心力衰竭是各种心脏病的一个危重结局

心力衰竭是各种心脏病的一个危重结局.在经积极治疗后,绝大多数病人心衰有所控制,但病情却并非稳定.究其原因在于,器质性改变发生的心脏病本身不易消除。

心衰对于我们的健康损害很大，患者的体质比较虚弱，因此我们有必要做好患者的护理保健，其中饮食护理是比较关键的一步。

1、莱菔子粥食材：莱菔子15克，粳米100克。

做法：粳米洗净，莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。

纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火熬成汁，取出纱布袋不用。

粳米，汤汁放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。

每日两次，作早、晚餐食用，利水消肿明显。

莱菔子主治消食除胀，降气化痰。

主治食积气滞，脘腹胀满，嗳气，下痢后重，咳嗽痰多，喘促胸满。

入脾、胃、肺经，能消食除胀，功效显著，有“冲墙倒壁”之称。

临床习用于治疗实食、湿、积滞证。

2、白茯苓粥食材：白茯苓粉15克，粳米100克。

做法：粳米、茯苓粉放入锅内，加水适量，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。

每日两次，早、晚餐食用。

利尿效果较好。

白茯苓利尿，解毒作用能使尿中排汞量略增加。

《神农本草经》中就把它列为上品，称其“主胸胁气逆，利小便，久服能安魂养神，暖肚延年”。

自古便被列为“中药八珍”之一。

茯苓甘平，作用和缓，无寒热之偏，所以常用于治疗寒热虚实各种水肿。

与猪苓、白术、泽泻等配伍，用于表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水及或水肿、小便不利;与滑石、阿胶、泽泻等配伍，治疗水热互结，阴虚小便不利之水肿;与附子、生姜同用于治疗脾肾阳虚水肿症。

茯苓能健脾补中，善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生。

常与人参、白术、甘草同用于脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力等症。

与桂枝、白术、甘草配伍，用于治疗痰饮之目眩心悸。

3、莱菔子山楂红枣汤食材：莱菔子10克，山楂50克，红枣100克。

做法：将莱菔子用小纱布袋装好，红枣，山楂去核、洗净一同放入锅内煮熟即可食用。

每日两次，早、晚餐服用。

具有利尿、补血、消食作用。

莱菔子能治疗人体血清胆固醇升高、防止冠状动脉粥样硬化,提示在治疗冠心病方面也可能有一定作用.... ...■心力衰竭的症状心力衰竭是由于各种各样的原因造成心脏的肌肉不能有效地将血液从心脏排出，而引起全身各个器官的缺血、淤血以及器官功能失调，这就是心力衰竭。

心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。

心肌梗塞时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去了“供血”的功能。

其他的疾病，如长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。

心力衰竭最典型的表现是活动后心慌、气短。

正常人走3－5层楼梯，会感到心跳加快，有些气喘，休息一会儿就没事了。

但是心力衰竭的病人就不是这样。

走几层楼梯后就感到严重气急，心脏像要从嗓子眼儿跳出来，而且即使休息20－30分钟，仍感到气急、呼吸困难，甚至心跳越来越快。

病情加重者走平路都气急，医学上称为“劳力性呼吸困难”。

有的心力衰竭病人晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难，需要马上坐起来，大口喘气，才会逐渐地好转。

这种情况医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。

严重的病人需要整夜坐在床上，医学上叫做“喘坐呼吸”。

以上几种呼吸困难都是左心衰竭的常见表现。

右心衰竭的病人主要表现为体循环淤血。

最典型的症状就是水肿，水肿一般发生在下垂部位。

经常可以看到病人的下肢水肿。

而且随着心力衰竭程度的加重，水肿的部位也不断发展。

有的心力衰竭病人的水肿不明显，而以消化系统淤血为主，如出现消化不良、腹胀、肝脏肿大等。

■心力衰竭心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。

妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。

左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。

阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。

右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。

主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。

实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。

现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识。

左心衰竭多因左心受到损害，负荷过度，阻力增加；右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺动脉高压。

右心衰竭较少单独出现。

左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。

胸部X线检查以及功能的测定均有助于诊断。

心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。

心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。

本病在祖国医学中属“心悸怔忡”、“水肿”，“喘证”、“痰饮”等范畴。

一般分为心肾气虚、阳虚、气阳两虚或心肾阴虚、阴阳两虚等。

心主血脉的功能失常，以致心失所养而心悸怔忡，或阳虚水饮不化，致水饮凌心射肺的惊喘而现咯血之症，或水饮泛溢而水肿。

气虚阳微可致血行无力而成痰滞，见有紫绀、肝肿大。

■心力衰竭心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相似。

根据我国50家医院病历调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%，但死亡率却占40%，提示预后严重。

1、什么是心力衰竭：心力衰竭又称心功能不全，是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及（或）体循环静脉淤血，从而出现的一系列症状和体征。

心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭；按其临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。

2、心力衰竭的病因？1. ）心肌病变如急性广泛心肌梗死、扩张型心肌病、弥漫性心肌炎、克山病等。

2. ）心脏负荷过重①心脏后负荷（收缩压力负荷过重）如高血压、主动脉口狭窄、肥厚性梗阻型心肌病、肺动脉口狭窄、各种原因所致的肺动脉高压。

②心脏前负荷（舒张期容量负荷）过重如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、大量快速静脉补液、左向右分流的先天性心脏病。

③心室舒张顺应性减低如心室肥厚、心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室壁瘤、心肌淀粉样变、糖尿病、心肌炎等。

④机械性心室充盈受阻如二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、急性心脏压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病。

⑤高动力循环如甲状腺功能亢进、严重贫血、动-静脉瘘、脚气病等。

3. 什么情况下容易诱发心衰？1）感染、特别是肺部感染、感染性心内膜炎等；2）体力负荷过重或情绪激动；3）钠盐摄入过多；4）严重的快速型或缓慢型心律失常；5）反复肺栓塞；6）妊娠和分娩、贫血、甲亢恶化；7）大量快速静脉补液；8）风湿性、病毒性或中毒性心肌炎；9）抑制心肌收缩药物如β-受体阻滞剂、维拉帕米等，或洋地黄中毒；10）严重电解质紊乱如低血钾、低血钙或低血镁；4、左心衰竭主要有哪些表现？左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主要表现为（1）呼吸困难：①劳累性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④心源性哮喘；（2）体征：奔马律、交替脉、肺部罗音；5、右心衰竭主要有哪些表现？主要是由于体循环静脉淤血所致。

（1）上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛；（2）颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性；（3）肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝；（4）水肿，以踝部和下肢为著，卧位时水肿见于腰骶部；（5）腹水和胸水；6、全心衰有哪些表现？兼有左右心衰的临床表现，但可以一侧为主。

7、心功能状态分级采用纽约心脏病学会（NYHA）分级方案：I级：体力活动不受限制，日常活动无心力衰竭的症状；II级：体力活动轻度受限，日常活动和工作出现心力衰竭的症状；III级：体力活动明显受限，稍事活动后即出现症状，Ⅳ级：一切体力活动均受限制，休息时仍有症状；8、怎样预防心力衰竭？1）防止初始的心肌损伤，积极控制血压、血脂、血糖和戒烟等；减少冠心病和高血压的发生率，从而减少心力衰竭的危险性。

2）防止心肌进一步损伤：急性心梗者，积极溶栓或PTCA术，使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤，而降低死亡率及发生心力衰竭的危险性，另外临床试验证明ACEI 及β受体阻滞剂应用可降低再梗死或死亡危险，特别是急性心梗伴有心力衰竭者。

3）防止心肌损伤后恶化已有左室功能不全，无论是否伴有症状，应用ACEI制剂均可防止发展成严重心力衰竭的危险性。

9、心力衰竭的非药物治疗有哪些？1）去除或缓解基本病因；2）去除诱发因素：控制感染、纠正心律失常、（纠正贫血、电解质紊乱等）；4）改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性，如戒烟酒、减体重、控制血压、血脂、血糖、低盐、低脂饮食，重症应限制入水量，每天侧体重以早期发现水潴留，适量运动，避免感冒。

■心力衰竭饮食治疗(1)限制钠盐的摄入：以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。

低盐即烹调时食盐2克/天；食盐含钠391毫克/克，或相当于酱油10毫升。

1天副食含钠量应少于1500毫克。

无盐：即烹调时不添加食盐及酱油，全天主副食中含钠量小于70/毫克。

低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外，应用含钠在100毫克%以下的食物，全天主副食含钠量小于500毫克。

大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。

(2)限制水的摄入：充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。

身体内潴留7克氯化钠的同时，必须潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不必严格限制进水量。

事实上，摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。

国外学者认为，在严格限制钠盐摄入的同时，每日摄入2000～3000毫升水分，则钠和水的净排出量可较每日摄入量1500毫升时为高，但超过3000毫升时则不能使钠和水的净排出量有所增加，考虑到这种情况，加上过多的液体摄入可加重循环负担，故国内学者主张对一般患者的液体摄入量限为每日1000～1500毫升(夏季可为2000～3000毫升)，但应根据病情及个体的习惯而有所不同。

对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。