纤维腺瘤的病理诊断与鉴别诊断

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• 三、复杂型纤维腺瘤
• 含有大于3MM囊肿,硬化性腺病,上皮钙化或乳头状大汗腺改变的纤维腺瘤。 • 四、黏液样纤维腺瘤 • 间质含有丰富的淡蓝灰色细胞外基质,显得非常 疏松,其中卷入扭曲变形的腺体。 • 五、囊性纤维腺瘤 • 肿瘤大部分为囊肿结构的纤维腺瘤,多见于年长妇女,平均年龄为47岁。
免疫组化
(四)特殊改变
• 局灶性或弥漫性间质细胞丰富。 • 平滑肌化生,脂肪化,软骨化生。 • 黏液样变,玻璃样变,钙化,骨化,间质巨细胞。 • 假血管瘤样间质增生,类似血管瘤样间质。 • 在妊娠期和泌乳期易形成梗死灶。
组织学亚型
• 一,幼年性纤维腺瘤 • 青春期女性,<20岁。生长快,体积大。 • 间质细胞丰富,上皮增生。管周型多见。 • 二、富细胞性纤维腺瘤 • 仅用于描述间质细胞非常丰富但无其他特殊的普通型纤维腺瘤。 • 不推荐使用此术语。
• 纤维腺瘤的间质细胞主要是CD34阳性的纤维母细胞,肌纤维母细胞增生时ACTIN也可阳 性。间质细胞不同程度地表达PR,ER多呈弱阳性。
Fra Baidu bibliotek
• 特化性间质:黏液样,蓝色。
• 非特化性间质:纤维样,红色。 • 非特化性间质中存在 小血管。
(二)间质特征
• 同一病例内,间质通常是均质性的。 • 间质细胞的密度与肿瘤大小无关。通常20岁以下的纤维腺瘤间质细胞更丰富,上皮增生更 明显。 • 核分裂极少见。
(三)腺体特征
• 一、肿瘤内无正常小叶结构。 • 管内型:间质丰富,挤压导管,形成细长的线状分布的分支状结构和裂隙样腔隙。小管呈 均匀一致的狭长形,细长小管呈弓形覆盖于间质结节的表面。小管两侧腔面的腔缘细胞相 接触,间隔大致相等,形成串珠状排列。 • 管周型:导管不被间质挤压,导管保持圆形中管管腔。纤维母细胞围绕腺管呈同心圆排 列。 • 腺体与其他良性病变一样,内层为导管上皮,外层为肌上皮。可发生化生性改变,囊性变, 硬化性腺病,UDH,ADH,DCIS等。
乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断
广州金域病理科 李晶
概述
• 普通型纤维腺瘤的镜下特征: • 一、病变内组织学特征均匀一致。 • 二、肿瘤组织成份分布规则。 • 三、间质和腺体之间协调有序。
(一)肿块内部结构
• 普通型纤维腺瘤的特征之一是多结节状结构,这是因为肿瘤性纤维母细胞仅在特化性间质 中生长。肿块每个结节代表一个扭曲的TDLU。
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