帝内经》的五脏六腑学说，但他在实际应用时更加注重脏腑的功能和相互关系，提出了“脏腑寒热虚实”辨证的理论体系。
他认为寒热是疾病的根本病机，虚实是脏腑功能的表现形式，通过辨证论治可以判断脏腑病变的寒热虚实情况。
在寒热理论方面，孙思邈提出了“寒者疾来速，热者疾减迟”的观点，意味着寒热病变的发展速度不同。
同时，他还提出了“病寒者调温和气，病热者调凉平和”的治疗原则，即针对不同的寒热病变采取相应的调节措施。
在虚实理论方面，孙思邈认为虚实是脏腑功能失调的不同表现。
他将虚分为阳虚和阴虚，实分为实热和实寒，通过对脉象的观察和辨证判断，可以得出脏腑虚实的诊断。
基于虚实的辨证，他提出了相应的治疗方法，如阳虚则补阳，阴虚则补阴，实热则清热，实寒则温阳。
总的来说，孙思邈在脏腑寒热虚实辨证的发展历程中，对传统理论进行了深入研究和实践总结，提出了一套完整的辨证论治体系，对后世医学家产生了重要的影响。
伤寒杂病论医学
该书对后世中医学的发展产生了深远的影响。自隋唐以来，历代医家对其进行了 大量的研究、注解和发挥，形成了独具特色的伤寒学派。至今，《伤寒杂病论》 仍被公认为是一部最有影响、最有价值的医学经典著作之一。
02
伤寒病因与病理机制
外感风寒因素
风寒侵袭
风寒之邪是伤寒病的主要外因，多因气候骤变、人体防御功能减弱而致病。风 寒之邪从皮毛、口鼻侵入人体，引起营卫不和、肺气失宣，导致伤寒病的发生 。
伤寒杂病论医学
演讲人：
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目录
• 伤寒杂病论简介 • 伤寒病因与病理机制 • 伤寒症状与诊断方法 • 伤寒治疗方法与药物应用 • 伤寒预防措施与养生之道 • 现代医学对伤寒杂病论的认识与应用
01
伤寒杂病论简介
作者与成书背景
作者
张仲景，东汉末年著名医学家，被后人尊称为“医圣”。
成书背景
在东汉末年，战乱频繁，疫病流行，人民病死率很高。张仲景家族原有两百多人，不到十年，死了三分之二，其 中因患伤寒而致死的占十分之七。张仲景在这样的背景下，痛下决心，潜心研究伤寒病的诊治，最终写成了《伤 寒杂病论》这部不朽之作。
03
伤寒症状与诊断方法
典型症状表现
持续高热
伤寒患者通常会出现持续高热 ，体温可达39-40℃，常呈稽留
热型，即24小时内的体温波动 不超过1℃。
相对缓脉
与高热不相符的缓慢脉搏，是 伤寒的重要体征之一。
消化系统症状
伤寒患者可能出现食欲不振、 腹胀、便秘或腹泻等消化系统 症状。
神经系统症状
部分患者可能出现表情淡漠、 反应迟钝、听力减退等神经系 统症状，严重时可出现谵妄、
01
流行病学史
了解患者是否有伤寒疫区居住或旅行史，是否接触过伤寒患者或带菌者
伤寒杂病论思想
《伤寒杂病论》性、位、量、学术思想概要四川 2012县级中医临床骨干青川县中医院苟文亮文章摘要:《伤寒杂病论》是我国现存最早的、理法方药完备的中医学专著。
做为一部临床价值极高的中医经典,已为后人临床中所证实,研究《伤寒》的书籍汗牛充栋,理论众多。
《伤寒》的辨证,前人多有论述,在这里,就“性、位、量、”的辨证法,与大家共勉。
可以提纲挈领,删繁就简的理解和运用仲景的思想方法。
主题词:伤寒杂病论性位量学术思想概要汉代·张仲景《伤寒杂病论》继承了《内经》等古医籍的基本理论,总结了秦汉时期人民群众与疾病作斗争的经验,提出了以六经辨证的原则论治外感热病,以脏腑辨证的原则论治内伤杂病的辨证论治法则,从而奠定了中医学辨证论治的基础,被后世尊为“经典著作” 。
《伤寒杂病论》即是现今《伤寒论》《金匮要略》运用外感六经辨证论治(法思维模式;内伤杂病脏腑经络辨证论治(法思维模式;辨病结合辨证的辨证论治方法。
《伤寒论》与《金匮要略》完备论述了伤寒外感病、内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法,如果说“八纲辩证、六经辩证”是侧重于病性分析的辩证方法的话,那么“五脏”则是从病位入手, “辩方证”结合分析而确定量治疗原则的一种辩证方法。
故概括性位量学术思想为 :一、关于病性辨证病性-病-类,指病的属性分类,包括去除各种特殊情况后的伤寒与杂病各自的属性, 还包括各病往下细分出来的属性归类。
主要病性辨证方法 (六经、八纲辨证 , 各自的作用、性质和整体间的相互联系(即体系 , 进行分析研究 , 以探求对各种辨证使用方法 (辩证严谨、整体辩证、据脉论治、四诊合参、轻重缓急、明确标本。
以辨阴阳与辨标本为指导原则张仲景在自序中批评当时的一般医生, “不念思求经旨 , 以演其所知。
”可见他的著作 ,是以《内经》的理论、原则为指导的。
《内经》对诊疗疾病或辨证论治过程中 , 非常强调辨别阴阳:“阴阳者 , 天地之道也 , 万物之纲纪 , 变化之父母 , 生杀之本始 , 神明之府也 , 治病必求于本【 1】。
《伤寒杂病论》主要内容是什么？
《伤寒杂病论》共16卷，是我国医学发展史上影响最大的著作之一。
该书流传至宋代，后由林亿等人整理校定为现存的《伤寒论》和《金匮要略》。
在中药方剂方面，《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，除去重复，两书实收方剂269首，使用药物达214种，基本上概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”。
《伤寒杂病论》系统总结了汉朝以前的医学理论和临证经验，记载了对疾病的各种治疗原则、治疗方法和治疗各种传染病和杂病的药方，奠定了中医治疗学的基础。
该书把病症分成若干条目，每条先介绍临床表现，然后根据辨证分析，定为某种病症，最后根据病症提出治法与药方。
《伤寒论》是《伤寒杂病论》一书中综合论述传染病、流行病理论与治疗规律的重要部分，共10卷。
《伤寒论》在大量治疗传染病、流行病经验总结的基础上，对其发病因素、临床症状病候表现、治疗过程与癒后等等之共性问题，进行了比较系统而全面的综合分析，从而创造性提出了六经辨证的理论学说，即将当时几乎年年常发的许多热性病，按其发病初期、中期、末期不一样的临床表现，以及不一样治疗的反应与结果，分为辨太阳病、辨阳明病、辨少阳病、辨太阴病、辨少阴病、辨厥阴病脉证并治。
此即历代所称的“辨伤寒六经病”，由此构成了该书的主体内容。
有的学者视六经病为六个征候群以帮助学者学习理解。
实际上，太阳病所论基本上是综合论述了许多传染性或流行性疾病初发的症状、征候表现，以及切脉等四诊之要点和治疗之原则方法等。
在这些辨证论治的过程中，张仲景以其渊博的学识，以及极其丰富的临床经验，依据各种传染病、流行病与不一样病人体质等不一样反应所表现的千变万化的征候,作出了颇富科学思想的综合、分析、论述和预见性结论。
与此同时，张仲景还以“平脉法”、“辨脉法”、“伤寒例”(一说为王叔和整理时所加），集中论述了伤寒的切脉与切脉诊断等问题。
《伤寒论》的理论体系即六经病证的辨证论治体系。
它以六经辨证为纲，方剂辨证为法，对六经传变过程中之征候、脉象等各阶段的审证、辨脉、论治的结果，给予遣方、用药等，进行了有规律性的论述。
伤寒杂病论
2. 方剂学方面
（1）组方严谨灵活。有君、臣、佐、使 的配伍原则以及根据病情，兼证有加减变 化的灵活性。
（2）剂型种类繁多。有汤剂，丸剂，散 剂，酒剂，熏剂，肛门栓剂等。 （3）疗效可靠。
1.确立的辨证论治原则，是中医临床 的基本原则。为我国临床医学发展奠 定了坚实的基础。
2.在方剂学方面，创造了很多剂型，记 载了大量有效的方剂 ，基本涵盖临床 各科的常用方剂，被誉为“书方之 祖”，许多药方沿用至今。
• 张仲景，东汉末年著名医学家，被 称为医圣。张仲景生活在东汉末 年，当时社会动荡，民不聊生。因 为睹自己宗族的族人10年间有三分 之二的人死亡，且大多死于伤寒， 而决心“勤求古训，博采众方”， 经过深入研究医药古籍，并结合临 床，终于摸索出治疗伤寒的规律， 著成临证医学名著——《伤寒 杂病论》
• 公元3世纪初，张仲景博览群书，广采 众方，凝聚毕生心血，写就《伤寒杂 病论》一书。中医所说的伤寒实际上 是一切外感病的总称，它包括瘟疫这 种传染病。已佚。后世根据该书佚文， 分别整理成《伤寒论》、《金匮要
略》
1.《伤寒杂病论》确立辨证论治原则。以 六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出包 括理、法、方、药系统的辨证论治原则。
（1）《伤寒论》确立六经辩证论治原则， 强调脉证合参，又以阴Байду номын сангаас为总纲，三阳多 属于实证，热证；三阴多属于寒证，虚证。
（2）《金匮要略》确立脏腑辩证论治原 则，最早提出“三因致病说”
八纲辩证是书中贯彻辨证论治的具 体原则。所谓八纲--阴、阳、表、里、 寒、热、虚、实，是通过运用四诊-望、闻、问、切来分析和检查疾病的 部位和性质而归纳出来的。 六经论治是从《黄帝内经· 素问》中 的六经理论引出，所谓六经，就是三 阳经(太阳经、阳明经、少阳经)和三 阴经(太阴经、少阴经、厥阴经)。
考研中医综合中医基础理论(总论)模拟试卷3
考研中医综合中医基础理论(总论)模拟试卷 3(总分： 48.00 ，做题时间： 90 分钟)一、 A1 型题(总题数： 10，分数： 20.00)1.主张“邪去正自安”的医家是A.李呆B.朱丹溪C.张元素D.张子和√金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨，对中医学理论的发展作出了重要贡献，后人尊称他们为“金元四大家”。
张从正(字子和，号戴人)，师从刘完素，提出“邪非人身所有”，“邪去正自安”，不可滥用补药的新见解，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。
其代表作为《儒门事亲》、《脏腑标本寒热虚实用药式》。
2.奠定了中医学的理论基础的书籍是A. 《黄帝内经》√B. 《神农本草经》C. 《伤寒杂病论》D. 《难经》《黄帝内经》是我国现存的医学文献中最早的一部典籍，包括《素问》和《灵枢》两部分，共 18 卷， 162 篇，是先秦至西汉医学经验和理论的总结，内容丰富。
它系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，奠定了中医学的理论基础。
3.首先阐明温热病发生发展的规律为“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的温病学家是A.吴鞠通B. 叶香岩√C.薛雪D.吴有性叶桂字天士，号香岩，著《温热论》，阐明了温热病发生发展的规律：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，创建了温热病的卫气营血辨证理论。
4.下列哪项不是我国第一部脉学专著的内容A.提倡“寸口诊法”B. 明确了左寸主心与小肠，关主肝胆，右寸主肺与大肠，关主脾胃，两尺主肾与膀胱的三部脉位C.描绘了浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧等 24 种病脉的脉象形态及其所主病证D.提出了独取寸口诊脉法√我国第一部脉学专着是晋·王叔的《脉经》，内容是： (1)提倡“寸口诊法”。
(2) 明确了左寸主心与小肠，关主肝胆，右寸主肺与大肠，关主脾胃，两尺主肾与膀胱的三部脉位。
(3)描绘了浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧等 24 种病脉的脉象形态及其所主病证。
历代医家对中医脏腑辨证的贡献
历代医家对中医脏腑辨证的贡献
1. 《黄帝内经》：中医脏腑辨证的理论基础可以追溯到《黄帝内经》。
该书系统地阐述了人体脏腑的生理功能、病理变化及其与疾病的关系，为脏腑辨证提供了基本框架。
2. 张仲景：东汉名医张仲景在其著作《伤寒杂病论》中，将脏腑辨证应用于外感病和内伤杂病的诊治，创立了六经辨证体系，对后世脏腑辨证的发展产生了深远影响。
3. 巢元方：隋代医家巢元方在其著作《诸病源候论》中，详细论述了各种疾病的病因、病机和证候，对脏腑辨证的证候分类和病机分析做出了重要贡献。
4. 孙思邈：唐代名医孙思邈在其著作《备急千金要方》和《千金翼方》中，进一步发展了脏腑辨证理论，强调了脏腑之间的相互关系和影响，提出了“五脏六腑皆令人咳”等观点。
5. 金元四大家：金元时期的刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪四位著名医家，分别创立了河间学派、攻邪学派、补土学派、滋阴学派，他们从不同角度深化了脏腑辨证的理论和实践。
6. 叶天士：清代名医叶天士在其著作《温热论》中，创立了卫气营血辨证体系，将脏腑辨证与外感温热病的诊治相结合，丰富了脏腑辨证的内容。
总之，历代医家通过临床实践和理论总结，不断丰富和完善了中医脏腑辨证的内容，为中医临床诊疗提供了重要的指导。
中医儿科学总结
总论一、中医儿科学发展简史1、张仲景《伤寒杂病论》：以六经辨证论治外感病、以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要的影响2、西汉名医淳于意：记录了儿科最早的医案3、隋唐时期：专设少小科4、唐代孙思邈：《备急千金要方》《千金翼方》将妇人、小儿方列于卷首5、《颅囟经》：最早的儿科专著，提出婴幼儿体属“纯阳”的观点6、“儿科之圣”钱乙：《小儿药证直诀》其学术观点1)小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”2)四诊中尤重望诊3)首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚4)善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方7、明代万全：1）著有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》等2）倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”3）提出“三有余，四不足”的小儿生理病理学说：阳常有余、阴常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、肾常不足4）治疗上重视保护胃气8、谢玉琼《麻科活人全书》：麻疹专著，首次提出“肺炎喘嗽”的名称9、吴瑭《温病条辨•解儿难》：提出“稚阳未充，稚阴未长”的小儿生理特点二、小儿年龄分期1、胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐围生期：胎龄满28周至出生后7足天2、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天3、婴儿期：出生28天后至1周岁4、幼儿期：1~3周岁5、学龄前期：3~7周岁，也称幼童期6、学龄期：7周岁后至青春期来临7、青春期：受地区、气候、种族等影响，有一定的差异三、小儿生长发育1、体重：一岁以上体重（kg）= 8 + 2 * 年龄2、变蒸学说：变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说，始见于西晋王叔和的《脉经》四、生理及病因病理特点1、生理特点（一）脏腑娇嫩，形气未充（二）生机蓬勃，发育迅速（《颅囟经》将小儿这种生理特点概括为“纯阳”）2、病理特点（一）发病容易，传变迅速小儿为病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化较成人突出，也即易虚易实、易寒易热（二）脏气清灵，易趋康复五、儿科诊法概要1、望诊（一）察舌1）舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热2）舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致3）舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞（二）察口1）面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象2）两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑（三）察二便婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠（四）察指纹1）小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉，分三关。
伤寒杂病论序
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目录
• 伤寒杂病论简介 • 伤寒病概述 • 六经辨证施治原则 • 理法方药理论基础 • 伤寒杂病论对后世的影响 • 伤寒杂病论的现代研究与应用
01
伤寒杂病论简介
作者与成书背景
作者
张仲景，东汉末年著名医学家，被后人尊称为“医圣”。
成书背景
公元3世纪初，张仲景在博览群书、广采众方的基础上，结合自己的临床实践， 写就了《伤寒杂病论》。该书成书约在公元200年～210年左右，原书已失散， 后经王叔和等人收集整理校勘，分编为《伤寒论》和《金匮要略》两部。
03
六经辨证施治原则
六经分类及其意义
六经分类
指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴六经，是张仲景在《伤寒杂病论 》中对疾病发展阶段和病理变化的总 结与分类。
六经意义
六经分类不仅揭示了疾病由表入里、 由轻到重的发展过程，还为辨证施治 提供了理论依据，使医者能够根据病 情的变化灵活调整治疗方案。
辨证施治原则的确立
伤寒病症状
伤寒病的潜伏期一般为7～23天，多数为10～14天。其典型症状包括持续高热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫 瑰疹和白细跑减少等。严重者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。
诊断方法
伤寒病的诊断主要依据流行病学资料、临床特征、血常规检查及细菌学检查。其中，细菌学检查具有确诊意义， 如血培养、骨髓培养、粪便培养等。在病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%。
方剂组成与配伍规律
方剂组成要素
包括君药、臣药、佐药、 使药等，各药之间协同作 用，增强疗效。
配伍规律
根据病情需要和药物性能 ，遵循“君臣佐使”的配 伍原则，优化方剂组成。
方剂变化与加减
中医四大经典之《伤寒论》复习试题及答案
中医四大经典之《伤寒论》复习试题及答案（二）X型题1.“伤寒学”的研究内容包括：A.《伤寒论》的版本及流传情况B.中医经典著作《伤寒论》C．《内经》的成书年代D.历代医家研究与发展《伤寒论》的学术成就E.《伤寒论》的学术发展史2.构成“伤寒学”的要素包括：A.其他学科不能替代的研究领域与研究内容B.长期的学术发展史与不同的学术流派C.大量的研究文献与一定数量与水平的研究队伍D.资金与硬件条件的支持E.在中医学的学术领域中具有重要的学术地位3.《伤寒论》的学术渊源包括：A.《内经》B.《难经》C.《神农本草经》D.《汤液经》E.《甲乙经》4.《伤寒论》的学术成就有以下哪几个方面：A.总结了前人的成就，形成了我国第一部理法方药具备的医学典籍B.继承了前人在针灸方面的研究成果，极大地推动了针灸学术的发展C.创立了六经辨证的理论体系，为后世临床医学的发展奠定了基础D.系统揭示了外感热病的诊治规律，并为后世温病学说的形成与发展创造了条件E.制定了若干基本治则，保存了许多功效卓著的方剂，并为中药制剂学的发展奠定了基础。
5.影响六经病传变的主要因素有：A.正气的盛衰B.发病的季节C.邪气的轻重D.治疗的当否E.感邪的性质6.六经辨证与八纲辨证的关系包括以下哪些方面：A.八纲是对疾病的病位、病性、邪正盛衰、趋势等方面的总的概括B.六经辨证是八纲辨证的系统化、具体化C.六经辨证来源于八纲辨证D.八纲贯穿于六经辨证之中，六经辨证体现着八纲E.八纲辨证与六经辨证相辅相成，互相补充7.影响伤寒病发病的主要因素有：A.体质因素B.自然因素C.文化因素D.种族因素E.社会因素8.六经病传变的方式有：A.越经传B.循经传C.表里传D.上下传E.手足传9.六经病发病的方式有：A.合病B.并病C.直中D.两感E.晚发10.下列哪几项属于六经病证的基本治则：A.治病求本，本于阴阳B.祛邪扶正，分清主次C.调和阴阳，以平为期D.明确标本，分清缓急E.诸寒之而热者取之阴,诸热之而寒者取之阳二．非选择题（一）名词解释题1.伤寒：2.六经:3.六经病：4.六经辨证：5.传变：6.直中:7.合病:8.并病:9.两感：10.表里传：（二）填空题1.《伤寒杂病论》现已分为和两部著作。
132六经辨证与脏腑辨证统一论管窥
脏腑说、标本中气说、经界说、形层说、八纲说、治法说、正邪相争说、病程阶段说等¨１。
近代以来六经本质的观点更呈多元化，如赞同经络说、赞同脏腑说、脏腑经络气化说、气机
升降说、生理系统说、六病分证说、证治纲领说、症候群说比’９１等。
虽然无人能说清楚六经的真正含义，但同一个人身上的六经与脏腑经络必然有密切的关 系，因此，六经辨证与脏腑辨证本身就是息息相关的。
对应有桂枝麻黄各半汤证，当桂枝汤证多于麻黄汤证时则对应有桂枝二麻黄一汤证等等。当 一个桂枝汤方不能涵盖整个病理状态时还对应有桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝去芍药汤证等加 减示范。这些都是为读者所做的“方随证变”的范例，示意后人可举一反三灵活应用，从而 使经方体系成为一个能够涵盖人体绝大多数病理状态的、灵活的、开放的医学体系。 虽然“六经辨证”、“八纲辨证”、“辨方证”构成了经方辨证施治体系的主体，但是 《伤寒杂病论》不仅是一部论述辨证施治的“方书”，她更是一个包涵医学诸多方面的一个 较为完整的理论体系。由于历史原因，后ｔＨ＝注家多受《内经》理论的影响在三阴三阳六病分 类的理解上出现偏差，以至于发展成了今天对所谓“六经辨证”的各种误读。而所谓“八纲” 本来是经方理论体系对人体病理状态的一种分析方法，后世注家对其所做的归纳总结也非常 贴切，但由于重于形式，以至于很难概括经方体系的所有方证，例如食、水、血致病在“八 纲辨证”中难以恰如其分的予以概括，但是这些因素在辨证施治中的重要性往往超过寒热虚 实。“八纲辨证”也好，“六经辨证”也好，“辨方证”也好，都是从不同的角度和不同的 侧面来诠释经方辨证施治体系，但是又都不够全面，只有把这三种方法有机地整合在一起才 能真正体现经方辨证施治体系的全貌。一个中医辨证施治体系之所以如此难以概括，是因为 它客观地反映了人体和疾病的复杂性。很显然，张仲景的《伤寒杂病论》绝不是一本在症状 与方荆之间画一个等号的小册子。她不但科学客观地揭示了人体疾病反应与方药之间的内在 规律。同时还是集生理、病理、医理、药理、治则于一体的完整的医学理论体系。 至此，我们不难看出，张仲景的《伤寒杂病论》不仅揭示了患病人体客观存在的症状反 应规律，同时还总结出了一整套行之有效的治疗原则和适应这些治疗原则的百试百验的特效 方剂。这不仅是中医医学的一个高峰，也是对人类医学的一个伟大贡献。
辨病论治、辨证论治和八纲辨证
百度首页|登录注册新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库帮助首页分类频道特色百科玩转百科百科用户百科校园百科合作手机百科个人中心收藏50辨病论治编辑中医诊疗疾病的一种基本方法，即根据不同疾病的各自特征，作出相应的疾病诊断，并针对不同疾病，进行相应的或特异的治疗。
一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状，因而显示其特异性，并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。
因此，辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化，有利于从疾病的全局考虑其治疗方法，而且还能采用某些特异性治法和方药，进行特异性治疗。
目录1概述2与辨证的关系3沿革1概述中医诊疗疾病的一种基本方法，即根据不同疾病的各自特征，作出相应的疾病诊断，并针对不同疾病，进行相应的或特异的治疗。
一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状，因而显示其特异性，并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下，体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。
因此，辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化，有利于从疾病的全局考虑其治疗方法，而且还能采用某些特异性治法和方药，进行特异性治疗。
2与辨证的关系各种疾病发展过程的不同阶段可以形成不同的，或由于患者的年龄、体质、饮食习惯等个体差异，以及地理、气候、环境等因素的影响，而使某种疾病既便在同一阶段,也可表现为不同类型,形成不同的证。
因此“病”和“证”既有区别,又密切相关,辨病与辨证结合运用，既识病，又辨证，则既可把握疾病的发展规律，注意不同疾病的不同特点，又能考虑到患者的个体差异，并注意到不同疾病在某些阶段所表现的共同证候。
因此，辨病论治和既不可相互割裂，也不可相互代替，二者相结合是目前中医临床最常用的诊治疾病的方法。
3沿革辨病论治伴随着人们对疾病的认识而产生。
如疟、疥、蛊、龋等20余种疾病的名称在殷墟甲骨文已有记载；西周《山海经》有瘿、痔、痈、疽、痹等23种固定病名；长沙《五十二病方》共载医方280多个，所治疾患涉及内、外、妇、儿、五官各种疾病100多种；甘肃武威汉墓出土的木简《治百病方》，记载了治疗内、外、妇、五官各科疾病的医方30多个。
张仲景对中医学的贡献
张仲景对中医学的贡献
张仲景（约150-219年）是我国古代伟大的医学家，被誉为“医圣”。
他对中医学的贡献主要体现在以下几个方面：
1. 创立了中医临床诊疗辨证论治体系：张仲景的最大贡献在于创立了中医学临床诊疗辨证论治体系，他以六经论伤寒、脏腑论杂病、三因类病因、辨证寓八纲、治则述八法，证因脉治，理法方药，融为一体，垂法后世。
2. 著述《伤寒杂病论》：张仲景的《伤寒杂病论》是中医经典著作之一，该书系统地总结了张仲景自己的临床经验，以及先贤和当时医学家的医学成果。
该书对伤寒、温病、疫病等疾病的诊断、治疗、预防等方面提出了很多独到的见解，对后世中医学的发展产生了深远影响。
3. 倡导辨证论治原则：张仲景强调在诊断和治疗疾病时，要全面分析病情、病因、病机、病位等因素，从而确定治疗方法和药物。
这一原则使得中医学在临床实践中更加注重个体化治疗，提高了治疗效果。
4. 发展了中医方剂学：张仲景在《伤寒杂病论》中记载了许多
有效的方剂，如桂枝汤、麻黄汤、柴胡汤等。
他还对方剂的组方原理、药物配伍、剂量等方面进行了详细阐述，对中医方剂学的发展产生了重要影响。
5. 提倡预防为主、治未病的医学理念：张仲景主张在疾病未发生之前就采取有效的预防措施，如调整饮食、增强体质、避免邪气等。
这一理念至今仍具有重要指导意义。
总之，张仲景对中医学的贡献是多方面的，他在中医临床诊疗、辨证论治、方剂学等方面取得了卓越成就，为中医学的发展和传承奠定了坚实基础。
中医儿科理论知识指导：中医儿科学发展简史
中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。
中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，随着中医学的发展而逐步形成了自己的理论和实践体系。
中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。
自从有了人类，就有了原始的医学活动。
据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。
《山海经》中所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。
史书中明确记载的儿科医生则始见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。
古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。
《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19卷，是早期的妇儿科方书。
《内经》不仅建立了指导各科临床的中医理论体系，而且提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。
《伤寒杂病论》建立的辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。
这一时期已有儿科医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病，东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。
《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科，同时也出现了小儿医学专著，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。
该书提出—了“不可暖衣，宜时见风日，常当节适乳哺”等积极的小儿护养观。
将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。
中医理论体系的形成和发展
中医理论体系的形成和发展
二、中医理论体系的发展
（一）《难经》 《难经》是《黄帝八十﹣难经》的简称。 《难经》有两论。一为别有师承说，一为解疑答难说。《难经》所涉内容十分丰 富，对三焦、命门学说、奇经八脉理论，以及虚则补其母和实则泻其子的治疗原 则均有所创见，在脉诊和针灸治疗等方面有重大发展。
中医理论体系的形成和发展
中医理论体系的形成和发展
二、中医理论体系的发展
（五）宋代医学理论的发展 1、宋代钱乙《小儿药证直诀》。在儿科方面有许多创见，提出小儿的生理特点是 “五脏六腑，成而未全，全而未壮”，病理特点是“易虚易实”、“易寒易热”， 其弟子阎孝忠将其理论和经验整理成书，提出了以五脏为纲的儿科辨证方法，开 创了脏腑证治的先河。 2、宋代陈无择在其所著的《三因极一病证方论》，简称《三因方》，提出了著名 的“三因学说”，将病因归类为三大类：外感六淫为外因，七情内伤分内因、饮 食饥饿、呼叫伤气、虫兽所伤的形成和发展
二、中医理论体系的发展
（四）魏晋隋唐时期医学理论发展 1、晋皇普谧著《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著，晋王叔和继承经 典，结合临证经验，著成了《脉经》，成为中医学第一部脉学专著。2、隋﹣巢元 方所著的《诸病源候论》，是我国第一部论述病因病机与证候学的专著。 3、唐药王孙思邈认为“人命至重，有贵千金”，编著了《千金要方》和《千金翼 方》。系统总结了《黄帝内经》以后至唐代初期的医学成就，详细论述了临床各 科疾病的诊治方法以及预防、卫生等方面的内容，代表了盛唐医学的先进水平和 成就。
二、中医理论体系的发展
（二）《伤寒杂病论》 《伤寒杂病论》为东汉名医张仲景撰著。 《伤寒杂病论》确立了中医学辨证论治体系，奠定了辨证论治的基础，是中医临 床医学发展的基础，成为历代医家辨证论治所遵循之经典。 《伤寒杂病论》后分为《伤寒论》和《金匮要略》两部医籍。《伤寒论》以论述 伤寒为主，确立了六经辨证纲领；《金匮要略》以论述杂病为主，提出了以脏腑 分证为纲辨别杂病的规律和原则。
中医理论基础-排版
中医理论基础一、单项选择题1、确立辨证论治理论体系的是（《伤寒杂病论》）2、言人体脏腑之阴阳，心属（阳中之阳）3、肾在液为（唾）4、被称为“水之上源”的是（肺）5、与生长发育迟缓，生殖机能低下等病理变化密切相关的是（元气）6、痹证中以关节沉重疼痛为特征者，主要是感受（寒邪）7、七情内伤，悲则（气消）8、致病具有“善行数变”特点的病因是（风邪）9、阳偏胜可导致（实热证）10、病人正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐攻者，应采取的治则是（先祛邪后扶正）11、最早提出“四气五味”药性理论的是（《神农本草经》）12、“佐金平木”法确立的理论依据是（五行相生）13、五脏六腑之大主，是指（心）14、肺主气的生理功能取决于肺的（主司呼吸）15、“天癸”的产生主要取决于（肾主精气充盈）16、精血互生主要反映哪两脏之间的关系（肝与脾）17、人体生长发育迟缓，责之于气的哪项功能减退（推动）18、巅顶痛主要与下列何经有关（厥阴经）19、六淫中最易导致疼痛的邪气是（寒邪）20、以下哪种治法符合“用热远热”的原则（炎热季节慎用热药）21、金元四大家中，提出“邪去正白安”的代表人物是（张从正）22、以下属于阳中之阴的是（肺）23、在肝主疏泄的各种表现中，最主要的是（调畅气机）24、“利小便即所以实大便”治法的依据是（小肠泌别清浊）25、具有“贯心脉行血气”功能的是（宗气）26、“吐下之余，定无完气”的理论基础是（气能摄津）27、前额痛主要与下列何经有关（阳明经）28、六淫致病具有“重浊”特性的邪气是（湿邪邪）29、虚实病机的“实”是指（邪气亢盛）30、适用“急则治标”治则的是（大小便不通）31、言人体脏腑之阴阳，则肝为（阴中之阳）32、“主治节”的脏是（肺）33、水火既济反映哪两脏的关系（心与肾）34、人体中最根本、最重要的气是（元气）35、下焦的生理特点是（如沤）36、“十二经脉之海”是指（冲脉）37、称为“百病之长”的六淫邪气是（风邪）38、七情内伤，怒则（气上）39、阴盛格阳可形成（真寒假热）40、素体气虚，反复感冒，治之以益气解表，属于(标本兼治 )41、“滋水涵木”法确立的理论依据是（五行相生）42、心主神志最主要的物质基础是（血）43、与脑髓充盈关系最密切的脏是（肾）44、“泌别清浊”属于（小肠的功能）45、水火既济反映哪两脏的关系（心与肾）46、具有推动人体生长发育功能的是（元气）47、前额痛主要与下列何经有关（阳明经）48、最易伤肺的是哪一种邪气（燥邪）49、劳神过度，易损伤的脏腑是（心脾）50、以下哪种治法符合“用寒远寒”的原则（寒冷季节慎用寒药）51、金元四大家中“攻邪派”的代表人物是（张从正）52、“中精之腑”是指（胆）53、“肾为气之根”主要是指肾（肾主纳气）54、在津液的生成中，最为密切相关的脏腑是（脾胃）55、聚于胸中的气是（宗气）56、偏头痛，病在（足少阳经）57、具有“动血”特点的致病淫邪是（热邪）58、七情内伤，悲则（气消）59、致内脏下垂的病机是：（气陷）60、热病伤阴，治以清热养阴，属于（标本兼治）二、多项选择题1、五脏的生理功能和生理特点是（ A．化生贮藏精气 B．藏而不泻D．满而不实）2、肝主疏泄的生理功能主要表现在（A．促进血液与津液的运行输布B．调畅情志C．促进脾胃运化 D.促进胆汁分泌与排泄E．促进男子排精与女子行经）3、宗气的功能有（）A．行呼吸 8．行血气 C．资先天4、同起于胞中的经脉有（）A．督脉 B．任脉 C．冲脉5、中医学理论体系的主要特点是（）B．整体观念D．辨证论治6、心主血脉的功能正常与否表现为（）A．面色 B．精神意识状态 C．脉象 D．心胸部感觉 E．舌苔7、气的生成与下列哪些脏腑的生理功能密切相关( )B．肺 C．脾 D．肾 E．胃8、瘀血形成的病因病机包括 ( ) A．外伤B．气滞C．血寒 D．血热 E．气虚9、以下属于内风的病机有( ) A．肝阳化风 B．血虚生风 C．阴虚风动 D．热极生风10、通因通用适用于( ) B．食积所致腹泻D．瘀血所致出血 E．膀胱湿热所致尿频11、血的生成与下列哪些脏腑的生理功能密切相关 ( )A．肝 8．心 C．脾 D．肾 E．胃12、下列脏腑中属于奇恒之腑的是（）B．胆 C．脑 D．女子胞 E．髓13、经络的生理功能有（）A．调节作用 B．沟通联系作用 C．运输渗灌作用 D．感应作用 E．传导作用14、六淫致病的共同特点是（）A．外感性 B．季节性 C．地域性 D．相兼性15、气滞多见于哪些脏腑的病变（）A．脾 B．胃 C．肝D．肺16、下列哪些属未病先防的养生措施（）A．顺应自然B．药物预防D．调摄饮食 E．虚邪贼风，避之有时17、根据阴阳互根互用原理确定的治疗原则是（）D．阳中求阴 E．阴中求阳18、五脏分阴阳，在五脏中属阴的是（）C．脾 D．肝E．肾19、女子胞与哪些脏腑经络关系密切（）A．心 8．肾 C．肝E．冲任脉20、燥邪的性质和致病特征是（）A．燥性干涩C．燥易伤肺E．易伤津液21、血在脉中正常运行，必须以下列哪些作为基本条件（）A．心气充沛 B．血液充盈 C．脉道通利22、津液的输布与下列哪些脏腑的生理功能相关A．脾B．肺 C．肾 D．肝 E．三焦23、与女子胞关系密切的经脉有（）A．督脉 B．任脉 C．冲脉24、痰饮的致病特点是（） A．阻滞气血运行B．影响水液代谢C．易于蒙蔽神明D．致病广泛E．变幻多端25、塞因塞用适用于（） A．脾虚腹胀 B．肾虚尿闭C．肺虚多汗E．血虚经闭26、中医学的整体观念，主要体现于（）A．人体自身的整体性 B．人与自然环境的统一性 C．人与社会环境的统一性 D．人与精神情志的统一性 E．人体是一个不断运动的整体27、气逆病变最常见的脏腑是（）B．肺 C．肝 D．胃28、肾精不足可出现（）A．小儿囟门迟闭 B．小儿骨软无力 C．牙齿松动脱落 D．老年人骨质脆弱 E．脑转耳鸣29、阴阳偏盛的治疗原则包括（）A．寒者热之 B．热者寒之D．阴病治阳 E．阳病治阴30、胃的生理功能为（）A．受纳水谷C．腐熟水谷三、问答题1、简述风邪的性质和致病特征。
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《伤寒杂病论》辨证论治体系之脏腑辩证论治体系
1、脏腑基本脉证辨证论治
(1)心病基本脉证辨证论治：其主要病证有，心悸，心烦，失眠，多汗，胸闷，胸痛。
主要证型有心阳虛证如桂枝甘草汤，心阴虛证，心血虛证，心气血虛证如小建中汤，心阴阳俱虛证如炙甘草汤，心脉痹阻证如栝楼薤白白酒汤，心阳虛水气证如麻黄附子汤，心热证，心寒证，水气凌心证如半夏麻黄丸等等。
(2)肾病基本脉证辨证论治：其主要病证有,腰痛,小便不利，下利清谷,厥逆。
主要证型有肾阴阳俱虛证如肾气丸，肾阳虚失精证如天雄散，肾阳虚下利证，肾阳虛水气证，肾阳虚寒湿证，肾气不化证如栝楼瞿麦丸，肾阳虛便脓血证等等。
(3)脾胃病基本脉证辨证论治：主要病证有，心下痞，胃脘痛腹痛，呕吐，下利。
其主要证型有，中虛湿热痞证如半夏泻心汤，脾胃虛寒证如桂枝人参汤，中虚痰饮痞证如旋覆代赭汤，胃阳郁水气证如茯苓甘草汤，胃寒证，胃热证，脾胃水气证如桂枝去桂加白术茯苓汤，胃热气逆证，胃脘宿食证等等。
(4)肺病基本脉证辨证论治：主要病证有，咳嗽，气喘，胸闷，咳痰。
其主要证型有，虚热肺痿证如麦门冬汤，虚寒肺痿证如甘草干姜汤，肺热证，肺寒证，肺饮证，肺痈热证如桔梗汤，肺水气证等等。
(5)肝病基本脉证辨证论治：主要病证有胁痛，急躁，气逆，气郁。
其主要证型有肝郁气滞证如四逆散，肝寒血虚证如当归四逆汤，肝寒证，肝热证，肝水气证，肝瘀血证如旋覆花汤等等。
(6)大肠病基本脉证辨证论治：主要病证有，大便硬或下利，少腹痛或急或硬。
主要证型有，大肠热利证如葛根苓连汤，大肠热结证，大肠瘀血证如抵当汤，大肠血利证，大肠虛寒证等等。
(7)膀胱病基本脉证辨证论治：主要病证有，小便不利，少腹满。
其主要证型有膀胱阳郁水气证如葵子茯苓散，膀胱瘀血证如桃核承气汤，膀胱虚寒证，膀胱血热证，膀胱湿热证如牡蛎泽泻散等等。
(8)胆病基本脉证辨证论治：主要病证有，口苦，咽干，胸胁苦满。
其主要证型有，少阳胆热气郁证。
2、脏腑兼证辨证论治
(1)心病证兼证辨证论治：心肾不交证如桂枝加龙骨牡蛎汤，心脾两虛证如甘麦大枣汤，心肾水气证如麻黄附子汤，心肺虛热证如百合知母汤，心胆热证如柴胡加龙骨牡蛎汤等等。
(2)肾病证兼证辨证论治：肾虛胃热证如附子泻心汤，脾肾水气证等等。
(3)肺病证兼证辨证论治：肺胃热证，肺肾虚证。
(4)肝病证兼证辨证论治：肝肺相乘证，肝脾气血虛证如当归芍药散等等。
(5)脾胃证兼证辨证论治：胆胃不和证。