窦房传导阻滞ppt课件

4格
8格
.
12
.
13
二度Ⅰ型窦房传导阻滞的机制：
窦房结发出的激动在下传过程中，传导速 度呈进行性减慢，直到完全被阻滞不能传 入心房，这是一种传导功能逐渐衰减的表 现。也可能系窦房交接区的相对不应期发 生病理性延长所致。
.
14
心电图表现：
1）P-P间距逐渐缩短，直至一次窦性激动 不能传入心房，出现一次漏搏;
心电图上无法诊断
.
9
二度Ⅱ型窦房传导阻滞的机制：
二度窦房传导阻滞是由于窦房交接区的绝 对不应期发生病理性延长所致，使单个窦 性激动不能传入心房。
.
Leabharlann Baidu
10
心电图表现:
1) 在规则的窦性P-P时距中突然出现一长间 歇，其间无P-QRS-T波群 ;
2) 长的P-P时距为短的P-P时距的整倍数。
.
11
不需特殊治疗，患者多可恢复正常 3.对频发、反复、持续发作或症状明显者
阿托品 、麻黄碱、异丙肾上腺素 4.对发生晕厥、阿-斯综合征并且药物治
疗无效者 应及时安装植入性人工心脏 起搏器。
.
20
预后：
窦房阻滞如为偶发者，多系功能性迷走 神经张力增高等所致，频发或发作时间持 久者多为器质性所致。心室率大于50次 /min、持续时间短、无晕厥、无阿-斯综合 征发作者，一般预后好。
2）含有脱漏的长P-P时距小于任何两个短 P-P时距之和，如此周而复始。
.
15
3+1/5 2+4/5 2+3/5 2 4+2/5
.
16
窦性心律不齐（区别）
心电图表现： 1）窦性心律 （P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6直立，而在
aVR倒置） 2）同一导联上P-P间期﹥0.12s
.
17
4格
3格
.
18
窦房传导阻滞临床表现：
窦房阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸、 乏力感以及“漏跳”，心脏听诊可发现心 律不齐、心动过缓、“漏跳”(长间歇)。
如果反复发作或长时间的阻滞，连续发生 心搏漏跳，而且无逸搏出现，则可出现头 晕、晕厥、昏迷、阿-斯综合征等。
.
19
治疗：
1.治疗窦房传导阻滞主要是治疗原发病 2.对暂时出现又无症状者可进行密切观察
.
4
心脏传导阻滞
（1） 窦房传导阻滞
（2） 房内传导阻滞
（3） 房室传导阻滞
（4） 室内传导阻滞
.
5
窦房传导阻滞（sinoatrial block）
定义： 窦房结本身发放冲动的功能正常，但在
窦房结的周围和心房肌之间发生传导障碍， 称为窦房传导阻滞。
.
6
常见病因
1.大多见于器质性心脏病患者 冠心病是最常见的病因，约占40%
窦性停搏 和窦房传导阻滞
.
1
心脏传导系统：
.
2
窦性停搏（sinus arrest）
定义： 窦房结在一段时间内不能产生冲动，
而使心房或整个心脏暂停活动，称为窦性 停搏。
.
3
4格
13格
窦性停搏的心电图表现：
1）规则的P-P间距中，突然出现长的P-P间距 2）长的P-P间距与规则的P-P间距不成倍数关系 3）停搏后常出现逸搏或逸搏心律
如为老年人或晚期心脏病患者频发或持 久的窦房传导阻滞，如无逸搏心律，则可 发生阿-斯综合征，预后差。
.
21
2.药物中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可起， 但多为暂时性的。
3.迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人
4.少数原因不明，个别可为家族性。
.
7
分型
窦房传导阻滞的分类：一度、二度和三度 度，前二者又称不完全性，后者称完全性。
二度窦房传导阻滞可分为Ⅰ型（文氏现象） 及Ⅱ型。
.
8
一度窦房传导阻滞 三度(完全性)窦房传导阻滞