手术前后的护理ppt
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手术前后病人的护理
手术前后病人的护理
手术是外科治疗的重要手段。既能治 愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手 术前后护理旨在提供身、心整体护理。 使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺 利渡过手术期，预防或减少术后并发症 促进早日康复。重返家庭和社会。
围手术期-----从确定手术治疗起至与这
次手术有关的治疗结束为止的一段时间 包括术前、术中、术后整个诊疗时期
要求护理人员: 1、态度热情、和蔼、关切、同情 2、工作作风要认真、仔细、严肃、负责 3、以熟练的技术获得病人的信赖，改变不良心理状态 4、以通俗易懂的语言结合病人的病种，深入浅出地讲解 治疗疾病的有关知识，以及术后的注意事项
5、对手术可能留置的管道的重要性作详细介绍 6、邀请已手术病人介绍经验，解除对手术的恐惧、焦虑。
围手术期病人的主要刺激来源
▪疾病本身 ▪麻醉和手术创伤 ▪禁食 ▪感染 ▪疼痛
焦虑和恐惧
交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑
病人对手术的耐受力↓手术危险性↑ 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑
影响病人手术危来自百度文库性的因素
疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力
病人对手术的耐受力分类
• 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人 全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代 偿状态。
三、手术日晨护理
➢ 生命体征（体温） ➢ 排空大小便、留置导尿管，女性询问月经情况 ➢ 留置胃管 ➢ 检查皮肤准备情况 ➢ 取下所有饰物（义齿、隐形眼镜）穿好手术衣 ➢ 按时注射术前用药 ➢ 准备术中需要的病历、X片、CT等 ➢ 护送患者入手术室，做好核对、交接班（皮肤） ➢ 准备好床单位，迎接病人
• 病情介绍:讲清手术、麻醉的必要性和安全性。 • 医护人员应和家属、亲友一起共同做思想工作，增强病
人与疾病斗争的决心。同时，让病人建立对手术的安全 感和必胜的信念。 • 向家属交待手术的危险性及可能发生的并发症、术后恢 复过程和预后，并在手术同意书上签字。
手术解释工作: 医护人员说话应一致，否则会给病人带来 不安。
• 4、备血
• 5、排尿练习 术前应在床上训练
• 6、休息 消除引起不良睡眠的诱 因，保持良好的休息环境，提供放松 技术，减少白天睡眠的次数，必要时 应用镇静安眠药
• 二、特殊准备 • 1、营养不良 易导致切口感染且对休克、
失血的耐受性较差，血清白蛋白应不低于 30g/L • 2、高血压 血压过高 (>160/100mmHg)者应使血压稳定在一定 水平
第一节 手术前病人的护理
按照手术的期限性将手术分为三 种类型
• 急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要 准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠 破裂等。
• 限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可 能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的 切除手术。
• 择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如 一般的良性肿瘤切除术。
护理诊断
➢焦虑/恐惧 anxiety 与不适应环境、担 心术后并发症等有关
➢疼痛 pain 与疾病有关 ➢知识缺乏 knowledge deficit 与缺乏疾
病的相关知识有关
➢营养失调 低于机体需要量altered nutrition:less than body requirements
睡眠型态紊乱sleep pattern disturbance
• 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响， 病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病 变，功能濒于或已有失代偿表现。
手术前的护理
➢护理评估 ➢护理诊断 ➢护理措施 ➢健康教育
提高手术耐受性及安全性
护理评估 （一）一般资料 性别、年龄、家族史、
药物治疗史、既往史、遗传史、生育史等。 （二）健康史
• 3、心脏病 急性心梗6个月内不行择 期手术，6个月以上且无心绞痛发作者可 考虑手术，心力衰竭者最好在控制后3~4 周后再行手术
• 4、呼吸功能障碍 常为肺气肿和哮 喘，术前常规做胸透
• 5、肝脏、肾脏疾病
• 6、糖尿病 手术前应控制血糖于 5.6~11.2mmol/l,尿糖+~++,接受治 疗者观察有无低血糖
血糖检查。 4．肺功能 5．心电图检查 6．影像学检查
(六)老年外科病人的评估 随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变，
老年病人生理储备和代偿功能减退。应激
能力、兔疫功能和手术耐受性均下降，发生并 发症的危险性和死亡率都明显高于其他人群。 因此对老年外科病人生理和病理的变化进行正 确的评估，做好手术前的各项准备和维护有重 要临床意义。
1．现病史 本次发病的诱因、主诉、 病情摘要、症状和体征（生命体 征和专科体征）等。
2．伴随疾病 伴随的其它系统如心血管、 内分泌疾病等。 （三）身体状况 1．营养状态 2．手术耐受性
（四）心理状况：易产生不良的心理反应，如害怕、 焦虑、恐惧、抑郁、或情绪激动等。 (五)辅助检查
1．三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规 2．出凝血功能 3．血液生化：包括肝、肾功能、电解质、
护理目标
(一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。 (二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。 (三)病人疼痛减轻或缓解。 (四)病人获得足够营养，体重稳定。 (五)病人能够得到充足的休息。
护理措施
心理准备
• 向病人及家属介绍负责医师及护士、病房环境、病友及 有关规章制度。
• 观察病人情绪，鼓励其诉说对焦虑、恐惧的心理感受， 指导病人学会调节方法。
四、急诊手术准备
• 禁饮食 • 建立静脉通道：纠正休克等 • 止血、包扎 • 完善相关检查：重要检查
五、择期手术病人的术前护理措施
• 心理护理 • 术前常规准备 • 保证充足的睡眠 • 术日晨的护理 • 特殊病人的术前准备
六、术前常规准备的内容
• 呼吸道准备 • 胃肠道准备 • 排尿练习 • 术区皮肤准备 • 药物准备及试敏 • 交叉配血
生理准备
一、一般准备
1、呼吸道准备 2、胃肠道准备 择期手术病人术前12 小时起禁食，4小时起禁水；灌肠；洗胃； 排便练习
• 戒烟2 w时间 • 处理呼吸道合并症：感染、支扩、支
气管炎等 • 术前训练：术前深呼吸指导；有效咳
痰法；协助咳痰
• 3、手术区皮肤准备 是预防切口 感染的重要环节，切口周围消毒 15cm
手术前后病人的护理
手术是外科治疗的重要手段。既能治 愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手 术前后护理旨在提供身、心整体护理。 使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺 利渡过手术期，预防或减少术后并发症 促进早日康复。重返家庭和社会。
围手术期-----从确定手术治疗起至与这
次手术有关的治疗结束为止的一段时间 包括术前、术中、术后整个诊疗时期
要求护理人员: 1、态度热情、和蔼、关切、同情 2、工作作风要认真、仔细、严肃、负责 3、以熟练的技术获得病人的信赖，改变不良心理状态 4、以通俗易懂的语言结合病人的病种，深入浅出地讲解 治疗疾病的有关知识，以及术后的注意事项
5、对手术可能留置的管道的重要性作详细介绍 6、邀请已手术病人介绍经验，解除对手术的恐惧、焦虑。
围手术期病人的主要刺激来源
▪疾病本身 ▪麻醉和手术创伤 ▪禁食 ▪感染 ▪疼痛
焦虑和恐惧
交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑
病人对手术的耐受力↓手术危险性↑ 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑
影响病人手术危来自百度文库性的因素
疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力
病人对手术的耐受力分类
• 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人 全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代 偿状态。
三、手术日晨护理
➢ 生命体征（体温） ➢ 排空大小便、留置导尿管，女性询问月经情况 ➢ 留置胃管 ➢ 检查皮肤准备情况 ➢ 取下所有饰物（义齿、隐形眼镜）穿好手术衣 ➢ 按时注射术前用药 ➢ 准备术中需要的病历、X片、CT等 ➢ 护送患者入手术室，做好核对、交接班（皮肤） ➢ 准备好床单位，迎接病人
• 病情介绍:讲清手术、麻醉的必要性和安全性。 • 医护人员应和家属、亲友一起共同做思想工作，增强病
人与疾病斗争的决心。同时，让病人建立对手术的安全 感和必胜的信念。 • 向家属交待手术的危险性及可能发生的并发症、术后恢 复过程和预后，并在手术同意书上签字。
手术解释工作: 医护人员说话应一致，否则会给病人带来 不安。
• 4、备血
• 5、排尿练习 术前应在床上训练
• 6、休息 消除引起不良睡眠的诱 因，保持良好的休息环境，提供放松 技术，减少白天睡眠的次数，必要时 应用镇静安眠药
• 二、特殊准备 • 1、营养不良 易导致切口感染且对休克、
失血的耐受性较差，血清白蛋白应不低于 30g/L • 2、高血压 血压过高 (>160/100mmHg)者应使血压稳定在一定 水平
第一节 手术前病人的护理
按照手术的期限性将手术分为三 种类型
• 急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要 准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠 破裂等。
• 限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可 能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的 切除手术。
• 择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如 一般的良性肿瘤切除术。
护理诊断
➢焦虑/恐惧 anxiety 与不适应环境、担 心术后并发症等有关
➢疼痛 pain 与疾病有关 ➢知识缺乏 knowledge deficit 与缺乏疾
病的相关知识有关
➢营养失调 低于机体需要量altered nutrition:less than body requirements
睡眠型态紊乱sleep pattern disturbance
• 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响， 病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病 变，功能濒于或已有失代偿表现。
手术前的护理
➢护理评估 ➢护理诊断 ➢护理措施 ➢健康教育
提高手术耐受性及安全性
护理评估 （一）一般资料 性别、年龄、家族史、
药物治疗史、既往史、遗传史、生育史等。 （二）健康史
• 3、心脏病 急性心梗6个月内不行择 期手术，6个月以上且无心绞痛发作者可 考虑手术，心力衰竭者最好在控制后3~4 周后再行手术
• 4、呼吸功能障碍 常为肺气肿和哮 喘，术前常规做胸透
• 5、肝脏、肾脏疾病
• 6、糖尿病 手术前应控制血糖于 5.6~11.2mmol/l,尿糖+~++,接受治 疗者观察有无低血糖
血糖检查。 4．肺功能 5．心电图检查 6．影像学检查
(六)老年外科病人的评估 随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变，
老年病人生理储备和代偿功能减退。应激
能力、兔疫功能和手术耐受性均下降，发生并 发症的危险性和死亡率都明显高于其他人群。 因此对老年外科病人生理和病理的变化进行正 确的评估，做好手术前的各项准备和维护有重 要临床意义。
1．现病史 本次发病的诱因、主诉、 病情摘要、症状和体征（生命体 征和专科体征）等。
2．伴随疾病 伴随的其它系统如心血管、 内分泌疾病等。 （三）身体状况 1．营养状态 2．手术耐受性
（四）心理状况：易产生不良的心理反应，如害怕、 焦虑、恐惧、抑郁、或情绪激动等。 (五)辅助检查
1．三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规 2．出凝血功能 3．血液生化：包括肝、肾功能、电解质、
护理目标
(一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。 (二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。 (三)病人疼痛减轻或缓解。 (四)病人获得足够营养，体重稳定。 (五)病人能够得到充足的休息。
护理措施
心理准备
• 向病人及家属介绍负责医师及护士、病房环境、病友及 有关规章制度。
• 观察病人情绪，鼓励其诉说对焦虑、恐惧的心理感受， 指导病人学会调节方法。
四、急诊手术准备
• 禁饮食 • 建立静脉通道：纠正休克等 • 止血、包扎 • 完善相关检查：重要检查
五、择期手术病人的术前护理措施
• 心理护理 • 术前常规准备 • 保证充足的睡眠 • 术日晨的护理 • 特殊病人的术前准备
六、术前常规准备的内容
• 呼吸道准备 • 胃肠道准备 • 排尿练习 • 术区皮肤准备 • 药物准备及试敏 • 交叉配血
生理准备
一、一般准备
1、呼吸道准备 2、胃肠道准备 择期手术病人术前12 小时起禁食，4小时起禁水；灌肠；洗胃； 排便练习
• 戒烟2 w时间 • 处理呼吸道合并症：感染、支扩、支
气管炎等 • 术前训练：术前深呼吸指导；有效咳
痰法；协助咳痰
• 3、手术区皮肤准备 是预防切口 感染的重要环节，切口周围消毒 15cm