心血管疾病全国性医疗质量的评价与改善体系的构建及推广-中华医学会

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中国医院协会《中国医院质量安全管理》“第2-29部分 患者服务 临床营养”团体标准

中国医院协会《中国医院质量安全管理》“第2-29部分 患者服务 临床营养”团体标准

中国医院协会《中国医院质量安全管理》“第2-29部分患
者服务临床营养”团体标准
佚名
【期刊名称】《中国卫生质量管理》
【年(卷),期】2024(31)2
【摘要】临床营养指根据营养学原理,通过肠内与肠外途径,为患者提供适当、全面的营养素,以维持患者生命,治疗或缓解某些疾病,增强临床治疗效果,加速患者康复,改善临床结局。

【总页数】1页(P23-23)
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.备战高考营养先行——访中国烹饪协会美食营养委员会专家委员、北京军区总医院临床营养专家苟晓霖教授
2.中国医院协会团体标准——中国医院质量安全管理第2-20部分:患者服务血液净化
3.领跑团体标准服务住房城乡建设事业向高质量发展——中国工程建设标准化协会理事长王俊在标准科技创新奖颁奖大会暨中国工程建设标准化协会八届五次理事会会议上的致辞
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5.中国物协团体标准《医院物业服务规范》内部审定会在京召开
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CDSS_辅助医疗质量管理的设计与实践探索

CDSS_辅助医疗质量管理的设计与实践探索

CDSS辅助医疗质量管理的设计与实践探索钟华,郗晓婧,塔娜,何萍新疆医科大学第一附属医院医务部质量管理科,新疆乌鲁木齐 830054[摘要] 在医疗决策支持的基础上,进行基于医疗管理的专家意见收集与验证,建立适合本地的规则并转化为医疗管理知识库。

探索运用于医疗管理的临床决策支持系统功能设计,使其具有与临床业务、医疗管理业务高度融合、有效协助诊疗质量管理等特点,该尝试在医院取得了良好的应用效果,有助于提升医疗机构工作效率和医疗服务质量,一定程度上可改善该系统在医院应用中存在的问题。

本文探讨医疗质量管理的实际运用中的具体问题,为解决医疗质量智慧化管理提供新思路。

[关键词] 临床决策支持系统;医疗质量;智慧化管理[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2023)09(b)-0155-04 Design and Practical Exploration of CDSS Auxiliary Medical Quality Man⁃agementZHONG Hua, XI Xiaojing, TA Na, HE PingQuality Management Department, Medical Department, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region, 830054 China[Abstract]On the basis of medical decision support, collect and verify expert opinions based on medical manage⁃ment, establish local rules and transform them into a medical management knowledge base. Explore the functional de⁃sign of the clinical decision support system used in medical management, so that it can be highly integrated with clini⁃cal business and medical management business, and effectively assist in diagnosis and treatment quality management. This attempt has achieved good application results in hospitals, helping to improve the work efficiency and quality of medical services in medical institutions, and to a certain extent, it can improve the problems existing in the applica⁃tion of this system in hospitals. This article discusses specific issues in the practical application of medical quality management and provides new ideas for solving the intelligent management of medical quality.[Key words] Clinical decision support system; Medical quality; Smart management医疗服务信息化建设是我国乃至国际医疗行业所趋。

_中国心血管病人生活质量评定问卷_的初步应用体会

_中国心血管病人生活质量评定问卷_的初步应用体会

ability) 和效度 (Validity) 检测 。现汇报如下 。
1 资料与方法 11 1 研究对象
选用 2008 年 1 月~2008 年 3 月在北京安贞医 院心内科和北京大学人民医院心脏中心门诊就诊的 心血管患者各 300 例 , 共 600 例 ; 其中单纯高血压 患者 200 例 , 冠心病患者 200 例 (冠脉介入术或冠 状动脉旁路移植术 100 例 , 未行手术干预的患者 100 例) , 均符合 1994 年中华医学会心血管病学会 冠心病学组 , 全国不稳定型心绞痛诊治研讨会纪要 的诊断标准 ; 心力衰竭患者 200 例 , 均符合 2007 年 中华医学会心血管病学分会 , 中华心血管病杂志编 辑委员会的诊断标准 。不能阅读问卷是唯一的排除 标准 。研究对象中男性 456 名 (76 %) , 女性 144 名
diovascular disease. Methods : The China cardiovascular quality of life questio nnaire and t he 36 - item short fo rm
healt h survey ( SF - 36) were administered to 600 patient s wit h cardiovascular diseases. Results : The reliability and co nst ruct validity of t he questio nnaires were evaluated1 The Cro nbach’sαin patient s wit h cardiovascular diseases were higher t han 01 7. The validity of CCQQ co mpared wit h SF - 36 were 01 278~01 674 ( P < 01 01) . Conclusion : The re2

心血管疾病医疗质量控制指标

心血管疾病医疗质量控制指标

心血管疾病医疗质量控制指标心血管疾病是一种严重的健康问题,在全球范围内都有很高的发病率和死亡率。

为了提高心血管疾病的医疗质量,医疗质量控制指标成为了重要的评估工具。

这些指标可以帮助医疗机构和医生衡量治疗效果、发现潜在问题并改进治疗方案。

本文将探讨心血管疾病医疗质量控制指标的相关问题,包括定义、分类、意义和建立方法。

首先,心血管疾病医疗质量控制指标是指在心血管领域内用于评估医疗质量的指标。

这些指标可以涵盖诊断、治疗、康复和预防等多个方面。

在评估医疗质量时,这些指标可以提供有用的参考信息,帮助医疗机构和医生发现潜在问题并改进治疗方案。

根据指标的性质和特点,可以将心血管疾病医疗质量控制指标分为三类:常规指标、专项指标和综合指标。

常规指标是指评估心血管疾病整体治疗效果的指标,如死亡率、并发症发生率等。

专项指标则是针对某一特定病种或治疗方法的指标,如冠状动脉搭桥手术的手术成功率、经皮冠状动脉介入治疗的再狭窄率等。

综合指标则考虑了多种因素,包括患者的身体状况、治疗方案的有效性、医疗设施的完善程度等,可以更全面地评估医疗质量。

各类指标对于心血管疾病医疗质量控制都具有重要意义。

常规指标可以总体评估治疗效果,帮助医疗机构和医生了解治疗的整体情况。

专项指标则可以针对某一特定病种或治疗方法进行深入分析,发现潜在问题并改进治疗方案。

综合指标则可以更全面地评估医疗质量,考虑到多种因素,为医疗机构和医生提供更全面的参考信息。

建立心血管疾病医疗质量控制指标需要选择合适的指标体系,并根据实际情况进行适当调整。

在选择指标时,需要考虑指标的代表性和可操作性,确保指标能够有效地反映医疗质量。

还需要根据实际情况调整指标的权重,以更好地反映实际情况。

在建立指标体系后,还需要通过数据收集和分析来衡量指标的质量,以便医疗机构和医生了解治疗效果并改进治疗方案。

总之,心血管疾病医疗质量控制指标是评估医疗质量的重要工具。

通过选择合适的指标体系并建立有效的指标质量评估机制,医疗机构和医生可以更好地了解治疗效果并改进治疗方案,从而提高心血管疾病的医疗质量。

静脉血栓(VTE)防治体系建设方案

静脉血栓(VTE)防治体系建设方案

静脉血栓栓塞症(VTE)防治体系建设方案根据《中国血栓性疾病防治指南》、《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》、《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》及三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》等相关要求,为加强我院静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作,提高院内VTE评估和预防意识,构建院内VTE防治管理体系,提高医疗质量,保障患者安全,并结合医院实际,特制订本方案。

一、建设背景静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PE)和深静脉血栓形成(DVT)两种主要形式,是院内非预期死亡的重要原因之一。

国内外研究显示,无论是外科手术还是内科住院患者,40%—60%存在VTE风险,且高危人群的预防比例较低。

早期识别高危患者,及时采取预防干预措施,可明显减少院内VTE的发生。

原卫生部2011年颁布的《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》将深静脉血栓和深静脉血栓后综合征的发生率纳入手术并发症与患者安全的评价指标。

2012年中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会出台的《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》;2018年,国家卫生健康委发布了《关于同意开展加强肺栓塞和医院内深静脉血栓栓塞症防治能力建设项目》。

从医院管理层面,针对各科室的特点进行VTE预防和管理的普及和推广,全面提高医院对VTE 规范预防、诊断及治疗的能力,建立VTE防治和管理体系的医疗机构势在必行。

二、工作目标建立院内VTE综合防治体系,在全院范围内开展VTE风险评估、高危因素及疾病早期筛查、VTE综合预防、VTE规范化治疗等工作,指导临床科学有效进行VTE防治,达到降低院内VTE发生率,降低医疗风险,提高医疗质量,保障医疗安全。

三、组织管理(一)成立医院VTE防治管理委员会组长:副组长:成员:医院VTE防治管理委员会下设办公室,挂靠医务科,李儒琳兼办公室主任,负责日常管理工作。

医院VTE防治管理委员会工作职责:1.根据行业标准和国内外指南,组织制定院内VTE防治方案,并动态更新完善;2.制定医院VTE防治管理工作开展的规划和相关制度,协调医院VTE防治管理方案实施过程中遇到的问题;3.组织院内VTE防治专家组开展临床防治工作;4.组织医护人员VTE防治知识培训,强化防范意识和规范化管理能力;5.组织院内VTE防治工作的协调、督查、分析、评价、反馈,定期召开管理委员会会议,对相关工作开展情况进行汇总,并提出持续改进措施;6.根据最新修订的指南、专家共识、政策法规,结合医院现状,定期修订与更新管理制度与工作流程;7.明确各有关部门在防治工作中的责任,建立和完善多学科参与的高危急性病例诊治绿色通道及对疑难病例进行会诊和救治;二、成立医院VTE防治专家组成员:工作职责:1.参与院内VTE防治方案的论证、修订和流程改进等工作;2.组织医护人员开展VTE防治相关专科知识培训和患者宣教;3.推进住院患者VTE防治,建立VTE患者会诊、转诊、抢救工作机制;4.协同开展VTE病例分析、质量监督和持续改进。

心血管科专科建设七年计划

心血管科专科建设七年计划

心血管科专科建设七年计划1. 引言心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。

为了降低心血管疾病的发病率和死亡率,提高心血管疾病患者的生活质量,我国政府提出了一系列政策,旨在加强心血管科专科建设。

本计划旨在为我国心血管科专科建设提供七年期的指导方案。

2. 目标2.1 总体目标到2029年,实现心血管疾病发病率和死亡率的有效控制,提高心血管疾病患者的生活质量,使我国心血管科专科建设达到国际先进水平。

2.2 具体目标1. 提高心血管疾病的预防、诊断、治疗和康复水平。

2. 培养一支高素质的心血管疾病专业队伍。

3. 加强心血管科专科设备和技术创新。

4. 提升心血管科专科医疗服务体系。

5. 推广心血管疾病的规范化诊疗和康复模式。

3. 建设方案3.1 加强人才培养1. 增加心血管科专科医师培训名额,提高培训质量。

2. 开展心血管疾病相关专业人才培训,提高整体素质。

3. 支持心血管科专科人才国内外交流与合作,引进国际先进经验。

3.2 提升技术水平1. 引进和研发新型心血管科专科设备,提高诊断准确率。

2. 推广心血管疾病介入治疗、心脏移植等先进技术。

3. 加强心血管科专科手术技能培训,提高手术成功率。

3.3 优化医疗服务体系1. 完善心血管科专科医疗服务网络,提高基层医疗服务能力。

2. 建立心血管疾病紧急救治体系,降低死亡率。

3. 推进心血管科专科医疗信息化,实现资源共享。

3.4 加强科学研究1. 增加心血管科专科研究经费,支持原创性研究。

2. 建立心血管科专科临床试验基地,提高临床试验水平。

3. 加强心血管科专科国际合作与交流,促进成果转化。

3.5 推广规范化诊疗和康复模式1. 制定心血管疾病规范化诊疗指南,提高诊疗水平。

2. 推广心血管疾病康复技术,提高患者生活质量。

3. 加强心血管科专科宣传教育,提高公众健康意识。

4. 组织实施1. 成立心血管科专科建设领导小组,负责计划的组织实施。

心血管科学科实力提升方案

心血管科学科实力提升方案

心血管科学科实力提升方案一、前言随着我国人口老龄化加剧,心血管疾病发病率持续攀升,心血管科学的研究与临床治疗已成为我国医疗卫生事业的重要发展方向。

为了提高我国心血管科学的整体实力,促进学科发展,制定本方案。

二、目标与原则(1)目标:- 提升心血管科学基础研究水平,使我国在国际心血管疾病研究领域具备竞争力。

- 加强心血管疾病的临床诊疗能力,提高心血管疾病的防控水平。

- 培养一批具有国际影响力的心血管科学人才。

(2)原则:- 坚持创新驱动,强化基础研究与临床应用相结合。

- 突出重点,优化资源配置,确保项目实施的高效性。

- 推动跨学科合作,实现心血管科学领域的协同创新发展。

三、具体措施3.1 基础研究(1)加大投入力度,支持心血管基础研究项目。

- 提高心血管科学研究的经费投入,重点支持有潜力的基础研究项目。

- 鼓励申报国家级、省部级科研项目,提升研究水平。

(2)建设高水平研究平台,促进资源共享。

- 加强心血管科学研究设施建设,提供先进的研究平台。

- 推动心血管科学领域的研究资源共享,降低研究成本。

(3)加强国际合作与交流,提升国际影响力。

- 积极参与国际心血管疾病研究项目,促进国际合作。

- 邀请国际知名心血管科学家来我国进行学术交流,提升学科影响力。

3.2 临床诊疗(1)加强心血管病专科建设,提升临床诊疗能力。

- 支持心血管病专科医院和科室的建设,提高诊疗水平。

- 推广心血管病规范化诊疗方案,降低疾病死亡率。

(2)推进心血管病防治体系建设,提高防控能力。

- 加强心血管病筛查与早期诊断,提高早期发现率。

- 完善心血管病救治网络,提高救治效率。

(3)促进心血管病康复医学发展,提升患者生活质量。

- 加强心血管病康复医学研究,制定康复治疗方案。

- 推广心血管疾病康复技术,提高患者生活质量。

3.3 人才培养与团队建设(1)加强心血管科学人才培养,提升人才质量。

- 增加心血管科学研究生招生名额,扩大人才培养规模。

三级医院创建心血管学科建设计划

三级医院创建心血管学科建设计划

三级医院创建心血管学科建设计划示例文章篇一:《三级医院创建心血管学科建设计划》一、心血管学科现状分析咱医院的心血管学科啊,现在就像一辆有点小毛病的汽车。

有一定的基础,就像汽车的框架还在那儿呢。

咱有一些经验丰富的医生,这就好比汽车有几个技术还不错的老司机。

但是呢,设备有点陈旧啦,就像汽车的一些零件该换了。

咱的病床数量也不太够,就像汽车的座位有限,来太多乘客就坐不下啦。

而且呀,科研方面也比较薄弱,就像汽车的发动机没有强劲的动力。

那咱为啥要重视心血管学科呢?因为心血管疾病就像隐藏在暗处的小怪兽,好多人都被它困扰着呢,咱们得把学科建设好,才能更好地打败这些小怪兽。

二、建设目标咱们的目标得定得高高的,就像爬山要朝着山顶去。

咱要在短时间内,让咱医院的心血管学科在周边地区成为最牛的。

就像咱们要把汽车改装成超级跑车一样。

首先,病床数量要增加,得像盖房子一样,一块砖一块砖地加,加到能满足更多病人的需求。

设备呢,得换新的,那些先进的仪器就像超级英雄的武器,没有好武器怎么行?医生和护士的队伍也要壮大,还要提高他们的水平,这就像训练一支超强的战队。

科研方面更不能落下,要像火箭发射一样,一下子冲上去,在心血管疾病的研究上取得好多好多成果。

我跟科室的李医生聊过这个事儿,他就说:“哎呀,这目标可不容易实现啊,但只要努力就有希望。

”我就说:“李医生,你可不能这么悲观呀,咱们齐心协力,肯定行的。

”三、具体建设措施1. 人员方面咱们要招聘更多优秀的心血管医生和护士。

这就像种树一样,得多种一些树苗,才能长成一片树林。

咱们可以到各大医学院校去招聘那些成绩好、有潜力的学生。

还要给现有的医生和护士提供培训机会,让他们出去学习,就像把小鹰放飞出去,让它们看看外面的天空,学习更厉害的本领。

我听护士长说:“这培训可太重要了,咱们要是都能学到新技术,那照顾病人就更得心应手了。

”咱们还可以请一些专家来医院讲课、指导手术。

这就像请武林高手来传授秘籍一样。

CGP专家共识双心门诊建设规范中国专家共识2024(附图表)

CGP专家共识双心门诊建设规范中国专家共识2024(附图表)

CGP专家共识|双心门诊建设规范中国专家共识2024(附图表)双心医学(pycho-cardiology)又称为心理-心脏病学或精神-心脏病学,是一门由心脏病学和心理学交叉并综合形成的学科。

双心医学立足于心血管疾病的学科体系,强调在关注心血管疾病改善的同时,关注精神心理状态对躯体的影响,以达到最佳的患者预后、治疗效果和疾病转归。

为完善并提高我国双心医学诊治能力,加强早期识别、早期筛查、规范诊治、合理用药和及时转诊管理,提高双心障碍和双心疾病医疗服务能力。

中华医学会心身医学分会双心学组组织专家查阅文献、开展研讨,基于《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》和《双心疾病中西医结合诊治专家共识》,结合分级诊疗的卫生政策,制定了《双心门诊建设规范中国专家共识》,以推动各级医疗机构开设双心门诊,合理配置医疗资源,开展双心门诊医疗质量评价和持续改进工作,不断健全我国双心医疗服务体系,为双心障碍和双心疾病患者及高危人群提供适宜的门诊诊疗服务,提高双心障碍和双心疾病的识别率和治疗率,降低误诊、误治率,从而改善双心障碍和双心疾病患者的预后,并有效降低患者家庭和国家医疗负担。

1.建设双心门诊的意义大量心血管内科就诊的患者存在精神心理问题。

现有数据显示,心血管内科就诊的患者中31.18%存在抑郁状态,30.46%存在焦虑状态,其中轻中度抑郁状态和轻中度焦虑状态分别占比30.30%和27.62%。

轻中度焦虑状态、轻中度抑郁状态并不属于严格意义上的精神疾病,由于其临床症状以心血管症状为主要表现,因此心血管内科医生需担负起鉴别诊断、对症治疗和发起联络会诊的首诊责任。

双心门诊为有焦虑、抑郁状态的心血管疾病患者或表现为心血管疾病症状的焦虑、抑郁状态患者提供规范诊治的场所,以提高诊治效率。

2.双心门诊设置2.1双心门诊组织架构双心门诊原则上由双心专业医师、心理治疗师(咨询师)和护师组成,有条件的可以增加精神心理专科医师及康复师。

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023版)解读PPT课件

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023版)解读PPT课件

05
治疗方案及策略选择
药物治疗原则与具体药物应用
药物治疗原则
根据患者病情及临床类型,选择适当的药物,以改善冠状 动脉微血管功能、缓解症状、预防心血管事件为主要目标 。
常用药物
包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 ACEI/ARB等,可单独或联合使用,以控制心绞痛发作、 降低心肌耗氧量、保护心功能。
患者依从性不佳
由于冠状动脉微血管疾病需要长期治疗和生活方式干预,患者依从性成为影响治疗效果 的重要因素,如何提高患者依从性是当前面临的挑战之一。
未来发展趋势预测
01
深入研究发病机制
随着基础医学的不断发展,未来将对 冠状动脉微血管疾病的发病机制进行 更深入的研究,为临床诊断和治疗提 供更有力的依据。
健康生活方式
保持合理的饮食,减少高脂、高盐、高糖食物的摄入;戒烟限酒 ;适当进行体育锻炼,保持健康的体重。
定期体检
定期进行心血管相关体检,以便及时发现并处理潜在的微血管病 变。
处理方法和注意事项
药物治疗
根据患者的具体情况,医生可能会开具降低心肌耗氧量、改善心肌供血、抗凝抗栓等药物治疗方案。患者应 遵医嘱按时服药,并定期复诊调整治疗方案。
生活方式调整建议
合理膳食
建议患者低盐、低脂、低糖饮食,增 加蔬菜、水果及全谷类食物的摄入, 保持营养均衡。
规律运动
根据患者具体情况,制定个性化的运 动方案,如散步、慢跑、游泳等有氧 运动,以提高心肺功能。
戒烟限酒
强调戒烟的重要性,并限制酒精摄入 ,以降低心血管疾病的风险。
心理调适
引导患者保持积极乐观的心态,避免 焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响 。

08
总结回顾与未来展望

关于开设心血管科的请求

关于开设心血管科的请求

关于开设心血管科的请求尊敬的医院领导:我谨以此文向贵医院提出关于增设心血管科的请求。

作为一名医疗行业的工作者,我深知心血管疾病的危害性以及我国当前心血管病医疗资源的现状。

我希望通过增设心血管科,为广大患者提供更加专业、全面的医疗服务,提高我国心血管病的诊疗水平。

一、背景及现状1.1 心血管疾病概况心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是指影响心脏和血管的疾病,包括冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭等多种疾病。

心血管疾病是全球范围内导致死亡的首要原因,在我国,心血管疾病死亡率亦高居不下。

根据《中国心血管健康与疾病报告2018》显示,我国心血管病患者人数达2.9亿,心血管病发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势。

1.2 我国心血管病医疗资源现状虽然我国心血管病医疗资源不断增加,但仍难以满足广大患者的就诊需求。

一方面,心血管病就诊需求持续增加,根据国家统计局数据,2018年我国心血管病出院人数达1655.6万人,同比增长5.4%。

另一方面,心血管科医疗资源相对匮乏,优质医疗资源集中于大城市和大医院,基层医疗机构心血管科建设滞后,患者就诊难、看病贵的问题依然突出。

二、开设心血管科的意义2.1 提高诊疗水平心血管科的专业医生和设备可以对心血管病进行早期诊断、评估和治疗,降低心血管病的发病率和死亡率。

通过引进先进的诊疗技术,如心脏介入、心脏外科手术等,提高心血管病的救治成功率,改善患者生活质量。

2.2 满足患者需求开设心血管科可以更好地满足广大患者的需求,让患者在家门口就能享受到优质的心血管病医疗服务,减轻患者就诊负担。

2.3 促进医疗产业发展心血管科的发展将带动心血管病药物、医疗器械等相关产业的发展,促进医疗产业链的完善,创造更多就业机会。

三、开设心血管科的筹备工作为确保心血管科的顺利开设,我们将做好以下筹备工作:1. 组建专业的心血管科团队,包括医生、护士、技术人员等;2. 引进先进的医疗设备,如心脏彩超、心血管造影设备等;3. 开展心血管病的诊疗技术培训,提高团队的整体诊疗水平;4. 加强与国内外心血管病领域的交流与合作,不断引进新技术、新理念;5. 制定完善的心血管科管理制度,确保医疗服务质量安全。

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023版)自从1967年Likoff等首先报道了一组冠状动脉造影正常的冠心病患者的临床表现以来,冠状动脉微血管疾病)的基础和临床研究已历经半个世纪。

2013年,欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南首次将此病列入冠心病的临床类型,并提出了初步的诊断和治疗建议。

2017年,中华医学会心血管病学分会基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组编写了《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》,这是国际上第一部关于CMVD的专家共识。

此后,有关CMVD的国际共识性文件迅速增多。

2018年,国际冠状动脉舒缩障碍研究组提出了1型冠状动脉微血管功能异常即原发性CMVD的国际诊断标准。

2019年,ESC发布了慢性冠脉综合征的诊断和治疗指南,将微血管性心绞痛归纳为慢性冠脉综合征的一个重要类型,并提出了相应的诊断和治疗策略。

2019年,美国心脏协会发布了冠状动脉非阻塞性心肌梗死诊断和治疗的科学声明,指出微血管性心绞痛、微血管痉挛和冠状动脉慢血流现象可能是MINOCA的重要病因。

2020年,欧洲经皮心血管介入协会和ESC联合发布了冠状动脉非阻塞性心肌缺血的共识性文件,提出CMVD和(或)心外膜下冠状动脉痉挛是INOCA 的主要病因。

CMVD的定义、临床分型和流行病学一、定义CMVD是指在动脉粥样硬化性和非动脉粥样硬化性致病因素的作用下,冠状前小动脉、小动脉和毛细血管的结构和功能异常所导致的急性和慢性心肌缺血的临床综合征。

二、临床分型CMVD的流行病学数据多来源于欧美国家人群,部分研究纳入了亚洲人群,目前未见CMVD发病率种族差异的报道。

CMVD发病率在不同的临床类型中差异较大,由于疾病定义和诊断标准的差异,不同研究中发病率从最低的10%至最高的80%不等。

由于随访终点和时程的差异,不同研究中CMVD患者的死亡率和心血管不良事件的发生率亦有较大差别。

从胸痛中心到新型心血管疾病防治体系建设

从胸痛中心到新型心血管疾病防治体系建设

从胸痛中心到新型心血管疾病防治体系建设霍勇【关键词】 胸痛中心; 心血管疾病; 体系建设【中图分类号】 R541 R197· 专论 ·DOI : 10. 3969/j. issn. 1004-8812. 2021. 03. 002作者单位:100034 北京,北京大学第一医院心内科中国心血管疾病发病率和死亡率呈持续上升趋势。

尽管我国心血管疾病的诊疗设施和条件取得极大改进,救治能力也有较大提升,但我国心血管疾病发病率和死亡率依然上升,原因在于我国心血管疾病防治体系建设尚未健全,例如急性心肌梗死救治,多数医院具有急性心肌梗死救治能力,但由于患者救治知识不足,就诊延迟、转运延迟、治疗流程延迟等,致使急性心肌梗死病死率未有效降低。

急性心肌梗死的预防也远远不足,发病率持续增加,相应的死亡率也不断升高。

因此,在以中国胸痛中心建设为样板的我国心血管病救治体系建设取得显著成效的今天,应进一步加强政府主导下社会各方面的共同努力,建成心血管疾病预防、救治、康复一体化防治体系,为我国新型心血管疾病防控体系建设提供可实现的路径和可推广的模式。

1 建立新型心血管疾病防治体系据Lancet GBD 研究报道,中国心血管疾病为死因之首。

根据《中国心血管病报告2019》,中国心血管病患者约3.3亿,大约每年每1000人中就有 3 人死于心血管疾病,其中危害最大的是以急性心肌梗死为主的急危重症。

这对我国心血管疾病的防治和社会经济都是巨大的挑战。

国内外经验表明,控制危险因素和及时规范救治能有效减少心血管疾病死亡。

国内外许多临床试验和社区防治研究显示,心血管疾病死亡率降低40%~75%归因于危险因素的改变,25%~55%归因于治疗的作用。

所以,通过提高公众认识,推行健康生活方式,建立疾病预防体系至关重要,可以减少疾病发生;同时应加强社会联动的以医疗机构为核心的救治体系建设。

预防和救治体系如何结合,胸痛中心建设模式做出了示范:首先,心血管疾病专业内胸痛中心建设延伸至心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、心脏康复中心、瓣膜病介入中心等心血管疾病学科中心建设,并形成院前、院中、院后一体化服务模式,再从区域上以单家多家胸痛中心及其他学科中心建设延伸到区域有效覆盖,使医疗机构的作用充分发挥,并将慢病管理和健康管理进行有效整合,将预防和救治有效衔接,充分结合分级诊疗模式和信息化建设,形成预防、救治、康复一体化防治体系,形成新型心血管疾病防治体系。

国家心血管病区域医疗中心设置标准

国家心血管病区域医疗中心设置标准

国家心血管病区域医疗中心设置标准一、基本要求国家心血管病区域医疗中心应当为三级甲等医院,具有丰富的心血管疾病诊治经验,在区域心血管疾病诊治体系中处于引领地位。

诊疗科目齐全,配套医技科室完善,具有能够满足医疗、教学、科研和预防所需的医疗设施、设备,且有合理的人才梯队,较高的医院管理水平,较强的专业技术能力、多学科交叉及多地区协作能力、应用基础和临床研究能力、医疗服务辐射能力及影响力。

坚持公益性,认真落实医改相关工作要求,承担对本区域内医疗机构心血管病临床、教学、科研、预防等方面的技术指导,积极参加心血管病医学国内外学术交流与合作,推动本区域心血管病学科发展。

积极配合国家心血管病中心组织开展的工作。

国家心血管病区域医疗中心应当满足以下基本条件:(一)近三年,心脏大血管外科年手术例数≥1000例,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病均≥100例;年介入治疗总例数≥3000例,其中心血管内科年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)例数≥1000例;年电生理器械植入量加经导管消融手术量≥1000例;年结构性心脏病介入治疗例数≥300例。

(二)心血管内科或心脏大血管外科获得国家临床重点专科建设项目,或者国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目至少1项。

二、医疗服务能力国家心血管病区域医疗中心应当具备开展心血管主要常见病、多发病和疑难病种的诊疗能力,掌握心血管疾病所涉及的各项关键技术。

具备开展临床研究、将临床科研成果向临床应用转化,并辐射和引领区域内心血管病医学发展的能力。

具备配合国家心血管病中心构建心血管疾病防治初级网络及心血管疾病防治结合服务模式的能力。

(一)临床/医技科室设置。

具有下列心血管内科亚专业组≥5个:冠心病(包含药物和介入治疗)、心律失常、结构性心脏病、高血压、肺血管疾病、心力衰竭和心脏急重症;具有下列心血管外科亚专业组≥3个:成人心脏外科、小儿心脏外科、血管外科、心脏移植外科。

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程新闻发布会

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程新闻发布会

全国心血管疾病管理能力评估与提升工程新闻发布会【原创实用版】目录一、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)简介二、CDQI 的实践出真知病例汇报讨论会三、CDQI 房颤中心建设单位能力提升项目四、沧州市中心医院成为 CDQI 国家标准化心血管与代谢疾病中心建设示范中心五、心血管疾病管理能力评估与提升项目(CDQI)四川联盟正式启动正文一、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)简介全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)是一项面向全国、立足未来的长期性项目。

该工程旨在建立覆盖全国各级医疗机构的国家标准化高血压、胸痛、心房颤动、心力衰竭、瓣膜病、肺血管病、冠脉介人、心血管与代谢疾病等心血管疾病的管理体系。

通过这一体系,对心血管疾病的预防、诊断、治疗和康复进行全方位的管理和提升,以提高我国心血管疾病的诊疗水平和患者生活质量。

二、CDQI 的实践出真知病例汇报讨论会CDQI 实践出真知病例汇报讨论会是一个供医学专业人士交流学习的平台。

该会议定期邀请全国各地的专家学者分享心血管疾病的诊疗经验和心得。

与会人员通过病例汇报、讨论和专家点评等形式,深入探讨心血管疾病的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。

三、CDQI 房颤中心建设单位能力提升项目CDQI 房颤中心建设单位能力提升项目旨在提高全国各级医疗机构在房颤诊断和治疗方面的能力。

项目通过门诊查房指导、实时手术带教演示和交流先进技术理念等方式,帮助医疗机构提升房颤疾病的诊疗水平。

四、沧州市中心医院成为 CDQI 国家标准化心血管与代谢疾病中心建设示范中心沧州市中心医院正式成为全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)国家标准化心血管与代谢疾病中心建设示范中心。

这一荣誉充分肯定了该院在心血管与代谢疾病诊疗方面的优秀表现。

作为示范中心,沧州市中心医院将承担起推广和普及心血管疾病诊疗技术的重任,以带动区域内其他医疗机构共同提高心血管疾病诊疗水平。

全国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)医疗服务与质量安全报告分析

全国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)医疗服务与质量安全报告分析

‘中国卫生质量管理“第30卷 第8期(总第189期)2023年8月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .8(S N189) A U G .2023 ㊃1 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2023.30.8.01窦克非 王虹剑 韩雅玲* 杨跃进* 通信作者:韩雅玲 杨跃进国家心血管病医疗质量控制中心 北京 100022全国急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I)医疗服务与质量安全报告分析窦克非 王虹剑 韩雅玲* 杨跃进*ʌ摘 要ɔ 目的 了解我国急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I )医疗服务与质量安全工作现状,为急性S T E M I 医疗质量持续改进提供参考㊂方法 基于国家单病种质量管理与控制平台,收集并分析2019年-2020年二㊁三级医院急性S T E M I 相关数据,利用S A S 9.4软件对数据进行分析㊂结果 2020年急性S T E M I 患者平均住院日二㊁三级医院间与地区间均有所差异;各地区住院费用相比2019年呈减少趋势(P <0.05)㊂过程指标中,检查及循证药物使用情况2020年较2019年有所改善,发病12h 内到院患者再灌注治疗率总体为72.1%,其中到院90m i n 内进行直接P C I 的比例为43.4%,在三级医院较高,溶栓患者到院30m i n 内溶栓治疗的比例为35.3%,二级医院高于三级医院㊂结局指标中,2020年住院死亡率总体为1.8%,三级医院2020年住院死亡率较2019年增加明显(P <0.05),各地区住院死亡率存在差异㊂结论 我国急性S T E M I 医疗服务质量地区间和医疗机构级别间存在差异㊂医疗机构应持续关注急性S T E M I 过程指标及结局指标,国家心血管病医疗质量控制中心应继续开展医疗质量改进行动,推动同质化发展㊂ʌ关键词ɔ 急性S T 段抬高型心肌梗死;医疗质量;质量评价中图分类号:R 54 文献标识码:AA n a l y s i s o fM e d i c a l S e r v i c e a n d Q u a l i t y S a f e t y R e p o r t o f A c u t e S T -S e g m e n t E l e v a t i o nM y o c a r d i a l I n f a r c t i o n (S T E M I )i n C h i n a /D O UK e f e i ,W A N G H o n g j i a n ,H A NY a l i n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2023,30(8):01-06A b s t r a c t O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e s t a t u s o fm e d i c a l s e r v i c e a n d q u a l i t y s af e t y o f a c u t e S T -s eg m e n t e l e v a t i o nm y o c a r -d i a l i n f a r c t i o n (S T E M I )i nChi n a ,a n d p r o v i d e r e f e r e n c e f o r c o n t i n u o u s i m p r o v e m e n t o fm e d i c a l q u a l i t y o f a c u t e S T E M I . M e t h o d s B a s e d o n t h eM e d i c a l Q u a l i t y a n d S a f e t y M o n i t o r i n g S y s t e m ,d a t a r e l a t e d t o a c u t e S T E M I i n s e c o n d a r y a n d t e r t i a r y h o s pi t a l s f r o m 2019t o 2020w e r e c o l l e c t e d a n d a n a l y z e d ,a n d S A S 9.4s o f t w a r ew a s u s e d t o a n a l y z e t h e d a t a . R e s u l t s T h e a v e r a g e l e n g t h o f s t a y o f a c u t e S T E M I p a t i e n t s i n 2020w a s d i f f e r e n t b e t w e e n s e c o n d a r y a n d t e r t i a r y h o s p i t a l s a n d a m o n g r e g i o n s .T h e h o s pi t a l i z a t i o n e x -p e n s e s i n a l l r e g i o n s s h o w e d a d e c r e a s i n g t r e n d c o m p a r e dw i t h 2019(P <0.05).I n t e r m s o f p r o c e d u r em e a s u r e s i n d i c a t o r s ,t h e u s e o f e x a m i n a t i o n s a n d e v i d e n c e -b a s e d d r u g s i n 2020w a s i m p r o v e d c o m p a r e dw i t h t h a t i n 2019.T h e o v e r a l l r e p e r f u s i o n t r e a t m e n t r a t e o f p a t i e n t s a d m i t t e d t o h o s p i t a l w i t h i n 12h o u r s o f o n s e t w a s 72.1%,a n d t h e p r o p o r t i o n o f d i r e c t P C I p e r f o r m e dw i t h i n 12h o u r s o f o n s e t t o 90m i n u t e s o f a d m i s s i o nw a s 43.4%,w h i c hw a s h i g h e r i n t e r t i a r y h o s p i t a l s .T h e p r o p o r t i o n o f t h r o m b o l y s i s t r e a t m e n t w i t h i n 12h o u r s o f o n s e t t o 30m i n u t e s o f a d m i n s s i o nw a s 35.3%,a n d t h e p r o p o r t i o n i n s e c o n d a r y h o s p i t a l sw a s h i g h e r t h a n t h a t i n t e r t i a r yh o s p i t a l s .A m o n g t h e o u t c o m em e a s u r e s ,t h e o v e r a l l i n -h o s p i t a l m o r t a l i t y i n 2020w a s 1.8%,a n d t h e i n -h o s p i t a l m o r t a l i t yi n t e r -t i a r y h o s p i t a l s i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y i n 2020c o m p a r e dw i t h t h a t i n 2019(P <0.05),t h e r e w e r e d i f f e r e n c e s a m o n g d i f f e r e n t r e g i o n s . C o n c l u s i o n T h e r ew e r e r e g i o n a l a n d i n s t i t u t i o n a l d i f f e r e n c e s i n t h e q u a l i t y of S T E M Im e d i c a l s e r v i c e s i nC h i n a .T h e p r o c e d u r e a n d o u t c o m e sm e a s u r e s o f S T E M I s h o u l d c o n t i n u e t o b e a c o n c e r n o fm e d i c a l i n s t i t u t i o n s .T h eW o r k i ng G r o u p o nC o r o n a r y A r t e r y D i s e a s e ,N a t i o n a l C e n t e r f o r C a r d i o v a s c u l a rQ u a l i t y I m p r o v e m e n t (N C C Q I )w i l l c a r r y o u t q u a l i t y i m p r o v e m e n t s t r a t e gi e s t o b o o s t t h e h o m o g e n i z a t i o n d e v e l o p m e n t o fm e d i c a l q u a l i t y of a c u t e S T E M I.K e y w o r d s A c u t e S T -S eg m e n t E l e v a t i o nM y o c a r d i a l I n f a r c t i o n ;M e d i c a lQ u a l i t y ;Q u a l i t y Ev a l u a t i o n F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s N a t i o n a l C e n t e r f o rC a r d i o v a s c u l a rQ u a l i t y I m p r o v e m e n t (N C C Q I ),B e i j i n g,100022,C h i n a Copyright ©博看网. All Rights Reserved.全国急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I)医疗服务与质量安全报告分析 窦克非 王虹剑 韩雅玲等‘中国卫生质量管理“第30卷 第8期(总第189期)2023年8月㊃2 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .8(S N189) A U G .2023 随着人民生活水平的提高及人口老龄化程度的加深,心血管疾病患病率持续增长㊂据估计,到2030年,我国急性心肌梗死患者将超过2200万[1-2]㊂其中,急性S T 段抬高型心肌梗死(S T-S e g m e n t E l e v a t i o nM yo -c a r d i a l I n f a r c t i o n ,S T E M I )作为急危重症,具有病情发展快㊁致残率高及医疗费用高等特点,其发生率在我国呈快速增长态势,是导致我国居民死亡的重要病种之一[3]㊂医疗质量和安全紧系广大人民切身利益,持续改进医疗质量,保障医疗安全,是卫生健康工作的重中之重㊂2021年初,国家卫生健康委员会正式印发‘心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标(2021年版)“[4],其中,急性S T E M I 质控指标共16个,为衡量S T E M I 诊疗质量提供了重要依据㊂国家心血管病医疗质量控制中心基于全国医疗质量监测数据,分析了我国急性S T E -M I 的医疗服务资源㊁能力㊁质量安全等,旨在为各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构全面了解我国急性S T E M I 医疗服务和质量安全工作形势,助力心血管病医疗质量持续改进提供参考㊂1 资料与方法1.1 数据来源本研究围绕我国二级及以上医院(不包括军队医院)的心血管病相关住院患者进行分析,选取2020年1月1日 12月31日的心血管病相关诊疗数据,并将部分指标与2019年的情况进行比较㊂数据来源于国家单病种质量管理与控制平台[5-6],纳入2020年度894家三级医院㊁574家二级医院54842例急性S T E M I 住院患者诊疗数据,以及2019年度260家三级医院㊁34家二级医院13160例急性S T E M I 住院患者诊疗数据㊂1.2 研究方法1.2.1 数据提取与分类 (1)数据提取涉及的分类编码:国家临床版2.0疾病诊断编码(I C D-10)和国家临床版3.0手术操作分类代码(I C D-9-C M-3)㊂(2)患者住院原因判别:依据其主要诊断㊂(3)医院分组:按医院级别分为三级医院㊁二级医院(其他级别或未定级医院数量较少,不纳入比较)㊂(4)地区分为华北㊁东北㊁华东㊁中南㊁西南㊁西北地区,地区划分标准来自国家统计局网站㊂1.2.2 数据分析方法 根据I C D -10编码,以主要诊断符合急性S T E M I (包括I 21.0前壁急性透壁性心肌梗死㊁I 21.1下壁急性透壁性心肌梗死㊁I 21.2其他部位的急性透壁性心肌梗死㊁I 21.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死和I 21.9未特指的急性心肌梗死)的成年患者(ȡ18岁)为评价人群㊂急性S T E M I 质控指标[4]涉及过程指标13个(其中检查及循证药物使用相关指标10个,再灌注治疗相关指标3个)和结局指标1个㊂过程指标包括:(1)急性S T E M I 患者到院10m i n 内完成12导联(及以上)心电图检查率;(2)急性S T E M I 患者到院1h 内阿司匹林治疗率;(3)急性S T E M I 患者到院1h 内P 2Y 12受体拮抗剂治疗率;(4)急性S T E M I 患者到院24h 内β受体阻滞剂治疗率;(5)急性S T E -M I 患者住院期间应用超声心动图(U C G )评价左心室射血分数(L V E F )的比例;(6)急性S T E M I 患者出院阿司匹林使用率;(7)急性S T E M I 患者出院P 2Y 12受体拮抗剂使用率;(8)急性S T E M I 患者出院β受体阻滞剂使用率;(9)急性S T E M I 患者出院血管紧张素转换酶抑制剂(A C E I )或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A R B )使用率;(10)急性S T E M I 患者出院他汀类药物使用率;(11)发病24h 内急性S T E M I 患者再灌注治疗率;(12)发病24h 内急性S T E M I 患者到院90m i n 内进行直接经皮冠状动脉介入治疗(P C I )的比例;(13)发病24h 内急性S T E M I 患者到院30m i n 内给予静脉溶栓治疗的比例㊂结局指标:急性S T E M I 患者住院死亡率㊂需要说明的是,过程指标(11)~(13)同时分析发病12h 内急性S T E M I 患者以对应国家卫生健康委员会办公厅印发的‘2021年国家医疗质量安全改进目标“[7]中提出的 提高发病12h 内急性S T 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率㊂1.2.3 统计分析方法 利用S A S9.4软件对所得数据进行分析㊂采用率描述各指标相关情况㊂所有统计的显著性水平设定为0.05(双侧)㊂2 急性S T E M I 医疗服务与质量安全情况2.1 整体情况2.1.1 医院级别和地区分布情况 54842例急性S T E M I 住院患者分布于全国31个省㊁市㊁自治区,均为发病48h 内的成年患者㊂2020年患者平均年龄(62.4ʃ13.3)岁,男性占76.9%;2019年患者平均年龄(62.5ʃ13.4)岁,男性占78.8%㊂2019年及2020年病例的医院级别和地区分布情况见表1㊂2.1.2 平均住院日及住院费用情况 2020年总体平均住院日为8.9d,三级医院平均住院日为9.0d ,二级医院平均住院日为8.6d ,较2019年均无明显变化(P >0.05)㊂但各地区之间平均住院日有所差异,其中西北地Copyright ©博看网. All Rights Reserved.全国急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I)医疗服务与质量安全报告分析 窦克非 王虹剑 韩雅玲等‘中国卫生质量管理“第30卷 第8期(总第189期)2023年8月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .8(S N189) A U G .2023 ㊃3 ㊃区最短(7.7d ),华北地区最长(9.8d )㊂2020年急性S T E M I 住院患者平均住院费用为40454.2元,三级医院(40488.5元)高于二级医院(37136.6元);相比2019年,2020年住院费用三级医院有所减少,二级医院有所增加(P 均<0.05);各地区住院费用都呈减少趋势(P <0.0001)㊂2.2 过程指标情况2.2.1 检查及循证药物使用情况 急性S T E M I 患者检查情况:(1)2020年到院10m i n 内完成12导联(及以上)心电图检查率总体为62.0%,三级医院(61.2%)低于二级医院(65.6%),均较2019年无明显差异;(2)2020年住院期间应用超声心动图评价左心室射血分数的比例总体为65.3%,三级医院(67.1%)高于二级医院(56.6%),且三级医院较2019年(61.9%)明显增长(P <0.05)㊂检查及循证药物使用情况见表2㊂到院24h 药物使用情况:(1)2020年到院1h 内阿司匹林治疗率总体为67.6%,三级医院(66.1%)低于二级医院(74.3%),且三级医院较2019年(71.2%)有所下降(P <0.05);(2)2020年到院1h 内P 2Y 12受体拮抗剂治疗率总体为61.7%,三级医院(60.6%)低于二级医院(66.1%),与2019年比较,二㊁三级医院治疗率均明显下降(P <0.05);(3)2020年到院24h 内β受体阻滞剂治疗率总体为54.8%,三级医院(55.0%)高于二级医院(52.6%),但三级医院较2019年(58.2%)下降明显(P <0.05)㊂出院带药情况:2020年,出院阿司匹林使用率总体为90.7%;出院P 2Y 12受体拮抗剂使用率总体为90.4%;出院β受体阻滞剂使用率总体为65.7%;出院他汀类药物使用率总体为90.4%㊂这些出院带药率在三级医院均高于二级医院,且与2019年相比,二㊁三级医院均明显增加(P <0.05)㊂而2020年出院A C E I /A R B 使用率总体为47.9%,三级医院(48.2%)稍高于二级医院(45.0%),与2019年(56.4%)相比,三级医院2020年使用率明显下降(P <0.05)㊂2.2.2 再灌注治疗情况 (1)再灌注治疗率㊂2020年,发病24h 内患者再灌注治疗率总体为70.3%,三级Copyright ©博看网. All Rights Reserved.全国急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I )医疗服务与质量安全报告分析 窦克非 王虹剑 韩雅玲等‘中国卫生质量管理“第30卷 第8期(总第189期)2023年8月㊃4 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .8(S N189) A U G .2023图1 2020年不同地区急性S T E M I 患者发病24h 内再灌注治疗率分布情况图2 2020年不同地区发病24h 到院急性S T E M I 患者到院90m i n 内进行直接P C I 率分布情况医院(69.2%)低于二级医院(75.8%)㊂2020年,发病12h 内到院患者再灌注治疗率总体为72.1%,三级医院(70.8%)低于二级医院(78.5%)㊂从地区分布来看(图1),发病24h 内再灌注治疗率在不同地区间分布存在一定差异㊂(2)再灌注治疗及时性㊂2020年,发病24h 内患者到院90m i n 内进行直接P C I 的比例总体为41.5%,三级医院(42.1%)高于二级医院(38.0%);发病12h 内到院90m i n 内进行直接P C I 的比例总体为43.4%,三级医院(44.0%)高于二级医院(39.7%)㊂从地区分布来看(图2),到院90m i n 内进行直接P C I 率在不同地区间分布存在一定差异㊂2020年,发病24h 内患者到院30m i n 内给予静脉溶栓治疗的比例总体为34.2%,三级医院(24.5%)低于二级医院(44.4%);发病12h 内患者到院30m i n 内给予静脉溶栓治疗的比例总体为35.3%,三级医院(25.6%)低于二级医院(45.0%)㊂2.3 结局指标情况2020年,总体医嘱离院率为92.3%,住院死亡率为1.8%,非医嘱离院率为5.0%;不同级别医院之间的结局指标情况存在一定差异:二级医院的非医嘱离院率(8.7%)明显高于三级医院(4.3%)㊂2020年住院死亡率东北地区最高(3.3%),是华东㊁中南㊁西北地区(1.5%)的约2倍㊂与2019年相比,2020年总体及三级医院的医嘱离院率明显下降(P <0.0001),院内死亡率有所升高(P <0.0001);而二级医院的2020年医嘱离院率(88.4%)明显升高(P <0.05),住院死亡率基本相当(P >0.05)㊂2019年-2020年急性S T E M I 住院患者的结局指标情况见表3㊂3 讨论与建议3.1 质控数据来源有待完善目前,心血管病相关数据仍以Copyright ©博看网. All Rights Reserved.全国急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I)医疗服务与质量安全报告分析 窦克非 王虹剑 韩雅玲等‘中国卫生质量管理“第30卷 第8期(总第189期)2023年8月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .8(S N189) A U G .2023 ㊃5 ㊃三级医院填报为主,二级医院填报数量较少㊂本研究结果显示,2020年三级医院急性S T E M I 患者住院死亡率与二级医院相当,原因可能与填报数据存在偏倚㊁抽样差异大有关㊂因此,需进一步提高基层医院质控参与度及数据填报数量与质量,以形成准确有效㊁有指导性的质控报告㊂对此,建议:一是通过各省(自治区㊁直辖市)心血管病医疗质控中心积极开展心肌梗死医疗质控工作,促进急性S T E M I 单病种平台填报;二是细化医疗质控指标,形成数据填报标准化流程,同时定期进行全员培训,以确保医疗质控数据的准确性㊁完整性和连续性;三是形成定期反馈改进机制,通过强化问责机制促进医疗质量改善,具体包括各级医疗机构应建立急性S T E M I 患者再灌注治疗率的监测及评价机制,明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序,保障质控数据填报质量,并基于信息化数据监测平台,定期进行数据分析与反馈,建立激励约束机制等㊂3.2 循证药物使用仍有提升空间国内[3]和国际指南[11]均明确要求,所有无禁忌证的急性S T E M I 患者应在入院24h 内尽早应用阿司匹林㊁P 2Y 12受体拮抗剂和β受体阻滞剂,同时推荐适宜患者应用阿司匹林㊁P 2Y 12受体拮抗剂㊁β受体阻滞剂㊁A C E I /A R B 和他汀类药物㊂本研究结果显示,经过医疗质量控制评价和改进,循证药物的应用情况有所改善,各级各地医院对于循证药物的应用和规范均有一定程度提高,尤其二级医院提高明显㊂但仍存在以下问题:(1)2020年,到院1h 内阿司匹林㊁P 2Y 12受体拮抗剂及到院24h 内β受体阻滞剂的使用率偏低;(2)不同级别医院在循证药物出院带药中仍有差异,二级医院循证药物应用比例低于三级医院㊂这说明在现有诊疗模式下,须继续加强对于不同级别医院急性S T E M I 患者规范化治疗的定期培训和考核,对循证药物使用情况进行监测,对实际操作中反馈的问题进行分析,提出改进意见和建议,并监督落实,以进一步改善患者预后㊂3.3 再灌注治疗指标达标率低再灌注治疗是改善急性S T E M I患者预后的关键,与再灌注治疗的比例㊁方式及及时性与临床结局密切相关㊂本研究结果显示,2020年急性S T E M I 再灌注治疗率较低,如发病12h 内到院患者再灌注治疗率总体为72.1%,三级医院低于二级医院㊂与既往文献相比,2020年度急性S T E -M I 再灌注总体治疗率高于中国心血管病医疗质量改善项目 急性冠脉综合征(C C C-A C S )项目 2014年-2019年的再灌注治疗率(61.0%)[12],但明显低于美国(2010年94%[13]㊁2016年95%[9])㊁英国(2011年84%[10])㊁德国(2011年78%[14])㊁瑞典(2014年78%[15])等发达国家水平㊂同时,再灌注治疗中存在时间延迟,如发病12h 内到院90m i n 内进行直接P C I 的比例总体为43.4%,到院30m i n 内给予静脉溶栓治疗的比例总体为35.3%(溶栓患者中)㊂这与国际国内治疗指南中推荐的标准及欧美数据差距明显,如到院90m i n 内进行直接P C I 率明显低于美国(2005年55%[16]㊁2010年92%~94%[13]㊁2014年96%[8])㊁澳大利亚(2016年59%[17])等发达国家水平;到院30m i n 内给予静脉溶栓率明显低于美国2014年水平(54%[8])㊂究其原因可能与2020年新冠疫情(如到院诊疗流程改变)有关[18]㊂但即使排除这一影响因素,2020年我国再灌注治疗率中到院90m i n 内进行直接P C I 率及30m i n 内溶栓率与‘国家急性S T E M I 医疗质量安全改进行动“[19]提出的2021年目标值相比仍有一定差距㊂建议从以下几方面进行改进:(1)通过健康教育㊁媒体宣传减少患者自身延误,同时建立区域协同救治网络等减少院前系统延误㊂(2)各级医疗机构应采取措施减少院内救治延迟,包括建立急性S T E M I 患者再灌注治疗技术团队,并指定牵头部门;制订急性S T E M I 患者急救方案及标准化操作流程,进行院内再灌注治疗规范化培训等;定期进行数据和影响因素分析,运用质量管理工具明确改进方向,制订改进计划并落实㊂此外,各地区之间在再灌注治疗率及再灌注及时性上存在差异㊂发病24h 内再灌注治疗率华东地区最低(63.8%),东北地区最高(74.7%),但到院90m i n 内P C I 率东北地区最低(35.1%)㊂考虑差异原因,一方面可能与填报数据存在偏倚有关,如东北地区填报数量只占总体病例数量的10%;另一方面可能与不同地区急性S T E M I 诊疗水平有关㊂下一步,需建立各地区S T E M I 规范诊疗培训体系并进行分级培训,同时将医疗质控理念融入急性S T E M I 标准化流程管理方案中,以提升全国急性S T E M I 整体诊疗质量,达到急性S T E M I 诊疗技术的同质化㊂3.4 急性S T E M I 结局指标需要引入更精准的评价方法院内结局指标的评价主要涉及住院死亡率㊂与英国(约4%)㊁美国(约6%)和欧洲(4%~12%)相比,2020年我国急性S T E M I 患者住院死亡率较低(1.8%),但非医嘱离院率达5%,非医嘱离院的急性S T E M I患者中可能存在部分病重放弃治疗出院而短期内死亡的病例㊂故对于院内总死亡率的评价需要更加全面的指标和准确的数据,如在评价院内结局指标时需要同时评价住院死亡Copyright ©博看网. All Rights Reserved.全国急性S T 段抬高型心肌梗死(S T E M I)医疗服务与质量安全报告分析 窦克非 王虹剑 韩雅玲等‘中国卫生质量管理“第30卷 第8期(总第189期)2023年8月㊃6 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .8(S N189) A U G .2023率及非医嘱离院率㊂4 本研究局限第一,本研究数据为单病种数据平台中各级医疗机构上报数据,虽然再灌注时间窗内的急性S T E M I 患者整体情况㊁诊疗经过及住院结局指标内容详实,但均为手工填报,可能会影响数据准确性㊂对此,有待进一步完善数据自动采集功能㊂第二,急性S T E M I 相关医疗质量数据平台还有医院质量监测系统(H QM S )和全国医疗质量数据抽样调查系统(N C I S ),H QM S 数据虽然可以对急性S T E M I 的情况及结局进行整体评价,但无法分辨再灌注时间窗内的急性S T E M I患者,而这一部分患者是医疗质量控制工作的主体,N C I S 主要反映结构性指标㊂由于这两个系统关注重点及采集方式不同,考虑到数据一致性问题,未纳入本研究㊂第三,部分地区纳入分析的医疗机构较少,地区代表性较弱㊂第四,本研究为横断面研究,仅能得到各项急性S T E M I 质量指标的分布现状,对于现状的原因尚需根据地区实际进行分析,以有效推进医疗质量改进㊂说明:窦克非㊁王虹剑为共同执笔㊂参考文献[1] S AWA N O M ,K O H S A K A S,I S H I IH ,e t a l .O n e -y e a r o u t c o m e a f t e r p e r -c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n f o r a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e -a na n a l y s i so f20,042p a t i e n t s f r o maJ a p a n e s en a t i o n w i d e r e g i s t r y[J ].C i r c J ,2021.85(10):1756-1767.[2] B O R A N ,D E N N I S H ,S A D I A H ,e t a l .L o n g t e r ms u r v i v a l a f t e r a c u t em y-o c a r d i a l i n f a r c t i o n i nA u s t r a l i a a n dN e wZ e a -l a n d ,2009-2015:a p o p u l a t i o n c o h o r t s t u d y [J ].T h e M e d i c a l J o u r n a l o f A u s t r a l i a,2021,214(11):519-525.[3] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性S T 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J ].中华心血管病杂志,2015,43(5):380-393.[4] 国家卫生健康委办公厅.关于印发心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标(2021年版)的通知[E B /O L ].(2021-02-18)[2021-08-24].h t t p ://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j /s 7657/202102/650268e d d 482442d a 50f 62954f c 94f 13.s h t m l .[5] 国家卫生健康委医政医管局.国家单病种质量管理与控制平台[E B /O L ].[2021-08-24].h t t p s ://n c i s d c .m e d i d a t a .c n /l o g i n .j s p.[6] 刘倩楠,聂 静,张振伟,等.单病种过程质量评价现状及思考[J ].中国卫生质量管理,2022,29(7):8-11,18.[7] 2021年国家医疗质量安全改进目标[J ].中国卫生质量管理,2021,28(4):15.[8] MA S O U D IF A ,P O N I R A K I SA ,L E MO S J ,e t a l .E x e c u t i v e s u mm a r y:t r e n d s i nu .s .c a r d i o v a s c u l a r c a r e :2016r e po r t f r o m 4a c cn a t i o n a lc a r d i o v a s c u l a rd a t ar e g i s t r i e s [J ].J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nC o l l e ge o fC a r -d i o l o g y ,2017,69(11):1427-1450.[9] B A G A IA ,C H E N A Y ,U D E L LJ A ,e ta l .A s s o c i a t i o no fc o g n i t i v ei m p a i r -m e n tw i t ht r e a t m e n ta n do u t c o m e s i no l d e rm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n p a t i e n t s :a r e po r t f r o m t h e n c d r c h e s t p a i n -M i r e g i s t r y [J ].J o u r n a l o f t h eA m e r i c a n H e a r tA s s o c i a t i o n :C a r d i o -v a s c u l a ra n dC e r e b r o v a s c u l a rD i s e a s e ,2019,8(17):e 012929.[10] P A R T N E R S H I P H Q I .M I N A Pa n a l y s e s 2011[E B /O L ].(2012-09-21)[2020-01-19].h t t p s ://d a t a .go v .u k /d a t a -s e t /409838f 7-c f b 8-49c 3-b 83a -d b 0d 425a 887e /m i n a p a n a l y s e s -2011.[11] I B A N E ZB ,J A M E SS ,A G E W A L LS ,e t a l .2017E S CG u i d e l i n e s f o r t h em a n a g e -m e n to fa c u t e m yo c a r d i a li n f a r c t i o ni n p a -t i e n t s p r e s e n t i n g w i t hS T-s e g m e n te l e v a -t i o n :t h e t a s k f o r c e f o r t h em a n a g e m e n t o f a -c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n i n p a t i e n t s p r e s e n -t i n g w i t hS T-s e g m e n t e l e v a t i o no f t h eE u -r o p e a nS o c i e t y o fC a r d i o l o g y (E S C )[J ].E u r H e a r t J ,2018,39(2):119-177.[12] H A O Y ,Z H A O D ,L I U J ,e ta l .P e r f o r m a n c e o f m a n a g e m e n t s t r a t e g i e s w i t h c l a s s i r e c o mm e n d a t i o n sa m o n gpa t i e n t s h o s p i t a l i z e dw i t h S T-s e g m e n t e l e v a t i o nm y -o c a r d i a l i n f a r c t i o n i nC h i n a [J ].J AMAC a r d i -o l o g y,2022,7(5):484-491.[13] L Y T L E B L ,L IS ,L O F T HU SD M ,e ta l .T a r ge t e d v e r s u ss t a n d a r df e e d -b a c k :r e s u l t s f r o ma r a n d o m i z e d q u a l i t y im -pr o v e m e n t t r i a l [J ].A m e r i c a n H e a r tJ o u r -n a l ,2015,169(1):132-141.[14] K U E H N E MU N D L ,K O E P P EJ ,F E L DJ ,e t a l .G e n d e r d i f f e r e n c e s i n a c u t e m yo c a r d i a l i n f a r c t i o n-an a t i o n w i d e g e r m a n r e a l -l i f ea n a l ys i sf r o m 2014t o2017[J ].C l i n i c a l C a r d i o l o g y ,2021,44(7):890-898.[15] S Z UMM E R K ,WA L L E N T I NL ,L I N D HA G E N L ,e ta l .I m pr o v e d o u t -c o m e s i n p a t i e n t sw i t hS T-e l e v a t i o n m y o -c a r d i a l i n f a r c t i o nd u r i n g t h e l a s t 20y e a r s a r e r e l a t e d t o i m pl e m e n t a t i o no f e v i d e n c e -b a s e d t r e a t m e n t s :e x p e r i e n c e sf r o m t h eS W E D E -H E A R Tr e g i s t r y 1995-2014[J ].E u r o p e a n H e a r t J o u r n a l ,2017,38(41):3056-3065.[16] U D E L LJ A ,F O N A R OW G C ,MA D D O X T M ,e t a l .S u s t a i n e ds e x -b a s e dt r e a t m e n t d i f f e r e n c e s i na c u t ec o r o n a r y s y n -d r o m e c a r e :i n s i g h t s f r o m t h e A m e r i c a n H e a r tA s s o c i a t i o n G e t W i t h T h eG u i d e l i n e sC o r o n a r y A r t e r yD i s e a s e R e g i s t r y [J ].C l i n C a r d i o l ,2018,41(6):758-768.[17] S I N J I N I B ,S T E P H E N J D ,J E F F R E YL ,e t a l .A u s t r a l i a n t r e n d s i n p r o -c e d u r a lc h a r a c t e r i s t i c sa n do u t c o m e si n p a -t i e n t su n d e r g o i n gp e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n -t e r v e n t i o n f o r S T-E l e v a t i o n M yo c a r d i a l I n -f a r c t i o n [J ].A m JC a r d i o l ,2018,121(3):279-288.[18] X I A N G D ,X I A N G X ,Z H A N GW ,e t a l .M a n a ge m e n t a n do u t c o m e sof p a -t i e n t s w i t h s t e m id u r i ng th e C O V I D -19pa n d e m i c i nC h i n a [J ].J o u r n a l o f t h eA m e r i -c a nC o l l e g eo f C a r d i o l o g y ,2020,76(11):1318-1324.[19] 国家心血管病医疗质量控制中心.关于印发‘国家心血管病医疗质量改进行动方案(2021-2023)“的通知[E B /O L ].(2021-05-20)[2023-02-12].h t t ps ://w w w.n c c q i .o r g .c n /C e n t e r /N e w s /A r t i c l e /26.263126收稿日期:2022-08-15修回日期:2023-03-02责任编辑:黄海凤Copyright ©博看网. 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国家医疗服务与质量安全报告心血管病专业分册

国家医疗服务与质量安全报告心血管病专业分册

精彩摘录
题目:《国家医疗服务与质量安全报告心血管病专业分册》的精彩摘录
在当今社会,心血管疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。为了更好 地了解心血管疾病的现状和趋势,提高医疗服务质量,国家医疗服务与质量安全 报告心血管病专业分册应运而生。这本书不仅为我们提供了丰富的数据和案例, 还深入剖析了心血管疾病领域存在的问题和挑战。下面,我将从书中摘录一些精 彩的观点和内容,以供大家参考。
作者简介
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这是《国家医疗服务与质量安全报告心血管病专业分册》的读书笔记,暂无该书作者的介绍。
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“质量安全评估”是该书的重点之一。目录中列出了多种评估方法,如患者 满意度调查、医疗不良事件分析等。还着重强调了持续质量改进的重要性,并提 供了相应的工具和策略。
“典型案例分析”部分则选取了若干典型案例,深入剖析了其发生的原因、 造成的后果以及应对措施。这些案例既涉及大型医疗机构,也有基层医疗机构, 具有广泛的代表性。
读到书中关于诊疗技术的部分,我更是被中国的医疗技术和研究实力所震撼。 随着医学的进步,心血管疾病的诊疗已经从单纯的药物治疗转向了更为精准和个 性化的介入治疗。而在这方面,中国不仅没有落后,甚至在某些领域还走在了世 界的前列。这让我对我国的医疗技术充满了自豪。
同时,书中也详细描述了我国在心血管疾病防治中的挑战和困境。比如,城 乡之间的医疗资源分布不均、部分地区的心血管疾病发病率持续上升等。这些问 题并不是轻松就能解决的,但至少,务与质量安全报告心血管病专业分册》是一本关于心血管疾病 的权威报告。通过阅读这本书,我们可以深入了解心血管疾病的现状和趋势,以 及医疗服务质量的改进方向。这本书对于医护人员、患者和家属都具有重要的参 考价值。希望更多的人能够心血管疾病的防治工作,共同为提高医疗服务质量而 努力。
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中国医学科学院阜外医院
3
中国计算机软件著作权
中国
2017SR286723
2017-06-19
冠心病及合并糖尿病患者管理信息化辅助系统V1.0
国家心血管病中心
4
中国计算机软件著作权
中国
2017SR316502
2017-06-27
冠心病及合并糖尿病患者随访管理系统V1.0
国家心血管病中心
代表性论文目录
序号
针对此,项目团队牵头组织实施了7项大规模多中心研究,率先建立了覆盖全国城乡二三级医院和基层医疗机构的心血管疾病医疗质量评价与改善体系:
1.创新医疗结果评价研究方法,制定了与国际接轨的医疗质量评价指标、数据定义和技术规范,并在全球首次采用随机抽样建立覆盖31个省城乡205家二三级医院的全国代表性协作医院网络,为全国性医疗质量标准化、规范化监测奠定了坚实基础。
4.完成31个省城乡地区170万人的血压调查和3600余家基层医疗机构的评价,确定了我国基层心血管疾病防控效果差、能力弱和质量低的问题,针对短板,建立了全国基层心血管疾病管理“五个统一”的监测和推进平台。
5.首次提出了我国“学习型医疗体系”的建设方案,结合“新医改”和“临床大数据”的政策和技术机遇,对应对我国心血管疾病面临医疗质量亟待改善和防治研究证据匮乏的双重挑战具有建设性的指导意义。
项目学术产出SCI论文20篇,包括在《Lancet》发表2篇研究论著、《JAMA Internal Medicine》发表1篇论著、《Heart》发表1篇论著,累计影响因子165.41。科技部立项支持将项目的研究模式推广到了脑卒中和慢性肾病等领域。《Lancet》发表3篇专门述评,称赞这些成果是“改善医疗服务质量方面具有里程碑意义的一步”,“挽救数以万计患者生命的契机”,以及“针对关键健康问题选择最佳解决方案,并将其整合到日常的医疗卫生服务当中,以推动整个系统的转变的典型例子”。项目不仅为全国疾病防治提供了技术支撑,也增强了我国在全球的学术话语权,展示了“中国成就”和“中国方案”。
知识产权证明目录
序号
类别
国别
授权号
授权
时间
知识产权具体名称
发明人
1
中国计算机软件著作权
中国
2017SR286321
2017-06-19
心力衰竭前瞻队列研究电子数据采集系统V2.0
中国医学科学院阜外医院
2
中国计算机软件著作权
中国
2017SR316494
2017-06-27
重大慢病国家注册登记研究病例管理系统V2.0
论文名称
刊名
年,卷(期)及页码
影响
因子
通讯作者(含共同)
SCI
他引次数
他引总次数
通讯作者单位是否含国外单位
1
ST-segment elevation myocardial infarction in China from 2001 to 2011 (the China PEACE-Retrospective Acute Myocardial Infarction Study): a retrospective analysis of hospital data
Lancet
2015; 386:1493-1505
47.831
胡盛寿
13
13

3
Coronary catheterization and percutaneous coronary intervention in china: 10-year results from the china peace-retrospective cathpci study
中华医学科技奖形式审查结果公布
年份
2018
推荐奖种
医学科学技术奖
项目名称
心血管疾病全国性医疗质量的评价与改善体系的构建及推广
推荐单位
推荐单位:中国医学科学院
推荐意见:
项目团队作为国家创新人才推进计划“心血管疾病临床研究创新团队”,勤勉奋进,勇于创新。创新建立了全国代表性的二三级协作医院网络,以及与国际接轨的心血管疾病医疗质量评价指标和方法体系,构建并在全国推广了符合我国国情及国际标准的临床研究综合管理体系;通过对205家医院和7万例心血管病住院患者的详尽分析,以及3600家基层医疗机构和170万成年人的深入调查,掌握了我国心血管疾病防治质量和能力亟待改善的靶点,并开发、验证、推广了针对性的改善措施,在国家卫计委的支持下建成了国家级的医疗质量监测和促进平台。研究结果引领了国内领域学术发展,并获得国际同行的高度评价。
2.积累全国7万例急性心梗、冠脉介入等重大心血管疾病完整诊疗过程和结果数据,阐明了2001年至今相关诊疗不规范环节和医院间异质性的主因,揭示了再灌注治疗等不规范诊疗环节,明确了亟待改善的质量干预靶点。
3.率先将实施研究理念与国内现实环境相结合,开发了针对医院的定期质量评价反馈系统、针对医生的临床辅助决策软件,以及针对患者的智能化长期管理短信平台,取得了显著的改善效果。
相关医疗质量评价和改善体系已应用于31个省城乡地区的超过200家二三级医院和3600家基层医疗卫生机构,培养医务人员超过30万人,有效的提高了全国心血管疾病诊疗规范性和服务同质性。同时,项目为全国卫生政策的制定提供了可靠的循证依据,国家卫计委在此基础上委托项目团队牵头全国心血管病医疗质量控制工作和基层高血压管理工作,以持续优化的临床诊疗模式和卫生资源配置,改善民众健康,减少资源浪费。
Lancet
2015; 385:441-51
47.831
蒋立新
54
54

2
Achieving best outcomes for patients with caห้องสมุดไป่ตู้diovascular disease in China by enhancing the quality of medical care and establishing a learning health-care system
该项目申报书所填内容真实,符合中华医学奖的申报范围和条件;提供的资料及附件齐全且合格;按照要求,该项目已经过公示,公示期间无异议,同意推荐申报2018年中华医学科技奖。
项目简介
心血管疾病因其发病患病率高、致死致残率高和诊疗花费高等特点,已经成为威胁我国人民健康和社会发展的首要疾病之一。近年来我国医疗服务可及性显著提高,但诊疗规范性和同质性仍面临严峻挑战。究其原因,是缺乏全国性的医疗质量评价和改善体系,及相应可靠的评价证据和适宜的改善措施。这些对于我们这样一个发展中大国尤为重要,是深化医改的重大课题。
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