眼眶横纹肌肉瘤的彩色多普勒超声检查
中级卫生专业资格超声波医学主治医师中级模拟题2021年(26)_真题(含答案与解析)-交互
中级卫生专业资格超声波医学主治医师（中级）模拟题2021年(26)(总分90.41, 做题时间120分钟)X题型1.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
若需确定诊断还需要进行哪项检查SSS_MULTI_SELA尿常规B血常规CB超D磁共振E以上都不可能分值: 1.36答案:C2.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
若超声显示：右侧睾丸轻度肿大，中等回声，周围出现少量积液。
24小时后CDFI:右侧睾丸血流信号消失。
最可能的是SSS_MULTI_SELA斜疝绞窄B急性睾丸炎C睾丸扭转D睾丸肿瘤E睾丸破裂F急性附睾炎分值: 1.37答案:C3.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
若超声为右髂窝少量液体，可见一低回声不均质包块，内部回声似肠管回声，追问病史该患既往下腹部经常在剧烈运动时出现包块，平卧后包块消失。
我们首先考虑SSS_MULTI_SELA斜疝绞窄B急性睾丸炎C睾丸扭转D睾丸肿瘤E睾丸破裂F肠套叠分值: 1.37答案:A4.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
初步诊断可能是哪种疾病SSS_MULTI_SELA斜疝绞窄B睾丸破裂C睾丸扭转D肾结石E肠梗阻F以上都不可能分值: 1.37答案:A,B,C,D斜疝绞窄可出现疝块明显增大，下腹部疼痛明显，疝入阴囊出现阴囊肿大、不适。
睾丸破裂、扭转和肾结石均可出现上述症状，最主要的鉴别是影像学检查。
可以逐一排除上述疾病。
5.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
目前必须进行哪项常规检查SSS_MULTI_SELAX线BCTCMRD超声E以上都可以分值: 1.37答案:A,D不定项选择1.女性，40岁。
左腋下淋巴结活检为转移癌，左乳有1.0cm×0.8cm低回声结节，边界不整，界限不清，后方衰减明显。
肛周胚胎性横纹肌肉瘤1例
肛周胚胎性横纹肌肉瘤1例聂金龙;张艳娇;刘文蕴;陈亮【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)004【总页数】2页(P681-681,682)【作者】聂金龙;张艳娇;刘文蕴;陈亮【作者单位】吉林大学第一医院放射线科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院放射线科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院放射线科，吉林长春 130021;吉林大学第一医院放射线科，吉林长春 130021【正文语种】中文女性，16岁，10个月前发现肛门处肿物， 3个月后自觉肿物生长迅速，并伴有肛周疼痛，于4个月前在我院行相关检查确诊为“肛门横纹肌肉瘤”，拒绝手术，口服中药治疗，自觉肿物未见缩小，且疼痛加剧而入院治疗。
入院查体：直肠肛门检查(胸膝位)：12-3点位可见3 cm×2 cm肿物，皮肤完整光滑，肿物质地坚韧，无活动度，压痛阳性，且肿物向肛门内延伸。
肛内指检：肛门功能正常，肛门略狭窄，进指略困难，9-3点位肛管皮下及直肠黏膜下可触及一肿物，大小约5 cm×3 cm，表面光滑，质韧，无活动度，压痛阳性，余未触及异常，退指指套无脓血染。
化验检查：甲胎蛋白及CEA在正常范围内，糖类抗原72-4(CA72-4)为15.08 U/ml。
TBNK亚群检验示CD8+43.0%(参考值14.0-34.0%)。
相关影像学检查：初次检查：直肠肛门浅表超声示：相当于胸膝位2点方向，肛门缘外1 cm处，皮下见一实质性低回声，边界较清楚，大小约3 cm×2 cm，边界呈蟹足状，形态不规整，内部回声不均匀，CDFI：病灶周围血流信号丰富，见多个条索状血流信号穿入。
诊断为：肛管肿物，不除外癌。
3.0T磁共振盆腔平扫示：肛门后方见团块状异常信号，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，压脂像呈高信号，大小约3.8 cm×6.0 cm，与肛门、双侧肛提肌分界欠清。
诊断为：肛门后方占位性病变，请结合临床进一步检查。
彩色多普勒在眼部肿瘤中的应用
静 脉并 与之延 续 。 （ ） 高速 、 ３里 高阻 动 脉频 谱 。２例
眼球外 蔓延 显示 粗 大 异常 血 流 穿过 巩 膜 至 球壁 外 ， 伴 低 回声 区 。结 合 患 者年 龄 、 瞳症 、 Ｔ 或 ＭＲ ， 白 Ｃ Ｉ 手 术后 病理确 诊 率为 ｉ ０ ０
岁， 均经 临床 、 Ｔ、 Ｉ Ｃ ＭＲ 等结 合 Ｃ Ｉ Ｄ 检查 诊 断 ， 术 手 后 病理 确诊 。眼 内肿瘤 １ ７例 ， 中视 网膜母 细胞 瘤 其
假 瘤 均 显 示 肿 物 内丰 富 血 流 信 号 ； 绵 状 血 管瘤 与皮 样 囊 肿具 有 压 缩 弹 性 。结 论 彩 色 多普 勒 对 眼 内肿 瘤 的 确 诊 海 有 重 要 价 值 ； 提 高 跟 眶 肿瘤 的定 性 和定 位 诊 断 有重 大 意 义 。 对
关 键词 ： 彩色 多普勒 ； 眼部肿瘤 ； 鉴别诊断
勒检 查 ， 以大 大提 高对肿 瘤 的鉴别 、 断能力 。本 可 诊
文报告 １ ９ ～ ２ ０ ９ ８ ０ ５年 我 们 用 高 频 率 的 Ｃ Ｉ ４ Ｄ 对 ５ 例 眼肿瘤 检查 的结果 ， 讨其应 用 价值 。 探
ｌ 资 料 与 方 法
Ｉ Ｉ 一 般资料 ．
本组 共 ４ ５例 ， ２ 男 ８例 ， ｌ 女 ７例 ， 龄 ｌ ７ 年 ～ ２
１ ２ 方 法 ．
２ 脉 络膜Байду номын сангаас黑 色 素瘤 ： 像 图特征 显 示肿 瘤 呈 ） 声
半 圆形 或蘑 菇 型实性 物 ， 自眼球壁 突 向玻璃 体腔 ； 边 缘 光滑 锐利 ， 较典 型挖 空现象 ： 有 肿物 前部 回声点 密 集 明亮 ， 向后 逐 渐 减 弱 ， 近 眼球 壁 出 现 无 回声 暗 接
横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤一、手术适应证、禁忌证1、手术适应证：手术无重要器官功能损害、术后可避免放疗或缩减放疗、减少放射野或新辅助化疗后肿瘤由Ⅲ期转为为Ⅰ或Ⅱ期，可选择行肿瘤完全切除术。
对于无法直接手术切除或需要术前辅助治疗的病例，选择活检术。
推荐开放手术切取活检。
2、手术相对禁忌证：肿瘤广泛转移或其他无法耐受麻醉和手术的全身性疾病。
二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验超声检查、CT、MRI、腹部CTA、静脉肾盂造影、血常规、生化全项、AFP、NSE、尿VMA。
三、术前评估需的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图、骨穿、病理检查。
入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。
四、术前评估：病理分型、临床分期、危险度分组、营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。
4.1.病理分型（国际病理协作组）(1)胚胎型横纹肌肉瘤约65%，主要发生于头颈部及泌尿生殖系统，由横纹肌母细胞和小圆细胞组成。
(2)腺泡型横纹肌肉瘤约20%，躯干、四肢及会阴部为好发部位，由大圆细胞和横纹肌母细胞组成。
(3)多形性横纹肌肉瘤约1%，儿童罕见。
（4）未分化亚型约8%。
4.2.分期横纹肌肉瘤TNM治疗前临床分期美国横纹肌肉瘤研究组（IRS）术后-病理分期系统4.3.横纹肌肉瘤危险度分组五、治疗原则与方案横纹肌肉瘤的治疗包括手术、放疗和化疗,手术仍是主要治疗方法。
由于单纯外科切除术后局部复发率较高,需要术前或术后辅助放化疗来提高局部控制率,放化疗一直是辅助治疗的重要组成部分。
只要解剖结构清晰、毗邻关系不太复杂、重要脏器侵犯不明显、评估可以完整达RO(切缘无癌细胞)切除的软组织肿瘤直接一期手术。
对于范围广泛,累及周围复杂的脏器或解剖结构,诸如关节、血管,一期Ro切除困难的患者,首先活检明确病理诊断后实施术前辅助治疗是必要的。
5.1.手术治疗原则外科手术是大多数软组织肉瘤主要的治疗方法。
眼眶横纹肌肉瘤诊断的研究进展
医 研 杂 ２８ 月 学 究 志 ０ 年１ 第３卷 第１ ０ ７ 期
・ 述与进展 ・ 综
眼眶横纹肌 肉瘤诊断 的研 究进 展
于潇 菡
横 纹 肌 肉瘤
侯 世 科
的球 结 膜 和 眼 睑水 肿 ， 可 发 生 上 睑下 垂 ， 触 及性 的 眶 缘 肿 也 可 块 ， 痛 ， 至 失 明 。根 据 查 阅 的 文献 报 道 发 现 眼 眶 横 纹 肌 肉 疼 甚
放疗也是无效 的。 ４ 影像学 ： ． 目前 ，Ｔ和 ＭＲ 已广 泛 应 用 于 Ｏ Ｍ Ｃ Ｉ Ｒ Ｓ的诊 断 ，
眼 眶 横 纹 肌 肉瘤 （ ｒｉ ｌｈｂ ｏ ｙｓｒｏ ａＯ ＭＳ 占所 有 ｏｂ ａ ｒａ ｄｍ ｏａｃｍ Ｒ ） ｔ Ｒ ＭＳ的 １ ％ ～ ０ 。 国外 Ｊｒ 等 对 １６ ０ ２％ ｅｙ ｒ ２ ４例 眼 眶 肿 瘤 的 调 查 报 道 ， 纹 肌 肉瘤 大 约 占 眼 眶 占 位 性 病 变 的 ３ 左 右 ， 横 ％ 国 内何 彦 津 等 对 ３ ７ ４ ６例 眼 眶 占位 性 病 变 的组 织 病 理 学 分 类 显 示 ， ＭＳ为 １％ 。 眼 眶 Ｒ Ｒ ２ ＭＳ主 要 发 生 在 ８岁 之 前 的 儿 童 ， 但 是 文 献 报 道 几 乎 可 以 发 生 在 任 何 年 龄 ， 括 新 生 儿 、 儿 包 婴 和 成 人 ， 性 略 多 于 女 性 。横 纹 肌 肉 瘤 在 眼 眶 恶 性 肿 瘤 中 占 男 １． ％ ， 第 １位 ， 内 统 计 占 第 ３ 位 ， 肌 源 性 肿 瘤 的 ３６ 居 国 占 ９ ． ％ 。一 般 发 生 于单 侧 ， 见 双 侧 眼 眶 。 １２ 偶
３５％ Ｌ ３
。
该 肿 瘤 好 发 于男 性 ， 女 之 比 为 １ ３ １ 但 发 病 与 男 ．： ，
原发眼眶静脉曲张的彩色多普勒超声检查
结 果 二、 仪器与方法 采用A几HDL3‘ 型彩色多普勒超声诊断仪， 口 拟) 68 例眼眶静脉曲张患者于仰卧状态下行眼眶 换能器频率为5 一 M ， 0 1 H: 探测深度4 一 n ， 0 6 u 最 常 0 规超声检查:1 例显示病变为低或无回声区， 2 其 低血流速度测定5 。 。 而。 内可有分隔， 边界清楚， 具有轻度可压缩性;5 例未 6 显示病变。 采用血压计袖带行颈静脉加压过程中， 作 者单位:3加 211 天津医 科大学第二医院 天津市眼眶病研 可见病变处出 现缓慢扩大的管腔， 例病变位于眼 7 5 究所
【 t几 A‘ ct】 0刊 “ 耽v e
o aly h l T 四 s e t c jlli。 n d c l D0pPler 』 e 目a o o r n o s a r t
o名pl‘ c卜 而s 毗 o a r c ~ t f
pnm 甲。 1 v吟 f r t d 血以d s，0 1 叨d ma s名 田 比以 o h i e i 55 n e毗吐 .Me山瓦 A tot司o 6 ca ‘ 州. . ，听 ‘ 七 f 8 s o e f 丘 ~ 初 n 1 ye田 朴 ~ e， ~ 1 c石 l . R璐 . B拍i n以p加 1 运t e pr 田 卿‘ 以 i h t 0 1 司 犯 耗 y 目 it o pt佣 h i 别 g 5 n
眶内，例病变位子眼睑或泪囊区皮下， 例位于结 9 2 膜下。 病变一侧可见红色的带状血流信号( 图 1) ， 停止加压后， 病变稳定， 该血流信号消失， 当解除颈 静脉压力过程中 原血流信号部位变为蓝色( 图2) ， 脉冲多普勒频谱分析呈非搏动性的连续静脉频谱。 其他继发改变包括视神经受压移位 1 例， 7 病变内 强 回 声影( 静脉 石)37 例。 8 6 例超声检查后临床确诊行手术治疗5 例， 9 依据术前彩色多普勒超声所确定病变部位找到并分 离切除畸 形血管， 于导流静脉的管腔内填塞钨丝线 团或直接向畸形静脉内注射硬化剂， 例行， 5 刀治 疗.4 例 行局部注射硬 化剂治 疗。
[深度学习]“横纹肌肉瘤”的临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
![[深度学习]“横纹肌肉瘤”的临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/ba3a4dc4ac51f01dc281e53a580216fc700a5328.png)
[深度学习]“横纹肌肉瘤”的临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~横纹肌肉瘤1【概述】横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS)是儿童和青少年较常见的软组织恶性肿瘤，起源于将分化为横纹肌的未成熟间叶细胞，分为胚胎型、腺泡型、多形性型。
不同的组织类型与发病年龄及部位相关，胚胎型最常见，占总数的50%〜60%以上，占头颈部病例的74%,多见于4岁以下婴幼儿和儿童，好发于泌尿生殖道以及头颈部，如眼眶和脑膜；腺泡型以10〜20岁青少年多见，好发于四肢和躯干；多形性型见于中老年，好发于四肢。
发生于鼻腔鼻窦的横纹肌肉瘤较为罕见，仅占此部位肉瘤的1.5%,以青少年多见，也可见于成年人，12岁以上的患者中男性略多于女性。
2【病理】胚胎型横纹肌肉瘤的典型结构是在疏松黏液间质中分布小圆形或梭形未分化细胞，掺杂有少量圆形、带状或蝌蚪状横纹肌母细胞，部分胞浆内见横纹结构，它有两个亚型，分别是葡萄簇型和梭形细胞型。
葡萄簇型位于黏膜表面下，外生性生长呈葡萄状；梭形细胞型可见大小一致的嗜酸性梭形细胞紧密排列成束状或席纹状结构。
腺泡型主要由圆形、大的未分化梭形细胞组成，掺杂部分嗜酸性横纹肌母细胞和多核巨细胞，沿纤维结缔组织和血管排列成腺泡状结构。
多形性型由体积较大、奇异的横纹肌母细胞构成，排列不规则。
免疫组化已成为较可靠的诊断方法，胚胎型横纹肌肉瘤的结蛋白、肌动蛋白和转录因子 MyoDl呈阳性。
3【临床表现】主要症状有鼻塞、流涕、涕中带血，侵犯鼻窦或颅底时出现头痛，侵犯眼眶时出现眼球突出、流泪、视力障碍等，体检发现鼻腔内暗红色或息肉样新生物，质脆，易出血。
梭形细胞型预后相对较好，其次是胚胎型，腺泡型预后最差，影响预后的主要因素是局部复发和远处转移。
国际上按临床标准将其分为四期：I期：肿瘤局限，可完整切除，无区域淋巴结转移；Ⅱ期：肿瘤局限性浸润周围结构，或区域淋巴结转移；Ⅲ期：肿瘤已广泛侵犯周围结构，无法完整切除，有肿瘤组织残留；IV期：发生远处转移。
横纹肌肉瘤的诊断与鉴别
横纹肌肉瘤的诊断与鉴别一、概述二、临床表现横纹肌肉瘤的临床表现多样，主要取决于肿瘤的发生部位和大小。
常见症状包括：1. 局部肿块：最常见的症状，通常是缓慢增长的。
2. 疼痛：肿瘤较大时可引起局部压迫症状，如疼痛或不适。
3. 功能障碍：肿瘤发生在运动器官时，可能导致相应部位的功能障碍。
4. 转移症状：如咳嗽、呼吸困难、腹痛、肿胀等。
三、诊断横纹肌肉瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。
1. 临床检查：医生将根据病史和体格检查结果，对可疑部位进行评估。
2. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
3. 病理学检查：通过活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和恶性程度。
四、鉴别诊断横纹肌肉瘤需要与其他软组织肿瘤、炎症性病变和良性肿瘤进行鉴别。
常见的鉴别诊断包括：1. 纤维肉瘤：通常发生在成人，肿瘤细胞呈纤维状排列。
2. 恶性纤维组织细胞瘤：肿瘤细胞多样，富含血管。
3. 骨肉瘤：发生在骨骼的恶性肿瘤，可侵犯软组织。
4. 淋巴瘤：起源于淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在软组织。
五、治疗横纹肌肉瘤的治疗方案取决于肿瘤的类型、部位、大小和分期。
治疗手段包括：1. 手术治疗：广泛切除肿瘤，必要时进行淋巴结清扫。
2. 化疗：使用化疗药物杀灭肿瘤细胞，常用于术前、术后和辅助治疗。
3. 放疗：使用高能射线杀灭肿瘤细胞，常用于术前和术后辅助治疗。
4. 免疫治疗：使用免疫调节剂增强机体免疫力，对抗肿瘤细胞。
六、预后横纹肌肉瘤的预后与肿瘤的类型、部位、大小和分期密切相关。
总体来说，早期发现、早期治疗的预后较好。
然而，横纹肌肉瘤是一种高度恶性的肿瘤，治疗后复发和转移的风险较高。
七、总结横纹肌肉瘤是一种罕见的儿童和青少年软组织恶性肿瘤，其诊断和鉴别诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查。
治疗方案个体化，结合手术、化疗、放疗和免疫治疗等多种手段。
尽管治疗效果有所提高，但横纹肌肉瘤的预后仍然不容乐观，需要密切随访和综合治疗。
高频彩色多普勒超声对肌肉软组织病变的诊断价值
高频彩色多普勒超声对肌肉软组织病变的诊断价值王素萍;张志春;孙美英【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声在肌肉软组织病变诊断中的应用价值。
方法应用高频彩色多普勒超声对36例肌肉软组织病变患者进行检查,分析病变的回声特点、大小、范围、边界、包膜、结构等,部分患者检查结果与X线、CT、MRI等结果对照分析。
结果高频彩色多普勒对36例患者肌肉软组织病变患者的检查具有较高的灵敏度,肌腱断裂、肌肉损伤、肌肉肿瘤及炎性病变等在声像图上有特异性表现。
结论高频彩色多普勒能清晰显示肌肉软组织病变的物理性质,对软组织病变有较高的诊断灵敏度和特异度,有较高的临床应用价值。
【期刊名称】《肿瘤影像学》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】3页(P60-62)【关键词】高频彩色多普勒超声;软组织病变;声像图;灵敏度;特异度【作者】王素萍;张志春;孙美英【作者单位】江苏省东台市中医院超声科;;;【正文语种】中文【中图分类】R445.1随着现代超声技术的不断进步及高频、超高频超声探头的广泛应用，常见的一些浅表肿物需行术前超声检查者越来越多，高频彩色多普勒声像图的清晰度、诊断率及准确率也越来越高[1]。
因此，超声常为首选的影像检查手段。
1 资料和方法1.1 研究对象收集本院2006年1月—2013年1月住院及门诊肌肉软组织病变患者36例，均经手术、穿刺及病理证实。
其中男性22例、女性14例，年龄2～73岁，平均42岁，病程1～25年。
病变部位：上肢8例、下肢10例、头颈部7例、胸背部及腹壁等部位11例。
1.2 仪器和方法1.2.1 仪器和参数应用PHILIPS公司HD11及TOSHIBA公司660彩色多普勒超声诊断仪，变频探头频率7.0～12.0 MHz。
如病灶较大，病变部位较深，必要时可选用凸阵探头，频率3.5～5.5 MHz。
1.2.2 检出方法检查前患者无需特殊准备。
根据检查部位不同，采取相应的坐位、站立位、平卧位、侧卧位或俯卧位。
眼部超声检查技术操作规范
眼部超声检查技术操作规范第一节眼部A型和B型超声扫描【适应证】1.屈光间质浑浊欲了解内眼情况者。
2.眼球内及眼眶内肿瘤。
3.眼外伤及眼内异物的探查及定位。
4.各种原因所致眼球突出或可疑眼眶病变者。
5.彩色多普勒超声可探测病变内，进行眼和眶部血流动力学研究。
6.眼球活体结构生物测量。
【禁忌证】无绝对禁忌证。
【操作方法及程序】1.标准化A型超声扫描(1)设定仪器的组织敏感度(T),(2)受检者半侧位，头部靠近屏幕。
(3)眼球表面麻醉。
(4)将已消毒的探头置于眼球上(不需用耦合剂)。
(5)从下方6点位开始探查，探头从角膜缘滑向穹隆部，探测眼底和眼眶。
依次扫描8个子午线方向。
为保证声束垂直于眼球壁，患眼偏向所扫描的径线方向注视。
(6)根据不同需求，可以采用高、低分贝增益，高增益(T+6db或T+9db)容易发现细小的玻璃体病变，低增益(T- 24dB)可检测视网膜脉络膜厚度。
(7)对内眼手术后不久、眼外伤及感染者，闭合眼睑后进行检查更安全。
应当增加增益(T+3dB)弥补皮肤吸收的声能。
(8)检查完毕时患眼滴抗菌药物滴眼液。
2. B型超声扫描(1)患者体位及头位同A型超声扫描。
(2)嘱患者轻闭眼，眼睑皮肤涂E27合剂。
(3)将探头置于眼睑上，或已滴用表面麻醉药的球结膜上。
(4)沿角膜缘各钟点位置，分别对眼球、眼眶进行横切、纵切扫描，最后进行轴切扫描。
(5)发现病变后要采用特殊方法进行检查，如实性占位病变要显示其位置，形状边界，范围、内回声，声衰减等，对眼眶病变要观察视神经、眼外肌、眼上静脉等，从多个角度，多个层面观察病变，以便获得一个三维印象。
(6)对于眼球突出而未发现占位性病变者，应观察眼外肌、视神经、球后脂肪垫和眼上静脉。
(7)检查眼球赤道部前的眼内病变时，需嘱受检者眼球转向与探头相反方向，以便观察眼球周边部。
(8)检查眼球赤道部前的眶内或眼睑病变时，可用探头直接接触病变表面的皮肤。
【注意事项】1.检查者、受检者及仪器均应位于最佳位置。
眼眶横纹肌肉瘤预防和措施
什么是眼眶横纹肌肉瘤？
症状
常见症状包括眼睑肿胀、眼球突出、视力模糊等 。
这些症状可能与其他眼部疾病相似，因此需特别 注意。
什么是眼眶横纹肌肉瘤？
影响因素
遗传因素、环境暴露及免疫系统异常等可能增加 发病风险。
了解这些因素有助于制定有效的预防措施。
专业医务人员
眼科医生、肿瘤科医生和家庭医生应接受相关培 训，提升诊断能力。
多学科合作有助于提高患者的治疗效果。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
早期筛查
建议在儿童定期体检中加入眼科检查，以便早期 发现异常。
早期筛查可显著提高治疗成功率。
何时进行预防措施？
监测症状
家长应注意孩子的眼部变化，及时就医。 任何不明原因的眼部肿胀或痛感均需专业评估。
谁应该关注眼眶横纹肌肉瘤 ？
谁应该关注眼眶横纹肌肉瘤？
高风险人群
儿童及青少年应特别关注，尤其是有家族史的人 。
定期眼科检查可以提前发现潜在问题。
谁应该关注眼眶横纹肌肉瘤？
公众教育
通过社区宣传和健康讲座，提高公众对该疾病的 认识。
教育内容应包括症状识别和早期就医的重要性。
谁应该关注眼眶横纹肌肉瘤？
眼眶横纹肌肉瘤的预防与措 施
演讲人：
目录
1. 什么是眼眶横纹肌肉瘤？ 2. 谁应该关注眼眶横纹肌肉瘤？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 如何实施预防措施？ 5. 为什么预防眼眶横纹肌肉瘤重要？
什么是眼眶横纹肌肉瘤？
什么是眼眶横纹肌肉瘤？
定义
眼眶横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要源 自眼眶内的横纹肌肉组织。
为什么预防眼眶横纹肌肉瘤重要？
横纹肌肉瘤的分型参考标准
横纹肌肉瘤的分型参考标准
临床上把横纹肌肉瘤分为四种类型，分别是胚胎型横纹肌肉瘤、腺泡型横纹肌肉瘤、混合型横纹肌肉瘤和多形型横纹肌肉瘤，其中混合型横纹肌肉瘤既有胚胎型又有腺泡型。
1、胚胎型横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤在胚胎期已发展肉瘤，大多数在婴幼儿期发病。
头颈部、泌尿生殖道、腹膜等部位是较常见发病部位。
患病早期积极治疗，一般可取得不错预后效果。
2、腺泡型横纹肌肉瘤
腺泡型横纹肌肉瘤占横纹肌肉瘤20%，一般15~19岁青少年发病率较高，常出现四肢、躯干、会阴等部位，恶性程度较高，预后效果较差。
3、混合型横纹肌肉瘤
这种类型的横纹肌肉瘤既有胚胎型又有腺泡型，预后效果相对较差。
4、多形型横纹肌肉瘤
一般40~70岁中老年人是多形型横纹肌肉瘤的高发人群，四肢是常见发病部位，多见于大腿肌肉肥厚处，预后效果较差。
彩色多普勒超声在儿童眼眶肿瘤诊断中的价值
其 视 力和 生 命 安全 有 重 大 意 义 。 目前 ， 童 眼 眶 肿瘤 诊 断 包 括３ 儿 个
方面， 别是病史询 问、 床检查、 分 临 影像 学检 查 。 中影 像 学 检 查 其 是 定 性 诊 断 的 关 键 。 内外 目前 在 诊 断 儿 童 眼 眶 肿 瘤 的 临 床 方 国 面 ， 用 多普 勒超 声 （ ｏｏ ｏ ｐｅ ｍａ ｉ） 式的 并不 多 。 院 利 Ｃ ｌｒ Ｄ ｐ ｌｒ Ｉ ｇｎ方 我 自２ ０ 年 ６ ０ ６ 月至 ２ ０ 年 ９ ０ ９ 月期 间 ， ３ 例 儿 童 眼眶 肿 瘤 患者 接 受 了 有 Ｏ 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 ， 结 合 其 他 临 床 资 料 对 其 进 行 分 析 ， 讨 现 探
发 病 ， 眼 １ 例 ， 眼 １ 例 ； 中 其 中 良性 肿 瘤 ２ 例 ， 左 ４ 右 ６ 其 ８ 恶性 肿 瘤 ２ 例。 所有 患 儿 均进 行 了 常规 眼科检 查 和 Ｃ Ｉ 像 检 查 ， 分患 儿还 Ｄ影 部 进行了ｃ Ｔ和核 磁 共振 成像 （ Ｉ 查 。 ４ 毛细 血 管瘤 选择 保 守 ＭＲ ） 检 除 例 治疗 外 ， 余均 经手 术病 理组 织证 实 。 其 仪器 为美 国Ｇ ｏ ｉ ７Ｃ Ｉ Ｅ Ｌ ｇｃ Ｄ 仪， 探头 频 率为 １ ． ～１ ．ＭＨｚ ００ ４０ 。
声 区 清 楚 可见 。 ＤＩ 查 显示 ， 变 内部 血 流 信 号 不 明显 。 Ｃ 检 病 术后 ， ５ 例患者均经病理证实为淋巴管瘤。 毛 细血 管 瘤 检查 结果 ： 超 检查 显 示 ， Ｂ 肿瘤 为 不规 则 形状 ， 界 边 模糊 ， 内部 结 构 疏 松 ， 回声 低 ， 均 匀 。 ＤＩ 查 显 示 ， 瘤 内 部 内 不 Ｃ 检 肿
影 像 与 检 测
眼眶横纹肌肉瘤临床分析
Ｃｌｎｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｒ ｔ ｌ ｒ ａｂ ｏｍ ｙ ｓ ｒ ｏ ａ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓ ｓ ｏｆｏ ｂｉａ ｈ ｄ ｏａｃ ｍ
ＬＩ Ｙｕ— ｈ ｏ ＳＯＮＧ ｏ 。 ｉ ｎ ‘ ａ Ｇｕ ｘ ａ ｇ
（ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｈ ｈ ｌ ｏｏ ｙ ｈ ｅｏ ｄ Ｈ ｓ ｉ １ ｈ ｎ ｉｎｉ ０ ２ １） Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｏｐ ｔ ａｍ ｌｇ ，Ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｏ ｐｔ ． ｉ ａＴ ａ ｊ ３ ０ １ ａ Ｃ ｎ
ｏ ｕａ ｏ ｅ ｎ ． Ｂ — ｓ ａ ｃ ｌ ｒ ｍ ｖ ｍｅ ｔ ｃ ｎ， ｃ ｌ ｒ ｄ ｐ ｌ ｒ ｉ ａ ｅ ＣＴ ｎ ｏｏ ｏ ｐ ｅ ｍ ｇ ， ａ ｄ Ｘ ａ ｅ ｅ ｌ ｄ ａ ｍａ ｓ ｉ ｒ ｉｓ ｒ ｙ ｒ ｖ ａｅ ｓ ｎ ｏ ｂ ｔ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｉ ａ ｅ ｌ ｇ ｃ ｔ ｓ ｓ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉ ｅ ａ ｌ ｃ ｔｎ ｎ ｕ ｎ ｉａ ｉ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ Ｔｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｌｓ ｏ ｍ ｇ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｒ ｖ ｄ ｏ ａ ｉ ｇ ａ ｄ ｑ ａ ｔｔ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｖ ｅｔｅ ｔ ｎ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ｉ ｔ ｅ ｃ ｍ ｂ ｎ ｔｏ ｆｏ ｅ ａ ｉ ｎ，ｃ ｅ ｒ ｎ ｉ ｌ ｓ ｈ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ． ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｒｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ Ｏｒ ｉ ；Ｒｈ ｂ ｏ ｂｔ ａ ｄ ｍｙ ｓ ｒ ｏ ｏ ａ ｃ ｍａ；Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ；Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｎ ｓｓ ｅ ｔ ｎ
胀感。
起 血行 转移 ， 甚至 引起 死亡 。 津 医科大 学第 二医 天
院眼科 １８ ９ ０年 ～１ ９ ９ ９年共收 治 原发 性 眼 眶横纹 肌 肉瘤患 者 ２ ６例 ， 回顾性 分 析其 临床表 现 、 现 影像 学 检 查及 治疗 原则 ， 告如下 。 报 １ 资 料与方 法 １ １ 临床资 料 ． 本组 ２ ６例 眼 眶横 纹 肌 肉瘤 中 ，男 性 ２ １例 ，女 性 ５例 ；年 龄 ５个 月 ～ ５ １岁 ，平 均 （１２ ０５ 岁 ； 眶 １ 例 ， 眶 ｌ １ ±１ ） 右 １ 左瘤 是儿 童和青 少年 时期 最 常见 的眶 内 恶 性肿 瘤 ， 性程 度 高 ， 恶 发展 快 ， 治疗不及 时 ， 如 可引
高频彩色多普勒超声在肌肉软组织病变诊断中的价值
１ 检查方法 ： ． ３ 检查前一般无需做特殊 准备 ， 一般情况下 ， 直
接 用 探 头 在皮 肤 上 扫 查 即可 取 得 满 意效 果 。根 据 检查 部位 的
例 ， 肉 内血管 瘤 １ ， 肉 内脂 肪瘤 ２例 ， 肌 ４例 肌 横纹 肌 肉瘤 ３
进 行 扫 查 ， 面 了解 肿 块及 周 围组 织 的结 构［ 全 ３ １ 用 彩 色多 普 。再
本组病例高频彩色多普超声检查结果显示 ，肌 肉损伤根 据损伤的原因 、 时间及部位的不 同， 声像 图可表现为肌 肉组织 肿胀 、 纹理紊乱或 中断 ， 断端往往不平 整 ， 肉内回声 降低 ， 肌 血 肿形成早期表 现为高 回声 ，血块溶解病灶逐渐呈现低或无回 声。肌肉化脓性感染超声表现为肌肉肿胀 ， 回声降低 ， 脓肿形 成后可见液性暗区 ， 往往透声较差 ， 超声不仅能确定脓肿的有 无、 大小 、 围、 范 位置 、 目及脓液 的性质 ， 数 而且对 确定 手术指 征 、 口和方式有参考 价值 ， 而在一定 程度上弥补 ｘ线 诊 切 从 断的不足。 对于肌 肉软组织内异物 的检测 ， 超声具有高度的敏 感性和特异性 。其声像 图表现为肌肉软组织 内见异常高 回声 灶伴有声影和彗星尾伪像 。 而且超声能对异物进行 三维定位 ， 从而确保外科 医生 能在对周 围组织造成较少损伤 的情况下方 便地取出异物［ 跟腱断裂 的声像图表现为跟腱连续性部分或 ４ １ 。
医技杂志 ２１ ０ ２年 ５月 第 １ ９卷 第 ５期
Ｊｕ ！ ｒｃｊ 丛 ｏ ！ ￡ ａ【
！ ！
ｇ 墅 ！ Ｙ２ １ ！！ ！ ： 丛 Ｑ ２ ： ！ １
・
４８１ ・
眼眶横纹肌肉瘤临床分析
三 、治疗 ：全部 ２ 例均行 手术治疗 ，２ ６ ４例行前 路开眶术局部切 除，２例行全眶 内容摘除术。２例术
维普资讯
中 国实 用 跟 科 杂 志 第 ２ ０卷 （０ ２ ２ ０ ）第 ３期
前予 Ｃ６ ｏ ０放疗 ，剂 量 ４０ Ｇ 。术 后 １ 接受 化 疗 ０ｃ ｙ １例 （ 长春 新碱 ＋环 磷 酰胺 ＋阿 霉 素 方 案 ）及 放 疗 ，ｌ例 接受单 纯化 疗 ，１ １例接 受单 纯放 疗 ，其 余 记 录不 详 。 放疗 剂量 ４ ０ －１０ ０Ｇｙ ００ ２０ ｃ ，平 均 为 ６０ｃ ｙ ００ Ｇ 。 四 、病 理 ：本组 ２ ６例 均 经 病理 组 织 学 确 诊 ，胚 胎型 横纹肌 肉瘤 ９例 ，腺 泡型 ３例 ，多形 性 ３例 ，余
型。此非特异性表现 ，除恶性肿瘤外 ，炎性假瘤 、出 血等浸润性病变均可观察到铸造型图形。病变蔓延到
眶壁时，可在相应眶壁有骨破坏 ，眶上裂扩大 ， 甚至
向颅中窝蔓延。３ｘ线检查：由于 Ｃ ． Ｔ的广泛使用 ， ｘ线检查已不普遍。Ｘ线可见密度增高 的软组织影 ，
眶 容积扩 大等 。
１ｒ ４ ｍ；眼睑红肿者 １ 例；结膜充血水肿者 ８ ，其 ａ ｌ 例 中 ２侧结 膜 突 出 于 睑 裂 之 外 ；眼球 运 动 障 碍 ２ ０例 ，
其 中眼球 固定 ３ ；视 网膜 、视乳 头 水肿 ，静脉 怒 张 例 ８例 ；眶 压增 高 ２ ４例 ；２ 眶缘 可 扪 及 肿物 ，多 为 ０例
囝 ｌ Ｂ型 超 芦 圈
２Ｃ ．Ｔ扫描 ：２ 例行 Ｃ ３ Ｔ检查，显示眶内占位病 变 ，呈 软组 织密度影 。２ ０例形 状 不规 则 ，边 界 不 清 ， ３ 例类 圆形 ，边界 清楚 。病变多位 于眶上部 ，有 １ ３ 例 ，眶下 部 ４例 ，眶 内侧 ３ ，眶外侧 ３例 。有 骨 质 例
肌肉内血管瘤的影像学诊断
肌肉内血管瘤的影像学诊断肌肉内血管瘤是一种较为常见的良性肌肉疾病，其影像学诊断在临床中具有重要意义。
肌肉内血管瘤常常通过影像学技术进行检查以确定其位置、大小和性质，为后续治疗和随访提供重要参考。
影像学检查常见的影像学检查方法包括超声、CT扫描和MRI，不同方法在诊断肌肉内血管瘤时具有不同的优势：超声检查超声检查是最常用的一种影像学检查方法，它可以获得较好的分辨率和实时性。
在超声检查中，肌肉内血管瘤呈现为囊性或实性肿块，常常具有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像清楚地显示血流情况。
超声检查还可以评估肿瘤的大小、形状和与周围组织的关系。
CT扫描CT扫描具有较高的分辨率和空间解剖能力，能够清楚地显示肌肉内血管瘤的轮廓和内部结构。
在CT扫描中，肌肉内血管瘤呈现为局部肌肉增厚或肿块，密度均匀或不均匀，常常伴有较为明显的强化，增强扫描可以更好地显示血管瘤的血供特点。
MRIMRI具有优秀的软组织对比度和多平面重建能力，特别适用于观察肌肉内血管瘤的形态和内部组织特征。
在MRI检查中，肌肉内血管瘤常常呈现为T1加权图像上的等或低信号，T2加权图像上的等或高信号，并可表现出明显的强化，增强扫描可以更好地显示肿瘤的血供情况。
影像学诊断要点在影像学诊断肌肉内血管瘤时，需要注意以下几个要点：1. 肿瘤形态：肌肉内血管瘤常呈圆形或卵圆形，边界清晰，常与周围肌肉分隔。
但在少数情况下，肌肉内血管瘤边界不清晰，与周围软组织融合。
2. 内部结构：肌肉内血管瘤的内部结构多为囊性或实性，囊性肌肉内血管瘤常含有液体，实性肌肉内血管瘤常呈均匀或不均匀的信号。
3. 强化特点：肌肉内血管瘤常在增强扫描后显示明显的强化，强化程度常高于周围肌肉，而且强化速度较快，动脉期和门脉期均有强化。
4. 血流供应：肌肉内血管瘤常伴有丰富的血流供应，可以通过彩色多普勒血流显像或增强扫描清晰地显示血流情况。
，超声、CT扫描和MRI是常用的肌肉内血管瘤影像学诊断方法，不同方法各有优势，可以互为补充。
横纹肌溶解症的超声表现
横纹肌溶解症的超声表现
沈源彬;陈逊文;刘照宏;梁峭嵘
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2006(007)007
【摘要】目的总结横纹肌溶解症的声像图特征,探讨超声对横纹肌溶解症的诊断价值.方法分析总结了35例经临床确诊的横纹肌溶解症的二维和彩色多普勒超声特征.结果横纹肌溶解症声像图及血流图特征:躯体病变区域横纹肌整体连续性好,肌纹理模糊不清,回声增强,呈云雾状或毛玻璃样,于肌间或肌肉与骨表面间出现液性暗区,呈类梭形或不规则形;病灶区无血流信号.结论横纹肌溶解症的声像图具有特征性表现,超声可为其临床诊断及治疗提供重要信息.
【总页数】3页(P521-523)
【作者】沈源彬;陈逊文;刘照宏;梁峭嵘
【作者单位】528000,广东省佛山市,广州中医药大学附属佛山市中医院骨伤
科;528000,广东省佛山市,广州中医药大学附属佛山市中医院骨伤科;528000 广东省佛山市,广州中医药大学附属佛山市中医院超声科;528000 广东省佛山市,广州中医药大学附属佛山市中医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.横纹肌溶解症的超声表现及其病因探讨 [J], 欧阳玉萍;吕向荣
2.横纹肌溶解症的临床与MRI表现分析 [J], 胡明哲;潘阿善;杨运俊;许崇永;邱乾德
3.以横纹肌溶解症为首发表现的脓毒症诊疗反思 [J], 高峰;常建水;李晶;刘婷
4.以局部软组织感染表现的横纹肌溶解症1例 [J], 赵延贤;周翠玲
5.横纹肌溶解症的超声表现及其病因探讨 [J], 欧阳玉萍;吕向荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼眶横纹肌肉瘤的彩色多普勒超声检查（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】总结分析眼眶横纹肌肉瘤的临床表现及彩色多普勒超声表现，为临床诊断及治疗提供参考。
方法：对我科199601/200912诊治的16例眼眶横纹肌肉瘤患者的彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。
从肿物位置、形状，内回声以及血流分布、形状、动力学参数方面进行总结，归纳眼眶横纹肌肉瘤的彩色多普勒超声特点结果：病变多位于眼眶上部，呈类圆形或不规则形，内回声为中或低回声，多不均匀，声衰减不明显。
血流信号较多，星点状，血流频谱为动脉频谱。
结论：彩色多普勒超声具有操作简便、无创、动态下观察、显示病变内血流分布及频谱等特点，可以了解病变内血流供应，对于眼眶横纹肌肉瘤的诊断和治疗具有指导意义。
【关键词】彩色多普勒超声；眼眶；横纹肌肉瘤Abstract AIM: To analyse the clinical and color Doppler ultrasonography imageological characters of orbital rhabdomyosarcoma for the sake of clinical diagnosis and management. METHODS: Sixteen cases of orbital rhabdomyosarcoma from Jan. 1996 to Dec. 2009 were reviewed as a retrospectivestudy. The tumor location,shape,internal echo, distribution,shape and kinetic parameter of blood flow were summed up accordingly, rhabdomyosarcoma in color doppler ultrasonography was summarized. RESULTS: Multiple lesions were in the upper part of the orbit, showing round or irregular in shape, internal echo was medium or low and most was not uniform, sound attenuation was not obvious.Blood flow showed more signal, star or dot in shape, and arterial spectrum.CONCLUSION: Color Doppler ultrasonography is simple, non invasive with dynamic observation, indicating lesions in blood flow distribution and characteristics of the spectrum for us to understand the blood supply. Color Doppler ultrasonography is extraordinarily helpful in the diagnosis and management of orbital rhabdomyosar coma.KEYWORDS:color Doppler ultrasonography; orbit; rhabdo myosarcoma0引言横纹肌肉瘤是一种由分化程度不同的横纹肌母细胞所构成的高度恶性肿瘤。
发生年龄较为广泛，自出生至成年人均可发病，但多见于10岁以下儿童，是儿童时期最常见的眼眶内恶性肿瘤[1]。
发病原因尚不明确。
临床上常见症状为发生和发展较快的眼球突出和眶部肿物。
定位诊断多通过影像学如CT，MRI，B型超声和彩色多普勒超声等，定性诊断需要靠病理组织学检查。
我们通过总结分析16例眼眶横纹肌肉瘤患者的彩色多普勒超声特点，为明确诊断和临床治疗提供参考。
1对象和方法1.1对象我们所选病例为我院199601/200912收治入院并经手术后病理诊断的眼眶横纹肌肉瘤患者16例行眼眶彩色多普勒超声检查，男9例，女7例，年龄1～35（平均24.63）岁，主诉眼球突出15例，复视1例。
16例患者手术后复发病例8例。
仪器：采用美国Acuson 128XP/10型和美国ATL HDI 3 000型彩色多普勒超声诊断仪,换能器频率7MHz及5～10MHz,探测深度为40～60mm,取样容积为1.5～3.0mm。
1.2方法患者取仰卧位,对不合作的患儿以65g/L水合氯醛1mL/kg灌肠,睡眠后检查。
眼睑涂抹耦合剂，将探头置于眼睑，首先行B型超声检查病变位置、形状、内回声及与周围组织间的关系,然后用CDI检测病变内部血管的数量和分布,判断血流信号的丰富程度，并记录血流频谱参数，包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(AV)和阻力指数(RI)。
CDI检测结果判定标准:病变内部多层面探查，分为无血流信号；只隐约可见血流信号或可见1～3根血管为少量血流信号;可见4～6根血管为血流信号中等丰富；多层面探查均可见血管,每一层面≥7根血管为血流丰富,病变内大部分布满血流信号为弥漫分布。
血流信号位置分为病变的前、中、后。
形状分为星状、点状、斑状、条带状、分叉状和片状。
选择最粗大的1根血管,以脉冲多普勒测定其血流参数。
2结果2.1 B型超声特点病变位于眼眶下方4例，上方3例，内上方3例，外上方3例，内侧1例，外侧1例，充满眶腔1例；形状为类圆形8例，不规则形8例；内回声中等8例，低回声8例。
内回声均匀7例，不均匀9例，16例声衰减均不明显。
2.2血流信号无血流信号2例，少量血流信号6例，中等丰富4例，丰富4例（图1）；血流信号位置前部4例（图2），中部6例，散在分布4例；血流信号形状星状3例，点状8例（图3），斑状1例，条带状2例。
2.3血流动力学参数检测血流动力学参数11例。
均可测得动脉频谱，其中1例同时测得静脉频谱。
PSV：6.0～41.5（平均24.76）cm/s；EDV：2.01～9.00（平均3.08）cm/s；MDV：1.8～3.9（平均2.51）cm/s；RI：0.56～0.93（平均0.75）。
3讨论彩色多普勒超声血流图像以色彩显示血流方向，规定朝向探头流动的血流为红色，背离探头流动的血流为蓝色。
正向速度越高，红色的亮度越亮；反向速度越高，蓝色的亮度越亮。
彩色多普勒超声还可以对血管进行定位取样，定量测定血流速度[2]。
主要血流指标有:收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、平均血流速度(average velocity,AV)、搏动指数(pulsatility index, PI)和阻力指数( resistance index,RI)。
RI= (PSV EDV) /PSV, PI= (PSV EDV) /AV(gosling pulsatility index)[2]。
PSV反映了血管充盈及血流供应度, EDV反映了远端组织的血液灌注状况,该值下降提示远侧组织血供不足。
若PSV和EDV同时增加,则表示血流增加或者血管狭窄。
PI和RI均可反映检测动脉血管的血流阻力状态。
PI降低代表舒张期血流增加和血管阻力下降,RI降低意味着远端血管阻力下降。
近端血管只有管径变化明显(如狭窄大于80%以上)时,才影响远端的血流指数。
与PSV和EDV相比,RI和PI可以忽略检测角度所引起的误差。
而RI则被认为是测量血流速度最可靠的参数,因为RI与角度无关[3]。
由此可见，彩色多谱勒超声血流图像既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，可显示血流的性质和运行方向，辨别动脉和静脉，具有操作简便、无创、可重复性强、可于动态下观察等特点[4]。
横纹肌肉瘤一般归类于肌源性肿瘤，病理分型上根据主要的细胞成分可分成胚胎型、腺泡型和多形型[5]。
本组病例均手术切除肿瘤行病理检查，结果明确病理分型11例，其中胚胎型8例，腺泡型2例，多形性1例。
彩色多普勒超声检查下各病理分型与肿瘤内部回声多少相关，胚胎型横纹肌肉瘤8例中，内回声中等6例，低回声2例，回声均匀4例，不均匀4例。
腺泡型横纹肌肉瘤2例，内回声都为不均匀，低回声。
多形性横纹肌肉瘤1例，内回声为均匀低回声。
各型横纹肌肉瘤的CDFI表现与肿瘤位置、病理特点相联系，在本组病例中，血流信号丰富4例，病变均位于眼眶上部，在胚胎型横纹肌肉瘤中，血流信号丰富2例，中等丰富2例，少量血流3例，无血流信号1例，考虑在病理组织学检查中多数胚胎型横纹肌肉瘤有丰富的血管，可见瘤细胞围绕血管排列，故在本组病例中则多数可见血流信号。
手术中证实，CDFI检查中血流丰富的4例，术中均出血较多。
可见CDFI检查对于肿瘤病理类型、术中出血情况的预测有很大作用。
在临床工作中，几种儿童时期的肿瘤在发病、临床表现及影像学特征上均与横纹肌肉瘤相似，鉴别困难，彩色多普勒超声能起到一定的鉴别作用。
（1）眶蜂窝组织炎：多数患者可能有鼻窦炎、皮肤疥疮和细菌性眼内炎等已有的感染。
患者发病急，进展快，眼睑、球结膜高度肿胀、发热，患眼前突、疼痛。
血和感染组织培养查出致病菌。
彩色多普勒超声显示不均匀的中或低回声区，血流信号不丰富（图4）。
（2）眶内毛细血管瘤：患儿眼部皮下和/或结膜下紫红色肿物，哭闹时肿大增加。
彩色多普勒超声血流显像显示弥漫呈片状分布的丰富血流信号。
限于眶内病变不易鉴别时可行针切活检，为成熟的血管内皮细胞和毛细血管（图5）。
（3）眼眶绿色瘤：眼部表现为眼睑肿胀、青紫，眼球前突，彩色多普勒超声显示球后不规则的低回声内可探及丰富的血流信号。
周围血检查时可见白细胞增多和幼稚细胞，骨髓检查时出现各阶段幼稚细胞可以确诊（图6）。
横纹肌肉瘤的治疗采用手术、放疗和化疗综合疗法，通过彩色多普勒超声的检查，可以术前评估肿瘤内血流的多少、位置，血流动力学可以分析动脉或静脉频谱，使术中可以进行有的放矢的操作，提高手术的成功率。
综上所述，彩色多普勒超声检查对于临床诊断和治疗眼眶横纹肌肉瘤，具有较大的指导意义。
【参考文献】1孙为荣，牛膺筠.眼科肿瘤学.北京：人民卫生出版社2004：3713752张文静,赵慧芬,宋国祥.彩色多普勒超声在眼眶病诊断中的价值.中华眼科杂志 2001；37（6）：4474503王勇,陈松.彩色超声多普勒血流显像技术对视网膜脱离球后血流动力学研究进展.临床眼科杂志 2008；16（4）：3753784周钢,肖敏.眼科多普勒技术和应用.昆明:云南科学技术出版社 2004；55（158）:645宋国祥.眼眶病学.北京：人民卫生出版社 1999：156165。