抗精神病药物使用原则

抗精神病药物使用原则

精神病患者一旦确诊，就需要长期服药控制病情，由于用药量大，用药时间长，引起药物副反应的机会也较多，那么你知道抗精神病药物使用原则是什么呢?下面是店铺为你整理的抗精神病药物使用原则的相关内容，希望对你有用!

抗精神病药物使用原则

①药物的选择，主要根据病情特点采用疗效高、安全、经济、简便易行的最优治疗方案。

②根据病人的症状、性别、年龄、体重、机体情况等个别化的原则，采用小剂量逐渐增药，直至出现最好疗效为止。一般剂量无效时，加大药量可能有效。

③使用某一种药物时，既要达到足够的剂量，又要维持一定时间，通常认为需要维持6～8周。确认无效时可考虑更换另一种药物。

④出现副反应如流涎、肌张力增高、动作迟缓、静坐不能等症状，可口服安坦2～4mg，每日1～3次，连用1～2周即可试行减药，尽量不长期连续服用。

⑤若由于某种原因突然停药可引起戒断反应，患者全身多汗、震颤、焦虑、紧张，有的恶心、呕吐，严重时生活不能自理等，应迅速恢复应用原药原剂量，使戒断症候群快速消失。

⑥抗精神病药中，有的仅有口服剂，有的有注射剂，两者需要换用时，其针剂与口服药物剂量的比例为1：3。

抗精神病药物的常用药物

临床上已使用的抗精神病药有9大类、40余种，其中常用的有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类。双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类别中的药物特点，如吩噻嗪类作用和副作用也基本相仿，临床医师在每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点，如吩噻嗪类的氯丙嗪具有较强镇静作用、中等锥体外系副作用;三氟拉嗪的镇静作用较弱、对淡漠退缩的作用较强，但较易发生锥体外系副作用;硫杂

蒽类的泰尔登有较强镇静作用和较弱的锥体外系副作用;丁酰苯类的氟哌啶醇的镇静作用极弱，却易致锥体外系反应，治疗剂量低;二苯氧氮平类的氯氮平和苯甲酰胺类的舒必利均少有锥体外系副反应，前者的镇静作用强，后者则弱，已成为仅次于氯丙嗪的常用药物。

有人根据常用治疗剂量又将抗精神病药分为两类：治疗剂量一般在100mg/d以上的药物、如氯丙嗪、泰尔登等列为高剂量(低效价)类;治疗剂量一般在几十毫克以内的，如氟哌醇、氟奋乃静等列为低剂量(高效价)类。

氟奋乃静抗精神病作用强于氯丙嗪，锥体外系的副作用也很显著，镇静作用较弱。

硫利达嗪抗精神病疗效弱于氯丙嗪，但锥体外系反应少，镇静作用强。

哌泊噻嗪强效抗精神病药，作用维持时间长，主要用于慢性精神分裂症。

氯普噻吨镇静作用强，其他作用均较弱。另有较弱的抗抑郁作用，适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症，更年期抑郁症等。

氟哌啶醇(haloperidol) 抗精神病及锥体外系反应均很强，镇吐作用强，镇静、降压作用弱，常用于精神分裂症及呕吐。

五氟利多为长效抗精神病药，每周口服一次，尤适用于慢性精神分裂症维持与巩固疗效。

舒必利对急、慢性精神分裂症疗效好，也可治疗抑郁症。对植物神经系统几无影响，锥体外系反应轻。

抗精神病药物的临床应用

1.适应症：主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，还用于治疗其它精神病性精神障碍。尤其适用于兴奋躁动、幻觉、妄想等阳性症状明显的患者，对抑郁、木僵、淡漠、退缩等阴性症状的疗效不明显。

2。禁忌症：严重心、肝、肾等脏器疾病、严重感染、重症肌无力及药物过敏者禁用。妊娠早期、年老体弱、白细胞减少症、青光眼易发生低血压反应者慎用。

3.选药：各种抗精神病药的治疗效果相仿。根据患者临床珍现，参考药物对精神症状的作用谱(见表3)，选择自己熟悉的药物，既往治疗效应与家庭中同病者的治疗效应均可作为选药的参考。

4.用药方法：合作者以口服为主，采取递增法逐渐加大剂量至治疗量，以氯丙嗪为例，一般多从每日口服氯丙嗪50～75mg开始，以后每隔2～3天增加一次药时，如无严重副作用，可在1～2周内加至300～400mg/d，多者达600～800mg/d，持续治疗数周，待病情稳定后再逐渐减少药量至维持治疗量(相当于治疗剂量的1/4～1/2)。维持治疗时要长一些，一般为2年。部分患者可能须终生服药。

对于兴奋、冲动、敌对的患者，应尽快让患者安静下来。一般选用镇静作用较强的药物，开始剂量要高一些。如症状严重，有合作者常予以肌肉注射氯丙嗪100～200mg/d，分2～4次注射，或将氯丙嗪100～200mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。但要特别小心低血压反应。