护理干预对痛风患者自我管理疾病能力水平的影响观察

护理干预对痛风患者自我管理疾病能力水平的影响观察

摘要目的探讨护理干预对痛风患者自我管理疾病能力水平的影响。方法60例痛风患者，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上制定系统性护理干预方案。对比两组患者自我管理疾病能力。结果两组患者护理前科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查和体重控制评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理6个月后，两组患者科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查和体重控制评分均明显升高，且观察组（22.21±1.67）、（23.12±1.01）、（21.35±1.27）、（22.05±1.44）分高于对照组的（18.56±0.99）、（20.51±0.91）、（18.09±0.89）、（19.23±1.76）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论痛风患者自我管理疾病能力水平直接影响病情恢复效果，而护理干预有利于提升其自我管理能力，因此在对症治疗同时需制定科学合理护理干预方案。

关键词痛风；护理干预；自我管理疾病能力

痛风是一种常见风湿性疾病，临床表现以痛风石发作、痛风性关节炎为主，随着病情发展会累及肾脏，严重威胁患者身体健康，同时此疾病病程较长，患者身心受到严重影响，且患者恢复情况受自身管理能力影响，应采取有效措施提升患者自我管理能力[1]。本次研究基于上述背景，探讨了护理干预对痛风患者自我管理疾病能力水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机选取2017年4～12月本院收治的痛风患者60例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组30例。对照组男25例，女5例；年龄25～84岁，平均年龄（54.62±9.84）岁；病程1～

6年，平均病程（3.67±1.31）年。观察组男26例，女4例；年龄24～84岁，平均年龄（54.19±9.95）岁；病程1～7年，平均病程（4.05±1.29）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经由本院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与。

1. 2 护理方法对照组制定常规护理，具体措施：病情评估、病情监测、情绪管理等。观察组在此基础上制定系统性护理干预方案，具体内容如下：①入院指导：护理人员向患者及其家属介绍医院环境、探视制度和医护人员基本情况，讲解痛风相关知识并向患者发放健康手册，评估患者情绪并收集具体资料，主要包括社会关系、病史、机体情况、生活习惯和饮食喜好等。②住院期间护理干预：护理人员结合患者实际情况，开展一对一健康指导，注重在潜移默化中培养患者自我管理意识，说明治疗、检查等事宜的目的和意义，定期向家属说明患者病情状况，强调复发危险因素，引导家属参与到护理工作中，为患者提供舒适、全面的护理服务。③出院指导：a.引导患者掌握自我心理调适方法，告

知其焦虑、紧张和恐惧等情绪会导致血尿酸升高，增加痛风发作危险性，让患者明确良好情绪状态的重要性，叮嘱患者平时多参与集体活动，培养自身兴趣爱好；b.指导患者科学饮食，叮嘱患者降低嘌呤类食物摄取量，尽量控制外源性核蛋白摄入量，结合患者实际情况，为其指定饮食卡，重点标注嘌呤含量较多的食物，具体包括动物内脏、海鲜（鱼卵、鲫鱼、沙丁鱼等）、酵母等，急性期、缓解期患者需禁食，同时不得食用胡椒、咖喱、芥末、生姜等调料，其能够兴奋植物神经，易诱发痛风；c.患者需合理控制体重，叮嘱患者根据自身体质情况，选择适宜的运动方式，具体以散步、健美操、羽毛球等为主。

1. 3 观察指标及判定标准痛风患者自我管理疾病能力评分，使用本院自制的患者自我管理能力评分量表，信度和效度均经由专家评定通过，可用于临床研究工作中，具体包括科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查和体重控制4个方面，每个方面满分25分，分值越高说明患者该方面管理能力越强[2]。

1. 4 统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查和体重控制评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理6个月后，两组患者科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查和体重控制评分均较本组护理前明显升高，且观察组（22.21±1.67）、（23.12±1.01）、（21.35±1.27）、（22.05±1.44）分高于对照组的（18.56±0.99）、（20.51±0.91）、（18.09±0.89）、（19.23±1.76）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

痛风临床发病率较高，其为一种终身性代谢性疾病，具有病程长、复发率高等特点，具体发病与嘌呤代谢障碍、尿酸排泄障碍相关，临床尚无确切治疗方式，且病情发作与患者自身行为习惯相关，因此在积极治疗的同时配合有效的行为干预指导工作意义重大，其中护理干预服务可纠正患者错误认知，提升其自我管理能力，具有良好的预期效果[3，4]。

本次研究结果显示：两组患者护理前科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查和体重控制评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理6个月后，两组患者科学饮食、合理运动、遵医嘱服药复查和体重控制评分均较本组护理前明显升高，且观察组（22.21±1.67）、（23.12±1.01）、（21.35±1.27）、（22.05±1.44）分高于对照组的（18.56±0.99）、（20.51±0.91）、（18.09±0.89）、（19.23±1.76）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因分析如下：目前我国医疗水平不断发展，对临床护理工作提出了更高要求，护理理念不断创新，在具体工作开展中遵循“以患者为中心”的原则，在促进患者病情恢复的同时，兼顾患者社会属性。痛风发病机制为患者尿酸排泄存在障碍，或嘌呤代谢出现问题，导致其

血尿酸累积，进而诱发痛风，且有报道[5]指出，痛风发作同高血糖、高血脂、肥胖情况和作息状况密切相关，因此在给予患者对症治疗的同时，提升其自我管理疾病能力至关重要，护理人员充分意识到疾病高复发率与患者自身行为的关系，在患者入院后及时收集患者详细资料，有针对性地制定护理干预方案，具体护理服务涵盖入院、住院和出院3个阶段，护理服务内容包括基础指导、饮食干预、运动指导、体重控制和遵医嘱行为等，并在护理过程中以认知纠正和引导为主，帮助患者树立自我管理意识，进行疾病恢复过程中积极主动地掌握相关技能，切实提高自我管理疾病能力。此外护理人员注重控制患者体重，但对于肥胖患者而言，减脂不得操之过急，以每月减轻1 kg为宜，过快降脂会对尿素排泄造成抑制，并重点强调遵医嘱用药重要性，要求患者不得擅自停药或调整用量，并说明药物可能存在的不良反应，要求患者定期进行复查和体检。

综上所述，痛风患者自我管理疾病能力水平直接影响病情恢复效果，而护理干预有利于提升其自我管理疾病能力，因此在对症治疗同时需制定科学合理护理干预方案。

参考文献

[1] 赵瑞丽，杨洪喜，郭立双，等. 延续性护理对痛风出院患者自我管理能力及生活质量影响的研究. 河北医科大学学报，2018（2）：228-231.

[2] 肖纯玥，李敏，董建玲，等. 以護理为主导的慢病管理对痛风患者生活质量的影响. 中国急救医学，2016，36（s1）：286-287.

[3] 刘凯，石天奇，姜艳，等. 痛风患者自我管理内容及评价研究的现状. 解放军护理杂志，2017，34（20）：61-63.

[4] 苗华丽，张莉芸，张晓辉，等. 微信教育模式在出院痛风病人延续性护理中的应用. 护理研究，2017，31（23）：2901-2903.

[5] 李晓英，张海云，杨月兰，等. 护理干预对高血压合并痛风老年患者的影响. 实用临床医药杂志，2017，21（18）：141-142.