急性白血病 最新ppt课件

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病因
• 1、物理因素：X、γ射线等
• 2、化学因素：苯及含有苯的化学溶剂，化疗药物，乙双 吗啉。
• 3、生物因素：人类T淋巴细胞病毒
• 4、遗传因素：同卵双胞胎一人发生白血病，另一人发病 率1/5，比双卵双胞胎者高12倍。
• 5、其他血液病：某些血液病会发展成白血病，如骨髓增 生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性 血红蛋白尿症等。
• 我国AL多于CL（5.5:1），其中AML最多（1.62/10万）， 其次为ALL（0.69/10万）和CML（0.36/10万），CLL少见 （0.05/10万）。男多于女（1.81：1），成人AML多见， 儿童以AL多见。CML占所有白血病中约占15%，CLL多发 于老年，约90%患者在50岁以上。CLL欧美国家多于亚洲 国家。
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急性粒细胞白血病未分化型 M2
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M3 (急性早幼粒细胞性白血 病，AML-M3)①骨髓中以 多颗粒的早幼粒细胞为主， 占非幼红细胞的≥30%； ②免疫学分型CD13、 CD33(+)；HLA-DR(－)； ③细胞遗传学分型：特征 性地染色体易位：t(15； 17)；形成PML/RARa融合 基因；④临床上出血倾向 严重，多表现有全血细胞 减少；⑤能用维甲酸诱导 分化治疗；⑥临床上较多 见。
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(一)掌握急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细 胞白血病的临床表现和实验室发现、诊断依据。
(二)熟悉治疗原则和方法。
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概念
白血病（leukemia）是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾 病，受累细胞（白血病细胞）出现增殖失控、分化障碍、 凋亡受阻、而停滞在细胞发育的不同阶段。白血病细胞大 量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓正常造血， 并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。
• M4（急性粒单核细胞白血病 AMML），骨 髓中原始细胞占NEC30%以上，各阶段粒细 胞占30%~80% ，各阶段单核细胞>20%。分 为M4a、M4b、M4c、M4EO ，M4 Eo除上述
M4型的各特点外，嗜酸性粒细胞在NEC中≥ 5%。
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• M5（急性单核细胞白血病 AML-M5） 骨髓NEC中原 单核、幼单核及单核细胞≥30% 。如果原单核细胞≥ 80% 为M5a，<80%为M5b。
• 白血病
(chronic myelogenous leukemia，CML)
（leukemia） 慢性白血病 慢性淋巴细胞白血病
•
（chronic leukemia）(chronic lymphoblastic leukemia，CLL)
•
慢性PP粒T学习单交流核细胞白血病
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发病情况
• 我国白血病发病率3~4/10万，恶性肿瘤所致死亡率中 白血病居第6位（男）和第8位（女），儿童及35岁以下 成人中，居于第1位。
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• 急性粒细胞白血病未分 化型 M1①骨髓未分化 原粒细胞占骨髓非幼红 细胞的90%以上；② ≥3%的细胞为MPO(+)； ③较少见。
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急性粒细胞白血病未分化型 M1
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• 粒细胞白血病部分分 化型粒细胞白血病部
急性粒分粒细胞分白细血病化胞部分型分占化 A骨M髓L-非M2幼①红原 细胞的30%~89%；② 单核细胞<20%，其它 粒细胞>10%；③免疫 学分型CD13、 CD33(+)，HLADR(－)；④细胞遗传 学分型：约40%出现 t(21；8)，可形成 AML1/ETO融合基因； (见图2)⑤临床上，最 多见的一种类型。
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急性白血病
• 一、概念：急性白血病（AL）是一组起源于造血干细胞 的恶性克隆性疾病，不成熟的造血细胞大量增殖并蓄积 于骨髓和外周血，导致正常造血受抑，同时可浸润肝、 脾、淋巴结等组织器官表现为一系列的浸润征象。
• 病情进展迅速，如不及时治疗，通常数月内死亡。
• AL分为ALL及AML两大类。这两类再分成多种亚型。
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急性粒细胞白血病未分化型 M3
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M4 (急性粒－单核细胞白 血病，AML-M4)①骨髓中 原始细胞占非红系细胞的 30%以上，各阶段粒细胞 在30%~<80%；②各阶 段单核细胞>20%；③当 嗜酸性粒细胞占非红系细 胞≥5%时，则叫作M4E0；
④较少见。
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M6（红白血病）骨髓中幼红细胞≥ 50%，NEC中原始细 胞（ Ⅰ型+Ⅱ型）≥ 30%。
M7（急性巨核细胞白血病）骨髓中原始巨核细胞≥ 30%。
哇！这么
多类型呀 PPT学习交流
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正常骨髓片
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• 急性髓细胞白血病AMLM0 ①细胞形态类似于 急淋L2；②髓过氧化酶 (MPO)及苏丹黑染色阳 性细胞<3%；③细胞 表面标志CD33、 CD13(+)，淋系抗原 (－)；④少见。
型）占骨髓非红系有核细胞（NEC)的90%以上，
• M2（急性粒细胞白血病部分分化型）原粒细胞（Ⅰ型 +Ⅱ型）占NEC的30%~89%。分为M2a和M2b。
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• M3（急性早幼粒细胞白血病 APL）骨髓中 以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在
NEC中≥ 30%。粗颗粒者为M3a，细颗粒者 为M3b。
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•急性髓细胞白血病（AML）
源自文库• 一、FAB分型
• 概念：非红系有核细胞：指不包括浆细胞、淋巴细胞、 组织嗜碱细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有 核细胞计数。
• 1、AML分型：共分8型如下：
• M0（急性髓细胞白血病微分化型）,骨髓原始细胞≥ 30%。 • M 1（急性粒细胞白血病未分化型）原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ
什么是白 血病呀？
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白血病分类
•
急性髓细胞白血病（M0~M7）
•
（acute myeloid leukemia AML）
•
急性白血病
•
（acute leukemia）急性淋巴细胞白血病(L1~L3)
•
（acute lymphoblastic leukemia，ALL）
•
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慢性粒细胞白血病