糖尿病生活方式管理ppt课件

•空腹血糖 4.4- 7mmol/L •餐后2小时血糖小于10mmol/L •糖化血红蛋白小于7%
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2型糖 尿 病 病 因
遗 传因 素
环 境因 素
营
年龄、老龄化，
养
大于40岁
过
肥胖
剩
久坐不动， 体力活动少
紧张、抑郁
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健康跟哪些因素有关？
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健康管理管什么？
•生活方式
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糖尿病急性并发症
•低血糖
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咖啡
•糖尿病人可以喝咖啡，不加糖。咖啡因、单宁 酸。刺激大脑皮质，促进感觉、判断、记忆，让 心肌功能变得较活泼，血管扩张、血液循环，增 强提高新陈代谢，减轻肌肉疲劳，促进消化液分
泌。改善肾脏功能，排钠利尿。
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指南：
限酒，男性<2份，不超过25克，女性<1份标 准量/日，不超过15克。 15克酒精=450ml啤酒， 小于150ml红酒， 38度以上的白酒每天小于75毫升，38度以上 的白酒每天小于50ml低度白酒，约含15g酒精。 每周不超过2次 注意：酒精可以诱发使用磺脲类或胰岛素的
动者平均血糖下降幅度优于早上运动，以空腹 血糖下降尤为显著。 运动相当于药物治疗，短期比服药效果好，长 期相当于服药。举例：
改善脂质代谢 增加耗氧量，利于减轻体重，改善机体各 系统生理功能，（降压、降脂）避免和延
. 迟各种并发症
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糖尿病运动疗法的禁忌
•病情控制不好，血糖很高或波动很大 •急性并发症：急性感染、酮症酸中毒、高渗性 昏迷 •慢性并发症：冠心病（不稳定型心绞痛）、严 重心律失常，心力急竭、 严重高血压、严重肾病、增殖性视网膜病变、一 过性脑缺血发作。病情稳定后再恢复运动。
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•糖尿病前期和糖尿病人应接受个性化的营养治 疗 •多纤维，全谷类的食物占50%。 •减少含糖饮料。脂肪摄入 •低脂、高碳水化合物，EPA和DHA有预防心梗 的作用。 •糖尿病患者脂肪、胆固醇、反式脂肪酸的摄入 与普通人相同
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•不建议补充维生素E和维生素C •糖尿病肾病不建议减少蛋白质的摄入量 •长期服用二甲双胍导致维生素B12缺乏
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运动前注意事项
•运动前全面查体 •与医生咨询适宜的运动量 •舒适的鞋、袜 •运动场地安全性
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运动时注意事项:
•先做热身运动15分钟 •注意心率变化及发热、出汗等感觉， 感觉不适及时停止 •注意饮水 •结束前做10分钟左右恢复整理运动 •定时定量运动 •监测血糖并随身携带糖果与糖尿病卡 •每天检查双脚
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糖尿病人能否饮
前提：糖尿病人不宜饮酒。 低血糖、脂肪肝、血脂异常
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水
•水不限量 •中医讲：水要喝够，汗要出透，便要排清，才 能长寿。
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茶
•糖尿病人可以喝茶，不足水分，获得多种营养 成分，比如茶碱、维生素和微量元素，提神、健 脑利尿、降压调脂多种功效。下午最好不要饮茶，
影响睡眠。
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病人出现低血糖。
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戒烟
•吸烟与肿瘤、糖尿病大血管病变、糖尿病微血 管病变有关， •建议所有患者不要吸烟。有助于降压、降糖， 减少并发症。 •戒烟咨询和其他形式的治疗是糖尿病治疗的一 个常规组成部分。
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运动 疗法
益处:增强组织对胰岛素的敏感性 改善血糖控制，减少胰岛素抵抗 早上运动者平均血糖有明显改善。晚上运
有氧运动
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4.4-7 <10 <7 <140/80 <4.5 男>1.0，女>1.3 <2.6，合并冠心病<1.8 <1.5 <24 男<2.5 女<3.5 ≥150分钟/周
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饮食治疗的原则
合理控制总热量 均衡饮食、多样化 放宽对主食类限制， 减少或禁忌单糖、双糖食物 适量优质蛋白 增加膳食纤维摄入 多饮水、限制饮酒、戒烟 定时定量少量多餐
品。少用油煎 、油炸、熏、烧烤等方法, 肉汤应去油层，鸡鸭肉应去皮。
烹 调方法
蒸 煮
焖 炖
拌
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糖尿病患者适量摄入糖醇和 非营养性甜味剂是安全的。 但是过多摄入蔗糖，分解产 生大量的果糖或摄入过量果 糖易导致甘油三酯合成增多， 使体脂集聚。
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糖尿病人能否吃
饥饿是糖尿病的一种症状，随病情改善而减 轻，应尽量控制吃零食。
动脉粥样硬. 化的核心。其次是减少LDL。
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糖尿病的综合治疗
√
糖尿病教育
糖尿病监测
饮食
药
物
运动 .
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平衡
饮 食
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运 动、 药 物
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怎样找平衡？
•目的：降糖、避免并发症、提高生活品质，减 少医药费。 •需要营养师、运动师、医生帮助
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红蛋白 血压 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 甘油三酯 体重指数 尿白蛋白/肌酐
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虽然用等热量的其他碳水化合物与 等热量的含蔗糖食物或许对血糖的 影响相似，但仍应尽量减少避免替 代营养富集的食物选择。 糖尿病和糖尿病风险的个体应限制 或避免含糖饮料的摄入（从任何含 热量甜味剂，包括高果糖玉米糖浆 和蔗糖），以减少体重增加和心脏 代谢风险谱的恶化。
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脂肪的摄入
1.个性化 2.与普通公众的建议相似，建议糖尿病患者 增加富含长链n-3脂肪酸（EPA和DHA） （主要来源于鱼类的脂肪）和n-3亚麻酸 （亚麻籽油、葵花籽油、大豆油、菜籽油、 核桃、花生、杏仁）的食物摄入，因为它们 对脂蛋白、预防心脏疾病是有益的，而且在 观察性研究中与健康结局呈正相关。 3.糖尿病患者饮食中饱和脂肪、胆固醇和反 式脂肪的建议摄入量与普通人群相同。
以低热量、高容积食品为宜，如黄瓜、西红 柿等。§
表 8每 限份 油量脂 吃类 供坚脂 果肪 1类0克，， 热如量瓜90 千子卡、花生、核桃等。
10克
15克
15克
15克
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糖尿病患者饮食误区
糖尿病人不能吃不能喝 糖尿病人无所谓：大吃大喝 南瓜、胡萝卜有营养，要多吃 喝稀的比吃干的好 可以多吃肉少吃饭 在家庭唯有自己需控制饮食
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•第一层 油、盐、糖
必须严格限制摄入！
油：25克/天，一般20克/天（2勺）。 糖：糖尿病人不宜吃糖，仅限低血糖时服用。
盐：6克/天，肾病〈5g/天,高血压〈3g/天
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第二层 肉、蛋、奶类、豆类。
应每天适量吃！
肉: 以优质蛋白为宜（白色肉好于红色肉），
如鱼、虾、禽类.量:1克/公斤/天.约50~100
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运动强度
最大运动能力的百分率(VO2max)脉率 =安静时脉率+（运动中最大脉率-安静时脉率）×强
度
运动中最大脉率=220-年龄 低强度：＜40% VO2max
中强度：60% VO2max 高强度：＞80% VO2max
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持续时间
•应鼓励糖尿病或糖尿病前期的所有儿童每天至少60分钟的
体力活动。45岁以下每天1小时，45-60岁45分钟，60岁以 上30分钟。 •成年糖尿病患者应该每周5次，每天30分钟，至少进行150 分钟中等强度有氧运动（最大心率的50％～70％），每周 至少3天，不能连续超过2天不运动。每次10分钟，累计30 分钟有益的。 •老年人心率=170-年龄，年轻人最大心率=220-年龄 •鼓励无禁忌证的2型糖尿病患者每周进行至少2次耐力锻炼。 •持续时间因人而异，如出现头晕、胸闷、大汗应自行停止。
糖 尿 病的 生活方式
管理
血糖高管
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什么是糖尿病？
•以高血糖为特征的代谢性疾病，胰岛素分泌不 足或者生物作用受损导致的，三大代谢紊乱，表 现为多饮、多尿、多食、消瘦（体重下降）、乏
力、视力下降、皮肤瘙痒。
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糖尿病诊断
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血糖正常值和糖尿病前期
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国外诊断标准
•糖化血红蛋白大于6.5%
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控制目标
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糖尿病慢性并发症
视网膜病变 肾动脉硬化
糖尿病足病
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中风
冠心病、心肌 病
糖尿病神经病 变
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糖尿病并发症的发病率
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并发症发生机制
•高血脂主要带来大血管、微血管的损害，动脉粥样硬化。 •LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜， 此即最早期。 •2．Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成 巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 •3．动脉中膜的血管平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，吞噬脂 质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变 化中的纤维斑块。 •4．Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏 死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 •从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知：关键环节在于 Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止
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碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负 相关
与碳水化合物供能比<55%者相比
碳水化合物供能比在55%~65%之间 糖尿病患病率减少
碳水化合物供能比≥65% 糖尿病患病率减少
12%
22%
王德陇：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67.
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进食
•晚上进食越晚，次日空腹血糖越高 •每天三餐定时进餐，无低血糖不加餐。 BMI>28,吃7成饱， BMI<28, 8成饱 •别喝粥，吃南瓜、红薯都是升血糖的。
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诱发酮症 血糖>16.7mmol/l者不宜运动 诱发和加重心脑血管疾病 运动系统的损伤