严重精神障碍患者健康管理服务规范解读
严重精神障碍患者管理服务规范
饮食情况
1良好2一般3较差
□
社会功能情况
个人生活料理
1良好2一般3较差
□
家务劳动
1良好2一般3较差
□
生产劳动及工作
1良好2一般3较差9此项不适用
□
学习能力
1良好2一般3较差
□
社会人际交往
1良好2一般3较差
□
危险行为
1轻度滋事次2肇事次3肇祸次
4其他危害行为次5自伤次6自杀未遂次7无□
两次随访期间
关锁情况
门诊
1未治2间断门诊治疗3连续门诊治疗□
首次抗精神病药治疗时间年月日
住院
曾住精神专科医院/综合医院精神专科次
目前诊断情况
诊断确诊医院确诊日期
最近一次治疗效果
1临床痊愈2好转3无变化4加重□
危险行为
1轻度滋事次2肇事次
3肇祸次4其他危害行为次
5自伤次6自杀未遂次
7无
□/□/□/□/□/□/□
经济状况
1贫困，在当地贫困线标准以下2非贫困
危险性评估
0（0级）1（1级）2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
目前症状
1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物
8悲观厌世9无故外走1ห้องสมุดไป่ตู้自语自笑11孤僻懒散12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
自知力
1自知力完全2自知力不全3自知力缺失
□
睡眠情况
1良好2一般3较差
1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
严重精神障碍管理服务规范
定期评估与调整治疗方案
总结词：定期评估 总结词：治疗方案调整 总结词：心理社会干预
详细描述：定期对患者进行评估，了解病情变化和治疗 反应，为调整治疗方案提供依据。
详细描述：根据评估结果，对治疗方案进行调整，包括 药物剂量、治疗方式和其他干预措施等。
02
完善精神卫生相关法律法规，确 保精神障碍患者得到合法、公正 、人道的待遇，防止歧视和排斥 。
加强服务体系建设
建立健全精神障碍预防、治疗、康复 、护理等全方位的服务体系，提高服 务质量和效率。
加强精神卫生机构建设，提高精神卫 生专业人员的培训和培养，提升服务 能力。
提高公众认知度与参与度
加强宣传教育，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少歧 视和偏见。
详细描述：对患者及其家庭进行心理社会干预，包括心 理健康教育、技能训练和社区资源链接等，提高患者的 生活质量和社会适应能力。
紧急情况处理流程
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总结词：紧急响应
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详细描述：建立紧急情况处理流程，确保在患者出现紧急 情况时能够迅速响应，采取必要的紧急措施。
在此添加您的文本16字
严重精神障碍管理服 务规范
• 引言 • 严重精神障碍的识别与评估 • 管理服务内容 • 管理服务流程 • 服务规范与要求 • 案例分析 • 未来展望与建议
目录
01
引言
背景介绍
严重精神障碍是一种严重的心理障碍，对患者的 日常生活、工作和家庭造成严重影响。
随着社会压力的增加和人们生活节奏的加快，严 重精神障碍的发病率呈上升趋势。
量表评估
严重精神障碍患者管理服务规范
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不 能接受劝说而停止。
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或 人，不能接受劝说而停止。
5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、 爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。
6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为： 0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，别人
•详细请参照填表 说明填写。
（二）随访评估
◦ 1、危险性评估 ◦ 2、精神状况 ◦ 3、躯体疾病 ◦ 4、社会功能 ◦ 5、服药情况 ◦ 6、实验室检查结果 ◦ 7、失访处置
（注意时间段：从上一次随访至现在）
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。
1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
/规范管理率/稳定率）减少为1个规范管理率 7、完善个人基本信息、随访记录表。
•服务规范解读
辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神 障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精 神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发 育迟滞伴发精神障碍。
6
（一）患者信息管理 1、患者来源 2、全面评估 3、建立居民健康档案 4、填写个人信息补充表
2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □
0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物
8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
1无 2有：名称①
时间
/ 名称②
最全第三版严重精神障碍患者的管理服务规范完整版
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为 6 级0 级：无符合以下 1～5 级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为 3～ 5 级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下， 2 周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
严重精神障碍患者管理服务规范ppt课件
每次剂量 mg
药物3：
用法：每日(月) 次
完整版ppt课件
15
1、危险性评估
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸
◦ 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
（注意时间段：从上一次随访至现在）
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12
1、危险性评估
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被
劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不
能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或
□
1无 2有
9此项不适用
□
1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9 此项不适用
□
1否 2是
转诊原因：
□
转诊至机构及科室：
药物1：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物2：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物3：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物1：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物2：
用法：每日(月) 次
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
1无 2有：名称①
时间
/ 名称②
时间
□
个人基本信息表 来自《居民健康 档案》，新版在 血型、文化与职
严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级。
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3〜5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1〜2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
严重精神障碍患者管理服务规范
02
严重精神障碍患者管理概 述
精神障碍的定义和分类
精神障碍定义
精神障碍是指由于大脑机能活动紊乱 ，导致认知、情感、行为和意志等精 神活动出现不同程度障碍的疾病。
精神障碍分类
根据不同的分类标准，精神障碍可以 分为多种类型，如按病因可分为器质 性和功能性精神障碍，按症状表现可 分为精神病和神经症等。
01
02
03
控制症状
通过药物治疗和心理治疗 等手段，控制患者的症状 ，减少复发和恶化。
提高生活质量
帮助患者恢复社会功能， 提高生活质量，减少家庭 和社会的负担。
尊重患者权益
在管理中尊重患者的权益 ，保护患者的隐私和尊严 ，同时关注患者的心理需 求。
03
服务规范内容
患者评估与诊断
评估
对患者进行全面的精神状况评估，包括病史 、症状、认知功能、社会功能等方面。
失败案例分析
案例一
某医疗机构在管理严重精神障碍患者时，未能及时发现患者的病情变化，导致 患者病情恶化，出现暴力行为。
案例二
某社区在为严重精神障碍患者提供服务时，缺乏有效的随访机制，导致患者失 访，无法得到及时治疗。
经验教训与改进建议
经验教训
成功案例表明，为严重精神障碍患者提供个体化、全面化的服务是关键；失败案 例则提醒我们，应加强病情监测和及时干预，完善随访机制。
04
教育资源
提供教育资源，如专业机构、专 家学者等，为患者及家属提供更
深入的教育和指导。
04
实施与监督
实施流程与责任人
建立患者档案
为每位严重精神障碍患者建立详细的档案，包括基本信息、病史、治疗情况等。
定期评估
根据患者情况，定期进行病情评估，调整治疗方案和管理计划。
严重精神障碍患者管理服务内容
严重精神障碍患者管理服务内容哎呀，说起严重精神障碍患者管理服务内容，这可是个大话题啊！咱们得从头说起，才能让你明白这个话题的重要性。
你知道吗？精神障碍可不是闹着玩儿的。
它就像是一场没有硝烟的战争，让患者和家人都疲惫不堪。
所以，对于严重精神障碍患者来说，能够得到及时、有效的管理服务是非常重要的。
那么，这些管理服务包括哪些内容呢？接下来，我给你一一道来。
严重的精神障碍患者需要定期进行心理评估。
这个评估就像是一场全面的体检，可以帮助医生了解患者的病情，制定合适的治疗方案。
而且，心理评估还可以帮助患者和家人了解病情的发展情况，以便更好地应对。
严重精神障碍患者需要接受药物治疗。
药物就像是一把神奇的钥匙，可以打开患者心中的锁链，让他们恢复健康。
药物治疗并不是万能的，还需要配合心理治疗、康复训练等其他手段，才能达到最佳效果。
严重精神障碍患者的家庭成员也需要得到支持。
家庭成员的支持和关爱对于患者的康复至关重要。
有时候，患者可能会因为情绪波动而对家人发脾气，这时候，家人要学会保持冷静，给予患者足够的关爱和理解。
家庭成员也可以参加一些培训课程，学习如何更好地照顾患者。
严重精神障碍患者的社交能力也需要得到提升。
社交能力就像是一张通往外界的通行证，可以让患者更好地融入社会。
因此，患者可以参加一些兴趣班、志愿者活动等，提高自己的社交能力。
严重精神障碍患者的康复过程是一个长期的过程。
患者需要有信心和毅力，相信自己一定能够战胜病魔。
家人和社会也要给予他们足够的关爱和支持，帮助他们走出困境，重拾美好生活。
严重精神障碍患者管理服务内容包括心理评估、药物治疗、家庭支持、社交能力提升等多个方面。
只有全方位地为患者提供服务，才能让他们早日康复，重返美好的生活。
希望这篇文章能让你对严重精神障碍患者管理服务内容有更深入的了解，也希望大家能够关注这个问题，为患者提供更多的关爱和支持。
毕竟，我们都是一个大家庭，相互关心、相互帮助是我们共同的责任。
严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范前言精神障碍是一种常见的心理问题，而严重精神障碍则是一种比较危险的状况，需要进行专门的管理和治疗。
针对严重精神障碍患者的管理服务，需要有一套规范的标准，以确保患者得到最佳的照顾和治疗。
本文将介绍严重精神障碍患者管理服务规范的主要内容。
规范的目的严重精神障碍患者管理服务规范的主要目的在于：1.为严重精神障碍患者提供高质量的治疗和照顾服务。
2.统一严重精神障碍患者管理服务标准，避免因地区、人员和资金等因素造成的不同服务质量。
3.促进专业人员之间的交流和合作，提高服务质量和效率。
4.保障严重精神障碍患者的权益和利益，加强他们与社会的联系和融合。
规范的基本内容服务目标•制定个性化治疗计划，满足患者的特殊需求。
•促进患者康复、重返社会。
•防止和减少患者自杀、攻击等危险行为。
•提供员工的患者管理和心理治疗培训，提高服务水平。
服务人员要求和服务标准•服务人员应具有严格的职业道德和行业标准。
•服务人员应定期更新自己的专业知识，了解最新的临床处理方法和医疗技术。
•服务人员需要与患者建立信任和互动关系，以便更好地了解他们的需求和问题。
•服务人员对患者应保持尊重和保密，不得将任何患者信息泄露给外部人员。
•服务人员应及时、恰当地照顾患者需要，对患者的治疗结果负责。
患者监护和康复计划制定•患者应提供严密的监护措施，以保证患者运动不受影响，同时能够避免患者对他人造成伤害。
•康复计划应定期评估和更新，与患者的实际情况和特殊需求相结合。
•患者治疗过程需要有完整的记录，包括患者的心理和生理状态、治疗效果、用药情况、紧急事件等。
组织管理•组织立法和配套政策制定，统一标准，规范组织管理、人员配置等。
•配套管理制度、监管措施和监督机制，对严重精神障碍患者服务进行评估和监考，定期提出完善意见和建议。
•建立严重精神障碍管理服务的网络平台，推动组织之间的交流互动和信息共享。
严重精神障碍患者必须得到专业的治疗和照顾服务，以确保患者的安全和康复。
简述严重精神障碍患者管理的服务要求
简述严重精神障碍患者管理的服务要求
严重精神障碍患者管理的服务要求是为了促进患者的康复和社
会融入，保障患者的基本权益和人格尊严，保护社会公共安全。
主要包括以下几个方面：
1. 提供全面的医疗服务。
患者需要接受医生的全面评估和诊断，以确定治疗方案。
同时，医疗机构需要提供专业的治疗设施和设备，以保障患者的治疗效果。
2. 提供有效的治疗方案。
根据患者的病情和特点，医生需要制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和心理治疗等。
3. 保障患者的基本权益和人格尊严。
患者需要接受人道、尊重和保障隐私的医疗服务。
医疗机构需要建立健全的保护患者权益的制度，包括患者知情权、同意权、隐私权等。
4. 加强康复和社会融入工作。
医疗机构需要提供康复治疗、职业康复、社会支持等服务，帮助患者尽快恢复正常生活。
同时，社会和家庭也需要给予患者充分支持和帮助，以促进其融入社会。
5. 保护社会公共安全。
对于危险性较大的患者，医疗机构需要采取必要的安全措施，保护患者和社会公共安全。
总之，严重精神障碍患者管理的服务要求是一个系统性、全方位的工作，需要医疗机构、社会和家庭等多方面的协作和支持。
- 1 -。
严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)
（一）患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需 由家属提供或直接转自原承担治疗任务 的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信 息，同时为患者进行一次全面评估，为 其建立居民健康档案，并按照要求填写 严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4 次，每次随访应对患者进行危险性评估； 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维 、情感和意志行为、自知力等； 询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情 况及各项实验室检查结果等。
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
国家基本公共卫生服务规范 严重精神障碍患者管理服务规范
1、精神分裂症表现
• （5）认知功能障碍 • • 注意增强：主动注意的增强。有妄想观念
的病人，过分地注意他人的一举一动是针 对他的。 • 有疑病观念的病人，过分注意自身的健康 状况。 • 注意涣散：主动注意的不易集中，注意稳 定性降低，易被外界干扰。
1、精神分裂症表现
• 记忆增强：指病态的记忆增强，对病前不 能够且不重要的事情都能回忆起来。
• （3）情感障碍 • 情感淡漠： 为情感活动减退表现。病人对外界
任何刺激均缺乏相应情感反应。对引起正常人的 极大悲伤或愉快的事无动于衷。对周围发生的事 漠不关心，说话声调平淡，面部表情呆板，内心 体验贫乏或缺如。严重时对个人生活漠不关心。
• 情感倒错： 病人的情感体验与当时外界刺激及 思维内容不协调。如说到别人在迫害他时，表现 为愉快的表情。听到令人高兴的事时，反而表现 为伤感。
言语单调空洞，自感“脑子空虚”，回答 简单“不知道”、“不清楚”、“什么也 没想”。
1、精神分裂症表现
• 思维松弛（思维散漫）：联想散漫。思维 缺乏连贯和逻辑，内容结构无序，回答不 切题。表现为说话东拉西扯，回答不易理 解，交流困难。严重发展为思维破裂。
• 思维破裂：联想断裂。思维缺乏连贯和逻 辑。表现为病人言语或书写的句子之间没 有关联，别人无法理解其意义。
一、服务对象
• 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的 严重精神障碍患者。
• 诊断部门： 精神专科医院 综合医院精神科或心理科
一、服务对象
• 主要包括下例六种精神疾病，（有潜在的 危害性）
• 1、精神分裂症 • 2、偏执性精神病 • 3、双相情感障碍 • 4、分裂情感障碍 • 5、癫痫所致精神障碍 • 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
严重精神障碍患者管理服务规范-
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级。
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
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XX寄地慢非科
严重精神障碍患者健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍 患者。 主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病 、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴 发精神障碍。
严重精神障碍患者健康管理服务规范
二、服务内容
严重精神障碍患者健康管理服务规范
3、病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消 失，自知力基本恢复，社会能力处于一般或良好，无严重药 物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医 院制定的治疗方案，3个月时随访。
4、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属 进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导 ，对家属提供心理支持和帮助。
严重精神障碍患者健康管理服务规范
四、健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人的同 意后，每年进行一次健康检查，可与随访相结合。内容 包括一般体格检查，血压、体重、血常规（含白细胞分 类）、转氨酶、血糖、心电图。
严重精神障碍患者健康管理服务规范
三、服务流程
严重精神障碍患者健康管理服务规范
严重精神障碍患者健康管理服务规范
2、病情基本稳定患者。若危险性为1~2级，或精神 症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先 应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良 反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整 现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访， 若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月 时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指 导，1个月时随访。
（一）患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直 接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关 信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健 康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表 。
严重精神障碍患者健康管理服务规范
（二）随访评估
对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随 访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉 、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体 疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其 中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1~5级中的任何行 为；1级：口头威胁、喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为 ，局限在家里，针对财务，能被劝说制止；3级：明显打砸行 为，不分场合，针对财务，不能接受劝说而停止；4级:持续的 打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而停止， 包括自伤、自杀；5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵 火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
四、服务要求
（一）配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专（兼） 职人员，开展本规范规定的健康管理工作。 （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精 神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。 （三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视 等方式。 （四）加强宣传，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练， 指导患者参与社会活动，接收职业训练。
严重精神障碍患者健康管理服务规范
五、工作指标
（一)严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范 要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在 册的确诊严重精神障碍患者人数×100%。
六、附件 1、重性精神疾病患者个人信息补充表 2、重性精神疾病患者随访服务登记表
严重精神障碍患者根据患者的危险性分级、社会功能状况、精神症状评估 、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病 情况对患者进行分类干预。
1、病情不稳定患者。若危险性为3~5级或精神病症状明 显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对 症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门， ，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联 系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共 同协助下，2周内随访。